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D、Ⅰ和Ⅲ导联主波向下

E、以上都不是

2、正常心电轴的变动范围是：

A、0°

～-30°

B、0°

～-90°

C、0°

～90°

D、90°

～110°

E、110°

～180

3、下列哪项提示心脏有顺时针转位：

A、V1呈rS型，V3呈RS型，V5呈Rs型

B、V1呈rS型，V3呈rS型，V5呈RS型

C、V1呈rS型，V3呈Rs型，V5呈Rs型

D、V1呈RS型，V3呈Rs型，V5呈R型

E、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下

4、在心电图上测Ｐ—Ｐ（Ｒ—Ｒ）间隔时间为0.75ｓ，则被检者的心率应为：

（Ｄ）

Ａ、65/min

Ｂ、70/min

Ｃ、75/min

Ｄ、80/min

Ｅ、85/min

5、下列哪项不是“窦性P波”的指标：

（E）

A、P波时限0.10s

B、P波电压肢导0.25mV

C、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立、aVR导联倒置

D、P-R间期0.12s

E、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置、aVR导联直立

6、心电图可见P波增宽，时间﹥0.11s，并有切迹，首先考虑：

（A）

A、左房增大

B、左室增大

C、右房增大

D、右室增大

E、心肌缺血

7、下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：

A、P波电压增高，肢导超过0.25mV

B、P波电压心前区导联超过0.2mV

C、ptfV1超过-0.04mm.s

D、P波时间正常

E、多见于慢性肺源性心脏病

8、正常S—T段的偏移范围下列哪项是不正确的：

A、S—T段下降心前区导联不超过0.05mV

B、S—T段抬高心前区导联A1不超过0.3mV

C、S—T段抬高心前区导联A3不超过0.5mV

D、S—T段抬高心前区导联A5不超过0.1mV

E、S—T段抬高肢体导联不超过0.05mV

9、左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是：

（B）

A、额面心电轴-15°

B、左心室高电压

C、ST-T继发性改变

D、QRS时限延长

10、心电图示Rv1+Sv5为1.5mV，额面电轴为110°

，最可能的诊断是：

（D）

A、左房肥大

B、右房肥大

C、左室肥大

D、右室肥大

E、右束支传导阻滞

11、下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变：

A、额面电轴-30°

B、R1﹥1.5mV

C、RV5+Sv1﹥4.0mV

D、aVR导联R/S≥1

E、RⅠ+SⅢ﹥2.5Mv

12、下列哪项不是慢性冠状动脉供血不足的心电图改变：

A、T波低平、双向或倒置

B、S-T段抬高形成单相曲线

C、S-T段下移呈弓背型

D、S-T段下移，R波顶点垂线与S-T段交角等于90°

E、S-T段呈下垂型下移

13、变异型心绞痛时，心电图的典型改变是：

A、S-T段下移≥0.05mV

B、T波低平、双向或倒置

C、S-T段抬高伴T波高耸

D、S-T段下移伴S-T段延长

14、下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形：

A、心内膜下心肌梗死

B、前壁心肌梗死

C、下壁心肌梗死

D、正后壁心肌梗死

E、侧壁心肌梗死

15、诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是：

A、异常Q波

B、T波倒置

C、S-T段水平下降

D、T波高尖

E、S-T段抬高与T波融合成单向曲线

16、心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高与T波融合成单向曲线，首先考虑：

A、急性前间壁心肌梗死

B、急性下壁心肌梗死

C、陈旧性下壁心肌梗死

D、急性心内膜下心肌梗死

E、陈旧性侧壁心肌梗死

17、心电图示PⅡ、Ⅲ、aVF导联直立，aVR倒置，P—P均齐，间隔0.48s，应考虑为：

A、窦性心动过速

B、窦性心动过缓

C、室上性阵发性心动过速

D、心房颤动

E、室性阵发性心动过速

18、心电图可见在正常窦性心律后，提前出现一宽大畸形的QRS波群，时限0.14s，其前无相关的P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全，应诊为：

