度各县市区卫生计生目标责任实地考核登记表1文档格式.docx

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县市区综合医院

3

临床合理用药管理

加强药事管理和服务，健全处方审核、处方点评及辅助用药监控。

开展临床合理用药专项整治。

加强临床合理用药宣传。

10

6月份组织开展全市临床合理用药专项检查。

辖区内医疗机构开展处方审核和处方点评工作。

每季度10日前上报上季度重点药品使用情况。

各医疗机构要在取药窗口中、门诊大厅等显著位置设置多媒体播放设备，用通俗易懂的语言加强合理用药宣传

配合全市6月份临床合理用药检查，对检查出的问题制订整改措施，并按时进行整改。

有处方审核、处方点评工作记录。

按时上报重点药品使用记录。

有合理用药宣传的相关佐证资料（如图片、播放记录等）

4

平安

医院

创建

全面加强“平安医院”建设，深化“平安医院”创建成果。

加强医疗纠纷“三调解一保险”机制建设。

打击涉医犯罪。

推广与医疗责任保险相结合的医疗纠纷人民调解制度，落实医疗质量安全事件评审制度，促进医患和谐。

7

二级以上医疗机构医责险参保率100%，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）大于30%。

二级以上医院设立医疗纠纷投诉管理部门，医疗质量安全事件上报率100%，开展医疗纠纷排查化解工作。

二级以上公立医院按照每20张编制床位配备一名保安的要求配足保安数量，全部设置警务室。

核实辖区内医疗机构参加医责险的数量是否达标。

是否设置医疗纠纷投诉管理部门，有相关医疗纠纷处置记录。

有警务室。

查人事部门保安配备数量，是否符合数量要求。

建立健全医患沟通机制，增强心理疏导与人文关怀，力争将医患纠纷化解在萌芽状态。

二级以上医疗机构要全部设立患者随访中心，能够正常开展工作。

查随访中心工作记录，随访中心的组织机构图。

6

提升县级医疗质量水平

科学制订医疗机构设置规划，做好市级临床重点专科建设工作。

加强岗位技能练兵活动，全面提升医护人员专业素质。

出台本辖区医疗机构设置规划。

每个县至少创建一个市级重点专科，积极申报县级重点专科。

6月底前，完成市级、省级重点专科申报工作。

充分利用临床技能训练中心，加强医务人员技能训练，每年至少组织1次岗位技能竞赛。

按时间节点要求，至少上报1个市级重点专科。

查医疗机构临床技能训练中心运转情况。

至少有1次岗位技能竞赛活动的开展记录（有通知、有照片、有计划、有总结）

有工作开展痕迹资料，活动通知、照片、计划、总结资料齐全。

8

开展二级以上医院巡查

配合市级做好“二级医院巡查”工作，对查出的问题及时整改。

14

相关县区对二级医院巡查工作积极配合，对查找出的问题，制订了相应的整改措施，并逐一予以解决。

配合全市二级以上巡查工作，对巡查发现的问题能按照时间节点要求进行整改、解决，有工作开展的痕迹资料。

武乡、郊区、黎城、壶关县人民医院

9

医院信息化建设

实行多种形式信息推送。

全市二级以上医疗机构要加强信息化建设工作，在保障患者隐私前提下，通过自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等形式，为患者提供相应的查询服务。

2017年底，各医疗机构应至少有两种以上形式的信息推送服务。

查医疗机构能够提供的信息查询的方式与数量。

分级

诊疗

制度

完善分级诊疗制度，健全转诊工作机构，完善双向转诊程序，规范引导患者下转，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。

