实验诊断题目总结文档格式.docx

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②血小板消耗过多或消耗亢进，如上呼吸道感染、原发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、DIC等；

③血小板分布异常，如脾大、血液稀释等。

白细胞-----4-10×

9新生儿15--206个月-2岁11--12

中性粒细胞（Neutrophil,N）50～70

嗜酸性粒细胞（Eosinophil,E）0.5~5

嗜碱性粒细胞（Basophil,B）0~1

淋巴细胞（Lymphocyte,L）20~40

单核细胞（Monocyte,M）3~8

中性粒细胞

增多--生理性增多：

饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒、月经期、妊娠

病理性增多：

①反应性增多，广泛组织损伤坏死、急性中毒、急性失血、急性溶血、非造血系统恶性肿瘤；

②异常性增生，粒细胞性白血病--急性髓细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病，骨髓增殖性疾病--真性红细胞增多症、骨髓纤维化、原发性血小板增多症。

减少--①感染，病毒性为常见原因--流感、麻疹；

细菌性--伤寒、副伤寒；

②血液系统疾病，如再生障碍性贫血、非白血性白血病、恶性组织病等；

③慢性病理损伤，电离辐射、化学药物；

④自身免疫性疾病，SLE；

⑤脾功能亢进。

嗜酸性粒细胞

增多--见于寄生虫病；

变态反应性疾病如药物过敏、荨麻疹、食物过敏；

皮肤病如湿疹；

猩红热；

慢性粒细胞性白血病

减少--长期使用肾上腺皮质激素后、急性传染病（伤寒、副伤寒）早期、大手术及烧伤应激状态时。

持续减少甚至消失，表示病情严重。

嗜碱性粒细胞

增多--荨麻疹等变态反应性疾病，血液疾病--慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化，恶性肿瘤，其他内分泌疾病、某些传染病。

减少一般无意义。

淋巴细胞--生理性婴幼儿期到6-7岁

增多--病毒感染、急性传染病恢复期、淋巴细胞恶性疾病、组织移植后的排移反应

减少--应用肾上腺皮质激素、烷化剂、发射线、免疫缺陷性疾病

单核细胞

增多--①血液病，如急性单核细胞性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等；

②感染：

疟疾、黑热病、结核病、SBE（亚急性感染性心内膜炎）；

③急性感染恢复期。

减少一般无临床意义。

2.溶血性贫血病因诊断项目分哪几类？

临床意义？

外周血出现有核红细胞的临床意义？

I、红细胞膜缺陷检测：

①红细胞渗透脆性试验，增高--遗传性球形红细胞增多症，减低--海洋性贫血、缺铁性贫血；

②酸化溶血试验，PNH阳性，正常人阴性；

③蔗糖溶血试验，PNH阳性；

④含铁血黄素尿，PNH阳性。

II、红细胞酶缺陷检测：

①高铁血红蛋白还原试验，正常人还原率大于75%，下降说明蚕豆病或者伯氨喹啉型药溶血性贫血；

②葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）荧光斑点试验和活性测定，蚕豆病荧光减弱或显示；

③丙酮酸激酶（PK）荧光筛选试验和活性测定，PK缺乏症；

④异丙醇试验、热不稳定试验，阳性--稳定血红蛋白病。

III、异常血红蛋白测定---血红蛋白电泳分析，HbA2升高，HbF升高HbH出现--地中海贫血，异常血红蛋白病---异常血红蛋白病。

IV、自身免疫性溶血性贫血检测：

抗人球蛋白试验，正常人－－阴性，温抗体型自身免疫溶血性贫血－－阳性，新生儿同种免疫溶血病－－阳性，AIHA大多为IgG,IgG+C3,C3型，少数IgA，IgM

有核红细胞----正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。

成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。

可见于①增生性贫血最常见于各种溶血性贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。

以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。

外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃;

②红血病、红白血病骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血，以原红细胞、早幼红细胞为多见;

③髓外造血骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血。

各发育阶段的幼红细胞都可见到，并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞;

