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垂体瘤内突然出血(1分),瘤体增大(1分),压迫正常垂体和邻近神经组织(2分),呈现急病危象(1分)。
13.核性眼肌麻痹:
指脑干病变(2分)损害眼球运动神经核(2分)所致的运动障碍(1分)。
14.心律失常:
指心脏冲动(1分)的频率、节律(1分)、起源部位(1分)、传导速度和激动次序(1分)的异常(1分)。
15.Heberden结节:
远端指间关节骨肥大(3分),发生于骨关节炎(2分)。
16.PIE综合征:
嗜酸性细胞增多的肺浸润(2分),是指以外周血嗜酸性细胞增多和嗜酸性细胞肺部浸润为特征的多种临床表现(2分),常病因不明(1分)。
17.Eisenmenger综合征:
先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭或室间隔缺损患者晚期(2分)由于重度肺动脉高压(1分),原来的左向右分流变成右向左分流(1分)而从无青紫发展到有青紫(1分),称为Eisenmenger综合征。
18.慢性支气管炎:
是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症(2分)。
临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征(3分)。
19.CREST综合征:
是系统性硬化症的一个亚型(1分),主要表现为钙盐沉积、雷诺现象、食管功能障碍、指(趾)硬化及毛细血管扩张(4分)。
20.Osler结节:
感染性心内膜炎患者(1分)手指和脚趾垫(1分)出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节(2分),较常见于急性患者(1分)。
21.命名性失语:
选择性命名障碍(1分),多以描述物品功能代替说不出的词(1分),语言理解及复述基本正常(1分),病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区(2分)。
22.传染性非典型肺炎:
是由SARS冠状病毒(1分)(SARS—CoV)引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎(3分),世界卫生组织(wHO)将其命名为严重急性呼吸综合征(1分)(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)。
23.小脑上动脉综合征:
眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤;
两眼向病灶侧水平凝视不能(1分);
同侧肢体共济失调(1分);
同侧Horner综合征(1分);
同侧面部感觉障碍和对侧痛觉、温度觉障碍(1分);
对侧下肢深感觉障碍(1分)。
24.基底动脉尖综合征:
基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉,出现中脑病损为主要临床表现的一组综合征(1分)。
①眼球运动及瞳孔异常(1分);
②意识障碍(1分);
③对侧偏盲或皮质盲(1分);
④严重记忆障碍(1分)。
25.急性肾炎综合征:
急性起病(1分),出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压(3分),甚至少尿、氮质血症(1分)。
26.肠易激综合征:
在过去12个月里至少累计12周时间里有腹部不适或疼痛(2分),并且伴随以下3条中的2条:
①排便后缓解(1分);
②发作期间伴有大便次数改变(1分);
③发作期间伴有大便性状改变(1分)。
27.社区获得性肺炎:
是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症(2分),包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎(3分)。
28.无功能垂体瘤:
不分泌具有生物学活性的激素(1分),但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α单位(2分),血中过多的α单位可作为肿瘤的标志物(2分)。
29.Ⅰ型呼吸衰竭:
缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点PaO2<
60mmHg,PaCO2降低或正常(2分)。
主要见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉样分流)的病例(2分),如严重肺部感染性疾病、间质性肺部疾病、急性肺栓塞等(1分)。
30.Mallory-Weiss综合征:
又名胃食管撕裂综合征(1分),是由于剧烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况(2分),造成胃贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂(1分),并发大量出血(1分)。
31.Kallmann综合征:
自幼嗅觉丧失(1分),至青春期缺乏第二性征(2分),男性表现为类无睾体形(2分)。
32.白塞病:
是以复发性口腔溃疡(1分)、生殖器溃疡(1分)、眼色素膜炎(1分)及皮肤脓疱疹(1分)为临床特征的系统性血管炎病(1分)。