由二、三级医院向基层医疗卫生机构转诊的人数年增长率不低于10%，制定县级医院收治的常见疾病入、出院和双向转诊标准。

查县级医院是否制订常见疾病入、出院和双向转诊标准，病人的转诊工作记录以及转诊的病人数。

11

体改

建立县乡一体化医疗卫生服务新体系

积极推进县乡医疗卫生机构一体化改革，提升市县医疗机构服务能力

40

1、建立推进县乡医疗卫生机构一体化的领导机构；

2、制定推进一体化改革的实施方案；

3、选配好医疗集团领导班子；

4、落实县级公立医院经营管理自主权；

5、落实政府投入责任；

6、落实医保打包总额预付制度；

7、制定医疗集团人员配备标准，合理确定人员总量；

8、落实去行政化、法人治理结构改革、编制动态管理、出台编制备案等制度；

9、落实医疗集团用人自主权；

10、合理核定绩效工资总量，建立医疗集团薪酬制度；

11、制定医疗集团绩效考核办法；

12、医疗集团挂牌，召开集团运行启动会；

13、推进医疗集团实施一体化，限期完成人员、财务、资产、业务等一体化管理；

14、做好经验总结。

15、完善集团内部决策和制约机制；

16、成立人力、财务等管理中心，整合检验、影响诊断等资源中心；

17、制定医疗集团内部人、财、物向基层下沉的制度；

18、实行规范化的成本核算和成本管理；

19、加强医疗质量管理与控制，改善医疗服务；

20、完善内部绩效考核制度。

查阅资料：

1、县级人民政府出台相关文件。

2、查看政府投入的相关票据。

3、查看会议记录、集团文件、财务单据、年报等相关佐证资料核实确认。

县市区卫计局、医疗集团

每项

2分

12

推进现代医院管理制度建设

深化县级公立医院综合改革

25

巩固县级公立医院综合改革成果，在政府投入预算管理、人事薪酬制度、法人治理、医疗服务调整等重要环节取得突破。

沁源县、长子县、壶关县开展县级公立医院综合改革示范工作，示范县要大胆创新，主动工作，示范带动，典型引领，以点带面，进一步推进改革工作。

1、各县市区出台人事薪酬制度、法人治理、医疗服务价格调整等相关文件。

2、结合财务单据、年报等相关佐证资料核实确认。

县市区卫计局

政府投入预算管理6分、人事薪酬制度6分、法人治理6分、医疗服务调整7分

13

开展公立医院改革效果考核评价工作

15

成立公立医院管理委员会，建立健全公立医院综合性绩效评价指标体系，委托第三方开展2017年度公立医院改革效果考核评价工作，建立评价结果与财政资金拨付挂钩机制，并落实对真抓实干、成效明显地方的激励措施。