A、房性

B、房室交界性

C、室性

D、室性阵发性心动过速

E、左束支传导阻滞

19、下列不支持房性期前收缩的心电图指标是：

A、提前出现的P波

B、P波形态与窦性P波略有不同

C、QRS波群宽大畸形

D、P—R间期≥0.12s

E、代偿间歇不完全

20、下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩：

A、提前出现宽大畸形QRS波群

B、提前出现一逆行P波

C、提前出现P—QRS—T波群

D、代偿间歇完全

E、T波与QRS波群主波方向相反

21、心电图示R—R间隔决定规则，频率220/min，QRS波群时限﹤0.10s，应考虑：

A、窦性心动过速

B、室上性阵发性心动过速

C、室性阵发性心动过速

E、心房扑动

22、心房纤颤的心电图指标，下列哪项不正确：

A、P波消失，代之为“f”波

B、“f”波频率为350—600/min

C、心室率规则

D、QRS波群形态同窦性心律

E、V1“f”波导联最明显

23、心电图示P—R间期固定，且大于0.21s，最可能的诊断是（A）

A、Ⅰ度房室传导阻滞

B、文氏现象

C、窦性心动过缓

D、莫氏Ⅱ型

E、窦性心律不齐

24、在心电图上下列哪项在能提示为Ⅲ度房室传导阻滞：

A、P-R间期固定性延长

B、P-R间期逐渐延长

C、部分P波后无QRS波群

D、P波与QRS波群无固定关系

E、P波频率高于QRS波群频率

25、下列哪项不是完全性左束支传导阻滞心电图改变：

A、Ⅰ、V5、V6导联R波增宽且有切迹

B、Ⅰ、V5、V6导联无Q波

C、QRS时限≥0.12s

D、V1导联的VAT≥0.06s

E、V5导联与QRS波群主波方向相反

26、完全右束支传导阻滞，最有特征性的心电图改变是：

A、QRS时限≥0.12s

B、V1导联呈rsR’型

C、Ⅰ、V5、V6导联呈qRS型

D、Ⅰ、V5、V6导联S波增宽并有切迹

E、V1导联ST—T与QRS主波方向相反

27、心电图示P-R间期0.1s，QRS波群起始部粗钝，其时限为0.12s，V1—V6导联预激波及主波均向上，应诊为：

A、L-G-L综合征

B、马海姆预激综合征

C、A型预激综合征

D、B型预激综合征

E、C型预激综合征

28、下列哪种情况最有可能提示为L-G-L综合征：

A、QRS波群时限延长

B、QRS波群时限正常

C、P-R间期缩短

D、P-R间期延长

E、有预激波

29、在下列指标中，哪项不符合室性阵发性心动过速心电图条件：

A、QRS波群宽大畸形

B、QRS波群时限0.13s

C、心室率200/min

D、伴有继发性ST—T改变

E、心室律规则

30、下列哪项不支持心肌梗死缺血型改变：

A、T波由直立变为倒置

B、T波顶端尖耸

C、T波两支不对称

D、S-T段呈缺血型下移≥0.05mV

E、T波低平

31、心电图示胸导联V1-V3S-T段抬高0.3mV，V1导联T波倒置，V2、V3T波直立，可能的诊断是：

A、急性前壁心肌梗死

B、急性前间壁心肌梗死

C、冠状动脉供血不足

D、陈旧性前间壁心肌梗死

E、正常胸前导联心电图

32、急性心内膜下心肌缺血的心电图改变是：

A、T波对称、高而直立

B、T波对称伴倒置

C、T波双向

D、T波低平

E、T波双肢不对称

33、梗死前心绞痛和心肌梗死的区别在于前者：

A、S-T段一时性下降

B、S-T段一时性抬高

C、T波平坦

D、T波双向或倒置

E、不出现异常Q波

34、正确的标准Ⅲ导联的连接，应该是：

A、左上肢连于正极，右上肢连于负极

B、左下肢连于正极，左上肢连于负极

C、左下肢连于正极，右上肢连于负极

D、胸骨左缘第4肋间

E、胸骨右缘第4肋间

35、下列室性期前收缩的诊断，哪项是错误的：

A、无提前出现的逆行P波

B、有提前出现的逆行P波

