新生儿外周双管同步换血疗法.ppt
- 文档编号:2007354
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:24
- 大小:1.08MB
新生儿外周双管同步换血疗法.ppt
《新生儿外周双管同步换血疗法.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿外周双管同步换血疗法.ppt(24页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
新生儿外周双管同步换新生儿外周双管同步换血疗法血疗法赣赣赣赣南南南南医学院第一附属医院医学院第一附属医院医学院第一附属医院医学院第一附属医院xxxxxx概概述述换血是治疗髙胆红素血症最迅速有效的方法。
换血是治疗髙胆红素血症最迅速有效的方法。
主要采用外周动脉(桡动脉、肱动脉)抽出外主要采用外周动脉(桡动脉、肱动脉)抽出外周静脉同步输入法,以移去血液中游离抗体和周静脉同步输入法,以移去血液中游离抗体和致敏红细胞或有酶缺陷的红细胞,阻断溶血,致敏红细胞或有酶缺陷的红细胞,阻断溶血,从而换出大量血清未结合胆红素,以降低血清从而换出大量血清未结合胆红素,以降低血清胆红素浓度,阻止胆红素脑病的发生,纠正贫胆红素浓度,阻止胆红素脑病的发生,纠正贫血,此外,外周双管同步换血也可用于红细胞血,此外,外周双管同步换血也可用于红细胞增多症和严重败血症等。
增多症和严重败血症等。
一、换血指征一、换血指征11、产前以明确溶血诊断,出生时血胆红素、产前以明确溶血诊断,出生时血胆红素、产前以明确溶血诊断,出生时血胆红素、产前以明确溶血诊断,出生时血胆红素65.465.4umolumolLLHbHb120g120gLL,伴水肿肝脾大,心衰者。
伴水肿肝脾大,心衰者。
伴水肿肝脾大,心衰者。
伴水肿肝脾大,心衰者。
22、生后、生后、生后、生后1212hh内血清未结合胆红素迅速升高内血清未结合胆红素迅速升高内血清未结合胆红素迅速升高内血清未结合胆红素迅速升高342342umolumolLL或每或每或每或每hh升高升高升高升高11.9711.97umolumolLL者。
者。
者。
者。
33、黄疸迅速加重并出现胆红素脑病警告期症状者。
、黄疸迅速加重并出现胆红素脑病警告期症状者。
、黄疸迅速加重并出现胆红素脑病警告期症状者。
、黄疸迅速加重并出现胆红素脑病警告期症状者。
44、早产儿及前一胎病情严重者,需适当放宽换血指征、早产儿及前一胎病情严重者,需适当放宽换血指征、早产儿及前一胎病情严重者,需适当放宽换血指征、早产儿及前一胎病情严重者,需适当放宽换血指征。
血源准备血源准备ABOABO溶血溶血溶血溶血RhRh溶血、溶血、溶血、溶血、RhRh阴性阴性阴性阴性不明原因的重度黄疸不明原因的重度黄疸不明原因的重度黄疸不明原因的重度黄疸OO型红细胞悬液型红细胞悬液型红细胞悬液型红细胞悬液ABOABO型同型新鲜血型同型新鲜血型同型新鲜血型同型新鲜血同型血同型血同型血同型血洗涤红细胞洗涤红细胞洗涤红细胞洗涤红细胞+ABAB型血浆型血浆型血浆型血浆OO型血球型血球型血球型血球+ABAB型血浆型血浆型血浆型血浆换血量:
换血量:
160160ml-180ml/kgml-180ml/kg新生儿黄疸的治疗新生儿黄疸的治疗
(二)换血前准备
(二)换血前准备1、环境、环境换血前紫外线消毒换血前紫外线消毒换血房间换血房间1h,室温室温2428主管医生一名,负责观察记录患儿状态,生命体征,出入量,主管医生一名,负责观察记录患儿状态,生命体征,出入量,主管医生一名,负责观察记录患儿状态,生命体征,出入量,主管医生一名,负责观察记录患儿状态,生命体征,出入量,术中情况开换血医嘱和化验单。
术中情况开换血医嘱和化验单。
术中情况开换血医嘱和化验单。
术中情况开换血医嘱和化验单。
护士护士护士护士22名,其中手术护士和巡回护士各一名,手术护士负责安名,其中手术护士和巡回护士各一名,手术护士负责安名,其中手术护士和巡回护士各一名,手术护士负责安名,其中手术护士和巡回护士各一名,手术护士负责安装心电监护,穿刺动静脉并保留,固定四肢,换血、抽取换血装心电监护,穿刺动静脉并保留,固定四肢,换血、抽取换血装心电监护,穿刺动静脉并保留,固定四肢,换血、抽取换血装心电监护,穿刺动静脉并保留,固定四肢,换血、抽取换血前后标本,观察术中情况动态调整出血量。
