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【治则】外感宣肺散邪为主;
内伤祛邪扶正,标本兼治。
[外感咳嗽]
1.风寒袭肺证:
咳声重,痰稀薄色白,或见恶寒发热,舌苔薄白,脉浮或浮紧——疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散
2.风热犯肺证:
咳嗽频剧,气粗嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑——疏风清热、宣肺化痰——桑菊饮
3.风燥伤肺证:
干咳,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,或痰中带有血丝,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数——疏风清肺、润肺止咳——桑杏汤(凉燥杏苏散)
[内伤咳嗽]
1.痰湿蕴肺证:
咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,呕恶食少,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑——健脾燥湿、化痰止咳——二陈平胃散合三子养亲汤
2.痰热郁肺证:
痰多质黏厚或稠黄,咳时引痛,面赤身热,舌苔薄黄腻,脉滑数——清热肃肺、豁痰止咳——清金化痰汤
3.肝火犯肺证:
上气咳逆阵作,咽干口苦,痰滞咽喉而咯之难出,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数——清肺泻肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散
4.肺阴亏耗证:
干咳,痰中带血丝,口干咽燥,午后潮热,颧红盗汗,消瘦,舌质红少苔,脉细数——滋阴润肺、止咳化痰——沙参麦冬汤
3、哮病
1.朱丹溪首创哮喘之名,提出“未发以扶正为主,即发以攻邪气为急”治疗原则。
2.明·
虞抟《医学正传》区别哮与喘
【基本病机】宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道,肺失宣降,痰气搏击,气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。
【病因】外邪侵邪;
饮食不当;
情志失调;
体虚病后
【病位】在肺,与脾肾密切相关。
【鉴别】哮与喘主要鉴别点-哮必兼喘;
哮有宿根;
频发频止;
哮有声响
【主症】喉中哮鸣,呼吸困难,甚则不能平卧。
【治则】发作时治标,以攻邪祛痰利气为主;
平时治本,阳虚者宜温补,阴虚者宜滋养,分别采用补肺、健脾、益肾等法。
【辩证要点】
[发作期]
1.冷哮证:
主症+喉中哮鸣如水鸡声,胸膈满闷,咳不甚,痰少咯吐不爽,形寒怕冷,天冷或受寒易发,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧——宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤、小青龙汤。
2.热哮证:
主症+喉中痰鸣如吼,喘而气粗,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,汗出,面赤,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑——清热宣肺、化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤。
3.寒包热哮证:
主症+喉中哮鸣有声,咳痰不爽,痰黏色黄或黄白相兼,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧——解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤。
4.风痰哮证:
主症+喉中痰涎壅盛,喘急胸满,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,舌苔厚浊,脉滑实——祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤
5.虚哮证:
主症+喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数——补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤
[缓解期]
1.肺脾气虚证:
主症+气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱——健脾益气,补土生金——六君子汤
2.脾肾两虚证:
主症+短气息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;
或畏寒肢冷,舌苔淡白,质胖,脉沉细——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎
4、喘证
1.《内经》——病名、症状表现、病因病机首见
2.《景岳全书》——分为虚实两类的书
3.《类证治裁》——“喘由外感者治肺,内伤者治肾”
【基本病机】肺失宣降,肺气上逆,或肺肾两虚,气失所主,肾失摄纳。
【病因】外邪侵袭,饮食不当,情志所伤,劳欲久病。
【病位】主要在肺、肾,与肝脾有关。
【主症】气喘,呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼翕动。
【治则】实喘治肺,以驱邪利气为主;
虚喘治肺肾,培补摄纳之法。
[实喘]
