病案分析附答案浅谈.docx

病案分析附答案浅谈.docx

《病案分析附答案浅谈.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病案分析附答案浅谈.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

病案分析附答案浅谈

1.①病名诊断：

真心痛．

②证名诊断：

心阳虚脱证．

③辨证分析：

病初（十年前）的临床表现为心阳虚证。

心阳虚衰，鼓动无力，心动失常，温煦失职，故见心悸，胸闷气短，畏寒肢冷．又因阳气不宣，血行不畅，瘀阻心脉，故见心痛剧作，憋闷不止，唇色青紫；阳衰，心失温养，神散不收，致神志昏迷；心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸，故呼吸微弱；阳气衰亡，不能温固肌表，故见四肢厥冷．冷汗淋漓，温运失职，血行无力，脉道失充，故见面色苍白，脉微欲绝。

2．①主诉：

心悸、气短十年，加重二个月．

②证名：

心阳虚证．

③辩证分析：

病初的临床表现为心气虚之心悸。

心气虚，鼓动无力，故见心悸气短；劳则耗气，稍活动则心气益虚，故症情随之加重．气虚及阳，病久心阳损伤，胸阳不展，故胸闷；阳虚，温运失职，血行无力，气血不能上荣则面色淡白，心脉痹阻不通则心痛；阳虚温煦失职，故畏寒肢冷（四肢不温）．舌淡胖，苔白滑是阳虚寒盛之象，脉微弱乃阳虚运血无力，脉道失充之征

3①主诉：

左胸阵发性闷痛一年余．

②证名：

心脉痹阻证．

③辩证分析：

该患乃形盛气虚、痰浊偏盛之体（气短、自汗，体胖、痰多）。

因阳气不足，心（胸）阳不振，痰浊凝聚，气血瘀滞，痰浊、阴寒、瘀血痹阻心脉，故见心胸闷痛，时有针刺感，手少阴心经直行上肺出腋下，循内臂，故痛引肩背内臂；心阳不振，失于温养，心动失常，故心悸；阳虚温煦失职，气血不能上荣，故见形寒肢冷，面色白；阳气虚卫外不固则自汗，动则耗气，故动则益甚。

舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉，是阳气不足，血行不畅，痰浊内盛，脉气不相接续之征。

4．①证名：

心火亢盛证．

②辨证分析：

患者因复习考试着急紧张而致心火亢盛．心火内盛，侵扰心神，故见失眠多梦，心烦；火邪伤津，肠失濡润，小便化源不足故口渴，便秘，溲黄，心火上炎，则舌尖起红刺利并有烧灼感；苔黄，脉数为火热内盛之征．

5．①病名诊断：

狂病．

②证名诊断：

痰火扰神证．

③辨证分析：

痰火内盛，闭扰心神，故见躁扰发狂，失眠；热灼津伤，小便化源不足，大肠失于濡润，故唇燥，溲黄；便秘，舌尖红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热（火）内蕴之征．

6．①证名：

瘀阻脑络证．

②辨证分析：

本证因头部外伤后，瘀血内停，瘀阻脑络所致。

瘀血阻滞脑络，不通则痛，故见头胀、头痛如劈如刺，昏不知人；气血不得正常流布，脑失所养，则头昏，舌有紫斑，苔薄白，脉弦均为瘀血内阻之征．

7．①主诉：

心悸、气短一年余．

②证名：

心气虚证．

③辩证分析：

心气虚，鼓动无力，故见心悸；气虚机能活动衰退，故神疲，气短，卫外不因则自汗，劳则耗气，故劳累后诸症加重，气虚运血无力，气血不充，故面色潭白，舌淡、脉虚．

8．①证名：

心阴虚证．

②辨证分析：

本证因劳神过度，暗耗心阴所致。

心阴亏少，心失所养，心动失常，故见心悸，心失濡养，且虚热扰心，心神不宁，故心烦，失眠，多梦．阴不制阳，虚热内生，虚火内扰，故见五心烦热，盗汗；虚火上炎则颧红；舌红少津，脉细数为阴虚内热之征．

