妇产科实践与学习指导第十六章腹部手术病人护理.docx

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妇产科实践与学习指导第十六章腹部手术病人护理

第十六章腹部手术病人的护理

【学习目标】

通过本章内容的学习，学生应该能：

1．描述妇产科腹部手术病人手术前、后的护理内容。

2．识别腹部手术病人常见的术后并发症。

3．列举预防常见术后并发症的护理措施。

4．描述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤发病的高危因素。

5．阐述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症病人的临床现及处理原则。

6．介绍早期发现和诊断宫颈癌的方法。

7．按护理程序为妇产科腹部手术病人执行整体护理。

8说明妇产科急诊手术病人的护理特点。

【练习题】

一、名词解释

1．分段诊断性刮宫

2．库肯勃瘤（Krukenbergtumor）

3、梅格斯综合征（Meigssyndrome）

4．卵巢瘤样病变

5．宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）6．宫颈原位癌

7．宫颈浸润癌

8．子宫内膜异位症

二、选择题

（一｝A1型题

1．子宫内膜癌最典型的临床症状是（）

A．绝经后阴道流血D．不规则阴道流血

B．月经量过多E．血性白带

C接触性出血

2．目前用于普查子宫颈癌最常用的方法是（.）

A，碘试验B．阴道镜检查

C．子宫颈活体组织检查D．子宫颈刮片细胞学检查E．窥阴器盆腔检查

3．有关预防宫颈癌的健康教育内容，正确的是（）

A．未婚及已婚未产女性多发

B．患病年龄大于子宫内膜癌者

c．早婚、早育及有性生活紊乱史者发病率明显巍

D．以腺癌为主

E．早期病例可经窥视宫颈及早发现

4．确诊子宫颈癌的最主要依据是（）

A．子宫颈刮片细胞学检查B．双合诊和窥阴器检查C．阴道镜检查

D．子宫颈活体组织检查E.B型超声检查

5．诊断子宫内膜癌最常用的辅助检查方法是（）

A．阴道镜B．宫腔镜

C.B型超声检查．D．分段诊断性刮宫

E．宫腔分泌物细胞学检查

6．子宫颈癌根治术后病人，术后存留尿管的时间通常为（）

A.1一2天B.3--4天C.5一6天

D.7一14天E.2周以后

7．子宫颈癌最好的筛查方案是（）

A．碘试验阴性区―-子宫颈活体组织检查

B．子宫颈刮片细胞学检查―-子宫颈活体组织检查

C．阴道镜检查―-子宫颈活体组织检查

D．子宫颈刮片细胞学检查―阴道镜检查―子宫颈活体组织检查

E．子宫颈活体组织检查―子宫颈锥形切除术

8．与子宫肌瘤发病可能的相关因素是（）

A．早婚、早育B．高血压、肥胖C．雌激素持续性刺激D．不良饮食习惯E．性生活紊乱

9．子宫内膜癌最常见的转移途径是（）

A．上行蔓延B．血行转移C下行蔓延D．直接蔓延E．腹腔种植

10．卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（）

A．恶性变B．破裂C．感染D．蒂扭转E．与组织粘连

n．关于卵巢肿瘤的概念，不正确的是（）

A．高龄者居多B．有的可以伴有腹水C．与消化道恶性肿瘤无关

D．实性者恶性居多

E．有时需与子宫肌瘤鉴别

12．卵巢非赘生性肿瘤，不包括（）

A．黄素囊肿B．卵泡囊肿C．黄体囊肿D．皮样囊肿E．巧克力囊肿

13．下列最容易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是（）

A．颗粒细胞瘤B．浆液性囊腺瘤C．卵泡膜细胞瘤

D．畸胎瘤E．豁液性囊腺瘤

14．在下列肿瘤中，目前发病率高且对女性威胁最大的是（）

A．阴道癌B，输卵管癌C．子宫颈癌D．子宫内膜癌E．绒毛膜癌

15．女性生殖道最常见的良性肿瘤是（）

A．畸胎瘤B．子宫肌瘤C卵巢纤维瘤

D．卵巢浆液性囊腺瘤E，卵巢薪液性囊腺瘤

16．下列对子宫内膜癌有一定治疗作用的激素是（）

A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．甲状腺素屯．肾上腺皮质激素

17．下列属于良性的卵巢肿瘤是（）.