1.风寒壅肺证:
主症+痰多稀薄而带泡沫,常有头痛等表证,苔薄白而滑,脉浮紧——宣肺散寒-麻黄汤合华盖散。
2.表寒肺热证:
主症+胸胀或痛,咳而不爽,吐痰稠粘,身热,烦闷,口渴,舌边红,脉浮数或滑——解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤
3.痰热郁肺证:
主症+胸部胀痛,痰多质黏色黄,伴胸中烦闷,面赤咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数——清热化痰、宣肺平喘——桑白皮汤
4.痰浊阻肺证:
主症+胸满咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,舌苔白腻,脉象滑或濡——祛痰降逆、宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤
5.肺气郁痹证:
主症+每遇情志刺激而诱发咽中如窒,但喉中痰鸣不著。
平素常多忧思抑郁,失眠,心悸,苔薄,脉弦——开郁降气平喘——五磨饮子
[虚喘]
1.肺气虚耗证:
主症+气怯声低,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或见咳呛,痰少质黏,咽喉不利,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数——补肺益气养阴——生脉散合补肺汤
2.肾虚不纳证:
主症+动则喘甚,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌红少津,脉细数——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散
3.正虚喘脱证:
主症+端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根——扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。
5、肺胀
1.《内经》——首载肺胀病名
2.清·
李用粹《证治汇补》——强调肺胀的辨证应当首先区分虚实
【基本病机】肺气胀满,不能敛降
【病因】久病肺虚;
感受外邪;
年老体虚
【主症】胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿。
【治则】标实者宜祛邪宣肺,降气化痰;
本虚者宜补养心肺,益肺健脾;
正气欲脱时则应扶正固脱,救阴回阳。
1.痰浊蕴肺证:
主症+稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑——化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤
主症+痰黄或白,微恶寒,口渴欲饮,溲赤,便干,舌边尖红,苔黄或黄腻,脉数或滑数——清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤
3.痰蒙神窍证:
主症+神志恍惚,表情淡漠,谵妄,烦躁不安,甚则昏迷,或伴肢体瞤动,抽搐,舌质暗红或淡紫,脉细滑数——涤痰、开窍、熄风——涤痰汤
4.阳虚水泛证:
主症+心悸咳痰清稀,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细——温肾健脾、化饮利水——真武汤合五苓散
5.肺肾气虚证:
主症+呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,形寒汗出,或腰膝酸软,小便清长,舌淡或黯紫,脉沉细数无力,或有结代——补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤
6、肺痈
1.《金匮要略》——首载肺痈之名
2.《备急千金要方》——创苇茎汤清热排脓
3.《外科正宗》——提出本病分期,初起在表宜散风清肺,己有里热宜降火抑阴,成脓宜平肺排脓,脓成正虚宜补肺健脾
【基本病机】热壅血瘀,蕴毒化脓
【病因】感受外邪;
痰热素盛;
内外合邪
【病位】在肺
【主症】咳嗽,胸痛,发热,咳吐腥臭浊痰
【治则】祛邪为原则,采用清热解毒、化脓排脓的治法。
1.初期(表证期):
主症+呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮数而滑——疏风散热,清肺化痰——银翘散
2.成痈期:
主症+壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数——清肺解毒、化瘀消痈——千金苇茎汤合如意解毒散
3.溃脓期:
主症+咳吐大量脓痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭异常,有时咯血,身热面赤,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或数实——排脓解毒——加味桔梗汤
4.恢复期:
主症+身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓痰渐少,臭味亦淡,痰液转为清稀,病情时轻时重,迁延不愈,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力——清养补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
7、肺痨
1.葛可久《十药神书》——第一部治肺痨的专书
虞抟《医学正传》——提出“杀虫”和“补虚”两大原则。
【基本病机】正虚感染痨虫,肺阴受耗,肺失滋润
【病因】
外因——感染痨虫
内因——正气虚弱:
禀赋不足、酒色劳倦、病后失调、营养不良
【病位】主在肺,与脾肾两脏最为密切,可涉及心肝,传变五脏
【主症】咳嗽,咯血,潮热,盗汗,身体消瘦
【治则】治痨杀虫,补虚培元
1.肺阴亏损证:
主症+咯少量黏痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,皮肤干灼,疲倦乏力,纳食不香,苔薄白,边尖红,脉细数——滋阴润肺——月华丸
2.虚火灼肺证:
主症+呛咳气急,痰少质黏,骨蒸,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数——滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散
3.气阴耗伤证:
主症+咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,伴有畏风怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数——益气养阴——保真汤或参苓白术散
4.阴阳两虚证:
主症+咳逆喘息,少气,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,或见五更泄泻,男子遗精阳痿,女子经闭,苔黄而剥,舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数,或虚大无力——滋阴补阳——补天大造丸
8、肺痿
首见于《金匮要略》,列为专篇
【基本病机】肺燥津伤;
肺气虚冷。
应辨别虚寒虚热
【病因】久病损肺,误治津伤。
【病位】在肺,与脾胃肾密切相关
【治则】总以补肺生津
1.虚热证:
咳吐浊唾涎沫,其质较黏稠,或咳痰带血,咳声不扬,午后潮热,形体消瘦,舌红而干,脉虚数——滋阴清热,润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤
2.虚寒证:
咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,舌质淡,脉虚弱——温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤
心系病证
1、心悸
1.《内经》病因:
宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪
2.病名首见于《金匮要略》
3.《伤寒论》提出治则及炙甘草汤等
4.《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡
5.《医林改错》补充瘀血可致心悸,并记载血府逐瘀汤治疗。
【基本病机】气血阴阳亏虚,心失所养;
或邪扰心神,心神不宁。
【病因】体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当
【病位】主在心,与脾、肾、肺、肝四脏功能失调有关。
【主症】心中悸动,惊惕不安。
【治则】虚证以养心安神为主;
实证以祛痰、化饮、清热、行瘀为主。
1.心虚胆怯证:
主症+少寐多梦而易惊醒,食少纳呆,恶闻声响,苔薄白,脉细略数或细弦——镇惊定志、养心安神——安神定志丸
2.心血不足证:
主症+头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱——补血养心,益气安神——归脾汤
气血两虚,血不养心,心动悸而脉结代用炙甘草汤。
热病后期,损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴。
3.阴虚火旺证:
主症+心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,舌红少津,苔少或无,脉象细数——滋阴清火、养心安神——天王补心丹或朱砂安神丸
4.心阳不振证:
主症+胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力——温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
5.水饮凌心证:
主症+胸闷痞满,渴不欲饮,下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑——振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤
6.瘀阻心脉证:
主症+胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代——活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎
7.痰火扰心证:
主症+受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑——清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤
2、胸痹
1.临床表现首见《内经》
2.病名首见《金匮要略》,“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等
3.明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛
4.《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛
【基本病机】心脉痹阻不通
【病因】寒邪内侵、饮食失调、情志失节、年迈体虚
【病位】在心,涉及肝、肺、脾、肾等脏。
【主症】胸部闷痛