9．①主诉：

反复咳嗽，痰中带血三年．

②八纲结论：

里证，虚证，热证．

③脏腑辨证结果：

肺阴虚证．

④辨证分析：

本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致．肺阴不足，虚热内生，肺失清肃，气逆于上，故咳嗽少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血．阴虚内热，虚火上火，故两颧红赤；热扰营阴则盗汗，阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦．舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征．

10．①证名：

风寒犯肺证．

②辨证分析：

风寒犯肺，肺气被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而为痰，随肺气逆于上，故咳痰稀白。

风寒袭表，损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒，卫气被遏则发热，寒邪凝滞经络，经气不利，故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。

舌苔薄白脉浮紧，为感受风寒之证．

11．①证名：

风热犯肺证．

②辨证分析：

本证因风热袭表．未能及时治愈而影响于肺所致．风热犯肺，肺失清肃，肺气上逆，则咳嗽；热邪炼液为痰，故痰黄稠。

风热袭表，卫气失和，则发热恶风；风热上扰，咽喉不利，故咽干而痛，热邪伤津，故小便短黄，大便不解．舌尖红，苔薄黄，脉浮教，均为风热袭表犯肺之征．

12．①主诉：

剧咳三天，痰少而粘．

②证名：

燥邪犯肺证．

③辨证分析；本证因初秋感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和所致。

燥邪犯肺，肺失滋润，清肃失职，故见咳嗽，痰少而粘，甚则咳伤肺络，而见胸痛咯血。

燥邪伤津，失于滋润，则见口、鼻、咽干燥；肠道失润故便干；燥袭卫表，卫气失和，则发热恶风．舌尖红，苔薄白而干，脉浮数，为燥邪袭表犯肺之象。

13．①主诉：

发热、咳嗽三日，加重一日．

②八纲结论：

里证，实证，热证，阳证．

③证名：

痰热壅肺证（痰热阻肺证）．

④辨证分析；本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热入里而成里实热证。

热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。

里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴．肠道失润则便秘，小便化源不足则小便短黄．舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征

14．①证名：

寒痰阻肺证。

②辨证分析：

本证因患者素有痰疾，又突感寒邪，寒痰壅阻于肺所致．寒痰阻肺，肺失宣降，肺气上逆，故咳喘气急，痰多质稀；痰气搏结，上涌气道，故喉中痰鸣，寒痰凝闭于肺，肺气不利，故胸膈满闷。

寒性阴凝，阳气被都而不达，肌肤失于温煦．故形寒肢冷．舌淡苔白腻，脉滑为寒痰内盛之征．

15．①病名：

悬饮

②证名：

饮停胸胁证．

③辨证分析：

饮邪停于左侧胸胁，故见左侧胸部饱满，叩之音浊，气机受阻，络脉不利，故胸胁胀闷疼痛，水饮上迫于肺，肺气不利，故气息短促，咳吐白色泡沫痰；咳唾时牵引胸胁，故咳唾时痛甚，舌苔白滑，脉沉弦均为痰饮内停之象．

16．①主诉：

发热咽痛五日，面部眼睑浮肿二日．②证名：

风水相搏证．

③辨证分析：

本证因外感风邪，肺卫受病，宣降、通调失职，风遏水阻，泛溢肌肤所致。

风为阳邪，上先受之，风水相搏，故见面部眼睑浮肿，上焦不宣，气化失司，则小便短少。

风水偏热，风热上扰，则咽部红肿疼痛，风热袭表，则发热恶风，风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰少，舌尖红，苔薄白少津，脉浮数均为风水偏热之象。

17．①证名：

肺气虚证．

②辨证分析：

本证因久病咳喘，耗伤肺气所致。

肺气亏虚，宣降失常，气逆于上，且宗气生成不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气短息；动则耗气，故动则益甚；肺不布津，聚而为痰，随肺气上逆，则咳痰清稀；气虚卫外不固则自汗；脏腑机能衰退，则神疲乏力；舌淡苔白，脉弱均为气虚之征．

18．①主诉：

带下量多半年余．

②八纲结论：

里证，虚证，阴证．

③证名：

脾气虚证．

④辨证分析：

本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。

脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力．水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏，水湿下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀，脾为气血生化之源，脾虚化源不足，肌体失养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄；中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。

