执业医师护理师题库 内科护理2Word格式.docx
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迅速纠正缺氧引起的代谢性酸中毒
氧疗是改善低氧血症的重要手段。
其目的是通过提高肺泡氧分压(PaO2),增加氧弥散能力,提高PaO2,改善低氧血症导致的组织缺氧。
507:
消化性溃疡患者的护理。
消化性溃疡并发幽门梗阻的护理措施除外
禁食
洗胃
胃肠减压
胃肠外营养
E静脉滴注阿托品
E
阿托品能松弛许多内脏平滑肌,对过度活动或痉挛的内脏平滑肌,松弛作用较显著。
它可抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛,降低蠕动的幅度和频率,缓解胃肠绞痛。
阿托品对胃可有过度松弛作用,可掩盖和加重症状
508:
患者曾有溃疡病病史,近3~4天来上腹部胀痛不适,伴严重呕吐,经常呕出宿食。
此时最有效的护理措施是
术前备皮
禁食洗胃
持续胃肠减压
镇静止吐
静脉补液
溃疡病史患者,伴严重呕吐,经常呕出宿食,提示合并幽门梗阻,最有效的处理方法就是将持续胃肠减压,从而减轻症状。
509:
肝性脑病患者的护理。
慢性肝病患者出现精神神经症状、肝臭、扑翼样震颤应考虑
肝硬化
神经官能症
继发性肝癌
感染
肝性脑病
肝性脑病一期(前驱期):
轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠、随地便溺。
病人应答尚准确,但有时吐字不清且较缓慢。
可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。
此期持续数天及数周,因症状不明显易被忽视。
510:
肝性脑病前驱期的主要表现是
轻度性格和行为改变
意识错乱
昏迷
扑翼样震颤
昏睡但可唤醒
511:
溃疡病并发幽门梗阻患者其最佳的洗胃时间为
清晨
上午
下午
入睡后
半夜
512:
急性胰腺炎患者的护理。
急性胰腺炎患者出现下列哪些情况不提示预后差
高血糖
高血淀粉酶
高钾
低钙
呼吸衰竭
B
血淀粉酶的升高程度与病情严重程度不一致。
513:
溃疡病的保健指导错误的是
保证充足睡眠,注意劳逸结合
指导患者饮食要合理,少量多餐、生活规律
多喝酒,抽大烟
避免应用使溃疡加重的药物,如阿司匹林等
发生剧烈腹痛或有黑便时立即就医
溃疡病病人宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物,以利促进胃黏膜修复和提高抵抗力。
急性活动期应少食多餐,每天5~6餐,以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。
少食多餐可中和胃酸,减少胃的饥饿性蠕动,同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。
忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。
要戒烟酒。
514:
不属于内科治疗急性胰腺炎的基本原则是
密切监测病情
抑制胰液分泌
纠正休克与水、电解质平衡失调
对症处理
剧烈疼痛时可用吗啡
治疗以解痉止痛,抑制胰液分泌,补足血容量,维持水电解质和酸碱平衡,防止和治疗并发症为原则。
但因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛,因此禁用吗啡。
515:
肝硬化患者的护理。
肝硬化最常见的并发症是
上消化道出血
肝肾综合征
肝癌
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。
多突然发生大量呕血或黑便,出血的原因是食管下端或胃底静脉曲张破裂或并发急性胃黏膜糜烂、消化性溃疡。
出血量大可并发出血性休克或诱发肝性脑病。
516:
急性胰腺炎出现下列情况不需手术治疗
胰腺脓肿
假性囊肿
腹腔间隔室综合征
胰腺炎并发肠麻痹
急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效
出血坏死型胰腺炎怀疑肠穿孔、局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿、胆道梗阻加重者宜手术治疗。
517:
可诱发肝硬化食管静脉曲张破裂出血的饮食是
高蛋白饮食
限制蛋白饮食
低盐饮食
刺激性粗糙食物
高盐饮食
肝硬化患者给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物,应忌酒,避免进食粗糙、尖锐或刺激性食物。
以免损伤和刺破曲张的食管胃底静脉引起破裂出血。
518:
下列病情应警惕早期胃癌除外
45岁以上胃病患者
胃溃疡经内科治疗2个月,X线检查显示溃疡反而增大者
拟诊为胃溃疡,但经胃酸刺激试验仍缺乏胃酸者
慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者
十二指肠溃疡