【治则】先治其标,后治其本,必要时根据虚实标本主次兼顾同治。
1.心血瘀阻证:
主症+痛如刺如绞,痛有定处,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒而加重,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩——活血化瘀、通络止痛——血府逐瘀汤
2.气滞心胸证:
主症+心胸满闷,隐痛阵发,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘腹胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦——疏肝理气、活血通络——柴胡疏肝散
3.痰浊闭阻证:
主症+胸闷重而心微痛,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑——通阳泄浊、豁痰宣痹——瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤
4.寒凝心脉证:
主症+卒然心痛如绞,心痛彻背,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,冷汗自出,苔薄白,脉沉紧或沉细——辛温散寒、宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
若阴寒极盛,胸痹重证,心痛扯背,背痛扯心,痛无休止选用乌头赤石脂丸和苏合香丸
5.气阴两虚证:
主症+隐痛时作,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代——益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养荣汤
6.心肾阴虚证:
主症+心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代——滋阴清火、养心和络——天王补心丹合炙甘草汤
7.心肾阳虚证:
主症+气短,动则更甚,自汗,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟——温补阳气、振奋心阳——参附汤合右归饮
3、厥证
1.《内经》论厥甚多,包括:
a突然昏倒,不知认人事;
b肢体和手足逆冷
2.《金匮》《伤寒》论厥,主要以手足逆冷为主
3.明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证
4.《景岳全书》提出虚实论治
【基本病机】阴阳失调,气机逆乱
【病因】情志内伤、久病体虚、亡血失津、饮食不节
【病位】在心、肝,涉及脾、肾
【主症】突然昏倒,不省人事,四肢逆冷
【治则】醒神回厥
1.气厥
1 实证:
主症+呼吸气粗,口噤握拳,舌苔薄白,脉伏或沉弦——开窍、顺气、解郁-五磨饮子(平时逍遥散、柴胡疏肝散)
2 虚证:
主症+发病前有明显的情绪紧张等诱发因素,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微——补气回阳——生脉饮、四味回阳饮平时服香砂六君子丸、参苓白术丸、甘麦大枣汤
2.血厥
主症+多因急躁恼怒而发,面赤唇紫,舌黯红,脉弦有力——平肝熄风,理气通瘀——羚角钩藤汤或通瘀煎
主症+失血过多,口唇无华,四肢震颤,自汗肢冷,舌质淡,脉芤或细数无力——补养气血——急用独参汤灌服,继用人参养荣汤
3.痰厥:
主症+素有咳喘素谈,多湿多痰,恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰声,苔白腻,脉沉滑——行气豁痰——导痰汤
4.食厥:
消食和中—食后未久,先用盐汤探吐以去食积,再以神术散合保和丸
4、不寐
1.《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”
2.病名首见于《难经》;
3.《金匮要略》酸枣仁汤,《伤寒论》、《金匮要略》分为内伤和外感两类
【基本病机】阳盛阴衰,阴阳失调
【病因】情志失常、饮食不节、劳逸失调、病后体虚
【病位】主在心,与肝、脾、肾密切相关
【主症】不寐
【治则】补虚泻实,调整阴阳
1.肝火扰心证:
不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数——疏肝泻热、镇心安神-龙胆泻肝汤
痰食阻滞,胃中不和者选半夏秼米汤
2.痰热内扰证:
心烦不寐,胸闷,泛恶嗳气,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数——化痰清热、和中安神-温胆汤加黄连、山栀
痰热盛,痰火上扰心神,彻夜不寐,大便不通用礞石滚痰丸
3.心脾两虚证:
不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力——补养心脾、养血安神——归脾汤
4.心肾不交证:
心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,咽干少津,舌红少苔,脉细数——滋阴降火,交通心神——六味地黄丸合交泰丸
5.心胆气虚证:
虚烦不寐,触事易惊,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细——益气镇惊、安神定志——安神定志丸
5、痴呆
1.孙思邈《华佗神医秘传》首见“痴呆”之名
陈士铎《辩证论》立“呆病门”
【基本病机】髓海不足,神机失用
【病因】年老肾虚、情志所伤、久病耗损
【病位】在脑,与心、肝、脾、肾功能失调有关
【主症】呆傻愚笨,智能低下,善忘。
【治则】标本兼治,治标以开郁逐痰,活血通络平肝泻火治本以补虚扶正,充髓养脑。