19．①证名：

脾虚气陷证（中气下陷证）．

②辨证分析：

本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。

脾气虚弱，升举无力，中气下陷，故见子宫下垂。

清阳不升，头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，机能活动衰退，故气短乏力，面白无华．舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征．

20．①主诉：

腹痛五年，加重一周．

②证名：

脾阳虚证（脾虚寒证）．

③辨证分析：

本证因过食生冷伤脾而致脾阳虚所致．脾阳虚衰，运化失健，故纳少腹胀；食后脾气益困，故食后尤甚；阳虚阴盛，寒凝气滞，故腹痛喜按。

脾失健运，湿渗大肠则便溏；湿溢肌肤则肢体困重，阳虚温煦失职，故四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚、水寒之气内盛之征。

21．①主诉：

月经量多、经期延长半年．

②证名：

脾不统血证．

③辨证分析：

本证因经期运动过度，损伤冲任，耗伤脾气所致．脾气亏虚，统血无权，冲任不固，故月经过多，经期延长，经色淡红．脾气虚弱，运化失职，则食少便溏，化源亏少，且经血过多，肌体失养，机能衰减，故见面白无华，神疲乏力．舌淡苔白，脉细无力，均为脾气虚弱，化源不足之象。

22．①主诉：

发热一周，面目发黄三天．

②八纲结论：

里证，热证，实证，阳证．

③证名：

湿热蕴脾证（脾胃湿热证）．

④辨证分析：

湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁外溢，则见面目鲜黄，尿黄；湿热蕴结中焦，脾胃纳运失司，升降失常，故脘腹痞闷，呕恶纳呆；湿热蕴脾，交阻下迫，故便溏不爽；湿性重浊，流注肢体，故肢体困重；湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬，口微渴。

舌质红，苔黄腻，脉濡数为湿热内蕴之征．

23．①证名：

寒湿困脾证．

②辨证分析：

寒湿内盛，中阳受困，脾胃升降失常，运化失职，则脘腹痞闷，纳呆，便溏；寒凝气滞则腹痛。

寒邪伤阳，阻遏阳气，不能外达故形寒肢冷，湿性重浊，流注肢体，故见四肢酸困沉重；口淡不渴，舌体胖，苔白腻，脉沉细均为寒湿内盛之象。

24．①主诉：

胃脘疼痛半年余，加重一个月．

②八纲结论：

里证、热证、虚证．

③证名：

胃阴虚证

④辨证分析：

本证因过食辛辣香燥之品，耗伤胃阴所致．胃阴不足．虚热内生，热郁于胃，胃气失和，故胃脘隐痛，脘痞不舒，胃失滋润，胃纳失权，则饥不欲食；胃失和降，胃气上逆，故时见干呕；胃阴亏虚，阴不上承，则口燥咽干；下不能滋润肠道，故大便干结。

．舌红少津，脉细弱，为阴虚内热之征．

25．①主诉：

发热，腹痛，脓血便二天．

②病名：

痢疾

③证名：

肠道湿热证（大肠湿热证）．

④辨证分析：

湿热之邪侵犯肠道，壅阻气机．故腹中疼痛；熏灼肠道，脉络受损，故见下痢脓血；湿热下迫直肠，气机阻滞不畅，故腹痛里急后重；热邪伤津则口渴，蒸达于外则发热．舌红苔黄，脉濡数，均为湿热内蕴之征

26．①证名：

肝血虚证．

②辨证分析：

肝开窍于目，肝血不足，目失所养，故两目干涩，视物模糊；血虚不能上荣头面，故头晕，面白无华，眼睑色淡；妇女以肝为先天，肝血不足，血海空虚，故月经量少；舌淡苔白，脉细弱，均为血虚之征

27．①证名：

肝郁气滞证（肝气郁结证）．

②证候性质：

实证．

③辨证分析：

本证因情志不遂导致肝郁气滞所致．肝失疏泄．气机郁滞，经气不利，故胸胁乳房少腹胀闷窜痛；肝失疏泄条达，则情志抑郁；气郁生痰，痰随气逆，搏结于咽喉，故咽部有异物感，吐之不出，咽之不下（梅核气）；气滞日久，血行不畅，冲行不调．故经行腹痛；苔薄白，脉弦，为肝郁之征。

