少阳病柴胡汤附件.docx
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少阳病柴胡汤附件
少阳病的柴胡汤,这个甘草跟大量的柴胡,到底是在治哪里?
如果用西医的标准答案的话,是下视丘,人脑的下视丘,它可以说是自律神经跟人体所有腺体的总开关,一共有九个重要的开关,比如说开了这个开关以后,身体会开始发烧;关那个开关,体温会掉下来。
我们中国人在论太阳、阳明、少阳的时候,所谓三阳经的世界里,有所谓的开、阖、枢的论点,就好像一扇门,打开这扇门,是太阳;关紧这扇门,是阳明;管这个开跟阖的「门轴」,是少阳。
其实我一直都搞不清楚太阳的开、阳明的阖,到底是什么意思;但是少阳的「枢」的语感,我们在治少阳病的时候会特别有感受,就是这个人的开关坏掉了,内分泌的开关、脏器的开关、体温的开关、协调的开关、免疫机能的开关……都在这里,所以吃了柴胡汤以后,会有什么效果?
它会刺激你的肾上腺皮质素开始分泌,就是身体里面开始有类固醇,身体自动就会开始抗发炎,抗发炎会怎样?
血浆黏度会降低,血就干净了,因为血浆黏度降低,血液的流通就会增加,肝脏得到了这些营养,就可以保护肝细胞……它会造成很多间接的效果。
那柴胡汤到底在身体里面做了什么事情?
对不起,日本已经有一位某某大学的教授说「不可能化验」,因为柴胡汤进到身体里面以后,会产生数不清的化学变化,多到不可能化验得出来,所以没办法计算它到底是哪个成分有效,他们说这个方是一个不可被化学化验的方。
所以,历代的中医在研究柴胡汤的时候,会有一种莫名的敬意,什么样莫名的敬意?
就是,会觉得:
「我学医一辈子,如果不是张仲景的书里面写了这个方,我不可能创得出来。
」会觉得这个汤是外星人、是上帝送给人类的,以人类渺小的聪明才智,是不可能触及这种「神的领域」的,所以会有一种莫名的敬意,不论是中医或是科学检验都是。
因为这个汤的比例太怪了,柴胡用到八两,平常疏肝解郁的范围在用柴胡,是以一钱两钱这个范围在用,如果一钱和三钱的效果都差不了多少的话,怎么试到到八两(汉代的八两大约现在三两)去?
所以它重用时的药效,其实不太有机会从临床上,跳跃到那个地方去发现它。
所以我们说功能性的少阳,比较是改善人脑的下视丘的开关,那既然这个下视丘也关系到人的免疫,小柴胡汤现在被拿来干嘛?
被拿来看是不是可以抗癌症、抗艾滋病,因为它可以让人产生一些抗体、T细胞之类的东西,产生一些人体对抗癌症、艾滋病最需要的东西。
可是这些研究都有极限,什么极限?
就是:
我们不可以说,「小柴胡汤可以改善血液流量,然后就可以让肝脏得到保养」,千万不可以这么说!
小柴胡汤用了对人会有好处,这只有在少阳病的时候,也就是人体开关坏掉的时候。
否则的话,像日本人傻傻地拿它当保肝药在吃,结果在1994到1996年之间,就有88个例子是吃到得间质性肺炎,就是吃到肺自己烧起来,其中还死了十个人,到了1998年又吃死了四个,所以日本人后来就发现:
小柴胡汤,不是保肝药,当保肝药吃是会有问题的,因为长期吃到最后吃成肝阴虚,然后转成肺阴虚,会有这样的问题存在。
所以我想经过了这么多的教训,我们会知道小柴胡汤是用于少阳病,就是少阳的主证出现的时候,人的开关「当掉」的时候,可以用柴胡汤,它可以帮人体的这些开关「重开机」。
现代我们科技能做到最逼近小柴胡汤的研究,可能就是下视丘的这个总开关。
当然这也关系到所谓郁闷、压力的问题,
因为要把人从交感神经的世界,切换到副交感神经的世界,也要靠这个开关。
我们人体的机制,最对得上小柴胡汤的机制,就是这个机制,这是我们说功能上的少阳。
广义的少阳
什么叫广义的少阳呢?
