保险兼业代理业务基本情况表精选6篇.docx
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保险兼业代理业务基本情况表精选6篇.docx
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保险兼业代理业务基本情况表精选6篇
保险兼业代理业务基本情况表
保险兼业代理机构名称
许可证编号
兼业代理从业年限
第1年度
主营业务规模(万元)
代理保险费规模(万元)
代理手续费收入(万元)
代理险种范围
第2年度
主营业务规模(万元)
代理保险费规模(万元)
代理手续费收入(万元)
代理险种范围
保险代理从业人员人数(人)
其中:
持证人数(人)
参加培训次数(人次)
保险兼业代理机构(签章)
年月日
保险兼业代理业务结清证明
保险兼业代理机构名称
许可证编号
该公司已与我司终止保险代理业务关系,代收保费、保险业务单证、业务资料及相关物品已全部结清,特此证明。
保险公司名称:
(盖章)
年月日
保险公司名称:
(盖章)
年月日
保险公司名称:
(盖章)
年月日
保险公司名称:
(盖章)
年月日
保险公司名称:
(盖章)
年月日
保险公司名称:
(盖章)
年月日
保险兼业代理机构业务表
附件15
保险兼业代理机构业务表
保险兼业代理机构名称:
行业类别:
汇总期间:
单位:
万元
所代理保险公司名称
代理险种类别
代理签单保费
已结算保费
应付代理手续费
已付代理手续费
3
4
5
6
7
8
合计
保险兼业代理许可证换发申请表
保险兼业代理机构名称
许可证编号
许可证颁发日期
材料提交清单
1、办理保险代理业务人员名单
人数()人,
见附件()
2、许可证原件正副本
见附件()
3、前2年内代理保险业务基本情况表
见附件()
4、前2年内本机构代理保险业务受到保险监管、工商、税务等部门的监督检查的情况说明
是否曾受到行政处罚?
是()否()
具体违规事由,见附件()
5、前2年内本机构缴纳监管费缴清证明
监管费收据,见附件()
6、代理业务人员继续教育证明
代理业务员人数()人,培训证书()份,见附件()
7、保险公司委托代理意向书
代理保险公司数量()家
保险委托代理意向书见附件()
8、前2年内本机构履行保险代理合同的情况说明
见附件()
联系人:
联系电话:
代理业务负责人:
申请机构盖章:
年月日
保险兼业代理资格申请书(A类)
保监局:
本单位现申请从事保险代理业务活动,根据中国保监会的有关规定,现将申请《保险兼业代理业务许可证》的有关材料上报,请审核。
本单位同时作出以下声明:
1、本单位同意委托保险公司支公司代为办理所有申请事项。
2、本单位承诺遵守保险监管规定,主动接受并积极配合中国保监会及其派出机构依法进行的监督检查。
3、按照有关规定及时、足额缴纳保证金及监管费。
4、主动配合并接受保险公司专门针对本机构的保险代理业务知识培训和职业道德教育。
5、本单位对申请材料的真实性、完整性负责。
特此申请,请予以审批
申请单位法定代表人(签字、盖章):
年月日
附件:
1.《保险兼业代理资格申请表》;
2.营业执照副本复印件;
3.组织机构代码证复印件;
4.代理业务主要负责人的身份证复印件;
5.从事保险代理业务的工作人员清单及《保险代理从业人员资格证书》复印件;
6.保险公司出具的《保险兼业代理业务委托意向书》。
保险兼业代理资格申请表
一、申请企业基本情况
单位名称
注册资本
/营运资金
法定代表人/主要负责人
成立时间
营业执照编号
组织机构代码
住所(营业场所)
邮政编码
注册地址
经营范围(主营业务)
二、从事保险代理业务活动的情况说明
代理业务负责人
身份证号
联系电话
代理业务人员姓名
劳动合同号
资格证书号码
代理业务人员姓名
劳动合同号
资格证书号码
从事代理保险业务所具备的便利条件说明
计算机软、硬件配备情况说明
已出具代理意向书的保险公司名单
1、
2、
3.….
注:
1、本表填写须全面、准确、完整,并加本机构印章;
2、本表须与其他申请材料装订成册。
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 保险 代理 业务 基本情况 精选