C、无窦性P波

D、QRS波群宽大畸形

E、有完全性代偿间歇

36、心电图示P波与QRS波群无关，心室率45/min，律齐，最可能的诊断是：

A、窦性心动过缓

B、二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

37、二度房室传导阻滞，Ⅰ型与Ⅱ型的区别在于后者：

A、P-R间期固定

C、P与QRS波群无关

D、可见QRS波群脱漏

E、P-P间期﹤P-R间期

38、前间壁心肌梗死出现特征性改变的导联是：

A、V1、V2、V3

B、V3、V4、V5

C、V1-V6

D、Ⅱ、Ⅲ、aVF

E、Ⅰ、aVL、V5

39、心内膜下心肌梗死好发部位是：

A、前间壁

B、前侧壁

C、广泛前壁

D、下壁

E、正后壁

40、一度房室传导阻滞与二度房室传导阻滞的区别在于前者：

B、QRS波群呈比例脱漏

C、P-P频率﹥R-R频率

D、QRS波群形态正常

E、无QRS波群脱漏

心电图：

判断题

1、（√）心电图上的P波，代表左右心房除极的电位和时间的变化。

2、（×

）心电图上的QRS波群是心室除极和复极的总称。

3、（×

）正常情况下，心室的复极过程是从心内膜侧向心外膜侧推进。

4、（√）标准Ⅰ导联的连接是左上肢连于心电图机的正极，右上肢连于负极。

5、（×

）左下肢连于心电图机的正极，右上肢连于负极，为标准Ⅲ导联图形。

6、（×

）左下肢连于心电图机的正极，左上肢连于负极，为标准Ⅱ导联图形。

7、（√）心电图上如果Ⅰ和Ⅲ导联主波向上，即表示心电轴不偏。

8、（×

）心电图上如果Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，即表示心电轴右偏。

9、（×

）心电图上如果Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，即表示心电轴左偏。

10、（×

）P-R间期代表心房开始除极至心室除极的全过程。

11、（×

）Q-T间期代表心房肌和心室肌除极的全过程。

12、（√）室壁激动时间代表心室激动由心内膜经心肌至心外膜经历的时间。

13、（×

）正常P波的前1/3部分是由右房除极引起，故右房肥大时，表现为P波电压正常，时间延长。

14、（×

）测量V1导联P波的终末电势，有助于对左房肥大的诊断，正常ptfV1应﹤-0.04mm.s。

15、（√）当双侧心室肥大时，心电图上可表现为近似正常的心电图图形。

16、（√）心电图示心电轴左偏，QRS时限为0.11s，RV5+SV1﹥4.0mV，可诊断为左室肥大。

17、（×

）心电图示心电轴为+120°

，V1导联R/S﹥1伴V1室壁激动时间﹥0.03s，V5导联R波﹥2.5mV，应诊断为右心室肥大。

18、（×

）当心室肌某一部分发生缺血时，即可影响心室除极的正常进行。

19、（×

）当心电图出现S-T段抬高时，即可认为有心肌损伤型改变。

20、（√）当坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电位时，心电图上可表现为异常的Q波或QS波。

21、（×

）心内膜下心肌梗死时，不出现异常Q波或QS波，但可出现损伤型改变，即S-T段抬高，一般持续24h。

22、（√）凡起源于窦房结的心律，统称为窦性心律，其心电图特征为：

PⅡ直立，PaVR倒置。

23、（√）心电图上未发现P波，QRS波群形态同窦性心律，心室律绝对不规则，据此可以诊断为心房颤动。

24、（×

）心电图示P-R间期恒定，部分P波后无QRS波群，应考虑为一度房室传导阻滞。

25、（×

）心电图示P-R间期逐渐延长，R-R间期逐渐缩短，有QRS波群脱漏，可诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞。