我们之前提到,小孩子是稚阳之体,为什么说小孩活在少阳的世界?
其实呢,我们少阳这个区块,或者不要说少阳,说「三焦」好了,因为我们刚刚提到的下视丘的九个功能、九个开关,那个是少阳,我现在要说的,是广义的三焦,三焦是什么?
当然少阳跟三焦是一体两面的东西,但是刚刚说的体温调节那部分的内容,是少阳胆经的事情,就是吃了柴胡汤,少阳胆经一通,少阳胆经好像是夹住我们的脑的一个东西,这个地方的情报会跟脑子的机能产生联属,少阳经一旦打通了,身体里面的情报就重新能够运行了,身体就开始知道它要做什么了,这样的一个疗愈的过程。
那至于广义的三焦是什么呢?
狭义的三焦,就是《黄帝内经》里讲的,「决渎之官,水道出焉」,挖水沟的官、会挖出水道,那就是淋巴嘛。
但在《难经》里面,它就说少阳这个东西,跟「心主」这个东西是一样的,都是有名无形的,就是它们是形而上的存在。
刚刚我们讲的功能上的少阳,其实也可以说是形而上的存在对不对?
就是人体很多很多内在运作的总称,称为三焦,就是身体的自我讯息传递网络,讯息网络称之为三焦。
上焦司「传化」,中焦司「腐化」,下焦司「气化」。
这是在标示一种「功能」,function,而不是什么「器官」。
这个传化、腐化、气化的机能,当然是重要得要死,不过,现在教「少阳」时,可以先把它置之不理,等我们教到「虚劳」了,再来看它是如何重要得要死。
而,历代的医家,则是把三焦指向一个什么呢?
指向一个膜网系统,清代的唐容川就说,人皮下的那层肥油、五花肉的部分、油网,就是人的三焦,所以其实三焦这个东西,我们不一定能确定它是什么,就像我们说三焦是膜网,膜网是什么?
那三焦又是什么膜网?
一说「油网」,这个语感,不是又指向淋巴去了吗?
但,其实啊,这个「油网」只是一个象征词,指的,依然不是具体有形的东西。
我们中医的典籍都会说什么?
都会说三焦出自于命门,也就是命门这个地方长出了一种叫做三焦的东西。
我们用药或诊疗的时候,如果放开「有形的人体」这个观点,而接受《难经》里讲的三焦是「有名无形」──有这个运作、但没有这形体──如果假设三焦它是形而上的存在的话,当我们允许这个可能性的时候,三焦「膜网」会指向哪里?
──它会指向一个东西,就是我们在讲中医基础的时候说过的,命门就好像我们灵魂投胎的着陆点,这个灵魂要投胎,他已决定自己要长成一个什么样的人类,当然我们说的这个东西,西医的世界会说是基因,但我们中医会说这些讯息是灵魂带来的,就是我在投胎的时候,会决定「我要长成什么样子,对我这辈子会比较有用」。
当灵魂带着这个讯息从命门着陆的时候,命门就会开始分布出一层「膜」,这个膜是什么呢?
我们可以说它是一个肉体的「铸模」,也可以说是灵魂上有层模子,然后我们的肉体会按照这个模子,来长成有形的一个肉体。
有一个气场在那里,约束着我们的肉身要长成什么样子,或者我们说这是灵魂的膜。
灵魂到底有多大?
我们不知道,我们只知道灵魂跟肉体是有交界面的,而这个交界面如果以肉体来讲的话,就在我们的皮表这边,有一层能量的膜,这层能量的膜,整个扣住我们的肉体,这个东西,就是我们所谓形而上的三焦。
而这个灵魂的铸模的观点,对我们的医学有什么用呢?
为什么要讲到这么玄的世界呢?
这是因为有了这个铸模的观念,很多很多中医相关的疗法,才得以存在。
这个观点有什么意义呢?
