关爱生命急救和自救技能笔记.docx
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关爱生命急救和自救技能笔记
黄金4分钟;
每年9月的第二个周六为世界急救日
第二章:
2.1止血
内出血,外出血
止血技术:
压迫包扎法
直接按压止血法:
手指手掌出血压迫桡尺侧,下肢按压股动脉止血,或其他动脉
注意:
抬高患肢,熟悉部位,短暂止血
加垫曲肢止血:
比较痛苦,骨折不行。
2.2包扎:
目的:
止血,保护
方法:
绷带包扎,帽式包扎
下肢:
敷料定位,缠绕(环形,螺旋形)
手部:
反方向缠绕;
包扎原则:
1.保护,2.暴露,加敷料3.松紧合适4.不要水冲5.不要随便涂药6.不要直接包扎骨折等7.不要缠绕末端
2.3骨折固定:
位置:
上肢:
屈曲位;用三角巾或被单
注意:
经常检查血液循环;
要点:
夹板超过两关节;不要拉动;抬高伤肢;末端暴露;松紧合适;先上后下;上屈肘,下伸直;
2.4换药:
基本原则:
无菌
目的:
观察伤口;清洁伤口;通畅引流;保护伤口。
准备:
环境清洁;人员无菌;药物准备:
步骤:
揭,擦,消毒,敷料
揭除:
一侧,或泡盐水;
消毒:
清洁伤口:
内→外;污染伤口:
外→内
敷料:
肉芽红色健康干净:
凡士林纱布;创面不太好,有分泌物:
盐水,利凡诺沾湿的纱布;感染创面:
优锁消毒液湿敷;创面水肿:
3-5%NaCl30硫酸镁湿敷;
敷料场所:
皮肤:
乙醇碘酊氯已定;
换药频率:
清洁伤口:
2-3;分泌物少:
隔日;污染:
每天;
基本原则:
无菌;安排顺序,清洁→感染→污染,过程中吸收;镊子分清;垃圾合理处理;
换药整理:
换下的敷料单独放置;家庭用一次性的;高温消毒;
第三章:
家庭护理
3.1居家消毒隔离:
目的:
保护,
消毒:
醋熏,晒被,煮餐具,用消毒液
洗手;
穿隔离衣:
长衬衣,反穿衣替代;
污染面向外;
3.2紧急补液:
条件:
高温日晒,呕吐腹泻,无法进食;
途径:
口服(轻者),静脉;
脱水程度:
轻度:
口渴,儿童眼窝下陷
中度:
口渴,烦躁,尿量下降,眼凹下;
重度:
非常渴;
口服:
口服补液盐水疗法;
补液盐水:
1gNaCl+5g糖
快速:
静脉补液;
不适合静脉穿刺:
出血;外伤处.
注意事项:
无菌,无空气,观察是否滚针;
输液故障处理:
滚针阻塞重扎,调整针位,压力过低抬高;血管痉挛热敷。
3.3氧疗:
需要:
肺部,心血管疾病患者,缺氧区,用脑多;
目的:
补充氧气,促进新陈代谢
1-2L/min轻微缺氧
2-4中度缺氧
》4重度缺氧
21+4*氧流量=浓度
总是吸会氧中毒;
方法:
单侧鼻导管吸氧法,双侧鼻导管吸氧法;
注意:
棉签清洁鼻孔,开流量表,调节流量,插入鼻导管;反过来停止吸氧;
观察病人,氧气瓶,确定通畅
氧气瓶防火防油防震严禁烟火,鼻导管更换。
第四章:
复苏急救
4.1成人心肺复苏:
原因:
休克,心律失常等;
4-6min,10%存活;
3-6min内存活率还行吧;
具体步骤:
检查(呼吸,颈动脉搏动),100/min,10s内停顿,深度》5cm,30次后通气,推举下颌法通气,看到胸廓隆起,2次,5-6次/min;只有心跳12次;没有呼吸打120;两人可以交替做,2min一换;
4.2电除颤
自动手动;
原因:
提高生存率,10分钟后10%,3-5分钟大些;
AED使用方法:
打开电源,电极片放于胸部右上,左侧锁骨下,离开患者,点击电击键
手动除颤:
分析心率,设置能量,按充电开关,电极板归位;
注意:
避免胸部毛发,有水,有植入式除颤器,透皮贴片的部位,防止相连,儿童前后放置,双向150-200J单向360J,儿童1J/kg,紧贴皮肤;
无创呼吸机的使用:
作用:
改善呼吸状况;
适用人群:
严重的呼吸系统,心脏疾病,睡眠暂停综合征(打鼾,呼吸暂停,可能猝死,烦躁多疑等)
不适用人群:
心跳呼吸停滞或微弱,咳痰肥胖感染,脑部疾病,上腹部手术后;
使用方法:
打开,30-45度,面罩,S模式,调整气压,8.。
。
接上面罩,增加气压等
注意:
不适通知医生,首次正常,起夜取下面罩关机戴上面罩开机,漏气闭口呼吸,面罩清理面部,面部损伤间歇调整位置,干燥或者打鼾可使用湿化器,每周调换鼻导管面罩,胃胀气调整压力,误吸咳出。
异物梗阻引起窒息的急救:
危害:
缺氧,心跳停止,死亡,抢救及时即可挽回生命
原因:
大块吞食
表现:
突然呛咳失语,捏住喉部,面部紫青呼吸困难
急救方法:
拍背弯腰要低,海姆立克急救法,
小孩:
吃花生米,小型玩具等落入呼吸道;
幼儿方法:
呼吸困120难,嘴唇青紫意识丧失尽快抢救;
拍背和胸部推挤反复进行;先救人后打120,呼吸停止进行心肺复苏;
预防:
食物切成小块,口中含食不要大笑,家长看护小孩不要
第五章:
骨伤急救
5.1脱臼处理方法:
原因:
外力;
受伤形式:
疼,关节比较空;
处理方法:
很难自行恢复,不要自己复位,及时就医;
具体方法:
木板固定,冷敷;
肩部脱臼:
2个三角巾,后颈打结,悬吊上肢,胸部打结;
髋关节脱臼:
车祸现场,放在担架上,送医;
5.2急性扭伤处理:
原因:
关节扭转;
部位:
腰部,手腕,膝盖,脚踝;
表现形式:
疼,肿,活动受到影响;
处理:
冷敷(48h-72h),不要用热水,疼痛加剧;
冷敷后仍然疼,去医院拍片;
注意:
休息,好了以后还需静养;
腰部扭伤平卧,冷敷→热敷,吃饭时扎个腰带;恢复后锻炼;
踝关节扭伤的RICE原则:
Rest,Ice,Compassion绷带固定踝部向上缠绕,Elevation;一周后活动;
急救转运:
评估伤情,急救,转运;
注意:
肢体固定,脊柱伤员保持平直,就近转运;
非常严重的伤员:
保持呼吸道畅通,侧卧,投偏一侧。
防止误吸
脊柱损伤:
头颈,腰部,下肢一起搬运,头颈固定;
转运过程:
明显出血者用止血带,写明使用时间,1-1.5h松一下,避免组织缺血坏死;
第六章;重病防治:
6.1中毒:
急性中毒:
剧毒,24H内致命;
慢性中毒:
3月以上;
亚急性中毒处于二者之间;
原因:
化工厂;甲醛,汽车尾气,空气污染,误食;
判断:
表现,检查;
症状:
处理方法:
送医,清除毒物,撤离现场,脱衣,催吐;
注意事项:
化学品不要弄混(必要时使用个人防护装置),服药前阅读说明书,原包装保存,儿童远离化学品;
预防:
6.2胸痛:
高危胸痛:
心肌梗死
黄金一小时:
1H内康复无后遗症,时间长心肌不可逆坏死;
预防:
低脂低胆固醇,运动,心态平衡,高血压糖尿病服用阿司匹林,控制血压,洗澡温度适宜,不要过度劳累;
主动脉夹层:
主动脉结构病变,孕妇,高血压;
表现:
背部撕裂性疼痛,巨高血压,对应部位的缺血症状;
预防:
高血压患者控制血压,孕妇:
检测;
肺栓塞:
血凝,血管损伤;
表现:
三联征:
气促,胸痛,咯血;
预防:
勿久卧久坐,治疗原发病,减少口服避孕药;
注意:
不明原因的胸痛加重,向左肩部腹部放射,短暂晕厥,三联征,恶心,呕吐,黑便,心慌;
自救:
不慌,减少活动,适当服用硝酸甘油;
6.3中风:
Reduce,Recognize,Response;
病因:
缺血性,出血性;
45s/人;
高危因素:
高血压高血脂糖尿病肥胖酗酒;
症状:
黄金三小时:
卒中可预防,尽早治疗,所有人都可能患病,要终生治疗;
送医时保持呼吸通畅,越早越好;
缺血性立即治疗,出血性要一周后;
并发症:
预防:
控制饮食,每年检查;
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