28．①主诉：

胁痛反复发作三年，加重二天．

②八纲结论：

里证，热证，实证，阳证．

③证名：

肝胆湿热证．

④辨证分析：

胁肋乃肝胆所居，因肝胆疏泄失常，气机不利，故胁痛反复发作；又因饮酒伤肝，湿热内生。

湿热蕴阻肝胆，疏泄失职，气机不畅，故胸胁灼痛，持续不解；湿热蕴阻，脾胃升降、纳运功能失和，故见厌食腹胀；邪居少阳胆经，枢机不利，正邪相争，故见寒热往来；湿热之邪循经下注，则小便短赤；舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热内壅之征。

29．①主诉：

头痛、眩晕五年，加重一个月．

②八纲结论：

里证，虚实错杂证，热证，阳证．

③证名：

肝阳上亢证．

④辨证分析；肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳偏亢，血随气逆，亢扰于上，故见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤；肝性失柔，则急燥易怒；阴亏阳亢，心神被扰，则失眠多梦；肝主筋，肾主骨，腰为肾府，肝肾阴亏，筋骨失养，故腰膝酸软；阴亏于下，阳亢于上，上实下虚，故头重脚轻，步履不稳；舌质红，脉弦细数，为肝肾阴亏，肝阳亢盛之征

30．①证名：

肝火炽盛证（肝火上炎证）．

②辨证分析：

本证因情志不遂，肝郁化火所致。

肝火炽盛，循经上攻头目，气血壅盛脉络，故头晕胀痛；火热内炽，心神不安，则烦躁失眠；肝火内炽，则胁肋胀痛灼痛；肝失条达柔顺之性，则急躁易怒；热迫胆气上犯则口苦；火热伤津，津不上承则口干，肠失柔润则便结，小便化源不足则短黄；舌红苔黄，脉弦数，为肝火炽盛之征。

31．①证名：

肝阳化风证

②辨证分析：

本证因肝阳化风挟痰阻滞经气运行所致。

肝阳亢逆，风阳上扰，气血壅滞经脉，则眩晕，头痛；肢体麻木、无力，风痰窜扰经脉，气血运行不利，脉络弛缓不用，故见半身不遂，语言謇涩；舌红，苔白腻，脉弦细有力，为肝肾阴亏、阳亢挟痰之征。

32．①主诉：

眩晕十年，神昏伴口眼歪斜半日。

②八纲结论：

里证，虚实错杂证，热证。

③证名：

肝阳化风证．

④辨证分析：

本患者素体肝阳偏亢，因情绪激动引发肝风而致病。

肝阳亢逆化风，风阳上扰，故头目眩晕；肝肾阴亏，筋脉失养，故手指发麻；情绪激动使风阳暴升．气血逆乱，肝风挟痰蒙蔽清窍，则突然跌仆倒地，不省人事，口噤不开，喉中痰鸣；风痰窜扰经络，经气不利，则半身不遂，口眼歪斜；痰热内扰，则见呼吸气粗，面色红赤，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。

33．①证名：

肝胆湿热证．

②辨证分析：

湿热蕴结肝胆，疏泄失职，气机不畅，故右胁灼热胀痛；胆汁不循常道而外溢，故白睛、皮肤黄染，小便色深如浓茶；湿热蕴阻，脾胃升降、纳运功能失司，故见恶心纳呆、腹胀，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热内蕴之征。

34．①证名：

肝肾阴虚证．

②辨证分析：

肝阴不足，不能上滋头目，故头晕眼花，两目干涩；阴虚不能制阳，虚热内生，侵扰心神，故五心烦热，夜寐多梦；阴虚津不上承，则口燥咽干；舌红少津，脉弦细数，为肝阴不足，虚热内炽之征。

35．①主诉：

反复下肢浮肿三年，伴心悸二个月．

②八纲结论：

里证，寒证，虚实夹杂证，阴证．

③证名；肾虚水泛证．

④辨证分析：

本证因久病失调，肾阳亏耗所致。

腰为肾府，肾阳不足，温煦失职，故形寒肢冷，腰膝酸冷；阳虚气血温运无力，不能鼓舞阳气，故面色苍白，精神萎靡；肾主水，肾阳不足，气化失权，水湿内停，泛溢肌肤，故下肢浮肿；水湿泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，抑遏心阳，则心悸，膀胱气化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚，水湿内停之征。