④其他如骨髓转移癌、严重缺氧等。

3.贫血类型的判断？

何谓网织红细胞？

MCV

MCH

MCHC

常见

正常细胞性贫血

正常

急性失血性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血

大细胞性贫血

＞100

＞32

巨幼细胞性贫血、

小细胞性贫血

＜80

＜26

慢性疾病引起的贫血

小细胞低色素性

＜23

＜300

缺铁性贫血、海洋性贫血

网织红细胞是介于晚幼红和成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞。

由于细胞胞质中尚残存有多少不等的核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质，用某些染色剂活体染色后，呈蓝绿色的网店状结构，网织红细胞尚有继续合成最后20%血红蛋白的功能，残存的嗜碱性物质才完全消失，成为成熟的红细胞。

（1）评价骨髓造血功能：

①Ret增高表示骨髓红细胞生成旺盛，常见于溶血性贫血，其次为急性失血性贫血；

②Ret减少表示骨髓红细胞生成减弱，主要见于再生障碍性贫血，Ret绝对值＜15×

109/L作为急性再生障碍性贫血的诊断指标之一；

化疗、放疗所致骨髓抑制；

③RPI网织红细胞生成指数增高表示骨髓造血功能旺盛。

（2）贫血治疗效果观察：

缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血治疗中，若Ret增多，提示治疗有效，骨髓造血功能良好；