胃溃疡发生癌变率在1%以下,临床上对年龄在45岁以上、有长期胃溃疡病史、溃疡顽固不愈者、大便隐血试验持续阳性者要提高警惕,胃镜检查可帮助确诊,胃镜检查要取多点活检做病理检查。
必要时定期复查。
十二指肠溃疡癌变率低。
519:
使用胶体铋剂的护理注意事项不包括
餐前30分钟口服
临睡前加服一次
与制酸剂同服
服用疗程8周以内
告诉患者服药后大便变黑色
胶体铋剂的作用是保护胃黏膜,与制酸剂同服会降低药效。
520:
不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是
性格改变
行为失常
睡眠障碍
肌张力增高
二期(昏迷前期):
以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。
定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。
言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。
甚至有幻觉、恐惧、躁狂。
此期病人有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。
521:
不属于肝硬化患者发生出血倾向的原因是
脾功能亢进
毛细血管脆性增加
肠道吸收障碍
凝血因子合成减少
血浆清蛋白减少
出血倾向和贫血:
常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向,病人常有程度不同的贫血。
主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。
522:
结核性腹膜炎患者的护理。
患者使用抗结核药物治疗结核性腹膜炎时,护士要告诉患者错误的是
症状改善时可自行停止治疗
知道药物的不良反应
按医嘱服药
定期检查听力和肝肾功能
产生不良反应,先向医生反映后停用
结核性腹膜炎治疗时注意用药后的效果和不良反应,注意观察胃肠道反应、肝肾功能及听力。
同时告知用药的规则,并嘱其发现不良反应,应及时报告医护人员。
嘱其一定按医嘱按时服药,不要因症状改善而自行停止治疗。
应规律服药,全程治疗直至疾病彻底治愈。
523:
上消化道出血患者的护理。
患者,男性,56岁。
肝硬化腹水15年,经常并发上消化道出血,已住院治疗4次。
昨半夜呕出鲜红色血液约1200ml,即急诊住院。
此时,您应重点预防哪些潜在性护理问题的发生
出血性休克
营养失调
组织灌注量改变
体温升高
皮肤破损
该患者经常并发上消化道出血,且昨半夜呕出鲜红色血液约1200ml,应注意避免发生出血性休克。
524:
溃疡性结肠炎患者的护理。
溃疡性结肠炎的药物治疗首选
水杨酸偶氮磺胺类药物
硫唑嘌呤
肾上腺皮质激素
异烟肼
手术治疗
溃疡性结肠炎的治疗。
药物治疗:
(1)柳氮磺吡啶,简称SASP,一般作为首选药物,适用于轻、中型或重型,使用糖皮质激素治疗已有缓解者。
(2)肾上腺糖皮质激素,适用于暴发型或重型病人。
手术治疗:
对药物治疗无效.有严重并发症者,应及时采用手术疗法。
525:
溃疡性结肠炎的主要病变部位不包括
盲肠
乙状结肠
升结肠
全结肠
回肠末端
溃疡性结肠炎的病变部位常有:
直肠、乙状结肠。
呈连续性非节段性分布,可扩展到降结肠、横结肠,少数可累及全结肠,偶见涉及回肠末端。
526:
急性胰腺炎可能的护理诊断除外
血白细胞指数升高
体液不足
恐惧
知识缺乏
潜在并发症:
休克
血白细胞指数升高属于血液化验指标,不属于护理诊断。
527:
消化系统疾病患者的护理。
不属于消化系统疾病中常见的护理诊断有
血细胞计数升高
腹泻
血细胞计数升高是生化检查结果,不属于护理诊断。
528:
急性胰腺炎早期下列哪一项实验室检测最具诊断价值
白细胞计数
B超
血清脂肪酶
血清淀粉酶
血清正铁血清蛋白
急性胰腺炎时,血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
529:
肝性脑病患者前驱期的突出表现为
精神异常
定向力减退
性格和行为异常
时空概念紊乱
一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠、随地便溺。
530:
肝性脑病昏睡期的突出表现是
意识丧失
精神错乱
可被唤醒
脑电图异常
三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主,大部分时间呈昏睡状态,但可唤醒。
各种神经体征持续存在或加重,扑翼样震颤仍存在,肌张力增加,脑电图有异常表现,锥体束征呈阳性。
531:
肝性脑病患者的突出护理问题是
有受伤的危险
生活自理缺陷
语言沟通障碍
急性意识障碍
躯体移动障碍
肝性脑病又称肝昏迷,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
532:
上呼吸道出血患者的护理。
提示上消化道出血患者继续或再度出血的实验室检测项目不包括
血尿素氮持续增高