成立公立医院管理委员会4分，建立健全公立医院综合性绩效评价指标体系4分，开展2017年度公立医院改革效果考核评价工作4分，建立评价结果与财政资金拨付挂钩机制3分

1、查看政府及相关部门出台的成立管委会、效果考核评价等相关文件。

2、通过会议记录等相关佐证资料核实。

妇幼健康服务和计划生育基层指导家庭发展工作

实施全面两孩政策，改革完善计划生育服务管理

坚持计生目标责任管理

坚持目标管理责任制，制定新时期计划生育目标管理指标体系，把完善全面两孩政策配套措施纳入重大事项督查范围并组织开展督查；

各县市区人民政府每年10月底前向市人民政府专题报告本地区人口和计划生育工作情况

本级政府与所辖下级政府、人口计生领导组各成员单位签订年度《人口和计划生育工作目标责任书》，明确各级党委政府、各部门具体职责和任务计5分；

把落实全面两孩政策配套措施纳入重大事项督查范围并组织开展督查计5分；

各县市区人民政府每年向市人民政府专题报告本地区计划生育工作情况计5分

加强出生人口信息管理，健全出生人口登记和信息采集机制，建立人口信息共享校核机制

强化生育登记、住院分娩、出生医学证明办理、新生儿落户、婚姻、死亡、生育保障等公共服务实名登记制度，完善基层源头数据采集机制；

县级建立出生人口信息管理工作部门会商制度，根据工作需要，定期或不定期召开联席会议，交换人口信息，协调解决工作中遇到的问题；

建立人口信息共享校核机制，以信息校核和错误信息互相通报修正为主要形式，实现信息共享共用，提高信息完整性和准确性。

制定出台具体的实施方案，落实部门责任，明确任务分工，健全出生人口登记和信息采集机制

有出台多部门健全出生人口登记和信息采集机制的方案计5分；

有与公安、民政、教育部门互通信息资料计5分；

召开部门联席会议解决计生实际问题计5分

16

统筹推进基层卫生计生深度融合

30

统筹卫生计生资源，推进卫生计生深度融合，强化计划生育基层基础建设，充实县级卫生计生部门计划生育工作力量

出台加强基层卫生和计划生育工作融合发展的实施办法并得到落实计5分。

县级卫生计生部门设置计划生育内设机构不少于2个，每个内设机构不少于2人，确保计划生育工作只能加强，不能削弱计5分。

每少设1个内设机构扣2分，每个内设机构少1名工作人员扣2分，扣完为止

17

健全乡（镇、办）卫生和计划生育办公室

乡（镇、办）计划生育办公室更名为卫生和计划生育办公室计2分；

强化计划生育管理职能和工作力量，配备2名以上专职工作人员计5分，低于2名不得分；

具体承担生育登记、信息统计、再生育审批、流动人口服务管理等计划生育行政服务管理任务，履行基层公共卫生、妇幼保健、健康教育等综合管理职能计3分

乡镇卫生计生办公室

18

村级有人口计生工作手册含月报告单、常住人口登记簿、已婚育龄妇女登记卡、人口和计划生育信息反馈单、计生协工作手册，并及时记录、变更、上报信息

月报告单填写规范、数据全面准确计5分；

常住人口登记簿、已婚育龄妇女登记卡信息变更及时，村级工作手册、村级计生协工作手册使用及时规范、信息全面准确计5分

所查行政村

19

妇幼健康服务工作

推广母子健康手册

制定推广使用方案计3分；

印制手册、开展培训、组织宣传计4分；

在辖区内全面推广使用计3分。

查阅资料

20

加强全市妇幼保健信息系统应用

辖区内各助产机构必须将孕产妇首次早孕检查建档和2—5次孕期检查信息即时录入全市妇幼保健信息系统计5分，在分娩结束48小时内将产妇分娩和新生儿信息上传到全市妇幼保健信息系统计5分。