巡回护士负责准备前后标本,观察术中情况动态调整出血量。
巡回护士负责准备前后标本,观察术中情况动态调整出血量。
巡回护士负责准备前后标本,观察术中情况动态调整出血量。
巡回护士负责准备换血器材,备肝素液换血器材,备肝素液换血器材,备肝素液换血器材,备肝素液10%10%Gs-ca,Gs-ca,鲁米那等药物并稀释备用,鲁米那等药物并稀释备用,鲁米那等药物并稀释备用,鲁米那等药物并稀释备用,备废血瓶。
术中更换输血袋,出血瓶。
静脉推备废血瓶。
术中更换输血袋,出血瓶。
静脉推备废血瓶。
术中更换输血袋,出血瓶。
静脉推备废血瓶。
术中更换输血袋,出血瓶。
静脉推caca,贴送标本,贴送标本,贴送标本,贴送标本,调整输血速度,记录护理记录单。
调整输血速度,记录护理记录单。
调整输血速度,记录护理记录单。
调整输血速度,记录护理记录单。
(二)换血前准备
(二)换血前准备2、人员分配、人员分配
(二)换血前准备
(二)换血前准备33、药物、药物、药物、药物22瓶生理盐水(其中瓶生理盐水(其中瓶生理盐水(其中瓶生理盐水(其中11瓶瓶瓶瓶备输血用、另一瓶稀释备输血用、另一瓶稀释备输血用、另一瓶稀释备输血用、另一瓶稀释肝素为肝素为肝素为肝素为2.5-52.5-5uumm、肝肝肝肝素素素素11支、支、支、支、10%10%GGs-ca1s-ca1支、支、支、支、10%10%GGs1s1瓶、鲁米那瓶、鲁米那瓶、鲁米那瓶、鲁米那11支。
支。
支。
支。
(二)换血前准备
(二)换血前准备44、换血器材、换血器材、换血器材、换血器材留置针留置针留置针留置针22枚,头皮针枚,头皮针枚,头皮针枚,头皮针3434个,个,个,个,三通管三通管三通管三通管22个,动脉压力延长管个,动脉压力延长管个,动脉压力延长管个,动脉压力延长管11根,根,根,根,2020mlml注射器注射器注射器注射器3535付、付、付、付、2255mlml空针空针空针空针22付,另备输液泵付,另备输液泵付,另备输液泵付,另备输液泵11台,台,台,台,心电监护仪心电监护仪心电监护仪心电监护仪11台,输血器台,输血器台,输血器台,输血器22个,个,个,个,输液网输液网输液网输液网22个,干燥抗凝试管各个,干燥抗凝试管各个,干燥抗凝试管各个,干燥抗凝试管各4646支,支,支,支,500500mlml废血瓶废血瓶废血瓶废血瓶1212个,个,个,个,无菌手套无菌手套无菌手套无菌手套22双,无菌巾双,无菌巾双,无菌巾双,无菌巾11张,洞张,洞张,洞张,洞巾巾巾巾11块,辐射保暖台块,辐射保暖台块,辐射保暖台块,辐射保暖台11台。
台。
台。
台。
三、换血过程三、换血过程11、将患儿置于辐射保暖台上,仰、将患儿置于辐射保暖台上,仰、将患儿置于辐射保暖台上,仰、将患儿置于辐射保暖台上,仰卧位头偏向一侧,固定体温探头于卧位头偏向一侧,固定体温探头于卧位头偏向一侧,固定体温探头于卧位头偏向一侧,固定体温探头于胸部,调节体温胸部,调节体温胸部,调节体温胸部,调节体温36.5-3736.5-3722、建立两条静脉通道,一条作静、建立两条静脉通道,一条作静、建立两条静脉通道,一条作静、建立两条静脉通道,一条作静脉补液和临时用药,一条作输血用。
脉补液和临时用药,一条作输血用。
脉补液和临时用药,一条作输血用。
脉补液和临时用药,一条作输血用。
33、保持病人安静,遵医嘱静推或、保持病人安静,遵医嘱静推或、保持病人安静,遵医嘱静推或、保持病人安静,遵医嘱静推或肌注鲁米那肌注鲁米那肌注鲁米那肌注鲁米那2020mgmg,穿刺桡动穿刺桡动穿刺桡动穿刺桡动脉,用稀释肝素液保留固定。
脉,用稀释肝素液保留固定。
脉,用稀释肝素液保留固定。
脉,用稀释肝素液保留固定。
