伤寒简答.docx
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伤寒简答
1.简述“伤寒学”的概念,并说明确立“伤寒学”的依据。
“伤寒学”是以中医经典著作《伤寒论》以及历代医家研究与发展《伤寒论》的学术成就为研究对象,以六经辨证理论体系的内涵、外延与理法方药综合运用的基本规律为主要研究内容,以提高临床辨证论治水平与临床疗效为最终目的的一门学科。
确立“伤寒学”的依据主要有以下几点:
首先,本学科以六经辨证理论体系的内涵、外延,理法方药综合运用的基本规律为主要研究内容,这无疑是中医其他学科所不能代替的。
其次,本学科有近一千八百年连续不断的学术研究与发展史,而到明清之际,就已有学术流派的形成。
虽然学者对学术流派的划分有不同的看法,但在这一学术领域中存在着许多不同流派的观点却是一致的。
其三,无论是过去还是现在,无论是在国内还是在日本、朝鲜、韩国,都有一些执着的研究者,对《伤寒论》研究取得了不可忽视的研究成果。
本学科的研究领域,除《伤寒论》的学术思想和学术价值之外,尚包括其成书背景、版本流传、学术沿革,以及历代注家研究《伤寒论》的方法、成就、时代特征等,这是其他学科所不能替代的。
第四,《伤寒论》作为第一部融理法方药为一体的辨证论治的专著,在中医学术发展史上具有奠定中医临床发展基础的重要作用,其影响不仅遍及中医临床各科,而且还涉及到中医学基础理论、中药学、中医诊断学、方剂学等学科,其在中医药学术领域中具有重要学术地位是毋庸置疑的。
由此可见,对《伤寒论》及其相关领域的研究,有着悠久的历史渊源,连续不断的学术发展史,众多的学术流派,大批的研究人员,大量的研究文献,研究对象明确,研究范围清楚,是中医诸多学科的基础,在中医学术领域有着其他学科所不能替代的极其重要的价值和学术地位。
《伤寒论》这一学术领域,已由一部著作逐渐发展为一个具有丰富研究内容的独立学科。
当前提出伤寒学的概念不仅具有严格的科学依据,也是顺应时代发展的必然结果。
2.试述《伤寒论》的学术渊源。
《伤寒论》的学术渊源可归纳为以下几个方面:
其一,基础理论主要继承于《内经》、《难经》、《阴阳大论》;其二,诊法是从《内经》、《难经》而来,不过其间的脉诊系将《内经》的三部九候法简化为上、中、下三部诊法,并将其与《难经》的独取寸口法有机结合而成;其三,药学理论全面继承了《神农本草经》及《胎胪药录》的成果,并在临床实践中予以发扬光大;其四,方剂主要来源于古《汤液经》,并在此基础上“博采众方”而成;其五,诊治疾病的有效方法是在充分综合前人理论,继承先贤经验的基础上,再加以亲身反复的临床验证总结而来。
3.《伤寒论》的六经辨证与《素问·热论》的六经分证有什么关系?
二者有哪些不同?
《伤寒论》的六经辨证是在《素问·热病》六经分证的基础上发展而来的,不过二者又有显著的差别。
《素问·热病》的六经分证只论述了热证、实证,未涉及寒证、虚证,其证候变化也只讨论了两感一种,其治疗仅提及汗、下两法,既不具体,更不完善。
《伤寒论》的六经辨证则全面论述了风寒温热之邪侵袭人体之后,脏腑经络、营卫气血、邪正消长、表里出入、虚实转化、阴阳盛衰等多种病证及其变化规律;其治疗不仅包括了汗、吐、下、和、温、清、补、消八法,而且又有针药并行、内服外导等法;所载方剂,不仅配伍严谨,主治明确,且又列出其禁忌证、加减法、煎服法及注意事项,具有很强的针对性和实用性。
因此,《伤寒论》的六经辨证较《素问·热病》的六经分证有了巨大的进步,它既是辨证的纲领,又是论治的准则。
4.六经病为什么会发生传变?