血细胞比容持续增高
血红蛋白量持续下降
红细胞计数持续下降
网织红细胞计数持续增高
出现以下情况提示继续出血或再出血:
①肠鸣音亢进;
②血压波动,中心静脉压不稳定;
③红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降,网织红细胞计数持续增高;
④血尿素氮持续或再次增高;
⑤门静脉高压的病人原有脾大,如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。
533:
决定上消化道出血预后的主要因素除外
治疗方式
出血速度
呕出物颜色
出血方式
出血量多少
出血方式只能提供出血的部位和出血的形式,一般与预后不成正比。
534:
引起上消化道出血常见的疾病除外
胃癌
胃溃疡
急性糜烂性胃炎
急性胰腺炎
上消化道出血常见病因:
(1)食管疾病如食管炎、食管癌等。
(2)胃、十二指肠疾病如消化性溃疡、急性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌等。
(3)肝脏疾病如肝硬化所致食管—胃底静脉曲张破裂。
(4)胆道和胰腺疾病如胆道和胰腺的炎症、肿瘤等。
(5)全身性疾病如血液病、尿病症、应激性溃疡等。
以十二指肠溃疡.胃溃疡和肝硬化所致食管—胃底静脉曲张破裂为最常见。
535:
肝性脑病患者,不宜采用的护理措施是
乳果糖口服
肥皂水清洁灌肠
硫酸镁导泻
白醋加生理盐水灌肠
番泻叶液口服
并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘,应给予灌肠或导泻。
灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,禁用肥皂水灌肠。
肠内保持偏酸环境,有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH4+随粪便排出。
536:
腹胀患者的护理。
腹胀不可采取的护理措施
腹部热敷
胃肠加压
肛管排气
灌肠疗法
针灸疗法
减轻腹胀可采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导泻及应用薄荷油腹部热敷的方法缓解不适。
严重腹胀时,可禁食并进行间歇性胃肠减压,以减轻腹胀症状。
同时,要注意观察胃肠减压效果,引流物的性状和量。
537:
X线钡餐检查消化性溃疡的直接征象是
跳跃
龛影
变形
痉挛
僵硬
X线钡餐检查溃疡的直接征象为龛影,是诊断溃疡的重要依据。
538:
消化系统疾病的发生与下列哪些因素无关
饮食
营养
遗传
E以上都不是
539:
治疗肝性脑病正确的措施有
静注多巴胺
进粗糙食物
谷氨酸钾静脉滴注
谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺,从而降低血氨。
540:
肝硬化并上消化道出血后防止肝性脑病的重要治疗措施是
左旋多巴
肝脑清
极化液应用
脱水药
弱酸溶液灌肠
上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。
因此,食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血,并积极补充血容量。
清除肠道积血可采用的措施有:
①口服或鼻饲乳果糖、25%硫酸镁或乳梨醇溶液;
②用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠;
③用33.3%的乳果糖灌肠。
541:
最常见诱发肝性脑病的因素是
应用利尿剂
高蛋白质饮食
应用损肝药物
上消化道出血,每100ml血液中约含20g蛋白质,上消化道出血后蛋白质分解,肠内产氨增多;
诱发肝性脑病。
542:
高血氨症的血氨常超过
100μg/dl
180μg/dl
220μg/dl
280μg/dl
330μg/dl
543:
溃疡病患者宜少量多餐,其意义是
避免胃窦部过度扩张
减慢胃排空
减少胆汁反流
促进胃液分泌
中和胃酸
544:
肝性脑病患者出现烦躁不安时,最好选用
氯丙嗪
吗啡
地西泮
硫喷妥纳
哌替啶
禁止给肝性脑病病人应用安眠药和镇静药物,如临床确实需要,遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等,也只用常量的1/3~1/2量。
防止掩盖病情和加重病情。
545:
肝硬化并上消化道出血诱发肝性脑病的机制中最重要的是
血容量减少
电解质紊乱
脑缺血、缺氧
肠道积血、产氨增多
肾缺血而排氨减少
出血后血液淤积在胃肠道内,经细菌分解作用后,产生大量的氨,由肠壁扩散至血循环,引起血氨升高,从而促发肝性脑病。
546:
需常规禁食的消化系统疾病除外
急性胃肠炎
急性上呼吸道出血
急性腹膜炎
食管下端—胃底静脉曲张破裂出血
急性消化道出血:
对于急性大出血患者,应禁食。
急性胰腺炎:
禁食并给予胃肠减压,是为防止食物及胃液进入十二指肠,刺激胰腺分泌消化酶。
急性腹膜炎:
应禁食,并给以胃肠外营养,使肠道得以休息,利于减轻炎症,控制其症状。
食管下端—胃底静脉曲张破裂出血:
需禁食时间较长,一般于出血停止48~72小时后可先试给半量冷流质饮食。
547:
可致便秘及黑便的药物是
阿莫西林
胶体次枸橼酸铋
甲硝唑
黄连素
呋喃唑酮
保护黏膜的药物胶体铋剂短期服用除有舌苔和粪便变黑以外,很少有其他不良反应。
548:
胃癌患者的护理。
胃液分析的结果与胃癌患者不符的是
高峰胃酸排泌量降低
游离酸缺乏
胃液呈血性
隐血试验强阳性
总酸度增高
胃癌病人胃液分析大多数为无胃酸分泌或低胃酸分泌。
549:
女性患者,胃溃疡癌变后采用化学治疗,最近因受凉后出现全身乏力、呼吸困难。
查体:
体温39.2℃,脉率103次/分,呼吸率26次/分,血压14.7/10.6kPa(110/80mmHg)。
血中白细胞计数为13.6×
109/L。
属于该患者护理诊断的是
血白细胞计数升高
肺部感染
化学治疗反应
血白细胞计数升高:
化验指标;
体温过高:
护理诊断;
肺部感染、胃溃疡:
医疗诊断;
化学治疗反应:
治疗术语。
550:
患者,男性,28岁。
5年来空腹胃痛、反酸,有出血史,伴恶心、呕吐。
体格检查:
腹软,中上腹部有轻度压痛。
胃液分析最大酸分泌42mmol/h,胃镜示十二指肠球部溃疡。
下列哪个护理诊断不妥
溃疡病
舒适的改变
溃疡病属于医疗诊断,不属于护理诊断。
551:
常于餐后3~4小时上腹部胀痛,进食后缓解。
最近1周来中上腹部持续性胀痛,较以往严重,伴恶心、呕吐。
2小时前呕血一次后十分紧张,气促明显,测血压为13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。
您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一项
呕血后血容量不足,造成各个组织器官严重灌注不足导致血压下降甚至休克。
552:
消化系统疾病患者护理的概述。
尿中胆红素阳性应考虑
直接胆红素增多
胡萝卜进食多
复方维生素B服用多
西红柿进食多
黄瓜进食多
当各种原因造成胆红素产生过多,肝细胞对胆红素摄取、结合和排泄过程障碍,均可导致血、尿、粪便中胆红素及其代谢产物的改变。
553:
胃炎患者的护理。
慢性胃炎的临床表现为
腹痛
呕血
黑便
上腹部饱胀不适
慢性胃炎病程迁延,多无明显症状。
部分病人有消化不良的表现,多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等,少数病人有呕血与黑便。
本病多无明显体征,有的病人可有上腹部轻压痛。
自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。
554:
消化性溃疡的治疗原则是
采取综合性治疗的措施
丰富胃壁血运
增强黏膜更新
消除精神紧张
阻止胆汁反流
治疗目的在于消除病因,缓解疼痛,促进溃疡愈合,减少复发、避免并发症的发生。
首先给予根除Hp治疗;
抑制胃内酸度;
保护胃黏膜。
555:
不是消化性溃疡常见并发症的是
胃息肉
幽门梗阻
穿孔
癌变
消化性溃疡常见并发症:
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
556:
易导致癌变的胃炎是
肥厚性胃炎
胃窦胃炎
胃体胃炎
萎缩性胃炎
浅表性胃炎
病变累及腺体,腺体发生萎缩、消失,胃黏膜变薄,称其为慢性萎缩性胃炎。
当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生,增生的上皮和肠化的上皮异常发育,形成不典型增生,到达中度以上被认为癌前病变。
557:
急性胰腺炎的患者使用阿托品的目的是
解毒
解除平滑肌痉挛,缓解痉挛性疼痛
松弛小血管痉挛,保证胰腺的血供
抑制迷走神经兴奋,加强镇痛退热
兴奋M受体,抑制胰液、胃液分泌
抗胆碱能药:
阿托品、山茛菪碱等,可减少胃酸分泌,缓解胆管及胰管痉挛。
注意有肠麻痹、严重腹胀时不宜使用。
558:
即可杀灭幽门螺旋杆菌,又可保护胃黏膜的药物是
次枸橼酸铋
枸橼酸铋钾可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。
此外,还具有抗幽门螺杆菌的作用。
559:
胃黏膜层腺体丰富,主要由哪3种细胞组成
主细胞,壁细胞,黏液细胞
壁细胞,肥大细胞,主细胞
肥大细胞,中性粒细胞,黏液细胞
黏液细胞,,肥大细胞,壁细胞
嗜酸性粒细胞,主细胞,壁细胞
胃壁分为黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层,其中黏膜层由三种细胞构成:
壁细胞、主细胞、黏液细胞。
560:
恶心患者的护理。
患者,男性,50岁。
晚饭后2小时突然中上腹部疼痛伴发热、恶心,不宜采取下列哪些治疗措施
给予哌替啶
舒适体位
安慰患者
密切观察
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