1.髓海不足证:
主症+头晕耳鸣,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步履艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱——补肾益髓,填精养神。
七福饮
主症+肌肉萎缩,食少纳呆,气短懒言,口涎外溢,或四肢不温,腹痛喜按,泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱——补肾健脾,益气生精——还少丹
3.痰浊蒙窍证:
主症+不思饮食,脘腹胀痛,痞满不适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑——豁痰开窍,健脾化浊——涤痰汤
4.瘀血内阻证:
主症+言语不利,易惊恐,或思维异常,行为古怪,伴肌肤甲错,口干不欲饮,双目晦暗,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩——活血化瘀,开窍醒脑——通窍活血汤
5.心肝火旺证:
主症+清热泻火,安神定志——黄连解毒汤
6、癫狂
1.《内经》病名;
提出节食和服生铁落的治法
2.明代王肯堂《证治准绳》区分“癫”与“狂”;
3.王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂
【基本病机】痰气郁结,或痰火暴亢,使脏气不平,阴阳失调,闭塞心窍,神明逆乱。
【病因】情志所伤,饮食不节,禀赋不足
【病位】在脑,主要肝、心;
涉及胆、脾,久伤肾
【治则】调整阴阳为原则
[癫证]精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动
1.痰气郁结证:
主症+或喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑——疏肝解郁、化痰醒神——逍遥散合涤痰汤
2.心脾两虚证:
主症+心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食锐减,舌淡,苔薄白,脉沉细无力——健脾养心、解郁安神——养心汤合越鞠丸
[狂证]精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂人毁物,动而多怒。
1.痰火上扰证:
主症+起病先有性情急躁,面红目赤,突然狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,气力逾常,不食不眠,舌质红降,苔多黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑数——镇心涤痰、清肝泻火——生铁落饮
痰火蕴盛者,加用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸
脉弦实,肝胆火盛者,用当归龙荟丸
2.痰热瘀结证:
主症+癫狂日久不愈,面色晦滞而秽,妄见妄闻,妄思离奇,头痛,心悸而烦,舌质紫暗,有瘀斑,少苔或薄黄苔干,脉弦细或细涩——豁痰化瘀,调畅气血——癫狂梦醒汤
3.火盛伤阴证:
主症+癫狂久延,势已较缓,呼之已能自制,但有疲惫之象,口干便难,舌尖红无苔,有剥裂,脉细数——滋阴降火、安神定志——二阴煎合琥珀养心丹
7、痫证
1.病名首见《内经》
2.《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法
3.《医学心悟》创定痫丸治疗
【基本病机】心脑神机失用为本,风、火、痰、瘀致病为标
【病因】先天包括禀赋不足或禀赋异常;
后天包括情志失调、饮食不节、跌仆外伤或患其他脑窍损伤。
【病位】五脏均有关系,主心。
【主症】突然意识丧失,甚则扑倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫,移时苏醒,一如常人。
【治则】发作期以开窍醒神为主;
恢复休止期以祛邪补虚为主
[发作期]
1.阳痫:
急以开窍醒神,继以邪热涤痰息风——黄连解毒汤合定痫丸
2.阴痫:
急以开窍醒神,继以温化痰涎,顺其定痫——五生饮合二陈汤
[休止期]
1.肝火痰热证:
清肝泻火,化痰宁心——龙胆泻肝汤合涤痰汤
2.脾虚痰盛证:
健脾化痰——六君子汤
3.肝肾阴虚证:
滋养肝肾,填精益髓——大补元煎
4.瘀阻脑络证:
主症+平素头晕头痛,痛有定处,颜面口唇青紫,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩或弦。
多有外伤史——活血化瘀,熄风通络——通窍活血汤
脾胃病证
1、胃痛
1.病名首见于《内经》,并首先提出胃痛的发生于肝脾有关
2.《兰室秘藏》首立“胃脘痛”
3.《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛;
4.清·
高世斌《医学真传》提出“通则不痛”
【基本病机】胃气郁滞,胃失和降,不通则痛
【病因】外邪犯胃,饮食不节,情志失调,脾胃素虚及药物损害
【病位】主在胃,与肝脾关系密切。
与胆、肾有关。
【主症】胃脘痛
【治则】理气和胃止痛
1.寒邪客胃证:
胃痛暴作,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧——温胃散寒,理气止痛——良附丸加味;
兼见表证用香苏散
2.饮食停滞证:
胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑——消食导滞,和中止痛——保和丸
3.肝气犯胃证:
胃
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