中医学专业方剂学十三五教材+五版方剂学知识点简单归纳含方歌考研复习期末考试复习资料适用打印版.docx
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第一章 解表剂
第一节 辛温解表剂
麻黄汤《伤寒论》
麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,
发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。
【组成】麻黄去节,三两(9g) 桂枝去皮,二两(6g) 杏仁去皮尖,七十个(9g) 甘草炙,一两(3g)
【功用】发汗解表,宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
三拗汤《太平惠民和剂局方》
三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低。
组成:
甘草不炙 麻黄不去根节 杏仁不去皮尖,各等分(各6g)
功用:
宣肺解表。
主治:
外感风寒,肺气不宣证。
症见鼻塞声重,语音不出,咳嗽胸闷等。
华盖散《博济方》
华盖麻杏紫苏子,茯苓陈草桑白皮;
风寒束肺痰不爽,急宜煎服莫迟疑。
组成:
紫苏子炒 麻黄去根节 杏仁去皮尖 陈皮去白 桑白皮 赤茯苓去皮,各一两(6g) 甘草半两(3g)
功用:
宣肺解表,止咳祛痰。
主治:
风寒袭肺证。
症见咳嗽上气,痰气不利,呀呷有声,胸膈痞满,鼻塞声重,苔白,脉浮紧。
麻黄加术汤《金匮要略》
麻黄汤中加白术,湿困身疼总能医。
组成:
麻黄去节,三两(9g) 桂枝去皮,二两(6g) 甘草炙,一两(3g)杏仁去皮尖,七十个(9g) 白术四两(12g)
功用:
发汗解表,散寒祛湿。
主治:
风寒湿痹证。
症见身体疼烦,无汗等。
麻杏苡甘汤《金匮要略》
还有麻杏苡甘剂,风湿发热亦可祛。
组成:
麻黄去节,汤泡,半两(6g) 杏仁去皮尖,炒,十个(9g) 薏苡仁半两(12g) 甘草炙,一两(3g)
功用:
发汗解表,祛风除湿。
主治:
风湿在表,湿郁化热证。
症见一身尽痛,发热,日晡所剧者。
【鉴别】麻黄加术汤与麻黄杏仁薏苡甘草汤均由麻黄汤加减而成,皆为治疗风寒湿痹之方。
但前方证属风、寒、湿三邪俱重,其证身体疼烦而无汗,表寒及身痛较后者为重,故用麻黄、桂枝与白术相配,以发汗解表、散寒祛湿;后方不仅风寒较轻,且有湿邪化热之象,其症身痛、发热、日晡所剧,故而不用桂枝、白术,改用薏苡仁渗湿清化,且全方用量尤轻,为微汗之用。
三拗汤与华盖散皆为麻黄汤去桂枝,重在宣散肺中风寒,主治风寒犯肺之咳喘证。
但三拗汤为宣肺解表的基础方,主治风寒袭肺的咳喘轻证;华盖散主治风寒袭肺、痰气不利的咳嗽上气、呀呷有声证,遂又加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓以祛痰降气,增强止咳平喘之功。
大青龙汤《伤寒论》
大青龙用桂麻黄,杏草石膏姜枣藏,
太阳无汗兼烦躁,解表清热此为良。
【组成】麻黄去节,六两(12g) 桂枝二两(6g) 甘草炙,二两(6g) 杏仁去皮尖,四十粒(6g)石膏如鸡子大,碎(18g) 生姜三两(9g) 大枣十二枚,擘(6g)
【功用】发汗解表,兼清里热。
【主治】
1.外感风寒,内有郁热证。
恶寒发热,头身疼痛,不汗出而烦躁,脉浮紧。
2.溢饮。
身体疼重,或四肢浮肿,恶寒身热,无汗,烦躁,脉浮紧。
【鉴别】大青龙汤与麻黄汤均可治疗外感风寒表实证,同用麻黄、桂枝辛温解表发汗。
然大青龙汤系由麻黄汤倍用麻黄、甘草,减少杏仁用量,再加石膏、生姜、大枣而成。
证属风寒重证,兼内有郁热,故方中配以辛甘大寒之石膏以清解内热;且倍用麻黄以确保其发汗之
力;减杏仁用量,乃因无喘逆之症。
桂枝汤《伤寒论》
桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,
解肌发表调营卫,表虚自汗正宜用。
【组成】桂枝去皮,三两(9g) 芍药三两(9g) 甘草炙,二两(6g) 生姜切,三两(9g) 大枣擘,十二枚(6g)
【功用】解肌发表,调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。
恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。
桂枝加葛根汤《伤寒论》
加入葛根治项强,又兼汗出与恶风。
组成:
桂枝去皮,二两(6g) 芍药二两(6g) 生姜切,三两(9g) 甘草炙,二两(6g) 大枣擘,十二枚(6g) 葛根四两(12g)
功用:
解肌发表,升津舒筋。
主治:
风寒客于太阳经输,营卫不和证。
症见桂枝汤证兼项背强而不舒者。
桂枝加厚朴杏子汤《伤寒论》
桂枝汤加厚朴杏,降逆平喘有殊功。
组成:
桂枝去皮,三两(9g) 芍药三两(9g) 生姜切,三两(9g)甘草炙,二两(6g) 大枣擘,十二枚(3枚) 厚朴炙,去皮,二两(6g) 杏仁去皮尖,五十枚(6g)
功用:
解肌发表,降气平喘。
主治:
宿有喘病,又感风寒。
症见桂枝汤证兼咳喘者。
桂枝加桂汤《伤寒论》
组成:
桂枝去皮,五两(15g) 芍药三两(9g) 生姜切,三两(9g) 甘草炙,二两(6g) 大枣擘,十二枚(6g)
功用:
温通心阳,平冲降逆。
主治:
心阳虚弱,寒水凌心之奔豚。
太阳病误用温针或因发汗太过而发奔豚,气从少腹上冲心胸,起卧不安,有发作性者。
桂枝加芍药汤《伤寒论》
组成:
桂枝去皮,三两(9g) 芍药六两(18g) 甘草炙,二两(6g) 大枣擘,十二枚(6g) 生姜切,三两(9g)
功用:
温脾和中,缓急止痛。
主治:
太阳病误下伤中,土虚木乘之腹痛。
【鉴别】麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表之剂,皆可用治外感风寒表证。
然麻黄汤因麻、桂相须,并佐杏仁,则发汗散寒力强,兼能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治外感风寒表实证之恶寒发热无汗而喘;桂枝汤为桂、芍配用,并佐姜、枣,则发汗解表之力逊,但调和营卫之功尤著,为辛温解表之和剂,主治外感风寒表虚证之恶风发热而有汗。
桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加葛根汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤均为桂枝汤类方,营卫不和或气血阴阳失调是其病机共性,故皆以桂枝汤和营卫、调阴阳。
桂枝加厚朴杏子汤主治宿有喘病,又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误下,表证未解而见微喘者,其证皆为外邪束表而肺气上逆,故以桂枝汤解肌和营卫,加厚朴、杏仁以降气平喘。
桂枝加葛根汤主治外感风寒,太阳经气不舒,津液不能敷布,经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒,故用桂枝汤加葛根以解肌发表,生津舒筋。
桂枝加桂汤与桂枝加芍药汤仅因药量之变化,则由治表之剂变为治里之方,其中前方主治太阳病发汗太过,耗损心阳,心阳不能下蛰于肾,肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病,故加桂二两以加强温通心阳,平冲降逆的作用;后方主治太阳病误下伤中,邪陷太阴,土虚木乘之腹满,故用桂枝汤通阳温脾,倍芍药以柔肝缓急止痛。
九味羌活汤
张元素方,录自《此事难知》