如果我们的灵魂表面有这么一层东西存在的话,我们就会看到,这个东西是我们灵魂的身体表面的平原,平原上面行走的高速公路、省道,就是我们的经络,也就是我们的经络跟穴道,都分布于广义的三焦上面,而这对我们来讲有什么意义?
因为我们中医是一个以「阳」为主导的医学,阳就是形而上的世界,所以在我们中医的观点就会认为,先有命门,然后命门长出三焦,然后经络在三焦上面输布;而胎儿的肚脐这个地方把营养吸进来,然后这些营养开始凝聚成实质的肉体。
所以在中医的观念里,是这样的顺位,会认为有形的脏腑,其实是三焦这棵树上面结出来的果实而已,真正的树干、根本,是在形而上的世界──这样的一种观点。
像《黄帝内经.灵枢、素问》,就非常凸显这样的观点,怎么说呢?
当外国人学我们的中医,只看到《黄帝内经.灵枢、素问》的时候,外国人会说:
「中国人的医学,是如此地『肤浅』。
」──为什么说肤浅?
就是Onlyskindeep囉。
「人体明明那么多里面内脏,中国这些野蛮人,就在皮肤表面这里扎一下、那里扎一下,就说这样可以医,人可是有『里面』的啊!
」──用这样的角度看我们的中医学,就会觉得我们怎么这么肤浅:
「开刀给他割下去,才是真的拳拳到肉,明明这么重要的东西都在里面,怎么可以说,在这么浅的地方这里扎一针、那里扎一针,就可以医好它?
」
这是彼此的视野不一样。
在中医的世界里面,如果我们认为「灵魂的身体才是真正的树干,这些长出来的肉体的内脏,只是它的附随」的时候,那我们为什么不治好那棵真正的树?
为什么不在这里扎针?
那棵活在另一个次元里、真正的树健康了,果实才能健康不是?
这就是中医的观点跟外国人的观点很不一样的地方。
所以我们会说我们要疏通太阳经、疏通少阳经、疏通胆经,会针灸的人可能用针灸就可以弄得很好,像我是不会针灸,就吃药,就像脚痛,痛在胆经上吃柴胡汤啊、痛在太阴经上吃理中汤啊,其实还是会套用经络的观念,这是一点。
另一点就是,几乎所有的经络都走在三焦膜网上面,这个三焦也就管理到我们很多切换的功能,像中国人就说,一个人如果胆热,就会很爱睡,胆虚寒,就会很不能睡,如果「胆热」跟「胆虚寒」这些象征词我们先不说,这个人能不能睡是怎么一回事呢?
其实我们人体是有一个自我侦测机能的,比如说老人家,不少老人家好像睡眠都很浅,睡一下就会忽然惊醒了,这个惊醒是为什么?
有人研究就说,其实人体虽然在睡觉,但身体还是有一个监控的功能,虽然睡觉的时候心跳、血管收缩等等都会缓和下来,但缓和到一个程度以下人就会死,老人家已经比较虚了,所以当这个「缓和」在身体睡着的程度之下开始加深的时候,他的身体的「膜」会警觉到:
「再down下去就要死掉啦!
」所以要赶快把人给摇醒,所以人就夜半惊醒过来。
又或者是,如果老人家在半夜睡一睡,第二天就没醒过来了,好像又有一个统计说,最容易在半夜睡一睡就死掉的是什么时候?
是我们十二经络气血流注,从肝经流到肺经的那个时候。
那个地方是人体十二经的危险关卡,因为我们肝经走到期门穴、走到尽头,就潜下去了,潜下去以后,它会从肺经的中府、云门那边再出来,这一条地下水道,如果没有足够的气的话,可能在中间就断掉了,所以如果十二经上的营气在这个时间断掉,人就走了。
──其实,我觉得这也很好,当我们很虚的时候,就睡一睡就死了,非常安然。
──但相反而言,大家有没有发现,有些人睡一睡会忽然醒的,多半也就是在那个时候醒来?