反之，治疗无效。

4.血细胞发育规律？

各系及各阶段的名称？

[胞体]大→小（巨核细胞相反,早幼粒较原粒大）

[胞浆]量：

少→多

颜色：

深蓝→浅蓝→浅红

颗粒：

无→有，非特异性→特异性

[胞核]大→小（巨核细胞相反）

核型：

规则→不规则

染色质：

细致疏松→粗糙密集→紧缩成块

核仁：

有→无

核膜：

不明显→明显

[核浆比]大→小（巨核细胞相反）

红细胞系：

原红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞、成熟红细胞

粒细胞系：

原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞、分叶核粒细胞

单核细胞系：

原单核细胞、幼单核细胞、单核细胞

淋巴细胞系：

原淋巴细胞、幼淋巴细胞、淋巴细胞

巨核细胞系：

原巨核细胞、幼巨核细胞、颗粒巨核细胞、产板巨核细胞

浆细胞系：

原浆细胞、幼浆细胞、成熟浆细胞

5.正常骨髓象特征

（1.增生活跃；

（2.粒红比正常（2－4/1）；

（3.粒系（约40－60％）增生良好，各阶段比例适当、细胞形态无异常；

（4.红系（约20％）增生良好，各阶段比例适当，细胞形态无异常；

（5.淋巴细胞（约20％）、单核细胞（约4％）的百分率、各阶段比例及形态正常；

（6.巨核细胞（7~35个/1.5㎝）3㎝血片易见，以产板巨多见；

（7.可见少量非造血细胞；

（8.无特殊细胞及寄生虫。

6.细胞化学染色的主要临床意义？

急性白血病FAB的分类标准？

研究血细胞在生理或病理情况下细胞化学成分的变化，有助于了解各种血细胞的化学组成及病理生理改变；

可用作血细胞类型的鉴别，对某些血液病的诊断和鉴别诊断、疗效观察、发病机制探讨等均有一定价值。

（1）过氧化物酶染色POX：

粒细胞（+）、单核细胞（±

）、淋巴细胞（‐）

（2）非特异性脂酶NSE：

单核、巨噬细胞（+++）

（3）特异性酯酶SE：

粒（+++）、单（±

）、淋（－）

（4）中性粒细胞碱性磷酸酶NAP：

慢粒NAP↓，类白NAP↑；

急粒NAP↓，急淋NAP↑，急单正常或↓；

再障NAP↑，PNH者NAP↓；

化脓感染NAP↑，病毒感染NAP↓

（5）糖原染色PAS：

淋巴细胞---粗颗粒团状块阳性，粒细胞--弥漫均匀状阳性，单核细胞--细颗粒状阳性。

（6）铁染色：

缺铁性贫血时--细胞外、内铁依次减少；

非缺铁性贫血时--细胞外铁多增高；

铁粒幼贫血时--铁粒幼细胞增多，出现环铁。

细胞形态学分类---急性淋巴性白血病：

L1小细胞性、L2大细胞性、L3空泡

急性髓细胞性白血病：

M0急性髓微分化型

M1急粒未分化型原粒≥90％（非红系）

M2急粒部分分化型原粒≥30-89％

M3急早粒早幼粒>

30％

M4急粒-单粒单两系细胞均增生

M5急单原幼单>

30%

M6红白血病红系>

50％且形态异常

原粒（原单）＋早幼粒（幼单）>

M7巨核白原幼巨>

7.血小板的功能？

内外源性、共同途径参与的凝血因子是哪些？

（1）粘附功能，能粘附于异物表面；

（2）聚集功能，活化的血小板相互连接；

（3）释放作用，在诱导剂的作用下，释放胞浆内特殊颗粒；

（4）血块收缩功能；

（5）血小板促凝活性

止血功能：

维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性；

粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓；

释放活性物质，促进血小板聚集，增强；

血管收缩；

促进凝血过程；

血块收缩，形成稳固血栓。

外源：

Ⅲ,Ⅶ,Ca2+；

内源：

Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,Ca2+；

共同：

Ⅴ,Ⅹ,Ⅱ,Ⅰ,Ca2+，XIII

8.何谓多尿、少尿、无尿？

尿镜检主要内容和临床意义？

正常：

1000～2000ml/24h；

多尿（polyuria）：

超过3000ml/24h；

少尿（oliguria）：

少于400ml/24h或少于17ml/h；

无尿（anuria）：

少于100ml/24

（1）细胞检查：

①红细胞--高倍视野大于3个，鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿；

②白细胞--正常小于5个，泌尿系统感染：

肾盂肾炎，肾结核，膀胱炎或尿道炎等；

③上皮细胞--正常少量、扁平上皮细胞，异常多、炎症、损伤，肾小管上皮、移行上皮、扁平上皮。

（2）管型：

管型是蛋白质在肾小管、集合管内凝聚而成的长条形圆柱体，也可以由肾小管上皮细胞病理性脱落后变性融合而成。

管型提示肾实质损伤。

①细胞管型--上皮细胞管型，急性肾小管坏死、肾淀粉样变；

红细胞管型，泌尿系统出血；

白细胞管型，提示肾实质有细菌感染性病变。

②颗粒管型--粗细颗粒管型，提示病变处于急性或慢性期，提示肾单位有瘀滞现象。

③透明管型--正常人可有，提示早期、急性肾病。

④蜡样管型--严重瘀滞现象，病变晚期，肾单位损伤严重。

⑤脂肪管型--脂肪变性，肾病综合症。

⑥肾衰管型--急性肾衰早期、慢性肾衰--预后不良

（3）结晶：

在显微镜下观察到的尿含有形态各异的盐类结晶。

无或见尿酸、草酸钙、磷酸盐类；

异常：

经常出现于新鲜尿并伴有较多红细胞中。

-酸性尿液中的结晶

疾病无关：

尿酸、尿酸盐、草酸钙

疾病相关：

亮氨酸、酪氨酸、胱氨酸、胆红

素及胆固醇结晶

-碱性尿液中的结晶

慢性肾盂肾炎，尿潴留可能

-磺胺药物结晶

泌尿道结石、肾损伤甚至尿闭可能

9.粪常规检查、隐血试验的临床意义？

一般性状检查

（1）量：

正常100-300g/d，异常--功能紊乱或炎症

（2）颜色与性状：

正常人黄褐色、成形，婴儿黄或金黄色，异常--稀，糊--肠蠕动亢进或炎症，黄绿色--真菌感染，稀糊状或水样便--感染性和非感染性腹泻、急性肠胃炎，粘液--各种炎症，米泔样--霍乱，冻状--慢性菌痢，白陶土样--阻塞性黄疸，鲜血便--痔疮、肛裂，柏油便--消化道出血、溃疡、肿瘤、门高压，异形--直肠癌、便秘