九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,
黄芩生地加甘草,发汗祛风力量雄。
【组成】羌活(9g) 防风(9g) 苍术(9g) 细辛(3g) 川芎(6g) 香白芷(6g) 生地黄(6g) 黄芩(6g) 甘草(6g)(原著本方无用量)
【功用】发汗祛湿,兼清里热。
【主治】外感风寒湿邪,内有蕴热证。
恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮或浮紧。
大羌活汤《此事难知》
九味羌活去白芷,再加独活防己知;
还把黄连白术入,大羌活汤散热湿。
组成:
防风 羌活 独活 防己 黄芩 黄连 苍术 白术各三钱(各9g) 甘草炙 细辛 知母生 川芎 地黄各一两(30g)
功用:
发散风寒,祛湿清热。
主治:
外感风寒湿邪兼有里热证。
症见头痛身重,发热恶寒,口干烦满而渴,舌苔白腻,脉浮数。
【鉴别】九味羌活汤与大羌活汤均可治外感风寒湿邪而兼有里热之证。
大羌活汤比九味羌活汤少白芷,多黄连、知母、防己、独活、白术,故其清热祛湿之功较强,宜于外感风寒湿邪而兼见里热较甚者。
香苏散《太平惠民和剂局方》
香苏散内草陈皮,外感风寒气滞宜;
寒热头痛胸脘闷,解表又能疏气机。
【组成】香附子炒香,去毛 紫苏叶各四两(12g) 甘草炙,一两(3g) 陈皮不去白,二两(6g)
【功用】疏散风寒,理气和中。
【主治】外感风寒,气郁不舒证。
恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮。
加味香苏散《医学心悟》
加味香苏陈草风,荆艽姜蔓与川芎;
恶风身热头项痛,胸脘满闷服之松。
组成:
紫苏叶一钱五分(5g) 陈皮 香附各一钱二分(各4g) 甘草炙,七分(2.5g) 荆芥 秦艽 防风 蔓荆子各一钱(各3g) 川芎五分(1.5g) 生姜三片
功用:
发汗解表,理气解郁。
主治:
外感风寒,兼有气滞证。
症见头痛项强,鼻塞流涕,身体疼痛,发热恶寒或恶风,无汗,胸脘痞闷,苔薄白,脉浮。
【鉴别】香苏散与加味香苏散皆可治外感风寒而兼有气滞证,后方乃前方加荆芥以助苏叶辛温解表之力;加防风、秦艽、蔓荆子以疏风除湿止痛;加川芎祛风止痛,生姜辛散解表。
故后方辛散解表止痛之功强于前方,宜用于外感风寒较重而兼有气滞者。
小青龙汤《伤寒论》
小青龙汤桂芍麻,干姜辛夏草味加;
外束风寒内饮停,散寒蠲饮效堪夸。
【组成】麻黄去节,三两(9g) 芍药三两(9g) 细辛三两(3g) 干姜三两(6g) 甘草炙,三两(6g) 桂枝去皮,三两(9g) 五味子半升(9g) 半夏洗,半升(9g)
【功用】解表散寒,温肺化饮。
【主治】外寒内饮证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
小青龙加石膏汤《金匮要略》
小青龙把石膏配,咳喘而烦效更佳。
组成:
麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两(各9g) 五味子 半夏各半升(各9g) 石膏二两(6g)
功用:
解表蠲饮,清热除烦。
主治:
肺胀,心下有水气。
症见咳而上气,烦躁而喘,脉浮者。
射干麻黄汤《金匮要略》
射干麻黄亦治水,不在发表在宣肺;
姜枣细辛款冬花,紫菀半夏加五味。
组成:
射干三两(9g) 麻黄四两(9g) 生姜四两(12g) 细辛三两(3g)紫菀三两(9g) 款冬花三两(9g) 大枣七枚(3g) 半夏大者,洗,半升(9g) 五味子半升(9g)
功用:
宣肺祛痰,降气止咳。
主治:
痰饮郁结,气逆喘咳证。
症见咳而上气,喉中有水鸡声者。
【鉴别】射干麻黄汤、小青龙加石膏汤与小青龙汤皆有解表化饮之功。