这种状态反而是常见的,不是失眠,可是就在这时候醒来,也就是说这一段,会最引起我们说的三焦的注意。
三焦系统对于人体自我监控的功能,大概是这个感觉。
那么,我为什么要特别强调这个「膜」的世界呢?
其实也没有什么中医书很明确地告诉我们「它是一个灵魂的身体」,中医书会说是「膜网」,用比较隐晦的方法讲这件事,因为看不到,所以用一个象征物。
但是我是有这样的治疗经验,比如有同学练气功练得太认真了,平常没在练功的时候都觉得气在身上窜,我帮他看到后来,觉得怎么搞都不能收他的这个气,我就问他「打掉重练好不好?
」他说好,我就开了《伤寒论》里面的柴胡加龙骨牡蛎汤给他,吃一阵子以后,那些气就都不见了,
而柴胡龙骨牡蛎汤,就是一个很典型的清膜网的药,当我们能把药开到三焦膜网的时候,这些在膜网平原上脱轨的列车就能一起扫掉,这是有临床上实际开药的经验,所以要提出这样一个假设性的区块,这是一点。
另外呢,就是在我们在教五脏跟情志的时候,有提到一个东西,就是西方的心理治疗学派,跟中国的针灸学派,混种了以后产生了一个东西,比如说,他们说生气过后,心灵的创伤会留在肝经上面,挫折的创伤会留在胆经上面,如何证明呢?
比如说,他们就说摸一摸胆经的穴位,就可以唤醒过去因为挫折造成的心理创伤;摸一摸大肠经,就可以唤醒无奈造成的心理创伤;摸一摸肺经,就可以唤醒悲伤造成的心理创伤……这其实是我们中国人学问的余渣而已,只是不晓得为什么普罗大众好像都只吃得到余渣、都吃不到好菜。
但他们这种做法让我们证明了一件事,就是:
我们中国人说什么情绪会伤什么脏,的确存在,而且这个伤,是形而上的经脉为优先,先伤形而上的经脉,然后实质的脏才受伤,是有这个发生顺位存在的,先形而上,再形而下。
他们的疗愈是怎么疗愈呢?
有两个做法,一个是按足太阳膀胱经上的穴位,一个是按在手少阳三焦经的穴位,据说当我们按在三焦经上的穴位,告诉自己「要把过去的某些创伤溶解掉」的时候,这些创伤就真的溶解掉了,也就是说,十二经脉的创伤,包括任、督二脉的话,十四经脉的创伤,都可以由三焦经下指令去溶解,不然就是用太阳经。
就像前面说小孩子的体质,我们说是「稚阳之体」,如果我们对于三焦的假设是:
「三焦是人的灵魂,形成了一个肉体的模子」的话,一个人的身体还没长完的时候,他的能量一定是很密集地运作在这个区块的,灵魂那一边的能量,透过这个膜,分化到实质的肉体来。
所以这个时候,你要治他什么病,都可以从「膜网」下手,膜网好了,灵魂那边的能量过得来了,身体状况就戏剧性地大好起来,因为这段岁月,他的这个模子还在大量使用,象是补三焦的代表药味「黄耆」,《神农本草经》说它:
「主小儿百病」,你要治大人百病,它可没办法!
等到长好了,三十多岁了,这个模子就可以休息了、很多机制就可以不用运转了。
所以在人的成长期,很多病可能要从所谓的三焦来治。
比如说,小孩子很多莫名其妙的病,小柴胡汤其实都可以摆平;或者是小孩子各种身体的虚损,用一个黄耆建中汤,马上就统统都好起来;或是治儿童的扁桃腺发炎的体质,跟治大人要从少阴治,这也是不一样的,以这样的角度来看。
当然,以西医的观点来看「稚阳之体」,那是对应到人体的「免疫大王」的「胸腺」,这个腺体,一旦人类性功能发展全了,就逐渐退化掉了。
那你如果要说「中医补三焦的药是在补胸腺」,我也不能反对。
不过,其中的机制,好像今天还没研究出什么名堂。
一开始也说了,我搞的中医是「象征物」,用「象征物」来操作「真理」的技术,叫「巫术」,意思就是:
你不懂原理没关系,会用就好。
如果手电筒落到原始人手里,就变成巫术了。
中医是超前我们现今科学进度很多的东西,我们的科技,还不能把它理解得很透澈,所以,它最适当的名份,就是「巫术」,我一点也不赞成要帮它漂白、洗刷污名什么的,因为硬帮它这样搞,反而不诚实,反而是对中医的一种污辱了啊。
它既然是这样的一种东西,我们就如实地承认它是这样的东西。
可是,即使不理解,我也等不到五百年后科学进步了才来吃中药啊,我们现在就会生病了啊。
另外,说得俗一点,如果我们人体的灵魂的模子,是照我们刚刚讲的假设那样的话,那一个人的肥胖,不就是这个「铸模」松掉了吗?