（3）气味：

正常--粪臭味，异常--恶臭、血腥臭、酸臭

（4）寄生虫、结石

显微镜检查：

①白细胞或脓细胞正常无或偶见，增多见于肠炎和痢疾；

②红细胞正常不见，增多见于下消化道出血、结肠癌和炎症，一般而言，细菌性痢疾红细胞少于白细胞，阿米巴红细胞多于白细胞；

③寄生虫卵和原虫检查--相应寄生虫病；

④巨噬细胞--菌痢，直肠炎；

⑤肿瘤细胞；

⑥细菌检查--球菌：

杆菌＝1：

10，异常见于菌群失调，霍乱弧菌；

⑦食物残渣--大量出现-炎症

隐血试验：

少量出血，外观、肉眼和显微镜均不能证实的出血。

①诊断消化道的少量出血；

②鉴别消化道出血的性质，如消化道的恶性肿瘤多呈持续性阳性，良性病变间隙性阳性；

③作为消化道恶性肿瘤的筛选指标之一。

10.检查肾小球滤过功能、肾小管功能常用的指标及评价

肾小球滤过功能

（1）血清肌酐（Scr）及内生肌酐清除率测定（Ccr）---血肌酐男：

44～132μmol/L（血浆）女：

70～106μmol/L（血浆）；

Ccr80～120ml/min；

①Scr只有在肾小球损害严重时才升高，AGN、CGN时，GFR↓,但Cr正常;

只有当GFR下降到正常的50％时，Scr才明显↑，Scr不能代表Ccr测定，不能反映肾早期损害的程度。

②Scr可鉴别肾前性和肾实质性少尿，肾前性少尿如心衰时，Scr＜200μmol/L，器质性肾衰时，Scr＞200μmol/L；

③Ccr是判断肾小球损害的敏感指标，AGN，ARF者Ccr降低到正常值的80%以下，Ccr是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标；

④初步估计肾功能的损害程度，轻度损害Ccr70～51ml/min、中度损害50～31ml/min、重度损害＜30ml/min、晚期肾衰20～6ml/min、终末期＜5ml/min；

⑤指导治疗：

-Ccr＜40ml/min应限制蛋白质摄入，-Ccr＜10ml/min结合临床需进行PDorHD，-由肾代谢的药物需根据Ccr调节用药剂量和决定给药间隔。

血清尿素测定（SBUN）：

3.56～14.28mmol/L，增高①肾脏疾病--BUN＞正常：

有效肾单位受损＞60～70%，不能作为肾脏疾病的早期功能测定的指标，但肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有其特殊价值---增高的程度与病情严重性成正比，对病情判断和预后的估计有重要意义；

