血液400题Word文档下载推荐.docx

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首先应采取的治疗是：

（C）

A．铁剂B．叶酸、维生素B12

C．环胞素AD．脾切除

E．骨髓移植

10.女性，19岁，血象：

白细胞4.6×

109/L，红细胞4.1×

1012/L，Hb72g/L，血小板190×

109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除下列何种疾病?

（E）

A．缺铁性贫血B．地中海贫血

C．铁粒幼细胞性贫D．慢性疾病性贫血

E．巨幼细胞贫血

11.用于治疗慢性再生障碍性贫血的是（C）

A．切脾术B．糖皮质激素

C．雄激素D．右旋糖酐铁注射

E．输血

12.下列哪项组合不正确（C）

A．急粒白血病-可见Auer小体B．M3白血病-t（15；

17）

C．急淋白血病-过氧化物酶阳性D．慢粒白血病-NAP下降

E．慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主

13.女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大。

血小板20×

109／L，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞40％，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为（B）

A．再生障碍性贫血B．急性ITP

C．急性白血病D．过敏性紫癜

E．慢性ITP

14.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于（C）

A．类白血病反应B．再生障碍性贫血

C．慢粒白血病D．脾功能亢进

E．骨髓纤维化

15.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（A）

A．过敏性紫癜B．再生障碍性贫血

C．激素性紫癜D．血小板减少

E．特发性血小板增多症

16.中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于：

A．慢性粒细胞性白血病B．急性淋巴细胞性白血病

C．类白血病反应D．淋巴瘤

E．多发性骨髓瘤

17.淋巴瘤的确诊检查是：

（A）

A．淋巴结或病变部位的活检B．全胸片

C．骨髓穿刺D．肝穿刺

E．B型超声

18.男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。

最有诊断意义的检查是：

A．红细胞渗透脆性试验B．高铁血红蛋白还原试验

C．血红蛋白电泳D．抗人球蛋白试验

E．酸化溶血试验

19.患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×

109／L，哪项与慢粒白血病不符（D）

A．外周血有幼稚细胞出现B．血小板计数正常或略增多

C．骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱性粒细胞D．NAP活性增高

E．骨髓增生极度活跃

20.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义（D）

A．红细胞平均体积降低B．红细胞平均血红蛋白浓度降低

C．红细胞平均直径变小D．血清铁降低

E．骨髓象幼红细胞增生活跃

21.不属于输血适应证的是（E）

A．大量失血B．凝血异常

C．贫血D．脓毒症

E．Hb＞100g／L

22.

23.凝血活酶的组成因子有：

A．Ⅹa+Ⅴ+Ca+++血小板第3因子B．Ⅹa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ

C．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子D．Ⅹa+Ⅴa+Ⅳ+血小板第3因子

E．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子

24.关于溶血性贫血的病因哪项是错误的?

A．红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的B．红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关

C．细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关D．阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病

E．红细胞内G-6-PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血

25.女性，18岁，乏力、月经过多2个月，浅表淋巴结未及，脾肋下未及，血红蛋白60g/L，白细胞2.7×

109/L，血小板30×

109/L，分别在髂前上棘和髂后上棘进行骨髓穿刺，取材均不满意，胸骨穿刺提示骨髓增生减低，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。

诊断考虑为：

A．缺铁性贫血B．急性白血病

C．再生障碍性贫血D．骨髓纤维化

E．Evan’s综合征

26.血浆凝血活酶的组成是（C）

A．Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3B．Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

C．Ⅹa、Ⅴa、Ca2+、PF3D．Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

E．以上均不是

27.急性溶血最开始的症状是（A）

A．寒战、高热、腰痛B．血红蛋白尿

C．休克D．昏迷

E．肾衰竭

28.男性，65岁。

头晕、乏力2个月，体重下降5公斤。

白细胞14.6×

109/L，Hb72g/L，RBC3.6×

1012/L，血小板190×

109/L，MCV62fl，MCH24pg，骨髓细胞内、外铁染色（-），为寻找贫血的病因，首先应行下列哪项检查?

A．胸片B．肝胆B超检查

C．血红蛋白电泳D．骨髓活检

E．消化道X线或内镜检查

29.属于纤溶异常的实验室检查是（C）

A．血vWF测定B．血栓素B2测定

C．血FDP测定D．血TAT测定

E．血PC测定

30.下列哪种情况对于ITP是不典型的：

A．儿童及青年时发病B．骨髓内巨核细胞减少

C．血小板寿命缩短D．脾脏不肿大

E．消化道、泌尿道出血

31.诊断溶血性贫血最可靠的指标是（E）

A．网织红细胞明显增高B．尿胆原排泄增加

C．尿含铁血黄素阳性D．血清结合珠蛋白降低

E．红细胞寿命缩短

32.关于溶血性贫血的临床表现，哪项是错误的?