那,古方的世界很清楚地看得出,「补三焦」的方子是黄耆建中汤,那意思是不是说,黄耆建中汤会是减肥最有效的方?
五两黄耆的黄耆建中汤,的的确确是一个补三焦非常强的方子,跟它类似的方子,陈士铎治肥人的〈补气消痰饮〉,也是很像这个结构的东西。
如果有人吃黄耆建中汤吃一年,都吃得很勤,虚劳病都好了,但却没有减肥成功,这个假设不是就要被推翻了吗?
究竟能不能瘦,恐怕就要看有没有同学是黄耆建中汤体质、刚好又是胖的,看看吃了几个月有没有猛瘦,有的话,或许就证明刚才说的假设是对的,没有的话,这个关于三焦的假设还要再修正。
所以我现在是抱着这样的风险,战战兢兢地在教书。
当然,我上课的一些论点,也得很自打嘴巴地说,那,也是一种暂用来理解和记忆的。
柴胡证小柴胡汤
(二)辨证技法:
太阳病中的少阳
〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』.第六段课第六堂〕
少阳主证提纲
今天我们就先来讲什么是柴胡证,来教完小柴胡汤这帖汤,有些比较复杂的条文,我们可能就留待之后再来处理。
跟柴胡汤主证相关的条文,我们先看三之十四条、三之二十条,这两条根本可以说是《黄帝内经》的〈热论〉,三之十四条根本就是抄《黄帝内经》抄来的,这其实也是《伤寒论》跟《黄帝内经》很明显的交会点,有人说,张仲景的六经辨证,是讲感冒的六个层次,跟经络是没有关系的,可是我觉得,《伤寒论》学得越熟,越会感到张仲景其实还蛮尊重《黄帝内经》的那一套,少阳病,它的确有牵涉到少阳经;太阳病有牵涉到太阳经。
只是张仲景所谈论的问题,是比「单论某一条经本身」还要更广泛的问题,不像《黄帝内经》讲的那样单纯,张仲景的书有比较细部的层次。
【桂3-14/宋.例13】
尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发。
以其脉循脇络于耳,故胸脇痛而耳聋。
此三经受病,未入于腑者,皆可汗而已。
三四日,是照六经的传法,通常是先太阳、再阳明、再少阳,它说因为少阳经,经过这些地方,所以它经过的地方可能就会胸部、身体侧面痛、耳朵听不清楚。
少阳病的辨证点,特征之一是脉弦,所以感冒的时候如果把到弦脉,那就要考虑有可能是少阳病。
因为每一个人的弦脉,以初学者来讲,得自己跟自己比,也就是这个脉会比平常把到它的时候更瘦一点,但在瘦的同时,会觉得它也绷得更紧一点。
就象是太阳病的脉是整片浮起来──平常要摸到皮肤,再稍微按下去才感受到它的跳动;现在好像才贴到皮肤表面一点点,就感觉得出它的跳动了,这就是浮脉──弦脉的话,我想也是自己跟自己比,就是平常摸起来没有绷成一条的,现在摸起来绷成一条了。
但这个一条,也不能太沉,因为太沉的话,就变成少阴病的「脉沉细」了,那就不是标准的弦脉。
它还要有点力气,但那个力气,大概只是跟平常的脉象相比,「几乎感觉不出来的」强一点点,如果很明显比平常又浮又紧的脉,那大概就是麻黄、大青龙汤类的;如果是很有力的洪脉就是白虎、承气一类的……
勒成细细一根、不太沉、不比平常的脉没力。
所以弦脉,是少阳病的第一个指标。
当病气处在身体的夹缝之中的时候──少阳区块很象是身体里的夹缝(腠理)──当病气在腠理里钻的时候,脉象就好像夹在墙缝里一样,所以就勒得变得「弦」,这样的一个脉象。
书里也给了其他的辨证点,少阳病很专门的一个辨证点,就是:
身体「侧面」或连到胸部会闷、胀、或是痛,有的人是不摸不痛、摸了才痛;有些人是不摸也痛;还有的人是可以摸到有一颗一颗、硬硬的淋巴结跑出来……但是胸脇闷痛呢,有的时候是一摸外面就有感觉,就是身体外面在痛,但是,像日本的腹诊法比较仔细一点,有时候他们说要在肋骨的部位稍微抠进去一点摸,看有没有痛?