试述传变概念及影响传变的主要因素。
六经病是脏腑经络病理变化的综合反映,由于脏腑经络是不可分割的整体,故一经的病变,常常涉及到其他经,从而出现六经间的相互传变,以及合病、并病等证候。
传,是指疾病循着一定的趋向发展;变,是指病情在某些特定的条件下不循一般规律而发生性质的改变,但传变多互称。
影响传变的主要因素有三方面。
一是决定于正气的盛衰:
正气充盛,抗邪有力,则邪气不能内传;若正气衰弱,则易致邪气内传;若邪气已内传,但正气恢复,已具驱邪外出之力,则可使病情由阴转阳,由里出表。
二是决定于邪气的轻重:
若感邪重,其势较盛,外邪直袭而入,则必然向内传变;若邪气不甚,或在正邪斗争中邪气已衰,则无力内传,或虽已内传,亦有外出之机。
三是决定于治疗的当否:
在疾病发展的过程中,是否能进行正确的治疗,关系到疾病的传变与否及传变的趋向。
5.简述“合病”、“并病”的概念及二者的区别。
合病是指六经中两经或三经同时发病,无先后次第之分者,如太阳少阳合病、阳明少阳合病,以及三阳合病等。
并病是指一经的病证未罢,而另一经病证又起,有先后次第之分者。
如太阳少阳并病、阳明少阳并病,少阳与阳明并病等。
6.为什么说《伤寒论》系统运用了八法,请举例说明。
《伤寒论》系统运用了汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。
如治太阳表证,有麻黄汤、桂枝汤之汗法;治痰实阻滞证,有瓜蒂散之吐法;治阳明里实证,有三承气汤之下法;治少阳病,有小柴胡汤之和法;治少阴寒化证,有四逆汤之温法;治阳明热证,有白虎汤之清法;治太阴病,有理中汤之补法;治蓄血证,有抵当汤之消法等等。
7.简述太阳的生理功能。
太阳的生理功能概括为:
①阳气较多,正气旺盛;②职司卫外,统摄营卫;③六经藩篱,受邪首当;④参与气化,主司排水;⑤内应少阴,表里互通。
8.简述太阳病的转归。
太阳病的转归概括为:
①痊愈;②传经;③变证。
9.简述太阳病的治则治法。
太阳病的治则是解表祛邪。
具体治法包括:
伤寒伤寒者,辛温发汗,宣肺平喘;风热者,辛凉解表;太阳中风者,解肌祛风,调和营卫;表郁轻证,小发其汗。
太阳病兼证的治疗原则是在主治方基础上随证加减;太阳病变证治则是“观其脉证,知犯何逆,随证治之。
”
10.太阳病的辨证要点与病机是什么?
太阳病的辨证要点是恶寒(恶风),或伴发热,头痛连项,脉浮。
太阳病的病机是邪束太阳,经气不利,正邪交争,营卫失和。
11.太阳伤寒证的辨证要点与病机是什么?
太阳伤寒证的辨证要点是恶寒,头身痛,无汗,脉浮紧。
其病机是风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞。
12.太阳温病的的辨证要点与病机是什么?
太阳温病的的辨证要点是发热,头痛,口渴,不恶寒(或初起微恶寒),脉浮数。
其病机是温邪犯表,化热伤津,营卫不和。
13.辨别病证阴阳属性的要点是什么?
辨别病证阴阳属性的要点在于是否有发热。
凡发热恶寒者,病证属阳,如太阳病发热与恶寒同时并见;阳明病但热不寒,少阳病往来寒热。
凡无热恶寒者,病证属阴,如太阴病、少阴病寒化证、厥阴病之寒厥证。
14.判断病证是否传变的依据是什么?
判断病证是否传变的依据是脉证,而不在于患病之时日。
15.简述“若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈”的临床意义。
“若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈”,此条实为举例,是预测太阳病的传变趋势,并采取针对性预防治疗之法,被后世称为“行安未受邪之地”,确有临床指导意义。
16.营卫不和可见于哪几种病证?
营卫不和既可见于太阳病,包括太阳伤寒表实证、中风表虚证、太阳温病;又可见于杂病中部分自汗证。
17.太阳中风表虚证的辨证要点与病机是什么?
太阳中风表虚证的辨证要点是汗出,发热,恶风,头痛,脉浮缓。
其病机是外邪袭表,卫阳不固,营阴外泄。
18.太阳病,下之后,“其气上冲”的含义是什么?