36．①证名：

肾精不足证．

②辨证分析：

肾藏精，主生殖。

肾精不足，生殖无源，故男子精少而不育；腰为肾之府，肾虚腰失所养，则腰部酸软疼痛，耳为肾窍，肾精不足，耳窍失聪，故时有耳鸣；肾虚全身机能活动低下，则精神疲乏；舌淡苔白，脉细弱，为肾精不足之象。

37．①证名：

肾气不固证．

②辨证分析：

肾为封藏之本，肾气有固摄下元之功，冲任肃属于肝肾。

肾气不足，任脉失养，胎元不固，则胎动不安而易滑；腰为肾府，肾气亏虚，腰失所养，则腰膝酸软疼痛，不耐劳累；气虚机能活动低下，则神疲乏力；肾气亏虚，膀胱失约，故尿频清长；舌淡苔白，脉沉弱，均为肾气亏虚之征．

38．①证名：

肾阴虚证．

②辨证分析：

肾有主骨生髓充脑之功效，肾阴亏虚，骨骼、脑髓、官窍失充，故腰膝酸软疼痛，健忘，耳鸣；肾亏月经来源不充，故月经量少，阴不制阳，虚火内扰，故五心烦热，失眠；热扰营阴则盗汗，肾阴不足，失于滋润，虚火蕴蒸，故口燥咽干，形体消瘦．舌红少津，脉细数，为阴虚内热之征。

39．①证名：

肾阳虚证．

②辨证分析：

本证因年老命门火衰所致。

肾阳不足，命门火衰，温化无力，故见五更泄泻；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故见腰膝酸冷；阳虚温煦失职，故畏寒肢冷．舌淡苔白，脉沉迟无力，为肾阳不足之象。

40．①证名：

膀胱湿热证．

②辨证分析：

湿热蕴结膀胱，气化不利，下迫尿道，故尿频尿急，排尿灼热涩痛，尿色黄赤。

湿热内蕴，津液被灼，故小便短少；津不上承则口干；舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热内蕴之征。

41．①主诉：

咳喘五年余，伴心悸月余．

②八纲结论：

里证，虚证，阴证．

③证名：

心肺气虚证．

④辨证分析：

本证因久病咳喘，耗伤肺气，波及于心所致。

肺气虚弱，肃降无权，肺气上逆，故咳喘；动则耗气，故动则尤甚；心气虚，鼓动无力则心悸；肺气虚，气机不畅则胸闷；津失输布，聚而为痰，故痰清稀；气虚全身机能活动减弱，则神疲，气短乏力，自汗；舌质淡紫，脉沉弱，为心肺气虚，血行不畅之征。

42．①证名：

心脾气血虚证（心脾两虚证）．

②辨证分析：

三年来乏力，腹胀，便溏，月经提前量多等是脾气虚，不能统摄血液所致。

脾气亏虚，运化失健，故纳食不香，腹胀便溏；中气不足，则疲乏无力；脾虚统血无权，冲任不固，则月经提前量多；反复性出血（月经量多）二年，又加脾虚生血乏源，必然导致血虚，血不养心，心神不宁，则心悸、失眠；头目失养，则眩晕健忘，面色萎黄，形体消瘦；经络失养则肢体麻木；舌淡苔白，脉细弱，为气血亏虚之征。

43．①证名：

脾肺气虚证．

②辨证分析：

肺气虚，宣降失职，气逆于上，则咳喘，胸闷气短，气虚水津不布，聚湿生痰，故痰多色白；痰随肺气上逆于喉间，故见喉间痰鸣；脾气虚，运化失健，则食欲不振，大便稀溏；气虚机能活动减弱，则乏力少气；舌质淡，苔白腻，脉沉弱，为气虚之征。

44．①证名：

肺肾气虚证（肾不纳气证）．

②辨证分析：

本证因久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾而致肺肾气虚。

肺为气之主，主肃降，肾为气之根，主摄纳．肺肾气虚，降纳无权，气不归元，故喘息短气、呼多吸少；动则耗气，则喘息加剧；气虚，卫外不固，则乏力，自汗，腰为肾府，肾虚腰失所养，则腰膝酸软；舌淡苔白，脉弱，为气虚之征