有痛的话就是少阳病了,这样抓可能会抓得比较仔细一点。
但大家要有点心理准备,少阳病的辨证,是相当不容易的,即使是学医三四年的老手,在抓少阳病的时候还是会失手,因为少阳病的辨证点,是东一点西一点的,有时候只抓一两个主证,会抓错。
所以我之前有讲过,真武汤可以不要管它书上的辨证点,看一个「水毒体质」就好;但,少阳病,刚好是相反的。
小柴胡汤,是体质不管,要抓辨证点。
所以小柴胡汤,是非常凸显出经方医学,所谓「抓主证」的这个功夫的方子。
如果抓主证的功夫没有很好的话,小柴胡汤就会开得不太好。
但换句话来讲,小柴胡汤本来就是个积年累月之下,会越开越好的方,所以学了之后的一年以内都开得不太好,这是正常现象。
因为小柴胡汤这个方子,会随着辨证功夫越来越好,也越来越知道什么情况可以用。
小柴胡汤,其实对体质,往往不太确定要对到什么体质的;抓主证,用起来会比较有效。
所以,柴胡汤其实也是中医某一件事的冠军王──如果要叫所有经方交出履历表,「履历表最大本」的就是小柴胡汤。
这个方,简直是医过万病、是仙丹……但,其实不是。
它医过的病,的确是种类最多,但,绝不是每种病都必定用小柴胡汤,是那个病刚好有小柴胡汤证,所以用小柴胡汤就医好了。
如果不会抓柴胡证的话,看到小柴胡汤的相关医案,可能会觉得「一帖小柴胡汤就能走遍天下」,其实不是的,要有小柴胡汤的主证,它才会有用。
【桂3-20/宋.无】
传少阳,脉弦而急,口苦,咽干,头晕,目眩,往来寒热,热多寒少,宜小柴胡汤。
不差,与大柴胡汤。
这讲得也很清楚,是非常标准的柴胡证。
口苦是柴胡证最好用的辨证点之一,因为其他的病比较不太会口苦,唯一也会口苦的阳明病,又跟柴胡证的口苦非常好分,我们说早上、清晨是少阳病的时间,下午、傍晚是阳明的时间。
张仲景的这个说法,在临床上还真的蛮有意义。
少阳病的口苦,早上起来的时候最苦;阳明病的口苦,是吃晚饭前最苦,所以如果口苦是吃晚饭前最苦,就往阳明病想;如果是早上起来的时候最苦,通常八九不离十,就是少阳病。
所以口苦是一个很好的辨证点,脉弦加早上口苦,就可以开小柴胡汤了。
咽干是一个很烂的辨证点,少阳病会不会咽干?