太阳病,下之后,“其气上冲”的含义是有二:
一是指病人自觉症状,即自觉胸中有气上逆;一是指病机,即太阳经气上冲,与邪相争,表证仍在。
19.“酒客病”为何不能用桂枝汤?
“酒客病”指平素嗜酒太过,多内蕴湿热。
桂枝汤为辛甘温之剂,辛温生热,味甘助湿,故湿热内蕴之人,虽患太阳中风,亦当慎用。
20.简述太阳伤寒证的证候、病机、治法及方药?
太阳伤寒证的证候为头痛、发热、恶寒、身疼、腰痛,骨节疼痛、无汗而喘、脉浮紧等。
病机:
风寒束表,卫阳被遏,营阴郁滞不通。
治法:
发汗解表,宣肺平喘,方用麻黄汤。
药用麻黄、杏仁、桂枝、甘草。
21.小青龙汤证为何有“或渴”、“不渴”、“服汤已渴”三种表现?
小青龙汤证出现或渴是停饮太甚影响气化,津液不能上承。
不渴为水饮内停本象,未影响气化。
服汤已渴是指停饮之证,服小青龙汤后,温化之余,上焦津液一时不足,故见口渴,随之停饮得化,气机畅通,水津四布,口渴必除。
22.简述大青龙汤证的证候、病机、治法及方药?
大青龙汤证的主证是:
发热恶寒身疼痛,不汗出而烦躁,脉浮紧。
病机是:
寒束肌表,内有郁热。
治法是外散表寒,内清郁热。
方用大青龙汤。
药用麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣、石膏。
23.简述小青龙汤证的证候、病机、治法及方药?
小青龙汤证的主证:
发热恶寒,头项强痛,干呕,咳喘、痰涎清稀量多。
或然证见:
或渴、或利、或噎、或小便不利少腹满;病机:
风寒束表,内停寒饮。
治法:
辛温解表、温化水饮。
方用小青龙汤,药用麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子。
24.简述葛根汤证的证候、病机、治法及方药?
葛根汤证的主证:
项背强几几、无汗恶风。
病机是:
太阳伤寒兼经输不利。
治法为辛温解表,升津舒经。
方用葛根汤,药用葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
25.桂枝麻黄各半汤证的主证、病机是什么?
主证为发热恶寒如疟状,一日二三度发,或伴面热、身痒。
病机为表郁日久,邪轻证轻。
26.桂枝二麻黄一汤证的主证、病机是什么?
主证为恶寒发热如疟状,一日发作两次,或伴汗出、身痒。
病机为表郁日久,证微邪微。
27.桂枝二越婢一汤证的主证、病机是什么?
主证为发热恶寒如疟状,发热重,恶寒轻,兼见口微渴、心微烦。
病机为表郁邪轻,外寒内热。
28.病人旧微溏为何不能使用栀子豉汤?
大便经常稀溏者,为素来脾胃虚弱,应慎用或禁用此方。
方中栀子如此,其他方中如用有苦寒之品,如芩连大黄等,亦可仿此类推。
否则服后,必致中阳更衰,泻利更甚。
29.70条汗后的虚实辨证如何?
体虚之人,若发汗不当,则易成虚证,尤其是最易传入少阴,以太阳少阴相表里也。
若阳旺之人,发汗过多,则易化燥伤津,转为阳明实证。
30.60条“振寒,脉微细”说明什么?
此为阴阳俱虚。
(脉微细,微是脉来无力而微弱,似有似无,主阳气虚衰,无力鼓动血脉运行;细为脉体细小如丝,但指下分明,主阴液不足,不能充盈脉道。
振慄而恶寒是阳气虚不能温煦肌表,阴液伤不得濡养筋脉。
)
31.什么叫“坏病”?
坏病指病情变化复杂,证候多端,所变何证,难以预料,所用何方,亦无成法。
32.90条阐述的是表里同病的什么治疗原则?
本条是表里同病,里急治里、先里后表之治法。
若从先病者为本、后病者为标之说来看,又是急则治其标、缓则治其本之治法。
33.从病人喜恶,如何辨寒热真假?