②肾前因素引起少尿、体内蛋白质分解过多或摄入过多、可用作透析充分性指标（Kt/V）的计算；

③协助诊断肾性与非肾性肾衰竭-BUN↑，Cr↑肾性肾衰竭（功能严重受损）--BUN↑,Cr正常，非肾性肾衰竭（肾灌流不足引起）；

④肾功能衰竭代偿期，Ccr↓,但＞50ml/min,Scr正常,BUN可轻度↑；

⑤氮质血症，Ccr≤50ml/min，Scr＞176.8μmol/L，BUN＞9mmol/L；

⑥尿毒症期，Ccr＜20ml/min，Scr＞445μmol/L，BUN＞20mmol/L。

血氨甲酰血红蛋白测定（CarHb）：

临床意义--随尿素浓度及作用时间依赖性增加，-反映近4周的BU平均水平，-鉴别急、慢性肾衰竭

血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（cystainC）：

肾脏有轻度损伤即可升高，可作为判断肾小球滤过功能的常规指标。

肾小管功能：

（1）近端肾小管试验功能--①β2微球蛋白测定：

肾小球自由滤过、肾小管重吸收，并在小管上皮中破坏，微量在尿中排出。

判断小管病--小管病尿中上升而血中正常，小球病尿血中均升高；

估计某些药物对肾的损害；

鉴别上下尿路感染；

协助诊断恶性疾病。

②α1微球蛋白测定：

判断早期小管功能损害的特异敏感指标；

-评估肾小球滤过功能；

-血、尿α１-MG同时升高，表明小球和小管功能均受损；

-血α１-MG降低见于严重肝实质性病变所致生成减少。

（2）远端肾小管试验功能--浓缩稀释试验①3小时尿比重试验；

②昼夜尿比重试验；

③尿渗量测定（urineosmolality,Uosm）：

渗量代表溶液中一种或多种溶质的总数量，与微粒的种类及性质无关，渗量相同则渗透压相同。

尿比重和尿渗透压都能反应尿中溶质的含量，但尿比重易受溶质微粒的大小和分子量大小的影响，而尿渗量受溶质的离子数影响，故尿渗透压更能真正反映肾浓缩和稀释功能。

鉴别肾前性、单纯小球性少尿和小管性少尿---肾前性、ARF早期，尿量少，Uosm、Uosm/Posm正常或升高。

肾小管坏死--尿量少，Uosm低。

自由水清除率---更精确定量反映肾的浓缩稀释功能，CH2O>

0：

浓缩功能丧失，而稀释功能仍存在，CH2O<

0负值：

远端肾单位浓缩稀释功能正常，CH2O＝0：

浓缩功能完全丧失；

连续监测CH2O,有助于ARF早期诊断及预后判断。

11.临床上主要检测的血清酶临床意义

（1）ALT谷丙转氨酶、AST：

ALT肝脏分布最多肝脏的特异性酶，AST心肌最多其次是肝脏，常用于肝脏疾病的筛选与诊断。

1%肝脏坏死ALT即可升高。

急性病毒性肝炎，ALT、AST均升高，500U以上，多为AST＜ALT；

ALT高低与病情相平行，常常是肝炎恢复期最后降至正常的酶，是判断急性肝炎是否恢复的很好指标；

急性重症肝炎病情恶化时--胆酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良；

急性肝炎恢复期，转氨酶反复波动在100U或再上升，提示可能转为慢性。

慢性肝炎和脂肪肝转氨酶轻度上升或正常，多为AST＞ALT；

肝癌、肝硬化也多为AST＞ALT。

（2）GGT：

正常＜40U，胆道疾病检出阳性率最高，胆道疾病的增高幅度＞肝实质疾病。

①原发或转移性肝癌时，癌细胞合成GGT，酶活与肿瘤大小和严重程度呈平行关系。

②阻塞性黄疸，GGT升高比肝癌更高，升程度与黄疸平行。

③急性肝炎时中度升高，恢复期还升高说明未治愈，长期升高说明肝坏死。

④慢性肝炎和肝硬化若为持续高值，说明病情不稳定或有恶化趋势，逐渐下降说明趋向非活动性。

酒精性肝损，AST、ALT轻度升高，GGT却可在中度以上。

（3）ALP：

生理性升高见于妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童。

①胆汁淤积性黄疸ALP多明显增高，而ALT仅轻度增高；

②ALT活性很高，ALP轻度增高或正常可能为肝细胞性黄疸；

③ALP明显增高，胆红素不增高，见于肝内局限性胆道阻塞，肝癌等；

④毛细胆管性肝炎时ALT和ALP均明显增高；

⑤溶血性黄疸时ALP可正常。

（4）CK：

