四川省国际科技合作与交流研究计划项目申报书.docx
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四川省国际科技合作与交流研究计划项目申报书
注:
此申报书提纲不能作为最终的打印稿,申报书以网上在线填写、提交的为准;申报书的打印也以在线生成的文档为准。
申报编号:
_________________密级:
四川省国际科技合作与交流研究计划
项目申报书
项目名称:
申报单位(盖章):
项目负责人:
归口部门:
起止年限:
20年月至20年月
四川省科学技术厅制
二0年月
填写说明
1.项目申报人填写项目申报书,应实事求是,表述明确。
外来语要同时用原文和中文表达,第一次出现的缩略词,须注明全称。
2.申报人不用填写“申报编号”栏。
3.归口部门是指项目申报单位所隶属的省级有关部门或所在市、州科技局。
4.各级政府行政机构不得作为项目申报单位,也不可以作为合作单位参与研究。
5.编写要求:
(1)项目符合申报指南的要求,目标定位准确,指标明确、可考核;
(2)项目任务明确,要充分考虑经济、技术等方面的可行性;
(3)项目管理与实施符合《四川省国际科技合作与交流研究计划管理办法》;
6.已列入“应用基础研究”、“支撑”等科技发展计划项目,需附项目(课题)立项通知书(复印件)。
7.项目申报人按申报通知规定的份数,用A4纸打印申报书,左侧装订,不得加用塑料等额外装订材料。
经申报单位、归口部门审核签署意见并加盖公章后,报送四川省科技厅项目管理办公室(发展计划处)。
8.网址:
四川省科技计划项目管理中心http:
//
项目信息表
项目名称
曾列入何种科技计划
是否为曾列入政府间国际科技合作议定书项目
合作国别
外方合作机构
名称
地址
项目负责人
联系电话
合作起止日期
年月——年月
第一项目承担单位
单位名称
地址
负责人
联系人
电话
手机
邮政编码
类别
经济类型
职工人数
工程技术人员
上级行政主管部门
资产信用状况
(单位:
万元,仅限企业填写)
资产总额
负债总额
固定资产原值
其中流动负债
固定资产净值
企业销售收入总额
流动资产
其中主营业务收入
所有者权益总额
税后利润总额
其他承担单位
单位名称
在本项目中的分工
项目负责人
姓名
性别
出生年月
年月
学历
□博士□硕士□学士□其他
电话
职称
□高级□中级□初级□其他
现从事专业
项目组人数
人
高级
人
中级
人
初级
人
其他
人
一、申请列入四川省国际科技合作与交流研究计划项目的理由(必要性和可行性)。
(限定在一页内,以宋体五号字表述)
二、合作双方现有的技术基础和条件、特色和优势。
(限定在一页内,以宋体五号字表述)
三、承担该项目的主要成员及单位简况。
(不超过800字)
四、国外合作方项目主要成员和机构简况。
(不超过800字)
五、合作项目内容、方式与预期目标。
(限定在一页内,以宋体五号字表述)
预期技术水平
创新性
说明
先进性
说明
六、计划进度和阶段目标。
预期成果形式
论文论著研究(咨询)报告新产品(农业新品种)
新装置新材料新工艺(新方法、新报告)计算机软件
形成生产规模其他
七、经费预算。
(单位:
万元)
1、项目总经费预算
2、外方合作方投入匹配经费(或关键技术)及情况说明
说明:
3、国内项目承担单位自筹或归口管理部门配套资金及情况说明
说明:
4、申请四川省国际科技合作与交流研究计划项目经费数额及其说明
说明:
拨款
分年安排
年
年
年
八、此项目合作课题内容、形式等是否符合国际法规、规例和合作方所在国家的法规、伦理。
如有以上问题,将采取何种措施,并请详细说明(可附页说明)。
九、此项目是否曾与国外合作伙伴签前有协议?
如有,请给出协议名称、签订时间、地点、国外合作伙伴的情况,并附协议副本。
十、申报单位和归口部门意见。
申报单位推荐意见
审核人签字(盖章)
归口部门意见
审核人签字(盖章)
APPLICATIONFORPROJECTSUPPORT
(FOROVERSEASPARTNERONLY)
(此表由外方合作伙伴填写)
1、TitleOfProposal/Project
2、ProposedProjectManager/Organization(InChina)
Name:
Title:
Position:
Organization:
Postaladdress:
Phone:
Fax:
E-mail:
3、OverseasProjectManager/Organization
Name:
Title:
Position:
Organization:
City:
Country:
Postaladdress:
Phone:
Fax:
E-mail:
4、Proposedproposal/projectcontentsincludingdetailsofparticipantsintheseactivitiesandtheirroles(maximum500words)
5、Proposal/PROJECTgoals(abriefdescriptionofwhatistobeachieved,maximum300words)
6、Financialsupportforthisproposalfromyourside(pleaseprovideasmuchinformationaspossible,includingthevalueof“inkind”contributions)
Anticipated
Secured
Government
Applicant’SownOrganization
State/LocalGovernment
OtherSources
GRANDTOTALINCOME
7、DeclarationbyProjectManager/Organization
Ideclarethattheinformationprovidedinthisapplicationistrueandcorrecttothebestofmyknowledge.
Signed:
Date:
Name(print):
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