A．卵黄囊瘤B．卵泡膜细胞瘤C．库肯勃瘤D．无性细胞瘤E．畸胎瘤

18．下列具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤是（）

A．颗粒细胞瘤B．无性细胞瘤C．卵黄囊瘤D，畸胎瘤E．纤维瘤

19．下列属于卵巢赘生性肿瘤的是（）

A．皮样囊肿B．黄体囊肿C．黄素囊肿D．卵泡囊肿E．巧克力囊肿

20．有关导致宫颈癌发病率高的明显因素，除外（）

A．性生活紊乱的妇女B．早婚早育者

C.HPV感染D．宫颈炎激光治疗后

E．与高危男子有性接触者

21．有关卵巢肿瘤常见的并发症，除外（）

A．恶性变B．破裂C．蒂扭转D．流产E．感染

22．与子宫内膜癌发病相关因素，除外（）

A．早婚早育，性生活紊乱B．高血压、糖尿病、肥胖

C．雌激素持续性刺激D．绝经延迟E．未婚、少育、未育

23．子宫颈癌常见的转移途径是（）

A．淋巴转移和直接蔓延B．血行转移和直接蔓延

C．直接蔓延和腹腔种植D．腹腔种植和淋巴转移E．腹膜种植和血行转移

24．下列可用于早期发现宫颈癌的方法，应除外（）

A．子宫颈刮片细胞学检查B．双合诊及窥阴器检查

C宫颈碘试验和阴道镜检查E．宫颈活体组织检查

D．宫腔镜检查

25．下列有助于早期发现子宫内膜癌的检查方法，除外（）

A.妇科检查

B.分段诊断性刮宫

C.吸取宫腔分泌物做细胞学检查

D.腹腔镜检查

E.宫腔镜检查

26．下列可以出现绝经后阴道流血症状的疾病，应除外（）

A．子宫内膜癌

B.子宫颈癌

C老年性阴道炎

D．卵巢颗粒细胞瘤

E.浆膜下肌瘤

（二）A2型题

1．张女士因子宫肌瘤住院接受手术，术前1天护士为她进行的准备工作应除外（）

A．备皮B．灌肠C．导尿D．备血E．皮试

2．护士小李在某社区开展有关预防子宫颈癌的讲座，其中不正确的观点是（）

A.提倡晚婚、晚育

B.积极治疗宫颈疾病

C.30岁以上妇女每1一2年普查一次

D.口服避孕药可以预防宫颈癌

E.积极开展性健康教育工作

3．石女士，34岁，婚后5年，G2P1，近来因月经异常就医，被诊断患有薪膜下肌瘤，她最常见的症状是（）

A．下腹包块B．痛经、C．月经量过多D．白带过多E．下腹坠胀

4．林女士，已婚，35岁，是一位浆膜下肌瘤病人，你认为她最明显的临床症状是（）

A．阴道排液量增多B.下腹部包块C．不孕

D．下腹坠痛E．经量增多

5．王女士，58岁，因绝经后8年出现不规则阴道流血，被诊断为子宫内膜癌。

入院后首选的治疗方法是（）

A．化疗B．手术治疗C．放射治疗D．内分泌药物治疗E．免疫治疗

6.林女士因怀疑患有“子宫颈癌”，要求检查，下列对她无意义的项目是（）A．阴道镜B．腹腔镜、C．宫颈刮片细胞学检查

7.D．宫颈活体组织检查E．锥形切除宫颈后活检

7．李女士，35岁，G3P1，近1周发现“性生活后阴道有血性白带”。

妇科检查：

子宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，两侧附件阴性。

子宫颈刮片细胞学检查为巴氏3级，其结果提示（）

A．轻度炎症B．可疑癌症C．高度可疑癌症D．重度炎症E．癌症

8．张女士，59岁，绝经10年后出现阴道流血，被高度怀疑患子宫内膜癌。

为确诊宜选择的方法是（）

A．诊断性刮宫”B．阴道后育隆脱落细胞检查C．分段诊断性刮宫

D．宫颈刮片检查E．宫腔分泌物检查

9．林女士，32岁，因月经量增多、经期延长半年，确诊为子宫肌瘤，住院准备接受术治疗。

术前一日，护士为她做准备的内容不包括（）

A．腹部备皮B．药物敏感试验C.．按医嘱给镇静药