26、（√）心电图上P-P间距﹤R-R间距，P波与QRS波群无固定关系，QRS波群宽大畸形，心室率38/min，应诊为三度房室传导阻滞。

27、（×

）心电图示P-R间期0.10s，QRS时限0.12s，QRS波群起始部有预激波，据此可诊为L-G-L综合征。

28、（×

）心电图示额面电轴右偏，V1导联R/S﹥1，V1导联室壁激动时间﹥0.03s，可考虑为右束支传导阻滞。

29、（×

）房室交界性期前收缩，其逆行P’波如果出现在QRS波群之前，则P’-R间期﹤0.20sA。

30、（×

）心肌梗死急性期是指梗死后数小时至数周内，心电图上有S-T段抬高，T波倒置，而不出现异常Q波。

名词解释

1、导联——电极板安置在人体表面任何两点，并分别用导联线与心电图机相连，所构成的电路。

2、心电轴——是指心室除极过程中，额面各瞬间QRS综合向量的总和，即为平均QRS电轴（简称心电轴），正常指向左下方。

3、肢体导联低电压——三个标准导联或三个加压单极肢体导联中，每个导联的R波加S波的绝对值均﹤0.5mV。

4、室壁时激动时间——代表心室激动由心内膜经心肌至心外膜所经历的时间。

5、异常Q波——超过正常范围过深、过宽的Q波。

常见于心肌梗死。

6、预激综合征——是在正常的房室传导途径之外，激动经由附加的传导束抢先到达心室，使部分（或全部）心室肌提前激动。

填空题

1、临床上常用的心电图导联为（标准导联）、（加压单极肢体导联）和（心前区导联）。

2、QRS波群的命名，在等电位线上的第一个向上的波称为（R）波，R波之前向下的波称为（Q）波，R波之后向下的波称为（S）波。

3、正常S-T段为一等电位线，任何导联S-T段下降不应超过（0.05mV），S-T段抬高，心前区导联V1、V2不应超过（0.3mV），V3导联不超过（0.5mV），V4-V6导联不超过（0.1mV）。

4、阻断冠脉血流，随着时间的推移，在心电图上可先后出现（缺血）、（损伤）和（坏死）三种类型的图形改变。

5、心肌梗死缺血型改变在心电图上主要表现为（T）波变化，其特点为（升肢与降肢对称）、（顶端变为尖耸的箭头状）和（T波由直立变为倒置）。

6、当发生急性心肌梗死时，在动态观察中可见到（早期）、（急性期）、（亚急性期）和（陈旧期）的典型演变过程。

问答题

1、心肌梗死时，心电图上可先后出现哪些特征性改变？

（1）缺血型改变：

缺血型T波由直立变为倒置。

（2）损伤型改变：

S—T段抬高呈弓背向上型，明显抬高可形成单相曲线。

（3）坏死型改变：

表现为异常的Q波或QS波。

2、试述心房颤动的心电图表现。

（1）P波消失；

（2）各导联中（V，导联最显著）出现一系列大小、形态不一且不整齐的颤动波（f波），频率为350～600／min；

（3）心室律绝对不规则。

3、试述室性期前收缩的心电图特点。

（1）提早出现的QRS波群，其宽大畸形，时限>

0.12s；

（2）其前无相关的P波；

（3）T波与QRS波群主波方向相反；

（4）有完全性代偿间歇。

4、典型预激综合征的心电图表现是什么？

（1）P—R间期<

（2）QRS时限>

0.11s；

（3）QRS波群起始部有预激波；

（4）有继发性ST—T改变。

5、房室传导阻滞根据其阻滞程度可分为几度？

每一度有何特点？

在心电图上根据其传导阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。

一度房宣传导阻滞：

表现为P—R间期延长≥0．2“，或P—R间期按年龄、心率超过正常值高限。

二度房室传导阻滞，其心电图表现分为两型；

I型（文氏型）表现为P波规律出现，P—R间期逐渐延长，直至P波后QRS波群脱漏一次，脱漏后第一个P—R间期最短，以后逐渐延长，直至P波后QRS波群脱漏，如此周而复始地出现，称为文氏现象。

Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）表现为P—R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。