A．临床表现与溶血的缓急、程度和溶血场所有关B．常见的表现为贫血伴间接胆红素增加

C．小便尿胆原阴性，胆红素阳性D．骨髓增生明显活跃，红系增加

E．网织红细胞明显增高

33.男性，10岁，腹痛、血便伴发热2天，双下肢散在紫癜，双侧膝关节红肿，活动受限，腹软，右下腹压痛，血红蛋白120g/L，白细胞10×

109/L，血小板170×

109/L，尿红细胞（+），尿蛋白（2+）。

A．血友病B．维生素K缺乏

34.根据卫生部输血指南，Hb大干多少时不需要输血（A）

A．100g／LB．90g／L

C．80g／LD．70g／L

E．60g／L

35.再障最主要的诊断依据是（C）

A．全血细胞减少，有出血或感染表现B．网织红细胞减少

C．骨髓增生不良D．肝脾淋巴结不肿大

E．铁剂叶酸治疗无效

36.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹部疼痛，发热、盗汗、体重减轻。

行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源，骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。

该患者的临床分期为：

A．ⅡBB．ⅢA

C．ⅢBD．ⅣA

E．ⅣB

38.粒细胞分布异常是指：

A．粒细胞由边缘池转移到循环池B．是一种真性粒细胞减少

C．患者极易感染，预后差D．肾上腺素试验可帮助诊断

E．粒细胞由循环池转移到边缘池

39.下列哪种疾病脾大最显著?

A．慢性粒细胞性白血病B．急性粒细胞性白血病

C．霍奇金淋巴瘤D．急性淋巴细胞性白血病

E．慢性溶血性贫血

40.对恶组无诊断意义的是：

A．异形组织细胞增多B．吞噬形组织细胞增多

C．多核巨组织细胞增多D．恶组细胞免疫表型为CD45+

E．恶组细胞免疫表型为CD68+

41.再障与下列哪种疾病难鉴别（D）

A．低增生性白血病B．缺铁性贫血

C．脾功能亢进D．PNH不发作型

42.Hodgkin淋巴瘤最常见的首发症状是：

A．持续性或周期性发热B．全身瘙痒

C．肝脾大D．无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大

E．进行性贫血

43.缺铁性贫血注射铁剂的指征是（C）

A．口服铁剂两周血红蛋白不恢复B．慢性失血

C．原有胃肠道疾病D．合并有巨幼红细胞贫血者

E．病人不愿意服铁剂者

44.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血?

A．血清铁B．FEP

C．血清铁蛋白D．MCV、MCH、MCHC

E．血片示小红细胞性贫血

45.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是（A）

A．网织红细胞B．血红蛋白

C．MCVD．MCH

E．MCHC

46.女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g／L，红细胞3.0×

1012／L，网织红细胞2.7％，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3％，最可靠的诊断是（B）

A．巨幼红细胞性贫血B．缺铁性贫血

C．铁粒幼细胞性贫血D．溶血性贫血

E．以上都不是

47.缺铁性贫血的改变顺序是（E）

A．低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血B．低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C．骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁D．贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

E．骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

48.男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃。

原始细胞占85％。

过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为（C）

A．急淋L2型B．急粒M1型

C．急粒M5型D．急粒M3型

E．急粒M6型

49.缺铁性贫血治疗首要的是：

A．治疗病因B．输浓缩红细胞

C．口服铁剂D．肌注铁剂

E．进食富含铁的食物

50.妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80/40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血+++，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。

化验：

血红蛋白80g/L，白细胞12×

109/L，血小板进行性下降，最低30×

109/L，PT20秒（正常对照13秒）。

APTT56秒（正常对照31秒）。

3P（-），血D-二聚体：

5120（+），纤维蛋白原测定1.4g/L，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占7%，出血原因为：