实地走访，网上核实

县人民医院

21

县级危重孕产妇与新生儿救治中心建设

进一步完善县级危重孕产妇与新生儿救治中心救治规程，成立领导组、专家组，建立相关工作制度、流程和预案，人员职责明确，开展经常性的培训和演练计5分；

完善危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络和机制，确保危重孕产妇得到及时救治计5分

查阅资料、实地核实

22

孕前优生健康检查项目

抽取10份档案，查看填写是否规范，是否有缺项

档案填写规范完整记5分，电话回访群众满意计5分

县妇幼保健计生服务中心

23

对计划生育特殊家庭进行扶助关怀

深入推进与计生特殊家庭“结对帮扶”，建立联系人制度计0.5分，建立联系人花名册计0.5分；

制定并落实有效具体帮扶措施，尤其是落实好计生失独人员心理疏导工作计1分；

各定点医院制定具体实施方案，推进计划生育特殊家庭就医“绿色通道”的落实计1分

24

开展“关爱女孩行动”，做好出生人口性别比综合治理

开展各具特色的、形式多样的“关爱女孩行动”计1.5分；

举办贯彻落实国家9号令培训班计1.5分；

努力探索医养结合新模式

重点扶持培养一批特色鲜明、示范性强的医养结合项目

2.5

各县市区政府制定出台加快推进医疗卫生与养老服务相结合的具体规划和实施方案计0.5分；

鼓励和引导闲置床位较多的医疗机构开办为康复医院计0.5分；

确定县级试点项目计0.5分；

试点项目开展工作并取得成效计1分

26

加强医疗机构老年病科建设

二级以上综合医院（含中医医院）开设老年病科计1分；

50%乡级以上医疗机构开通老年人优先挂号、优先就医便利服务绿色通道计1.5分

查阅资料、实地核实（提供医院花名）

27

推进村卫生室与乡村老年人日间照料中心融合发展试点

积极探索创新，出台开展村卫生室与乡村老年人日间照料中心融合发展试点方案计1分；

选择2—3个村作为试点，试点村制定试点方案、开展试点工作并有成效计1.5分

28

基

层

卫

生

工

作

基本公共

卫生

人均基本公共卫生经费达到国家年度目标要求，积极推进基本公共卫生服务城乡均等化质量效果双提升。

查看拨付依据，未足额配套不得分，未按预拨和考核后结算不得分。

现场考核并进行满意度调查，酌情打分。

现场查看

卫计局

29

家庭医生签约服务

建立健全家庭医生签约服务制度

无方案不得分

总签约率（一般人群+重点人群）达到30%以上。

（全省1200万以上）城乡居民提供家庭医生签约服务。

签约率不达30%不得分

现场查看、查阅资料

卫计局、卫生院、卫生室、社区机构

31

为60%以上纳入健康管理的65岁以上老年人提供家庭医生签约服务。

签约率不达60%不得分

32

为60%以上纳入健康管理的高血压病患者提供家庭医生签约服务。

33

为60%以上纳入健康管理的2型糖尿病患者提供家庭医生签约服务。

34

为60%以上纳入健康管理的严重精神障碍患者提供家庭医生签约服务。

35

为60%以上纳入健康管理的肺结核患者提供家庭医生签约服务。

36

为60%以上纳入健康管理的孕产妇提供家庭医生签约服务。

37

为60%以上纳入健康管理的7岁以下儿童提供家庭医生签约服务。

38

为60%以上残疾人提供家庭医生签约服务。

39

督促相关处室为90%以上建档立卡贫困人口提供家庭医生签约服务。

签约率不达90%不得分

为90%以上计划生育特殊家庭提供家庭医生签约服务。

41

提升基层卫生服务能力，推进分级诊疗制度建立

开展社区卫生服务提升工程，全省社区卫生服务机构示范单位创建率达25%，其中省级社区卫生服务机构示范单位创建率5%；

市、区（市）级社区卫生服务机构示范单位创建率20%。

未完成省级指标扣分，未完成市、区级指标扣分。

卫计局、社区机构

42

开展“建设群众满意的基层医疗卫生机构”活动，各市累计完成辖区内50%乡镇卫生院创建任务。

未完成省级指标扣分。

卫计局、卫生院

43

继续实施二级以上医院对口支援乡镇卫生院项目。

全省共派出630名二级以上医院主治及以上职称医师对口支援210所乡镇卫生院。

人员不到位扣分，

补助经费未发放扣分。

44

实行基层运行新机制，全面落实乡镇卫生院“两个制度四个基金”和村卫生所“一个保障四个提高”。

查看县级方案和制度落实情况，有一项不落实不得分。

卫计局、卫生院、村卫生室

45

开展乡村卫生标准化覆盖工程

乡镇卫生院不达95%、村卫生室不达90%不得分。

卫生院、村卫生室

46

提高村医待遇落实政府购买公共服务岗位津贴

不落实不得分。

村卫生室

47

疾病预防控制

艾滋病防治

开展艾滋病抗病毒治疗工作，检测人数以市为单位完成任务量的90%，完成抗病毒治疗人数。

现场核查该县现管理HIV/AIDS人数作为分母，查现治疗人数为分子，计算百分比，≥90%10分，＜90%按比例扣分。

由疾控科组织专项考核

48

鼓励县以上医疗机构提供艾滋病检测咨询服务，支持艾滋病疫情严重县区的乡镇卫生院开展艾滋病快速检测

查县级医疗机构检测咨询登记表，开展工作得5分，未开展不得分。

49

精神卫生

严重精神疾病患者随访管理。

1、档案资料填写规范、内容与实际相符、每季度按要求录入专网得3分。

2、专网中报告率、管理率、规范管理率、服药率每项0.5分，共计2分。

查阅资料及专网

随机抽1个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）

抽查10份随访记录表，填写不规范扣0.8分（每份记录表占0.08分，超过3个空项不得分），内容与实际不符扣1分（每份内容不符扣0.1分），未按要求录入网络管理扣1.2分（每少一季度扣0.3分，少一份扣0.03

分）。

专网中报告率，管理率，规范管理率，服药率任意一项为红牌扣0.5分，黄牌扣0.2分。

50

综合监督工作

医疗、血液、传染病防治监督

将医疗监督、传染病监督、血液安全监督同依法执业大检查、消毒隔离和医疗废物医疗污水专项检查相结合，开展对医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构的监督，监督覆盖率达100%；

医疗机构依法执业大检查、消毒隔离和医疗废物医疗污水专项检查、非法医学美容专项整治工作实施方案、阶段性总结、检查记录每项0.2分；

监督覆盖率每低0.5个百分点扣0.25分，直至全部扣完；

每发现有一起有案不查的问题扣0.5分；

辖区内全部一级及以上医院、疾病预防控制机构、采供血机构和至少50家其他医疗机构进行传染病分类监督试点，试点每少一个单位扣0.1分，档案资料不完整扣0.5分。

查阅资料及网报系统

县监督所

51

开展非法医学美容专项整治；

0.5

52

非法行医，非法采供用血违法案件查处率100%；

53

消毒产品生产企业监督覆盖率达100%；

54

完成传染病分类监督试点工作；

辖区一级以上医疗卫生机构传染病监督覆盖率达100%，其它医疗机构传染病监督覆盖率达50%。

55

母婴保健、计划生育监督

对辖区内从事计划生育技术服务的机构开展监督检查，监督覆盖率达100%；

辖区内从事计划生育技术服务的机构监督覆盖率每低1个百分点扣0.2分，直至全部扣完；

开展打击“两非”和“代孕”、人类辅助生殖技术、孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查专项工作，方案、总结、工作记录每项0.2分。

1.5

56

违法行为查处率达100%；

开展打击“两非”和“代孕”、人类辅助生殖技术、孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查专项工作。

57

公共