从病人的喜恶,以辨真寒假热、真热假寒证。
当病情出现易假易惑时,必须透过现象,探求病证的本质。
病人的欲与不欲往往能反应病证的本质。
34.麻杏甘石汤证证候、病机是什麽?
症状汗出而喘,身热或高或低,尚有口渴、苔黄、脉数等。
病机为邪热壅肺。
35.试述葛根芩连汤证的主要脉证、病机是什麽?
脉证为下利不止,利下臭恶稠粘,肛门灼热,小便黄赤,喘而汗出,或兼表证。
舌红,苔黄、脉数。
病机为热盛于里,邪热下迫大肠。
36.试述葛根芩连汤证的治法及方药。
葛根芩连汤证的治法是清热止利,兼以解表。
方用葛根芩连汤。
药物为葛根、黄芩、黄连、甘草。
31.91条“伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,”的病机是什麽?
误下后,不仅脾阳衰惫,运化无权,而且累及下焦肾中真阳,釜底无焰,火不生土,已成三阴虚寒阳衰阴盛之危证。
32.桂枝二麻黄一汤为原方用量的几分之几?
桂枝二麻黄一汤为桂枝汤取原剂量5/12,麻黄汤取原剂量2/9。
33.桂枝二越婢一汤各是原方的多少用量?
桂枝二越婢一汤为桂枝汤与越婢汤之合方。
取桂枝汤原方剂量的1/4,越婢汤原方剂量的1/8,两方之比为2:
1,药由桂枝汤加麻黄、石膏组成。
34.何谓奔豚?
所谓奔豚即证候名。
豚即猪。
奔豚即以猪的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证,该证时发时止,发时痛苦异常。
35.何谓结?
脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。
又脉来动而中止,更来小数。
中有还者反动名曰结。
36.桂枝甘草汤证的病机及辨证要点是什么?
桂枝甘草汤证的病机是:
心阳不足,心失所养;其辨证要点是心下悸,欲得按。
37.简述真武汤证的症候、病机及方药是什么?
真武汤证症候是心下悸,头眩,身目闰动,振振欲擗地或全身水肿,小便不利,有时可见发热。
其病机是少阴阳虚,水气泛滥。
方药组成是:
茯苓、芍药、生姜、白术、附子。
38.简述小建中汤证的症候、病机及方药是什么?
小建中证的症候是心中悸而烦,腹中痛,喜温喜按,或伴轻微的恶寒发热等。
其病机是中焦虚寒,气血不足,复被邪扰。
方药组成是:
桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖。
39.厚朴生姜半夏甘草人参汤证的症候、病机是什么?
厚朴生姜半夏甘草人参汤证的症候是腹胀满。
其病机是脾气虚弱,运化失健,气机阻滞。
40.桂枝人参汤证的辨证要点是什么?
本证由脾虚和表证两部分症状组成,以下利不止,心下痞硬,兼发热恶寒,脉不浮为辨证要点。
41.简述干姜附子汤证的症候及病机是什么?
干姜附子汤证的症候是昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热。
其病机是:
阳气暴虚,阴寒内盛。
42.茯苓四逆汤证的病机、辨证要点及方药组成是什么?
茯苓四逆汤证之病机是少阴阳虚,阴液不继。
辨证要点是烦躁,肢厥,脉微细。
方药组成是:
茯苓、人参、附子、甘草、干姜。
43.甘草干姜汤证与芍药甘草汤证的病机及辨证要点分别是什么?
甘草干姜汤证的病机是中阳不足。
其辨证要点是肢厥,烦躁,吐逆。
芍药甘草汤证的病机是阴液不足,筋脉失养。
其辨证要点是脚孪急,经脉挛急。
44.芍药甘草附子汤证的病机及辨证要点是什么?
其病机是阴阳两虚,肌肤失温,筋脉失养。
辨证要点是恶寒,脉微细,脚孪急。
45.简述炙甘草汤证的症候、病机及方药组成是什么?
其症候是脉结代,心动悸。
病机是心阴阳两虚。
方药组成是甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。
46.茯苓桂枝白术甘草汤证的病机及辨证要点是什么?
其病机是脾虚水停,水气上冲。
辨证要点是心下逆满,气上冲胸,心悸头眩,脉沉紧。
47.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤中去芍药的目的是什么?