A．特发性血小板减少性紫癜（急性型）B．DIC

C．再生障碍性贫血（急性型）D．肝功能损害凝血障碍

51.急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为（D）

A．出现黄疸B．出现贫血

C．出现乏力头晕D．出现高热，休克可伴有血红蛋白尿

E．出现心率快，气短，心前区杂音

52.雄激素治疗再障的机制（C）

A．改变骨髓微环境B．提高机体抵抗力，减少非造血细胞的数量

C．直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D．稳定内皮细胞，减少出血

E．兴奋中枢神经改善微环境

53.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞9％。

血清铁1200μg／L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为（C）

A．阵发性寒冷性血红蛋白尿B．阵发性睡眠性血红蛋白尿

C．自身免疫性溶血性贫血D．肝炎后合并继发性贫血

E．Evans综合征

54.男性，26岁，轻度黄疸。

肝肋下1.5cm，Hb70g／L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑（E）

A．黄疸性肝炎B．早期肝硬化

C．缺铁性贫血D．肝炎合并贫血

E．自身免疫性溶血性贫血

55.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（D）

A．肝脏B．脾脏

C．血D．骨髓

56.最常见的早期输血并发症是（B）

A．溶血反应B．发热反应

C．细菌污染反应D．出血倾向

E．酸中毒

57.不是治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的主要措施：

A．病因治疗B．糖皮质激素

C．血浆置换D．免疫抑制剂

E．雄性激素

58.女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别低增生性白血病与再生障碍性贫血，应检查（C）

A．肝脾淋巴结有否肿大B．网织红细胞多少

C．骨髓增生程度及原始细胞多少D．皮肤黏膜有无浸润

E．巨核细胞多少

59.男性，33岁，左上腹包块1年，迅速增大伴发热1个月，血红蛋白80g/L，白细胞86×

109/L，血小板24×

109/L，骨髓原（幼）淋巴细胞占40%，第22号染色体长臂缺失。

应诊断为：

A．急性淋巴细胞白血病B．慢性淋巴细胞白血病

C．慢性粒细胞白血病D．慢性粒细胞白血病急性变（粒细胞变）

E．慢性粒细胞白血病急性变（淋巴细胞变）

60.女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g／L，白细胞20×

109／L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×

109／L，诊断慢粒白血病（A）

A．急性变B．合并感染

C．合并类白血病反应D．合并骨髓纤维

E．慢性期

61.男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的（B）

A．血小板数明显减少B．凝血酶原时间缩短

C．纤维蛋白原浓度降低D．血小板因子4水平增高

E．抗凝血酶Ⅲ水平减低

62.血清铁降低而总铁结合力增高提示（C）

A．再生障碍性贫血B．溶血性贫血

C．缺铁性贫血D．铁粒幼细胞性贫血

E．慢性感染性贫血

63.关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的?

A．溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短，正常51Cr测T1/2为25～32天B．血清间接胆红素增加，尿中尿胆原增加

C．血管外溶血时，血浆结合珠蛋白消失D．慢性血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性

E．血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加

64.血管内溶血的主要实验室检查为（C）

A．红细胞及血红蛋白下降B．粪胆原排泄增高

C．血红蛋白屎及含铁血黄素尿阳性D．网织红细胞计数增高

E．骨髓中幼红细胞增生明显

65.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是（C）

A．再生障碍性贫血B．脾功能亢进症

C．溶血性贫血D．特发性血小板减少性紫癜

E．急性白血病

66.库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（A）

A．3周B．4周

C．6周D．8周

E．12周

67.男性，45岁，颈部淋巴结肿大伴间歇性发热、皮肤瘙痒2个月，脾肋下3cm，颈部淋巴结活检为霍奇金病。

该病最常见的首发症状是：

A．贫血B．脾大

C．无痛性颈部淋巴结肿大D．间歇性发热

E．皮肤瘙痒

68.肝素使用的适应证：

A．明显的纤溶亢进B．多种凝血因子缺乏时

C．预防DIC发生D．DIC早期高凝状态

E．手术后发生DIC

69.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是（B）

A．马利兰B．羟基脲

C．靛玉红D．美法仑

E．高三尖杉酯碱

70.再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的鉴别诊断中下列哪项是错误的?