三、换血过程三、换血过程44、巡回护士核对血液血浆并签名,将输、巡回护士核对血液血浆并签名,将输、巡回护士核对血液血浆并签名,将输、巡回护士核对血液血浆并签名,将输血标签贴在换血记录单上,将血浆均匀血标签贴在换血记录单上,将血浆均匀血标签贴在换血记录单上,将血浆均匀血标签贴在换血记录单上,将血浆均匀分配于血液中输血器连接生理盐水排气,分配于血液中输血器连接生理盐水排气,分配于血液中输血器连接生理盐水排气,分配于血液中输血器连接生理盐水排气,再连接血液备用。
再连接血液备用。
再连接血液备用。
再连接血液备用。
55、安上心电监护仪,监测、安上心电监护仪,监测、安上心电监护仪,监测、安上心电监护仪,监测TT、PP、RR、BPBP及血氧饱和度。
及血氧饱和度。
及血氧饱和度。
及血氧饱和度。
66、手术护士在动脉穿刺部位铺于无菌巾、手术护士在动脉穿刺部位铺于无菌巾、手术护士在动脉穿刺部位铺于无菌巾、手术护士在动脉穿刺部位铺于无菌巾和洞巾,戴无菌手套,连接三通管与延和洞巾,戴无菌手套,连接三通管与延和洞巾,戴无菌手套,连接三通管与延和洞巾,戴无菌手套,连接三通管与延长管,用肝素液充满管道,延长管有帽长管,用肝素液充满管道,延长管有帽长管,用肝素液充满管道,延长管有帽长管,用肝素液充满管道,延长管有帽端接动脉留置针,无帽端三通管,三通端接动脉留置针,无帽端三通管,三通端接动脉留置针,无帽端三通管,三通端接动脉留置针,无帽端三通管,三通管远端接输血器连接废血瓶,侧端接肝管远端接输血器连接废血瓶,侧端接肝管远端接输血器连接废血瓶,侧端接肝管远端接输血器连接废血瓶,侧端接肝素液和抽血注射器。
素液和抽血注射器。
素液和抽血注射器。
素液和抽血注射器。
77、记录者记录基础、记录者记录基础、记录者记录基础、记录者记录基础TT、PP、RR、BPBP、SPO2SPO288、换血开始首先抽取换血开始首先抽取换血开始首先抽取换血开始首先抽取10201020mlml血液作换血前血液作换血前血液作换血前血液作换血前化验,主要化验胆红素,电解质、血分析、血化验,主要化验胆红素,电解质、血分析、血化验,主要化验胆红素,电解质、血分析、血化验,主要化验胆红素,电解质、血分析、血气、气、气、气、G-GPDG-GPD、HIVHIV、血糖、另外根据病人情况血糖、另外根据病人情况血糖、另外根据病人情况血糖、另外根据病人情况查,肝、肾功,血渗透压和血培养。
巡回护士查,肝、肾功,血渗透压和血培养。
巡回护士查,肝、肾功,血渗透压和血培养。
巡回护士查,肝、肾功,血渗透压和血培养。
巡回护士接输血处留置针,调整滴速到接输血处留置针,调整滴速到接输血处留置针,调整滴速到接输血处留置针,调整滴速到60906090dd分,换分,换分,换分,换血护士以血护士以血护士以血护士以3535mlmlminmin速度缓慢抽血,每抽速度缓慢抽血,每抽速度缓慢抽血,每抽速度缓慢抽血,每抽20-20-4040mlml血注入废血瓶后,推肝素液以保持管道通血注入废血瓶后,推肝素液以保持管道通血注入废血瓶后,推肝素液以保持管道通血注入废血瓶后,推肝素液以保持管道通畅,间歇畅,间歇畅,间歇畅,间歇4545分钟,每输入分钟,每输入分钟,每输入分钟,每输入100100mlml血时,从血时,从血时,从血时,从另一外周另一外周另一外周另一外周VV缓推等量稀释的缓推等量稀释的缓推等量稀释的缓推等量稀释的Ca2ml,Ca2ml,整个换血过整个换血过整个换血过整个换血过程中,保持抽输血同步,并根据监护结果动态程中,保持抽输血同步,并根据监护结果动态程中,保持抽输血同步,并根据监护结果动态程中,保持抽输血同步,并根据监护结果动态调整速度调整速度调整速度调整速度。
99、换血是为新生儿血容量的、换血是为新生儿血容量的、换血是为新生儿血容量的、换血是为新生儿血容量的22倍,即倍,即倍,即倍,即2*802*80mlmlkgkg左右,或左右,或左右,或左右,或150-180150-180mlmlkgkg,换血过程历时换血过程历时换血过程历时换血过程历时1.531.53hh。
1010、换血结束后,取最后换上的血作换血结束后,取最后换上的血作换血结束后,取最后换上的血作换血结束后,取最后换上的血作相应化验如,胆红素、电解质、血分相应化验如,胆红素、电解质、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 双管 同步 换血 疗法