去芍药是因为阴柔之品,不利于阳气恢复和痰浊的消散。
48.茯苓桂枝甘草大枣汤证的病机及辨证要点是什么?
病机是心阳不足,下焦寒饮欲逆。
辨证要点是脐下悸,欲作奔豚,小便不利。
49.黄连汤的煎服方法是什么?
黄连汤的煎服方法是,只煎煮1次,昼日服3次,夜间服2次,少量频服,以防药液被呕出,且使药性持久。
50.黄连汤证的病机及辨证要点是什么?
上热下寒,升降失调是黄连汤证的病机,故本证又称上热下寒证。
其辨证要点是,腹中冷痛,欲呕吐,并伴见上热下寒之证。
51.结胸证的证候特点与病机是什么?
结胸证的证候特点是,按之痛,寸脉浮,关脉沉。
其病机为无形之寒热与有形的痰水相结。
52.简述结胸证与痞证的成因。
结胸证的成因是“病发于阳而反下之”,邪热入里,与体内素有痰水实邪相结于胸膈所成。
痞证的成因是“病发于阴而反下之”,损伤脾胃,升降失常,气机滞塞,阻于心下而成。
53.简述结胸证的证候类型。
结胸证根据其寒热性质的不同,主要分为热实结胸与寒实结胸两大类,而热实结胸证则根据邪结范围的大小,邪结部位的高低之异,又分为大陷胸汤证,大陷胸丸证和小陷胸汤证三种证型。
54.简述结胸证的治则治法。
结胸证的治则是攻下破结。
具体治法包括:
大陷胸汤证,泻热逐水破结;大陷胸丸证,泻热逐水,破结缓下;小陷胸汤证,清热涤痰开结;三物白散证,温寒逐水,涤痰破结。
55.热实结胸的典型证候是什么?
热实结胸而典型证候是,“脉沉而紧,心下痛,按之石硬”,即所谓“结胸三证”。
56.热实结胸病证涉及阳明腑实的证候特点是什么?
热实结胸病证涉及阳明腑实的证候特征是,“不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛,不可近。
”
57.大陷胸汤证的辨证要点与病机是什么?
大陷胸汤证的辨证要点是,心下硬满,甚则从心下至少腹硬满而痛,不可触摸,短气躁烦,头汗出,大便秘结,日晡小有潮热,口渴不多饮,苔黄腻或黄厚而燥,脉沉紧。
病机是邪热与水饮结于胸腹、结深热重。
58.大陷胸丸证的辨证要点与病机是什么?
大陷胸丸证辨证要点是,胸膈心下硬满疼痛,身热,头汗出,颈颈强,短气,脉沉紧。
病机是水热互结,病位偏上。
59.简述大陷胸丸与大陷胸汤的异同?
大陷胸丸与大陷胸汤均含有大黄、芒硝、甘遂,均有泻热逐水破结的作用,主治大结胸证。
大陷胸汤剂量大而泻下力峻猛,见效迅速。
大陷胸丸相对剂量小而泻下作用较缓,同时方中有葶苈子、杏仁泻肺行水,通利肺气,取白蜜之甘缓,峻药缓用,适用于病位偏上或身体较弱的大结胸证。
60.小陷胸汤证的辨证要点与病机是什么?
小陷胸汤证的辨证要点是,心下痞硬,按之则痛,胸闷喘满,咳吐黄痰,苔黄腻,脉浮滑。
病机是痰热互结于心下,结浅热轻。
61.寒实结胸证的辨证要点与病机是什么?
寒实结胸证的辨证要点是,胸中或心下硬满疼痛,或胸部闷痛,喘息咳唾不发热,口不渴,大便秘结,苔白滑,脉沉弦。
病机是寒痰水饮结聚胸脘。
62.简述三物白散的用药特点。
三物白散由巴豆、贝母、桔梗三味药物组成。
方中巴豆辛热峻下,长于攻痰逐水,泻下寒积;桔梗开提肺气,祛痰开结;贝母解郁散结祛痰。
三药合用,共奏温下寒实,涤痰开结之效,主治寒实结胸证。
63.简述结胸证的预后。
结胸证邪结于里,其病为实,脉沉紧是其主脉。
若出现浮大有力之脉,为表邪未罢;若脉见浮大无力,为正气大伤;此均不宜攻下。
若结胸证悉具,而出现烦躁,是邪盛正溃,正气散乱,预后大多不良。
64.痞证的成因是什么?
