延期毕业申请书范本.docx
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延期毕业申请书范本
编号:
___________________
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延期毕业申请书范本
甲方:
____________________
乙方:
____________________
签订日期:
____年____月____日
姓名:
_______________ 学号:
_______________ 班级:
_______________ 年 月 日
日期
在
校
学
习
情
况
不及格课程名称(全称)
原开课学期
学分
课程性质
考试形式
请选择:
_______________ ①在校延期 ②不在校延期 ③结业派遣
在校延期应入 院(部) 专业 班级
延期起止日期 年 月 日至 年 月 日
教务干事审核后签名:
_______________ 年 月 日
院长意见:
_______________
年 月 日
教务处处长批示:
_______________
年 月 日
联系方式 电话:
_______________ 传呼:
_______________ 手机:
_______________
通讯地址:
_______________
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