但射干麻黄汤证为风寒较轻,痰饮郁结,肺气上逆较重,故于小青龙汤基础上减桂枝、芍药、甘草;增入祛痰肃肺,止咳平喘之射干、款冬花、紫菀等药。
可见小青龙汤解表散寒之力大,功偏治表;射干麻黄汤祛痰降气之力强,功偏治里。
小青龙加石膏汤即在小青龙汤基础上加石膏二两而成,主治外感风寒、内有饮邪郁热之证,故用小青龙汤解表化饮,加少量石膏清热除烦躁。
石膏药性虽大寒,但用量较少,故不悖全方辛温之旨。
止嗽散《医学心悟》
止嗽散桔草白前,紫菀荆陈百部研;
镇咳化痰兼解表,姜汤调服不必煎。
【组成】桔梗炒 荆芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸,各二斤(各12g) 甘草炒,十二两(4g) 陈皮水洗,去白,一斤(6g)
【功用】宣利肺气,疏风止咳。
【主治】风邪犯肺之咳嗽证。
咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
金沸草散《博济方》
组成:
旋覆花三两(90g) 麻黄去节,三两(90g) 前胡三两(90g) 荆芥穗四两(120g) 甘草炙,一两(30g) 半夏洗净,姜汁浸,一两(30g) 赤芍药一两(30g)
功用:
发散风寒,降气化痰。
主治:
伤风咳嗽。
症见恶寒发热,咳嗽痰多,鼻塞流涕,舌苔白腻,脉浮。
【鉴别】止嗽散与金沸草散皆属治疗风邪犯肺之常用方。
止嗽散以紫菀、白前、百部、桔梗等宣利止咳为主,解表祛邪之力不足,故主治外邪将尽、肺气不利之咳嗽;金沸草散则以旋覆花、半夏、前胡与麻黄、荆芥穗等相配,解表与化痰之功略胜,故主治风邪犯肺初起之咳嗽痰多者。
第二节 辛凉解表剂
银翘散《温病条辨》
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,
甘桔芦根凉解法,发热咽痛服之瘥。
【组成】连翘一两(30g) 银花一两(30g) 苦桔梗六钱(18g) 薄荷六钱(18g) 竹叶四钱(12g) 生甘草五钱(15g) 芥穗四钱(12g) 淡豆豉五钱(15g) 牛蒡子六钱(18g)
【功用】辛凉透表,清热解毒。
【主治】温病初起。
发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,口渴头痛,咽痛咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
桑菊饮《温病条辨》
桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;
清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
【组成】桑叶二钱五分(7.5g) 菊花一钱(3g) 杏仁二钱(6g) 连翘一钱五分(5g) 薄荷八分(2.5g) 苦桔梗二钱(6g) 生甘草八分(2.5g) 苇根二钱(6g)
【功用】疏风清热,宣肺止咳。
【主治】风温初起,邪客肺络证。
但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。
【鉴别】银翘散与桑菊饮中均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药,功能辛凉解表而治温病初起。
但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”;桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热之力逊于银翘散,故为“辛凉轻剂”。
银翘汤
鞠通更有银翘汤,竹草麦冬生地黄;
阳明温病寒下后,脉浮无汗服之康。
麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》
仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,
邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
麻杏甘草石膏汤,四药组合有专长;
肺热壅盛气喘急,辛凉疏泄此法良。
【组成】麻黄去节,四两(9g) 杏仁去皮尖,五十个(9g) 甘草炙,二两(6g) 石膏碎,绵裹,半斤(18g)
【功用】辛凉疏表,清肺平喘。
【主治】外感风邪,邪热壅肺证。
身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚则鼻扇,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮而数。
越婢汤《金匮要略》
越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草;
风水恶风一身肿,水道通调肿自消。
组成:
麻黄六两(12g) 石膏半斤(24g) 生姜三两(9g) 甘草二两(6g) 大枣十五枚(12g)
功用:
发汗行水。
主治:
风水夹热证。
症见恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。
【鉴别】麻杏甘石汤与麻黄汤皆用麻黄、杏仁、甘草治喘咳。
但前方主治之喘咳,证属表邪入里化热,壅遏于肺,故去麻黄汤桂枝之温,以麻黄配石膏,清热宣肺为主,兼以解表祛邪;后方主治之喘咳,系风寒束表、肺气失宣所致,故以麻黄配桂枝,相须为用,发汗解表为主,兼以宣肺平喘。
二方仅一药之差,然功用及主治证却大相径庭,仲景精于遣药配伍,于此可窥其一斑。
越婢汤与麻杏甘石汤皆用麻黄配石膏以宣肺疏表,清泄肺热。
前方以一身悉肿为主,是水在肌表之征,故加大麻黄用量,配生姜发汗以祛肌表之水湿,并宣畅肺气,通调水道,使水湿下走;用枣、草益气健脾,意在培土制水;不喘,故去杏仁。
后方以咳喘为主,是肺失宣降之征,故配杏仁、甘草宣降肺气,止咳平喘。
柴葛解肌汤《伤寒六书》
陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,
芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。
【组成】柴胡(6g) 干葛(9g) 甘草(3g) 黄芩(6g) 羌活(3g) 白芷(3g) 芍药(6g) 桔梗(3g)(原著本方无用量)
【功用】解肌清热。
【主治】外感风寒,郁而化热证。
恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。
柴葛解肌汤《医学心悟》
程氏也有同名方,柴葛草芍芩地黄;
丹皮二母一并入,发热口渴宜煎尝。
组成:
柴胡一钱二分(6g) 葛根一钱五分(6g) 黄芩一钱五分(6g) 赤芍一钱(6g) 甘草五分(3g) 知母一钱(5g) 生地二钱(9g) 丹皮一钱五分(3g) 贝母一钱(6g)
功用:
解肌清热。
主治:
外感风热,里热亦盛证。
症见不恶寒而口渴,舌苔黄,脉浮散。
【鉴别】程氏《医学心悟》方比陶氏《伤寒六书》柴葛解肌汤少羌活、白芷、桔梗,是因其主治为外感风热,而里热较重,故减辛温香燥之品,以防助热伤津;虽去石膏,但配入知母、贝母、丹皮、生地,不仅清热,尚能滋阴;若见谵语,则其力不逮,故又加入石膏。
程氏方重在清里,陶氏方重在解肌。
升麻葛根汤《太平惠民和剂局方》
局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方,
麻疹初期出不透,解肌透疹此方良。
【组成】升麻 白芍药 甘草炙,各十两(各6g) 葛根十五两(9g)
【功用】解肌透疹。
【主治】麻疹初起。
疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数。