痞证的成因主要来自于太阳病误治以后,里虚邪陷所致,但也不能排除由于饮食所伤,或情志等因素,故伤寒、杂病都能发生此证。
65.痞证的证候特点是什么?
痞的特点是心下堵闷不舒,然以手按之却柔软无物。
66.痞证的病理特点是什么?
无形邪热结于心下;或脾胃损伤,寒热错杂于中焦,升降失常
67.热痞证的辨证要点是什么?
热痞证的辨证要点是心下痞,按之濡,心烦口渴、小便黄赤,舌红苔黄,脉数或关上浮。
68.试述大黄黄连泻心汤的方义。
大黄黄连泻心汤由大黄、黄连、黄芩组成,均为苦寒之品,大黄泻热和胃开结,黄连善清心胃之火,黄芩亦善清中上二焦之热,三味合用,使热邪得去,气机通畅,则痞满自消。
69.附子泻心汤证的辨证要点是什么?
附子泻心汤证由热痞下与阳虚证组成,辨证要点是心下痞,按之濡,心烦口渴、恶寒汗出、舌红苔黄,脉微数。
70.附子泻心汤的煎服法如何?
附子泻心汤的煎服法为大黄、黄连、黄芩三味以开水浸渍少顷取汁,附子另煎取汁,再将两药汁混合,分2次湿服。
71.半夏泻心汤证的病机是什么?
半夏泻心汤证的病机是误下损伤脾胃,寒热错杂于中,升降失职。
72.生姜泻心汤证的辨证要点是什么?
生姜泻心汤证的辨证要点是心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鸣,下利。
73.甘草泻心汤证的辨证要点是什么?
甘草泻心汤证的辨证要点是心下痞硬而满,干呕心烦不得安,下利频作,谷不化,腹中雷鸣。
74.旋复代赭石汤证的病理特点是什么?
旋复代赭石汤证的病理特点是胃虚痰阻,肝胃气逆。
75.水痞证的辨证要点是什么?
水痞证的辨证要点是心下痞满,烦渴,小便不利,口干舌燥,苔白,脉浮或浮数。
76.水痞证的病理特点是什么?
水痞证的病理特点是水蓄下焦,气化不行,气机闭塞。
77.何谓“火逆证”?
火疗,是我国古代流行的一种物理疗法,而误用火疗所出现的变证,即为火逆证。
78.如何理解欲愈候中的“阴阳自和者,必自愈”?
机体通过自我调节能力,或通过恰当的调养,或借助药物的治疗促使阴阳之气在新的条件下,趋于新的平衡统一,如是“阴平阳秘”,而其病自愈。
1.阳明病的成因主要有那些?
阳明病的成因主要有二:
一是由他经传来,如太阳病或少阳病失治,误治,伤津耗液,病邪化燥成实或三阴病寒化证阳复太过而来;二是阳明本经自病,燥热中生而成。
2.简述阳明病的病理特点。
病入阳明多表现为邪热盛正气实,邪正相争激烈,主要有两大病理表现:
一为无形邪热充斥于阳明经,二为邪热与肠中糟粕结聚成燥屎,腑气失于通降。
3.阳明病的传变和预后主要是什么?
阳明病经正确治疗,大多能痊愈。
但亦可由正邪激烈相争,转为正邪分争而传入少阳病,或正气尤其是阳气衰退,病邪寒化而传入三阴病,其中尤以太阴病关系密切,故有“实则阳明,虚则太阴”之说。
4.何为阳明病外证?
其病机是什么?
阳明病的外证是身热,汗自出,不恶寒,反恶热。
其病机是里热亢盛,充斥内外,迫津外出。
5.阳明病初起见恶寒的原因是什么?
其临床表现特点是什么?
阳明病初起见恶寒是因初感外邪,阳气内郁,经气不利。
其特点是恶寒短暂,很快自罢,继而即出现不恶寒反恶热的状态。
6.栀子豉汤证见饥不能食,但头汗出的机理是什么?