主要用于心肌、骨骼肌、脑疾病的诊断。

CK总活性①AMI时CK活性升高，3-8小时即升高，10-24小时达高峰，3-4d正常。

病程中再次升高，昌表示再发心肌梗死的可能＞7000常提示伴有骨骼肌疾病；

②全身疾病特别是肌肉疾病，各种肌肉感染和损伤CK都升高，神经性疾病引起的肌萎缩CK一般正常。

CK-MB①CK-MB在AMI发病后3-6小时开始升高，12-24达高峰，2-3天正常，变化早于CK，早期诊断灵敏高于CK，估计梗死范围大小和再梗死。

②其他心肌损伤；

③某些肌病和骨骼肌损伤也可升高。

（5）LD：

心、肝和骨骼疾病。

心肌梗死、肝脏疾病、积液性质、胸膜炎症程度。

①心肌梗死和心肌炎时，LD1和LD2升高为主，LD1＞LD2（反转比率），当并发充血性心衰、心源性休克时，LD5也可升高；

②肝损伤时LD5升高；

③血液系统疾病，PNH等，LD1和LD2升高，但仍是LD2＞LD1；

④各种恶性疾病和肺、胰、脾、淋巴结坏死时LD234升高，转移性肝癌LD34升高。

12.肝脏的主要功能？

如何鉴别黄疸的类型？

1.代谢功能，2.排泄功能，3.解毒功能，4.凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除，5.肝脏的免疫功能。

13.血清钾降低的主要原因

①摄入不足；

②丢失过多--呕吐、腹泻、长期应用糖皮质激素；

③细胞外钾转移至细胞内--大量输入胰岛素、代谢性酸中毒、输入过多碱性药物。

14.常用的血气分析的指标？

代谢性、呼吸性酸碱中毒的判定

PH：

7.35-7.45；

PO275-105mmHg10-14Kpa；

PCO235-45mmHg4.8-5.9kpa；

AB21-28；

SB21-25；

BE-3--+3；

BB：

BBp全浆42，BBb全血48；

AG：

10-18；

Tco2二氧化碳总量动脉血23-28，静脉血22-29；

CO2结合力--CO2CP22-31；

O2饱和度90%-98%，氧含量O2cont6.6-10.2。

Na+K+Cl-

代谢性酸中毒---HCO3原发性降低，所以AB、SB、BB均降低。

AB＜SB，BE负值增大，PH下降，通过呼吸代偿，PaCO2继发性下降。

呼吸性酸中毒---PaCO2原发性增高，PH降低，AB、SB、BB均升高，AB＞SB，BE正值加大。

代谢性碱中毒---AB、SB、BB均升高，AB＞SB，BE正值增大，PH升高。

PaCO2继发性升高。

呼吸性碱中毒---PaCO2降低，PH升高。

15.正常脑脊液的特点

（1）理学检查：

①颜色--水样清晰透明；

②透明度--清晰透明；

③放置后不凝块、结膜。

（2）化学检查：

①定性阴性或弱阳性，200-400mg；

②清蛋白比值＜9；

③葡萄糖，2.5-4.5mmol/L，脑脊液/血浆0.3-0.9；

④氯化物--120-130

（3）细胞计数和分类：

无红细胞，仅少量白细胞，以淋巴细胞为主，无分叶核细胞。

16.脂蛋白分类？

主要载脂蛋白类型

超速离心法---CM、VLDL、（IDL）LDL、HDL、Lp（a）。

17.常用肝功能试验分类？

有何临床意义？

肝病时血清蛋白电泳图谱特征及临床意义？

（1）蛋白质代谢功能检测---清蛋白主要由肝脏合成，其浓度受肝脏合成和肾脏丢失的影响。

慢性肝脏疾病，总蛋白减少，γ球蛋白增多。

A/G倒置。

（2）脂类代谢功能检测---

（3）胆红素代谢功能检测

（4）胆汁酸代谢检测

（5）摄取、排泄功能检测

（6）血清酶及同工酶检测、其他

A 

0.61～0.71（61%～71%）

α1 

0.03～0.04（3%～4%）

α2 

0.06～0.10（6%～10%）

β 

0.07～0.11（7%～11%）

γ 

0.09～0.18（9%～18%）

急性及轻症肝病无影响；

慢性肝病---白蛋白降低，α1 

球蛋白 

减少，α2 

球蛋白 

减少，β 

减少，γ 

增加。

M蛋白血症，骨髓瘤,原发性巨球蛋白血症等，蛋白电泳---白蛋白降低，α1 

可升高，γ 

球蛋白明显增加，M蛋白峰

肾病综合症，糖尿病肾病---白蛋白降低，-α2 

球