宣毒发表汤《医宗金鉴·痘疹心法要诀》
宣毒发表升葛翘,杏桔荆防枳薄草;
前胡木通牛蒡竹,催诊现点此方饶。
组成:
升麻(3g) 葛根(3g) 前胡(5g) 桔梗(3g) 枳壳麸炒(3g) 荆芥(3g) 防风(3g) 薄荷(3g) 木通(3g) 连翘去心(5g) 牛蒡子炒,研(5g) 淡竹叶(2g) 生甘草(2g)
功用:
解表透疹,止咳利咽。
主治:
麻疹初起,透发不畅。
症见发热咳嗽,烦躁口渴,小便赤。
竹叶柳蒡汤《先醒斋医学广笔记》
竹叶柳蒡葛根知,蝉衣荆芥薄荷施;
石膏粳米参甘麦,风疹急投莫延迟。
组成:
西河柳五钱(15g) 荆芥穗一钱(3g) 干葛一钱五分(4.5g) 蝉蜕一钱(3g) 薄荷叶一钱(3g) 鼠黏子炒,研,一钱五分(4.5g) 知母蜜炙,一钱(3g) 玄参二钱(6g) 甘草一钱(3g) 麦门冬去心,三钱(9g) 竹叶三十片(3g)(甚者加石膏五钱,冬米一撮)
功用:
透疹解表,清热生津。
主治:
痧疹初起,透发不出。
症见喘嗽,鼻塞流涕,恶寒轻,发热重,烦闷躁乱,咽喉肿痛,唇干口渴,苔薄黄而干,脉浮数。
【鉴别】升麻葛根汤、宣毒发表汤与竹叶柳蒡汤均有透疹清热之功,用治麻疹初起,透发不出。
升麻葛根汤专于解肌透疹,其透散清热之力皆不强,是治麻疹初起未发之基础方。
宣毒发表汤为升麻葛根汤去芍药,加荆、防、牛、薄解肌清热,助升麻、葛根透疹除热;加枳、桔、前宣畅肺气,止咳祛痰;加连翘清上焦之热,木通、竹叶导热下行,甘草和中。
本方宣肺与清热之力均强于升麻葛根汤。
竹叶柳蒡汤用西河柳、葛根透疹;牛蒡子、蝉蜕、薄荷疏风清热解毒;竹叶清热除烦;荆、葛解肌开腠;知母、玄参、麦冬清热生津,甘草和中。
是方不仅透疹清热之力大,且兼生津止渴之功,主治麻疹透发不出、热毒内蕴兼有津伤。
葱豉桔梗汤《重订通俗伤寒论》
葱豉桔梗薄荷翘,山栀竹叶合甘草,
热邪束肺嗽咽痛,风温初起此方疗。
【组成】鲜葱白三枚至五枚(9g) 苦桔梗一钱至钱半(5g) 焦山栀二钱至三钱(6g) 淡豆豉三钱至五钱(9g) 苏薄荷一钱至钱半(5g) 青连翘钱半至二钱(6g) 生甘草六分至八分(2g) 鲜淡竹叶三十片(3g)
【功用】疏风清热。
【主治】风温初起证。
头痛身热,微恶风寒,咳嗽,咽痛,口渴,舌尖红,苔薄白,脉浮数。
葱豉汤
葱豉汤是肘后方,解表发汗又通阳;
恶寒发热头闷痛,服后邪散津不伤。
《活人葱豉汤》
类证活人葱豉汤,更加葛根与麻黄;
恶寒腰背头项痛,得汗解表保安康。
第三节 扶正解表剂
败毒散(原名人参败毒散)
《太平惠民和剂局方》
人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同;
生姜薄荷煎汤服,祛寒除湿功效宏。
【组成】柴胡去苗 甘草桔梗 人参去芦 川芎 茯苓去皮 枳壳去瓤,麸炒 前胡去苗,洗 羌活去苗 独活去苗,各三十两(各9g)
【功用】散寒祛湿,益气解表。
【主治】气虚外感风寒湿证。
憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌苔白腻,脉浮而重按无力。
荆防败毒散《摄生众妙方》
若需消散疮毒肿,去参加入荆防风。
组成:
羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 茯苓 荆芥 防风 桔梗 川芎各一钱五分(各4.5g) 甘草五分(1.5g)
功用:
发汗解表,消疮止痛。
主治:
疮肿初起。
症见红肿疼痛,恶寒发热,无汗不渴,舌苔薄白,脉浮数。
【鉴别】荆防败毒散即败毒散去人参、生姜、薄荷,加荆芥、防风而成,其祛风散寒之力增强而无扶正之功,为祛风散寒、除湿解表之剂,是治疗外感风寒湿表证之常用方。
原用治疮疡初起,寒热无汗者。
仓廪散
原方配入陈仓米,噤口痢疾此为宗。
