外科主治医师分类模拟题16含答案Word文件下载.docx
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E11.下列哪项不应及时开胸探查A.胸腔内进行性出血B.支气管断裂C.张力性气胸D.心脏压塞E.胸腔内异物答案:
C解答张力性气胸须急症行胸腔引流减压。
12.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变,下列不恰当的是A.肺静脉压升高B.左房压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量E.肺淤血征象答案:
D解答二尖瓣狭窄血流梗阻明显时,左房压升高,肺静脉淤血,肺毛细血管楔压升高,晚期至心功能严重受损时,才会出现明显心排血量减低。
13.治疗张力性气胸下列哪项是错误的A.吸氧B.粗针头排气C.胸腔闭式引流D.气管插管辅助呼吸E.避免剧烈活动答案:
D解答张力性气胸须先行胸腔减压,未行减压气管插管辅助呼吸将严重影响呼吸循环。
14.放置闭式引流后,进行性出血的指征是连续3小时,每小时引流血液超过A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.300ml答案:
D解答胸腔闭式引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上或24小时引流血液超过1000ml须开胸止血。
15.女,68岁。
半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管,近3日高热,伴胸痛。
入院时精神差,体温:
38.9,心率112次/分,血压90/60mmHg,呼吸32次/分。
查体气管右移,左胸叩浊,呼吸音弱。
胸片示左胸有一气液面。
入院后的主要处理是A.胸穿抽出积液B.再行胸腔闭式引流C.胸廓成形术D.开放引流术E.胸膜纤维板剥脱术答案:
B16.Pancost瘤标准的治疗方法是A.手术B.放疗C.化疗D.手术+术前放疗E.手术+术后放疗答案:
D解答目前治疗Pancost瘤多数学者主张先放疗,休息1个月后争取手术切除治疗。
17.Pancost瘤最常见症状是A.咳嗽B.痰中带血C.疼痛D.Horner综合征E.无症状答案:
C解答Pancost瘤常侵犯臂丛,疼痛是最常见症状。
18.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为A.50mlB.100200mlC.250mlD.300mlE.400ml答案:
B解答由于心包的弹力有限,急性心包积血达100200ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。
19.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是A.一般情况差,肝肾功能不全B.双侧广泛支气管扩张,心肺功能不全C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶D.合并严重肺气肿、哮喘E.合并急性肺部感染,尚未有效控制答案:
C解答支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。
20.张力性气胸不会出现以下哪种情况A.颈静脉怒张B.皮下气肿C.气管移位D.纵隔扑动E.胸廓膨隆答案:
D解答张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣。
吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,阻止腔内空气回入气道排出。
如此,胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高,并持续将纵隔推向健侧,不会发生纵隔摆动。
21.成人外循环中等流量的灌注量一般是A.0.51.0L/(minm2)B.1.01.5L/(minm2)C.1.52.5L/(minm2)D.2.53.5L/(minm2)E.3.54.5L/(minm2)答案:
C解答体外循环灌注流量根据机体需要而定,成人按体表面积计算,1.52.5L/(minm2)一般可达到要求。
22.关于慢性脓胸下列哪项是错误的A.脓汁稠厚B.脓胸局限包裹C.脏、壁层纤维板D.排脓后肺膨胀不受限E.可出现慢性消耗答案:
D解答慢性脓胸脏壁层胸膜均形成纤维板排脓后肺膨胀困难,需行纤维板剥脱术。
23.动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是A.病人为婴儿B.导管为漏斗型C.伴发细菌性心内膜炎D.重度肺动脉高压双向分流E.动脉导管瘤答案:
D解答动脉导管未闭出现差异性发绀,仅见于并发有重度肺动脉高压,有双向分流者。
24.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状A.杵状指(趾)B.重症肌无力C.Horners综合征D.Cushings综合征E.带状疱疹答案:
C解答肺癌所致Homers综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致,多伴有肩和上肢疼痛。
25.关于房间隔缺损修补术,下述哪项不恰当A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿答案:
E解答补房缺如为多个筛状缺损,则应剪成单孔再修补。
由于长期左向右分流,左心发育较差,停止体外循环后输血输液不应过快,避免左心室容量负荷过重。
26.儿童先天性心脏病病例中最常见的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐四联症E.肺动脉瓣狭窄答案:
C解答动脉导管未闭可单独存在,亦可与其他畸形合并存在。
在儿童病例中占首位。
27.法乐四联症不包括下列哪一种畸形A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.升主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄答案:
A解答法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变。
28.房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项A.肺血多B.右房右室大C.肺动脉段突出D.主动脉结增宽E.透视可见肺门舞蹈答案:
D解答房间隔缺损由于左向右分流,肺血增多,右心房室增大,肺动脉段突出,主动脉结缩小。
29.肺癌发现对侧肺转移属于A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案:
E解答肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚,虽然血行转移的可能性大,但其他的转移途径的可能性也存在。
但有一点是肯定的,在国际肺癌分期中,将其定为远处转移,即M1。