A．两病均有全血细胞减少B．PNH患者可有轻度黄疸

C．PNH患者网织红细胞常轻度增高D．再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性

E．PNH患者可有血红蛋白尿

71.外周血中不出现幼红细胞的疾病是（E）

A．溶血性贫血B．急性失血后贫血

C．骨髓纤维化D．急性红白血病

E．再障

72.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止，查体：

皮肤黏膜未见出血及紫癜，APTT延长，凝血酶原时间正常，最可能的原因是（B）

A．纤维蛋白原异常B．

因子异常C．血小板异常D．

因子异常

E．血管壁功能异常

73.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血（D）

A．血清铁饱和度B．MCV、MCH、MCHC

C．红细胞形态D．红细胞内游离原卟啉

E．血清总铁结合力

74.男性，45岁，苍白、乏力半年。

血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。

血清铁减少，骨髓铁阴性。

诊断为缺铁性贫血。

经口服铁剂治疗3周后无效。

原因除哪一项外均有可能（A）

A．诊断错误B．未按医嘱服药

C．胃肠吸收障碍D．出血未止

E．药物过期

75.男性，20岁，头晕、乏力伴发热、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查体：

体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，实验室检查：

血红蛋白70g/L，血清总胆红素51.3μmol/L，结合胆红素3.2μmol/L，尿胆原（+），尿胆红素（-）。

A．急性黄疸性肝炎B．慢性肝炎急性发作

C．溶血性贫血D．胆道感染

E．早期肝硬化

76.女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×

3cm大小肿块，质硬，红细胞2×

1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×

109／L，血小板20×

109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞质中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞质淡红色，醋酸酚醇酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是（C）

A．急性粒细胞白血病B．急性早幼粒细胞白血病

C．急性单核细胞白血病D．急性红白血病

E．急性淋巴细胞白血病

77.溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是（A）

A．周围血出现晚幼红细胞B．周围血出现破碎红细胞

C．血清胆红素增高D．血清结合珠蛋白降低

E．尿含铁血黄素试验阳性

78.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血。

近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g／L，网织红细胞0.1％，白细胞2.8x109／L，分类中性52％，淋巴48％，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是（C）

A．急性溶血状态B．脾功能亢进

C．再障危象D．骨髓纤维化

79.男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为（B）

A．血小板减少性紫癜B．过敏性紫癜

C．急性白血病D．急性关节炎

E．急腹症

80.女性，62岁，乏力、易疲倦，活动后气短3个月，大、小便正常。

偏吃素食。

查体：

面色苍白；

皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。

血象：

WBC4.9×

109/L，RBC3.5×

1012/L，Hb62g/L，PLT390×

109/L，铁蛋白3μg/L，诊断为缺铁性贫血，口服富马酸亚铁4周复查血象Hb110g/L，下一步的治疗?

A．停药B．持续口服铁剂4～6个月停药

C．持续口服铁剂1个月停药D．终生口服铁剂治疗

E．持续治疗2年

81.缺铁性贫血的血象特点是（D）

A．RBC减少比HB减少明显B．粒细胞分叶多

C．MCH＜32pgD．红细胞中央淡染区大

E．粒细胞左移

82.血小板增多的常见原因不包括（E）

A．骨髓增殖性疾病B．急慢性炎症

C．缺铁性贫血D．癌症患者

83.患者，女性，25岁，月经过多史5年，近2个月感头晕、心悸。

查：

RBC3.0×

1012/L，Hb75g/L，WBC6×

109/L，PLT300×

109/L，网织红细胞0.02，骨髓增生活跃，红系占27%，以中晚幼红为主。

血清铁6.0μmol/L。

该病人最可能的诊断是：

A．巨幼细胞贫血B．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血

E．急性失血性贫血

84.诊断慢性血管内溶血的重要依据是（D）

A．贫血与黄疸B．脾肿大

C．血红蛋白尿D．尿含铁血黄素阳性

E．粪胆原增加

85.女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压60/45mmHg，血小板42×

109/L，纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试验阳性。

86.恶性组织细胞病的确诊依据是哪—项?

A．不规则的发热B．骨髓象中可见吞噬型组织细胞

C．多有肝、脾、淋巴结肿大D．骨髓象中找到异常组织细胞和多核巨组织细胞

E．有皮下结节和溃疡、红斑、大疱等

87.急性白血病出血的原因不包括（B）

A．DICB．血小板减少

C．纤维蛋白溶解D．AT-Ⅲ增多

E．小血管被白血病细胞浸润破坏

88.急性溶血的开始症状是（A）

A．腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等B．血红蛋白尿

E．肾功能衰竭

89.下述表现哪项不符合急性溶血（E）

A．寒战，高热，腰痛B．急性贫血伴黄疸

C．棕红色乃至酱油色尿D．肾功能衰竭休克

E．肺水肿

90.女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×

109／L，血小板80×

109／L，首先考虑（C）

A．风湿热B．病毒感染

C．急性白血病D．淋巴病

E．SLE

91.男性，30岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。

化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的?

C．纤维蛋白原水平降低D．APTT延长

E．抗凝血酶水平降低

92.根据病因及发病机制贫血可分为（C）

A．红细胞生成减少、造血功能不良两类B．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类

C．红细胞生成减