33.院内获得性肺炎:
是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期(2分),而于入院48~72h后在医院内发生的肺炎(3分)。
34.Adms—Strokes综合征:
各种形式的心律失常(1分),如窦性心动过缓、房室传导阻滞(1分)等,使心脏泵血不足(1分),导致脑部缺血缺氧(1分),患者出现暂时性意识丧失,甚至抽搐(1分),称为Adams—Strokes综合征。
35.心力衰竭:
指在有适量静脉回流的情况下(2分),心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态(3分)。
36.核间性眼肌麻痹:
病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束(2分),眼球水平性同向运动障碍(2分),多合并分离性眼震(1分)。
37.Grey-Turner征:
胰腺炎时(1分)少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时(3分),可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称Grey-Turner征(1分)。
38.心房颤动的治疗原则:
房颤的治疗包括转律与维持窦律(2分)、控制心室率(1分)和抗凝(2分)治疗三个方面。
39.红核综合征(Benediktsyndrome):
基底动脉脚间支或大脑后动脉梗死(1分),病变损害一侧红核(1分),致同侧动眼神经麻痹(1分),对侧不完全性偏瘫;
对侧运动过度;
对侧触觉、震动觉、位置觉、辨别觉减退;
对侧强直(2分)。
40.wernicke失语:
又称感觉性失语(1分),口语理解严重障碍(1分),患者对别人和自己的话均不理解(1分),答非所问,复述、命名、阅读等不同程度受损(1分),病变累及优势半球Wernicke区(1分)。
41.光过敏:
暴露于日光或紫外光源下(1分),可见面部蝶状红斑加重或出现新的皮肤损害(3分),甚至可使全身病情加重(1分)。
42.pH值:
表示体液中氢离子浓度[H+]的指标或酸碱度(3分),正常范围为7.35~7.45(2分)。
43.延髓内侧综合征(Dejerinesyndrome):
延髓锥体发生梗死(1分),产生同侧舌肌麻痹和萎缩(1分),对侧上下肢中枢性瘫痪,触觉、震动觉、位置觉减退或丧失(3分)。
44.肥厚型心肌病:
肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomy—opathy,HCM)是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征(2分),以左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病症的心肌病(2分)。
根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病(1分)。
45.肌无力危象:
因抗胆碱酯酶药量不足引起(3分),注射腾喜龙后症状明显减轻可证实(2分)。
46.亚临床甲亢:
排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下(2分),血清T3、T4正常(2分),但TSH减低(1分)。
47.Broca失语:
又称运动性失语,口语表达障碍(1分),口语理解相对好(1分),复述、命名、阅读等不同程度受损(1分),病变累及优势半球Broca区(1分),还有相应的皮质下白质等区域(1分)。
48.动脉血氧分压(PaO2):
是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力(2分)。
正常范围为12.6~13.3kPa(95~100mmHg)(2分),主要临床意义是判断有无缺氧及其程度(1分)。
49.肺炎:
是指肺实质(包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质)的炎症(2分)。
由多种病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)(2分)或物理、化学、过敏性因素引起(1分)。
50.Charcot三联征:
腹痛、黄疸和寒战高热。
51.去皮层综合征:
患者能无意识地睁眼闭眼,光反射、角膜反射存在(1分),对外界刺激无反应,无自发性言语及有目的的动作(1分),呈上肢屈曲、下肢伸直姿势(1分),可有病理征,可有无意识的咀嚼和吞咽运动(1分)。
见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管及外伤(1分)。
52.胰岛素抗药性:
在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下(3分),每日胰岛素需要量超过100~200U(2分)。
53.未分化脊柱关节病:
有脊柱关节病的某些临床特点(2分),又不能分类为某种明确的脊柱关节病的临床状态(3分)。
54.真性细菌尿:
在排除假阳性的前提下(1分),膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或清洁中段尿定量培养细菌菌落≥105个/ml(2分),但如临床上无尿感症状,则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均≥105个/ml且为同一菌种(2分),才能确定为真性细菌尿。
55.混合结缔组织病(MCTD):
类似于系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎和类风湿关节炎的临床表现(3分),但又不能满足其中任何一种诊断(1分),且伴血清高滴度抗RNP抗体(1分)诊断MCTD。
56.紧张性头痛:
由于长期紧张、焦虑或疲劳(2分)所致的颈部肌肉持久性收缩(1分),肌肉血液循环障碍和缺血而引起的头痛(2分)。
57.抗核抗体:
是一组针对核内多种成分的自身抗体的总称(3分),是筛选结缔组织病的主要试验(2分)。
58.KerlyB线:
在X线胸片上肺野外侧清晰可见的水平线状影(2分),是肺小叶间隔内积液的表现(1分),是慢性肺淤血的特征性表现
(2)。
59.脑膜刺激征:
包括颈项强直、克氏征、布鲁斯基征
(2),见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等
(2),深昏迷时可消失
(1)。
60.抗磷脂抗体:
指与体内不同磷脂成分发生反应的抗体(5)。
61.GERD:
即胃食管反流病
(1),指胃、十二指肠内容物反流人食管引起烧心、胸痛等症状
(2),并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病
(2)。
62.抗CCP抗体:
抗环瓜氨酸肽抗体(3分),对类风湿关节炎诊断有较高的特异性(2分)。
63.呼吸衰竭:
是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍(1分),以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换(1分),导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留(2分),从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征(1分)。
64.文氏现象:
即Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(1分),表现为P—R间期进行性延长、直至一个P波不能下传心室(2分)。
相邻的R—R间期进行性缩短,包含受阻P波在内的R—R间期小于正常窦性P—P间期的2倍(2分)。
65.类风湿结节:
在20%~75%类风湿关节炎患者(1分)皮下、肌腱或骨膜上出现结节(1分),也可见于肺、胸膜、心肌等内脏深层(1分),是类风湿关节炎的关节外表现(1分),提示关节炎活动(1分)。
66.氧离曲线:
氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线(2分)。
该曲线即表示不同PO2时,O2与Hb的结合情况
(1)。
曲线呈“S”形,因Hb变构效应所致(1分)。
曲线的“S”形具有重要的生理意义(1分)。
67.粒细胞缺乏症:
中性粒细胞绝对值低于0.5×
109/L(5分)。
68.重型再生障碍性贫血:
是一种获得性骨髓造血功能衰竭症(2分)。
主要表现为骨髓造血功能低下(1分),外周血全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征(2分)。
69.球后溃疡:
溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上(2分),约占DU的5%,多具有DU的特点(1分),但夜间痛和背部放射痛更多见(1分),对药物治疗效果较差,较易并发出血(1分)。
70.癫痫持续状态:
是指一次癫痫发作持续30min以上,或连续多次发作(3分),发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平(2分)。
71.R-ON-T:
室性期前收缩落在前一个心搏的T波上(2分),处于心室易颤期(2分),容易发生心室颤动(1分)。
72.类风湿因子:
是抗人或动物IgG分子Fc片断上抗原决定簇的特异性抗体。
73.原发性胆汁性肝硬化:
又称肝内阻塞性胆汁性肝硬化(1分),主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症与阻塞(1分),起病隐匿,进展缓慢,有长期持续性肝内胆汁淤积,最终演变为再生结节不明显性肝硬化(2分);
临床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒(1分)。
74.肾病综合征:
是肾小球疾病的常见表现(1分),包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及一组相应临床表现(2分),最基本特征是大量蛋白尿(≥3.5g/d)及低白蛋白血症(≤30g/d),常伴有水肿和(或)高脂血症(2分)。
75.Gottron征:
四肢关节伸侧面可见红斑性鳞屑性皮疹(4分),常见于皮肌炎(1分)。
76.Cushing溃疡:
由中枢神经病变所致的急性溃疡称为Cushing溃疡。
77.肝性脑病:
又称肝性昏迷,是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症(3分),临床上以意识障碍和昏迷为主要表现(2分)。
78.DIC:
弥散性血管内凝血(1分)。
是指微循环内广泛性纤维蛋白沉积和血小板聚集(2分),并伴有继发纤溶亢进的一种获得性全身性血栓-出血综合征(2分)。
79.早期大肠癌:
是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层,无淋巴结转移。
80.Ⅱ型呼吸衰竭:
缺O2伴CO2潴留(PaO2)2<
60mmHg,PaCO2(>
50mmHg),系肺泡通气不足所致(3分)。
单纯通气不足,缺O2和CO2潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重(2分)。
如慢性阻塞性肺疾病。
81.脊髓横贯性损害:
病变平面以下传导束性全部感觉障碍(2分),伴有瘫痪或四肢瘫,排便障碍(2分)。
见于急性脊髓炎、脊髓压迫症后期(1分)。
82.肌无力综合征(Lambert—Eatonsyndrome):
一组累及胆碱能突触的自身免疫病(2分),男性居多(1分),约2/3的患者伴发癌肿(1分),最多见是小细胞肺癌(1分)。
83.Cushing病:
垂体ACTH分泌过多(2分),伴有肾上腺增生(1分)。
垂体多有微腺瘤,少数为大腺瘤,也可找不到肿瘤
(2)。
84.干细胞(stemcell):
是人体的起源细胞(2分),其特点为具有自我复制、高度增殖和多向分化的潜能(3分)。
85.肾小管性酸中毒:
是因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍(2分),或(和)近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而引起的酸中毒(3分)。
86.呼吸膜:
呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构,又称为气-血屏障(1分),依次由下列结构组成:
①肺泡表面的液体层(1分);
②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜(1分);
③薄层结缔组织(1分);
④毛细血管基膜与内皮(1分)。
87.SSS:
病态窦房结综合征(1分),是南窦房结及其周围组织病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现(2分)。
其心电图表现包括持续而显著的窦性心动过缓、窦性停搏与窦房阻滞、快慢综合征(2分)。
88.急性冠脉综合征:
是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征(3分),包括不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE—MI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)(2分)。
89.Fanconi综合征:
近端肾小管性酸中毒伴复合性近端肾小管功能缺陷。
90.高血压急症:
是指在短时间内(数小时或数天)血压重度升高(2分),舒张压>
130mmHg和(或)收缩压>
200mmHg(1分),伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害(2分)。
91.抗ENA抗体:
为抗可提取的核糖核蛋白抗体。
92.动脉血氧饱和度(SaO2):
指动脉血氧与Hb结合的程度(2分),即单位Hb含氧百分数(1分),正常范围为95%~98%(2分)。
93.笔帽征:
是银屑病关节炎的典型X光改变(2分),近断指骨变尖,末节指骨近端增生变宽(3分)。
94.肺性脑病:
是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭(2分),出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征(3分)。
95.功能性消化不良:
是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征(3分),经检查不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据(2分)。
96.中脑腹侧部综合征(Webersyndrome):
大脑脚底损害(1分),影响锥体束及动眼神经(2分)。
临床表现为病侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫(2分)。
97.传染性单核细胞增多症:
是由EB病毒所致的急性自限性传染病(1分)。
其临床特征为发热、淋巴结肿大、咽痛(2分),外周血异形淋巴细胞增多,嗜异性凝集试验阳性(2分)。
98.变异型心绞痛:
由于冠状动脉的一个大的分支发生短暂的、局部痉挛收缩,引起心肌缺血,心绞痛发作(2分)。
其发作与心肌耗氧量无明显关系,常发生于休息时(1分),心电图有短暂的ST段抬高或异常T波的假性正常化,严重时可出现室性心律失常或房室传导阻滞,甚至可合并急性心肌梗死和猝死(2分)。
99.雷诺现象:
指患者在寒冷或紧张刺激后(1分),肢端小动脉间歇性痉挛引起的周围血管病变(1分),表现为肢端阵发性发白、发绀、发红
(1),伴局部发冷、感觉异常和疼痛的临床表现