参苏饮《太平惠民和剂局方》
参苏饮内陈皮草,枳壳前胡半夏从,
葛根木香桔梗茯,气虚感寒最宜用。
【组成】陈皮去白 枳壳去瓤,麸炒 桔梗去芦 甘草炙 木香各半两(6g) 半夏 紫苏用叶 干葛洗 前胡去苗 人参去芦 茯苓去皮,各三分(各9g)
【功用】益气解表,理气化痰。
【主治】气虚外感,内有痰湿证。
恶寒发热,无汗,头痛鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白脉弱。
【鉴别】参苏饮与败毒散皆佐入人参、茯苓、甘草,治气虚外感风寒之证。
然败毒散以羌活、独活、川芎、柴胡等祛邪为主,以治风寒夹湿之表证;而参苏饮以苏叶、葛根配半夏、陈皮等,治外感表邪而内有痰湿之证。
再造散《伤寒六书》
再造散用参附芪,桂甘羌防芎芍齐;
再加细辛姜枣煮,阳虚寒闭最相宜。
【组成】黄芪(6g) 人参(3g) 桂枝(3g) 甘草(1.5g) 熟附(3g) 细辛(2g) 羌活(3g) 防风(3g) 川芎(3g) 煨生姜(3g)
【功用】助阳益气,解表散寒。
【主治】阳气虚弱,外感风寒表证。
恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语声低微,舌淡苔白,脉沉无力或浮大无力。
麻黄细辛附子汤《伤寒论》
麻黄附子细辛汤,温经解表法优良;
少阴脉沉反发热,寒邪外解不伤阳。
【组成】麻黄去节,二两(6g) 细辛二两(3g) 附子炮,去皮,一枚,破八片(9g)
【功用】助阳解表。
【主治】素体阳虚,外感风寒表证。
发热,恶寒甚剧,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微。
【鉴别】麻黄细辛附子汤与再造散均用附子、细辛,皆能助阳解表,用治阳虚外感风寒表证。
但麻黄细辛附子汤药仅三味,主治阳虚感寒、太少两感之证;再造散不用麻黄,取羌、防、桂、辛及参、芪、附等助阳益气之品相合,散寒解表与助阳益气兼顾,兼具调和营卫之功,故用治阳虚气弱、复感风寒之证。
麻附甘草汤
前方去辛加炙草,无汗微热宜煎尝。
加减葳蕤汤《重订通俗伤寒论》
加减葳蕤用白薇,豆豉生葱桔梗随,
草枣薄荷共八味,滋阴发汗此方魁。
【组成】生葳蕤二钱至三钱(9g) 生葱白二枚至三枚(6g) 桔梗一钱至钱半(4.5g) 东白薇五分至一钱(3g) 淡豆豉三钱至四钱(12g) 苏薄荷一钱至钱半(4.5g) 炙草五分(1.5g) 红枣二枚
【功用】滋阴解表。
【主治】阴虚外感风热证。
头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红,脉数。
《千金》葳蕤汤
千金葳蕤麻杏膏,芎独白薇木香草;
外感热伤津不足,生津清热又解表。
葱白七味饮《外台秘要》
葱白七味外台方,新豉葛根与生姜;
麦冬生地千扬水,血虚外感最相当。
【组成】葱白连须切,一升(9g) 干葛切,六合(9g) 新豉绵裹,一合(6g) 生姜切,二合(6g) 生麦门冬去心,六合(9g) 干地黄六合(9g)
【功用】养血解表。
【主治】血虚外感风寒证。
病后阴血亏虚,调摄不慎,感受外邪,或失血(吐血、便血、咳血、衄血)之后,复感风寒,头痛身热,微寒无汗。
【鉴别】葱白七味饮与加减葳蕤汤均为滋阴养血药与解表散邪药同用之方。
葱白七味饮系补血药与辛温解表药并用,治血虚外感风寒证,临床以头痛身热、恶寒无汗、舌淡苔白、脉虚缓,兼见血虚或失血病史为主要依据;而加减葳蕤汤是补阴药与辛凉解表药合用,治阴虚外感风热证,临床以身热头痛、微恶风寒、心烦口渴、舌红脉数为辨证要点。
第二章 泻下剂
第一节 寒下剂
大承气汤《伤寒论》
大承气汤用硝黄,配以枳朴泄力强;
阳明腑实真阴灼,急下存
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