D．留置尿管E．评估机体状况

10．某女士，因患子宫内膜癌人院接受手术治疗。

护士为她提供的术前指导内容不包括（）

A．练习床上翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动

B．向病人介绍手术名称及过程

C．指导病人床上使用便器

D．练习床间移动方法

E．进行预防术后并发症的宣传

11.一位60岁妇女，停经10年后发生阴道流血。

妇科检查：

宫颈表面光滑，子宫丰、软，两侧附件阴性。

首要考虑的临床诊断是（）

A．老年性阴道炎B．子宫肌瘤C．子宫内膜癌D．宫颈癌E．卵巢癌

12．病人58岁，绝经8年，近3个月来出现少量不规则阴道流血，来医院检查后，诊为子宫内膜癌。

下列不属于该病特点的是（）

A，多数生长比较缓慢B.淋巴转移为主要途径C．绝经后妇女多见

D．疼痛症状出现较早E，晚期可有血行转移

13．护士在某社区进行健康教育活动，在涉及子宫内膜癌的内容中，不正确的是（）

A．多见于绝经后妇女

B．突出的症状是不规则阴道流血

C．最有效的诊断方法是分段诊断性刮宫

D．晚期病人使用大剂量雌激素治疗有效

E．晚期病人用黄体酮治疗有一定效果

l4．王女士，32岁，已婚，未育，月经周期正常。

急性右下腹疼痛，阵发性加剧6小时，伴恶心、呕吐。

妇科检查，子宫颈光滑，子宫正常大小；右侧附件可触及直径IOcm大小肿物，部分囊性，部分实性，活动受限，压痛明显。

你认为最可能的情况是（）

A．阑尾周围脓肿B．急性附件炎C卵巢囊肿蒂扭转

D．输卵管妊娠E．子宫内膜异位症

15．张女士，53岁，经产妇，绝经半年后阴道流血2个月，量时多时少。

盆腔检查：

宫颈糜烂，子宫稍大于正常，双侧附件阴性。

为明确诊断，可以借助的措施是（）

A．宫颈刮片细胞学检查

B．宫颈活检及分段诊断性刮宫，行病理检查

C．阴道镜检查，取活体组织做病理检查

D．阴道分泌物涂片检查

E．宫腔分泌物检查

16．一位老年绝经期妇女，因为担心患宫颈癌，向护士咨询子宫颈癌的早期症状，护士向她说明早期宫颈癌的典型症状是（）

A．绝经后阴道流血B．腹痛C．接触性出血

D．大量血性白带E．白带呈腥臭米汤样

17．病人53岁，已婚，绝经4年，原发不孕，既往身体健康。

因血性白带3个月就医。

妇科检查：

阴道猫膜正常，宫颈轻度糜烂，子宫较绝经期年龄稍大，两侧附件阴性。

该病人最可能的临床诊断是（）

A．老年性阴道炎B．宫颈癌C．宫颈炎D．宫体癌E．卵巢颗粒细胞瘤

18．某女士，43岁，婚后不育。

近5个月经量增多几经期延长，要求B超检查。

医师进行全面体检后，告知病人为了确诊，目前首选的检查项目是（）

A．宫颈刮片细胞学检查B．宫颈活体组织检查

C．分段诊断性刮宫术D．阴道镜检查E．宫腔镜检查

19．某女士，38岁，因月经失调，治疗效果不佳入院检查。

检查结果为早期子宫内膜癌，她的首选治疗方法是（）

A．化学药物B．放射C．激素D．手术E．中医中药

20．林女士，30岁，因右侧卵巢肿瘤入院手术治疗。

护士正在为她进行术前一天的准备工作，不包括（）

A．准备腹部皮肤B．灌肠C．配血备用

D．取下饰物、发夹E．晚上给镇静药

21．某女士，60岁，绝经6年，因腹部包块伴胸、腹水入院治疗。

经诊断为卵巢肿瘤后手术切除子宫及双侧附件，术后胸水、腹水消失。

其最可能的病理诊断是（）

A．颗粒细胞瘤B．卵泡膜细胞瘤C卵巢癌D．卵巢纤维瘤E．畸胎瘤

22．李女士，46岁，已婚，G3P2。

因白带增多半年，性交后出血1周就医。

妇科检查：

宫颈中度糜烂，子宫正常大小，两侧阴性。

为明确诊断，首选的检