(2)。
100.隐匿性肾小球肾炎:
也称无症状性血尿或(和)蛋白尿
(2),是仅表现为蛋白尿或(和)肾小球性血尿而无水肿、高血压及肾功能损害的一组肾小球病(3分)。
101.未分化结缔组织病(UCTD):
结缔组织病早期仅有较少症状,如雷诺现象、关节痛、肌痛和手肿胀(4),尚不足诊断
(1),可称为未分化结缔组织病。
102.Bouchard结节:
近端指间关节骨肥大(3),发生于骨关节炎(2分)。
103.干燥综合征:
是一组侵犯外分泌腺(2分),特别是唾液腺、泪腺(1分)为特征的自身免疫性疾病(2分)。
104.肠腺化生:
在慢性胃炎时(1分),胃腺细胞可发生形态变化(2分),如胃腺转变为肠腺样,含杯状细胞(2分),称肠腺化生。
105.急性呼吸窘迫综合征(ARDS):
ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征(2分)。
临床特点:
严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影(1分)。
病理生理特点:
肺内分流增加、肺顺应性下降(1分)。
病理特点:
肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等(1分)。
106.赖特综合征:
以关节炎、结膜炎、尿道炎为特征(3分)的感染反应性关节炎(2分)。
107.继发性治疗失效:
指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖(3分),但治疗后1~3年失效者(2分)。
108.脑桥腹下部综合征(Millard—Gublersyndrome):
小脑前下动脉阻塞造成(2分),临床表现为患侧眼球不能外展、周围性面瘫及对侧中枢性偏瘫(3分)。
109.桥脑被盖部综合征(Raymond一Cestansyndrome):
病变同侧外展神经与面神经麻痹(2分),小脑性共济失调(1分),对侧肢体深感觉障碍(1分),两眼持久性转向病灶对侧(1分)。
110.Kussmaul征:
缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血量增多(2分),而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力(1分),致使静脉压力升高,吸气时颈静脉扩张更明显(2分),称为Kussmaul征。
111.睡眠呼吸暂停综合征:
是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停(2分),导致低氧、高碳酸血症,严重者甚至发生酸血症(2分),是常见的具有一定潜在危险的疾患(1分)。
112.造血干细胞移植(HSCT):
是经过大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理(2分),清除受体体内的肿瘤细胞,而后将自体或异体造血干细胞移植给受体
(2),使后者重建正常造血免疫的一种治疗手段
(1)。
114.胆碱能危象:
因抗胆碱酯酶药物过量所致
(2)。
患者肌无力加重
(1),并出现肌束震颤及毒碱样反应(2分)。
115.中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):
是指与中性粒细胞及单核细胞的胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体(2分),分为胞浆型(c-ANCA)和核周型(p-ANCA)(2分)。
与血管炎的发病有关(1分)。
116.Locked—insyndrome:
脑桥基底部病变,皮质核柬和皮质-脊髓束双侧受损(2分)致几乎全部运动功能丧失(1分),患者不能言语,不能吞咽,不能活动,但意识清醒,以睁闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系(2分)。
117.无动性缄默症:
患者对外界刺激无意识反应,四肢不能活动,也可呈不典型去脑强直状态(2分),可有无目的的睁眼,觉醒-睡眠周期可保留或有改变,有自主功能紊乱,因脑干上部或丘脑的网状激活系统或前额叶一边缘系统损害所致(3分)。
118.脊髓半切综合征:
表现为病变平面以下(1分)对侧痛、温觉丧失,同侧深感觉丧失及上运动神经元瘫痪(2分)。
见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤
(2)。
119.肾小球滤过率:
指单位时间内肾脏清除多少毫升血浆内的某一物质的能力
(2)。
测定某物质清除率的意义为测量肾血流量、测定肾小管滤过率
(2),了解肾脏对某物质的处理情况
(1)。
120.粒细胞型类白血病反应:
白细胞计数可达30×
109/L以上,或外周血出现幼稚细胞,成熟的中性粒细胞胞浆中出现中毒性颗粒和空泡
(1)。
骨髓中无白血病细胞的形态畸形,无染色体异常
(1)。
成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高
(1)。
常见原因有严重的感染、中毒、恶性肿瘤、出血、溶血等,去除病因后血象变化能恢复正常
(2)。
121.预激综合征:
指在正常的房室结传导途径以外
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