45．①证名：

肝火犯肺证．

②辨证分析：

本证因郁怒伤肝，气郁化火，肝经气火上逆犯肺所致。

肝经气火上逆犯肺，肺失清肃，气机上逆，则咳嗽阵作；火热灼津，炼液成痰，故痰黄而粘，火伤肺络则痰中带血；肝经气火内郁，失于柔顺，则胸胁疼痛，烦躁易怒；火热熏蒸，胆气上逆，则口干苦；热邪伤津，则小便短黄；肠失濡润则便秘；舌红苔薄黄，脉弦数，均为肝火内炽之征。

46．①证名：

肝胃不和证（肝气犯胃证）．

②辨证分析：

本证因情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃所致。

肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃，胃气失和，则胸胁、胃脘胀闷窜痛；胃气上逆则呃逆、嗳气；胃纳失司，故纳食减少；肝失条达，气机郁滞，则胸闷善太息；舌苔薄白，脉弦，为肝郁气滞之征。

47．①证名：

肝郁脾虚证（肝脾不和证）。

②辨证分析：

本证因情志不遂，肝失疏泄，横乘脾土所致。

肝气横逆犯脾，脾失健运，则腹胀纳呆；气滞湿阻，则便溏，腹痛，肠鸣矢气；便后气机得畅，故泻后痛减；肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀闷；太息则气郁得达，闷胀得舒，故善太息；气机郁结不畅，则情志抑郁；，增志抑郁．苔白，脉弦，为肝郁之征

48．①主诉：

水肿反复发作二年，加重半个月．

②八纲结论：

里证，寒证，虚实夹杂证，阴证．

③证名：

脾肾阳虚证．

④辨证分析：

脾肾阳气虚衰，无以温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿．膀胱气化失职，故小便不利；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体失于温，则四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，则食少、腹胀；湿渗大肠则便溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征。

49．①证名：

胃阳虚证（胃虚寒证）．

②辨证分析：

胃阳亏虚，虚寒内生，寒凝气机，胃气不畅，故胃脘冷痛，纳少；证属虚寒，故喜温喜按，得食痛减；阳虚气弱，机体失于温养，故神疲乏力，四肢不温，形体消瘦；舌质淡，脉沉弱，为阳虚之征。

50．①八纲结论：

里证，热证，实证，阳证．

②证名：

胃热炽盛证（胃热证）．

③证候分析：

本证因过食辛辣烧烤之品，化热生火所致。

火热之邪郁扰于胃，胃气失和，故胃脘灼热疼痛，胃火炽盛，机能亢进，故多食易饥；胃络于龈，胃火循经上熏，故牙龈红肿；胃中浊气上逆，则口臭；热邪伤津，故渴喜冷饮；肠失濡润则便秘；津伤尿源不充，故溲；舌红苔黄，脉滑数，为火热内盛之象。

51．①病名：

肺痈．

②证名：

痰热壅肺证（痰热阻肺证）．

③辨证分析：

痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘，胸痛；痰热互结，随肺气上逆，则痰黄稠；里热炽盛，蒸达于外则发热；痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败，则见咳吐脓血腥臭痰，胸痛。

热盛伤津则口渴；肠失濡润则便秘，尿源不充则小便短赤；舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰热内盛之征

52．①主诉：

胃脘部坠胀不适二年，加重一个月．

②证名：

脾虚气陷证（中气下陷证）．

③辨证分析：

本证由脾胃气虚进一步发展而成。

脾气虚衰，升举无力，则胃脘部坠胀，食后尤甚；中气下陷，清阳不升，故神疲，倦怠少气；脾胃虚弱，健运失职，故纳少，便溏；舌淡苔白，脉缓弱，为气虚之征

53．①证名：

心肾不交证．

②辨证分析：

心肾阴虚，虚阳偏亢，上扰心神，故心烦心悸，失眠多梦；肾阴亏虚，骨髓不充，脑髓失养，则头晕耳鸣；腰膝失养，故腰膝酸软；虚火内识，故五心烦热，潮热盗汗；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之证。