30.上、下纵隔的分界是A.胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线B.胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线C.胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线D.胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线E.胸骨角与第4胸椎中点的水平连线答案:
D31.早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是A.胸片B.普通断层片C.胸部CTD.纤维支气管镜E.胸部透视答案:
D32.关于法洛四联症矫治术,下述哪项不恰当A.疏通右室流出道B.修补室间隔缺损C.必须有足够的右心室末容量D.必须两侧肺动脉发育良好E.一般在中度低温(2526)体外循环下施行答案:
C解答左心室发育良好,有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。
风心病引起二尖瓣关闭不全,瓣膜卷缩增厚,瓣叶面积缩小,瓣环扩大,活动受限,但交界不融合。
33.食管癌起源于食管的A.黏膜层B.黏膜下层C.环行肌层D.纵行肌层E.浆肌层答案:
A解答食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。
34.腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染A.厌氧菌B.大肠杆菌C.真菌D.绿脓杆菌E.链球菌答案:
A解答腐败性脓胸是由于厌氧菌引起。
35.改良Heller术的手术要点不包括A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC.食管下段肌层切开长度至少应达810cmD.常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E.术中应注意勿损伤胃-食管返折答案:
D解答改良Heller术不包括胃底折叠。
36.根据胸部损伤分类,下列哪一项属于开放性损伤A.胸部穿透伤B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸答案:
A解答开放性损伤胸腔与外界相通。
37.何谓Poland综合征A.非特异性肋软骨炎B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如,常伴并指畸形C.胸骨裂D.肋骨骨髓炎E.肋骨病理性骨折答案:
B解答Poland综合征的概念为:
一侧胸壁和乳房发育不全或缺如,常伴并指畸形。
38.何谓Tietze病A.非特异性肋软骨炎B.肋软骨结核C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.鸡胸答案:
A解答非特异性肋软骨炎又称Tietze病。
39.患者车祸伤后,查体:
前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形,诊断胸骨横断骨折,最好的治疗方法是A.切开复位钢丝固定B.夹板固定C.石膏固定D.外敷伤药E.加压包扎答案:
A解答胸骨横骨折应切开钢丝固定。
40.女,44岁。
10年前行二尖瓣闭式扩张,近2年行走时出现胸闷、气促。
超声心动图提示二尖瓣开口面积1.0cm2,瓣膜增厚,钙化,瓣下腱索增粗、融合、缩短。
该患者最适合的治疗方法是A.再次闭式扩张治疗B.球囊扩张治疗C.直视二尖瓣瓣膜成形D.药物治疗E.人工瓣膜置换答案:
E41.患者胸外伤,心脏损伤,行手术探查发现室间隔穿破,室间隔损伤应何时修补A.待病情稳定后23个月B.立即修补C.受伤后6个月D.受伤后8个月E.受伤后1年答案:
A解答早期手术会引起感染,应在23个月后再进行手术。
42.患者胸外伤、大量血胸诊断明确,应首先选择什么治疗措施A.胸腔闭式引流术B.胸腔穿刺术C.输血、输液观察病情变化,不需特殊处理D.开胸探查术E.开放引流术答案:
A解答患者大量出血应抗休克,另采取胸腔闭式引流术。
43.患者右下肺癌侵及胸壁,胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结,未发现远处转移,该患者TNM分期属于A.b期B.a期C.b期D.a期E.b期答案:
C解答该患者为T3N0M0,按2009年国际肺癌TNM分期系统属于b期。
44.患者诊断自发性气胸,安置胸腔引流管的部位,应选择下列哪个部位A.胸骨旁任何一肋间B.第6肋间腋中线与腋后线之间C.第7肋间腋中线与腋后线之间D.第8肋间腋中线与腋后线之间E.第2肋间锁骨中线答案:
E解答气胸安放引流管的位置为锁骨中线第2肋间。
45.患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。
经胸部加压包扎,左胸闭式引流术,血压正常,呼吸困难缓解,2天后再次出现呼吸困难,体温升高,气管左偏,左侧呼吸音消失。
考虑最大可能发生了什么情况A.肺出血B.肺部感染C.右侧气胸D.左肺不张E.心力衰竭答案:
D解答胸外伤患者,因肋骨骨折、疼痛,咳痰无力等可引起患侧肺不张,初步处理后数日出现发热、呼吸困难更应考虑肺不张。
46.急性脓胸的病程是在A.6周内B.2个月内C.3个月内D.6个月内E.2周内答案:
A解答6周内称急性脓胸。
47.关于食管憩室的描述,下列不恰当的是A.常见食管憩室为先天性B.有症状者多见于咽食管憩室C.食管中段憩室可以为膨出型或牵引型D.咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型E.少数食管憩室可以发生癌变答案:
A解答常见食管憩室为获得性,先天性极罕见。
48.急性脓胸的治疗原则是A.选用有效的抗生素B.控制原发感染C.全身支持治疗D.彻底排净脓液,使肺早日复张E.以上都是答案:
E解答该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。
急性脓胸的治疗原则主要包括有:
根据致病菌对于药物的敏感性,选用有效的抗生素;
彻底排净脓液,使肺早日复张;
控制原发感染,全身支持治疗,补充营养和维生素,注意水和电解质平衡,纠正贫血等。
49.食管癌的典型症状是A.咽下梗噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性咽下困难E.胸痛答案:
D解答A、B、C均为早期食管癌的表现,D为食管癌的典型症状。
50.急性脓胸最常继发于A.肺内感染B.膈下脓肿C.脓毒血症D.胸膜腔积液E.开胸手术污染胸膜腔答案:
A解答该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。
虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因,但就最常见的病因而言,大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起,其中,肺是最常见的原发器官,细菌可直接穿过脏层胸膜,或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。
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- 外科 主治医师 分类 模拟 16 答案