会,那为什么少阳病会咽干,我们教柴胡汤之后,在〈阳明篇〉有一个相关的条文,还有唐代的医书的一些说法,会解释咽干的问题。
但咽干却不是一个很好的辨证点,因为太多其他的证都也咽干,所以即使是少阳病会咽干,它仍然没有办法提供我们一个断证的必要条件。
所以咽干,我们知道它可能存在就好了,临床上我们不容易仅藉着咽干,去辨认出它是或不是少阳。
头晕目眩,也是一个柴胡汤证中,存在、而不好用的辨证点。
柴胡汤证,往往会牵涉到西医解剖说的淋巴,淋巴关系到人体的很多水,这些水,包不包括耳朵里面管平衡的那些水?
包括。
所以当人淋巴不干净的时候,它的的确确有可能造成这种头昏的状态的,比较代表性的少阳方治晕眩的,小柴胡汤可以;但临床上常常是温胆汤更好用,用半夏跟竹茹,竹茹是竹子的皮,竹的膜网,一样可以把药性引入少阳。
不过,这里就出现一个问题了:
同样是晕眩,有可能是五苓散证、真武汤证、苓桂朮甘汤证、泽泻汤证……这怎么办?
这就只好抓各个汤不同的、属于自己的辨证点,也就是遇到晕眩的时候,最好是能找到「另一个证明它是少阳病」的辨证点,如果找不到的话,柴胡汤用下去也未必会有效。
之前教晕眩的时候,苓桂朮甘汤、真武汤、泽泻汤、防眩汤的辨证点都有讲过了,除了这些之外,当我们认识了少阳区块之后,就要多晓得:
有一种晕眩可能会伴随其他明显的少阳证,比方说又晕眩、又口苦;或者又晕眩、脉又弦──当然苓桂朮甘汤的脉也会弦,但它是沉弦,但柴胡汤的脉是不沉的──所以,晕眩是一个可以用、但要找到其他证才能用的辨证点,不然没办法开柴胡汤的。
如果不该开而开,还是可能会吃坏的,所以柴胡汤尽量不要开错。
因为啊,柴胡汤喝起来,往往会给人一种错觉,大部分的人都觉得它很温和,所以就以为吃不对没关系,但实际上柴胡汤吃错了对身体还是会有影响的,虽然它的杀伤力不像麻黄那么明显,但也不轻,我们之后会讲到。
说到「目眩」……柴胡汤证有没有可能牵涉到眼睛?
有可能。
柴胡汤证牵涉到眼睛,是怎么一回事?
我们治疗眼病的针灸穴道,有些穴道是在少阳经上、有的是阳明经上、有的是太阳经上,所以当这条经有病的时候,当然眼睛有可能也会病了,所以《黄帝内经》里有一段内容说眼睛痛的时候、起红丝的时候,要看红丝从哪里长出来:
《灵枢.论疾诊尺第七十四》:
诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。
如果是从上面长下来的,代表邪气是从上面传下来的、太阳经传下来的;如果从下面往上的话,是阳明经传过来的;如果是从外面往里面的,是少阳经传过来的。
这个眼睛红丝,不用管西医说是角膜炎、还是结膜炎,看它从哪里长,就用哪一经的感冒药。
这样看这个红丝的话,是可以找出少阳病的线索的。
不过啊,现在我们在临床上看到的状况,眼睛红,西医说是急性角、结膜炎的病人,有的时候把脉,不是太阳、阳明、少阳的脉,他的肝脉是很沉很沉的,那是肝里面太寒,所以肝里面的阳气被挤出来,上到眼睛里面烧,这个时候我们要破他的肝阴实,这样阳气才能重新回家,这是吴茱萸汤证,所以看老经方家出手治眼睛红、肿,用吴茱萸汤,他们在辨证的时候,能够发现这个人具有肝阴实的状态──就是阴寒之气占据肝的状态──反而是吴茱萸汤比较有效。
一吃下去,一般说的什么睫膜角膜炎就退了;一般中医照常规开,清肝解热的药吃一堆还医不好。
别的地区我不知道,但在台湾,吴茱萸汤证的人非常多,因为吴茱萸汤证是很好制造的,只要多吃寒冷的东西,吃到胃发寒就行了。
比如说每天都喝三杯浓浓的高山生茶,就有可能在一星期之内制造出吴茱萸汤证,因为它让胃寒了,通常胃寒了,肝也寒
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