栀子豉汤证热扰胸膈和胃,胃气呆滞,故嘈杂易饥而不能食,郁热上蒸故但头汗出。
7.白虎汤证见腹满身重的机理是什么?
其临床表现特点是什么?
白虎汤证热盛气壅,故见腹满,邪热弥漫,气机流行不利,故见身重,难以转侧。
其临床表现为腹按之濡而不痛,肢体活动屈伸不受碍。
8.简述白虎汤的配伍意义和功效。
白虎汤中知母配石膏,辛寒清热而能润燥,清阳明之热而保胃津。
炙甘草、粳米益气和中,与寒凉药同用,可护胃,共成辛寒清热之重剂。
9.白虎加人参汤证的主症和病机是什么?
白虎加人参汤证的主症是:
发热,大汗出,舌上燥而口渴甚,伴见时时恶风,背微恶寒,脉洪大。
病机是:
邪热炽盛,津气两伤。
10.简述猪苓汤的配伍特点和功用。
猪苓汤具有清热利水养阴的功效。
方中用猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水,加阿胶、滑石养阴清热利水,以利水见长而兼顾清热养阴,使利水而不伤阴,清热养阴而不碍利水。
11.调胃承气汤证的辨证要点和病机是什么?
调胃承气汤证的主要辨证要点是:
蒸蒸发热,心烦,腹胀满,或伴大便不通。
病机是:
燥热内盛,腑实初结,气滞不甚。
12.简述调胃承气汤的配伍意义和服用方法与作用。
调胃承气汤用大黄配大剂芒硝有攻下软坚润燥的效应,起通便以泻热的作用。
甘草甘缓和中,既可缓硝黄峻下之力,又可护胃和中,使燥热去而不伤中州正气。
服法有二:
一为顿服,泻下之力较大,适用于阳明实证。
二为少少温服,泻热之力较小,用于阳复太过致胃热讝语者。
13.简述小承气汤的组方特点和功用及其适应证候。
小承气汤用大黄配厚朴、枳实,具有攻下导滞作用,但不用芒硝,且枳、朴量较小,故功效小于大承气汤。
其适应证候是阳明实证较轻者,见发热微烦,大便硬,或阳明实证兼里虚或兼表证,或燥屎证尚未确诊者,可用小承气汤治疗或试探治疗。
14.大承气汤证的辨证要点和病机是什么?
大承气汤证的辨证要点是:
潮热,讝语,腹胀满痛,大便秘结,脉实。
病机是阳明热实,燥屎内结。
15.简述大承气汤的配伍意义和煎服法。
大承气汤大黄配芒硝攻下通便,枳实配厚朴导滞通结,两者相合而成通便泻热、攻积导滞的峻剂。
大承气汤先煮厚朴、枳实,去滓,再下大黄,稍煮去滓,最后下芒硝,煮一二沸,分温再服,得下余勿服。
16.湿热发黄的辨证要点是什么?
湿热发黄的辨证要点是身黄(目黄、身黄)如橘子色,发热,无汗或头汗出,身无汗齐剂而还,小便不利而尿色深黄,口渴,腹微满。
17.寒湿发黄的辨证要点是什么?
寒湿发黄的辨证要点是身黄(目黄、身黄),黄色晦暗,无汗,小便不利而色黄,腹满时减,脉迟或迟弱。
18阳明病,心下硬满者,为什么不可攻之?
阳明病,若只是心下硬满而不痛,且无腹部见症,说明病位偏上,由无形邪热聚结,气机受阻不行所致。
此虽是阳明病,但因尚未入腑成实,故不可攻下。
19.麻子仁丸证的辨证要点是什么?
麻子仁丸证的辨证要点是大便硬,小便数,腹无所苦。
20.治疗湿热发黄有哪几首主要方剂?
治疗湿热发黄的主要方剂有茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连轺赤小豆汤。
21.固瘕的临床表现是什么?
固瘕的临床表现是大便初头硬,后溏薄,且日久不愈。
22.吴茱萸汤证的病机是什么?
吴茱萸汤证的病机是胃阳不足,浊阴上逆。
23.阳明蓄血的辨证要是是什么?
阳明蓄血由阳明热证与蓄血证组成,辨证要点是发热,消谷喜饥,健忘,黑便,脉数。
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