三度房室传导阻滞：

P波完全不能下传，P波与QRS·

波群无固定关系，P波频率高于QRS波群的频率，QRS波群形态则取决于心室起搏点位置的高低。

1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：

（C）

　　A.S波B.Q波C.QS波D.qS波E.q波　

2.在心电图上P波反映的是：

　　A.窦房结除极B.窦房结复极C.心房除极D.心房复极E.房室结除极　

3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：

（E）

　　A.V1------胸骨右缘第四肋间

　　B.V2------胸骨左缘第四肋间

　　C.V3------V2与V4连线中点

　　D.V4------左第5肋间锁骨中线处

　　E.V5------左第5肋间腋前线处　

4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？

（E）

　　A.能确诊心律失常

　　B.能确诊心肌梗塞

　　C.辅助诊断房室肥大

　　D.辅助诊断电解质紊乱

　　E.能反映心动能状态

5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：

　　A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏

　　B.二者主波向上，电轴不偏

　　C.二者主波向下，电轴显著右偏

　　D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏

　　E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o

6.右房肥大的心电图表现为：

（D）

　　A.P波高而宽

　　B.P波增宽

　　C.P波出现切迹

　　D.P波尖锐高耸

　　E.P波呈双峰状

7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：

　　A.ST段弓背向上抬高

　　B.坏死型Q波

　　C.T波直立

　　D.缺血型T波倒置

8.双侧心室肥大的心电图表现包括：

　　A.只显示左室肥大

　　B.只显示右室肥大

　　C.同时显示双室肥大

　　D.大致正常　

9.下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。

10.心肌梗塞的"

损伤型"

心电图改变主要表现在：

　　A.R波电压降低

　　B.异常Q波

　　C.T波直立高耸

　　D.ST段抬高

　　E.T波对称性

11.下列哪项提示P波异常？

　　A.Ⅱ导联P波直立

　　B.Ⅲ导联P波双向

　　C.aVR导联P波倒置

　　D.aVL导联P波不明显

　　E.V5导联P波倒置　

12.关于室性早博的心电图特点：

　　A.提前出现的宽大QRS波

　　B.宽大QRS波前无P波

　　C.其T波方向与QRS主波方向相反

　　D.代偿间期不完全

　　E.QRS波时间>

0.12S　

13.心电图上U波明显增高临床上见于：

　　A.高血钾

　　B.高血钙

　　C.低血钾

　　D.低血钙

　　E.低血镁

14.心肌梗塞的部位

　　A.前间壁

　　B.广泛前壁

　　C.下壁

　　D.高侧壁

　　E.正后壁

15.关于阵发性房性心动过速的心电图特点，下列那些正确？

　　A.连续三个以上的房性早博

　　B.心率160~220次/分

　　C.心律绝对整齐

　　D.QRS波型正常

16.关于心电轴,下列那些正确:

（C）

　　①.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下------电轴右偏

　　②.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏

　　③.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上------电轴左偏

　　④.正常心电轴在0o∽90o之间

17.简述一度、二度Ⅰ型及三度房室传导阻滞心电图特点，

一度房室传导阻滞[相对不应期延长]

（1）P-R间期>

0.20秒（60-90次/分）　　

（2）每个P波后都有相关的QRS波

　　A.二度Ⅰ型（文氏现象）（莫氏Ⅰ型）P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一个QRS波，脱漏前最后一个P-R间距最短

　　B.三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

　　C.P波与QRS波无关，各有自己的频率

　　D.心房率大于心室率

　　E.QRS波形态近似正常或宽大畸形

18．急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是（C）

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　B.Ⅰ、aVF

　　C.V1、V2、V3

　　D.V4、V5、V6

　　E.Ⅰ、aVL、V5、V6

19．病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐（B）

　　A.房室交界性逸博心率

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.阵发性室性心动过速

　　D.窦性心动过速

　　E.房颤

20．二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是（D）

　　A.P-R间期进行性缩短

　　B.R-R间距进行性缩短

　　C.固定的房室3：

1传导

　　D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

　　E.P-R间期进行性延长

21．（X型）三度房室传导阻滞的心电图特点是（B、C）

　　A.P波频率后于QRS波群频率

　　B.P波与QRS波群无固定关系

　　C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低

　　D.P-R间期固定

22．（X型）二尖瓣型P波心电图的特点（B、C）

　　A.P波高而尖

　　B.P波增宽，时间>

0.11秒

　　C.P波有明显切迹，双峰距≥0.04秒

　　D.P-R间期>

0.20秒

23．正常心电图包括以下波和段：

P波、R-R间期、QRS波群、（J点）ST段、T波（QT间期）、U波。

24．急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变

25．房性早博的QRS波可能是