新型布尼亚病毒防控进展-.ppt

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发热伴血小板减少综合征防控进展浙江省疾病预防控制中心凌锋outline疾病概述疾病概述1我省疫情概况我省疫情概况2研究进展研究进展34防控对策防控对策4病原学经病毒分离、全基因组测序研究，病原体为一种经病毒分离、全基因组测序研究，病原体为一种布布尼亚病毒科白蛉病尼亚病毒科白蛉病毒属中的新毒属中的新病毒病毒命名为命名为“发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒”（Severefeverwiththrombocytopeniasyndromebunyavirus，SFTSV）。

布布尼亚病毒科尼亚病毒科（Bunyaviridae），为单股负链，为单股负链RNA抵抗力弱抵抗力弱不不耐酸、不耐热、易被乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等快速灭耐酸、不耐热、易被乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等快速灭活活“发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征”（SeverefeverwiththrombocytopeniaSyndrome，简称简称SFTS）布尼亚病毒科病毒属病毒属宿主及疾病（症状）宿主及疾病（症状）媒介媒介布尼亚病毒属布尼亚病毒属LaCrosse人：

发热、脑炎人：

发热、脑炎牛牛:

流产、先天缺陷流产、先天缺陷内罗病毒属内罗病毒属新疆出血热、内罗毕羊病人人:

出血热出血热羊羊:

出血性胃肠炎、流产出血性胃肠炎、流产白蛉病毒属白蛉病毒属裂谷热人人:

胃肠炎、出血热胃肠炎、出血热反刍动物反刍动物:

坏死性肝炎、坏死性肝炎、出血、流产出血、流产汉坦病毒属汉坦病毒属汉坦病毒人人:

肾综合征出血热（肾综合征出血热（HFRS）汉坦病毒肺综合症汉坦病毒肺综合症（HPS）蕃茄斑萎病毒属蕃茄斑萎病毒属Tomatospottedwilt650多种植物多种植物:

各种各样的症状各种各样的症状鼠鼠牧草虫牧草虫白蛉白蛉蜱蜱蜱蜱蚊、蚊、蠓蠓确定为白蛉病毒属的新型病毒确定为白蛉病毒属的新型病毒地区分布地区分布l2011年全国监测数据：

总共报告年全国监测数据：

总共报告571例病例，死亡例例病例，死亡例59例例l13个省份有病例报告个省份有病例报告l病死率病死率10.33%，比流行初期（比流行初期（30%）明显降低明显降低l中国以外的地区也发现病例：

中东地区，美国，韩国等中国以外的地区也发现病例：

中东地区，美国，韩国等2014年全国疫情截止2014年6月2日，全国共报告发热伴血小板减少综合征实验室确诊病例83例和临床诊断病例124例，死亡14例。

比往年同期升高。

人群分布人群分布l年龄：

年龄：

287岁，岁，75%在在50岁以上，岁以上，30岁以下占岁以下占3.70%，97%病例见于农民病例见于农民时间分布时间分布临床特征潜伏期潜伏期一般一般为为12周周急性急性起病，主要表现为发热，体温多在起病，主要表现为发热，体温多在38以上，以上，重者可达重者可达40以上，部分病例持续高热，热程可长以上，部分病例持续高热，热程可长达达10天以上天以上。

伴伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻痛、肌肉酸痛、腹泻等等查体查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。

上腹部压痛及相对缓脉。

临床特征少数少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡）等多脏器功能衰竭死亡。

绝大多数绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差症等提示病重，预后较差。

目前目前尚无特效治疗药物，及时采取对症、支持尚无特效治疗药物，及时采取对症、支持治疗治疗效果效果良好。

良好。

临床表现临床表现l352例确诊病例和例确诊病例和11例死亡病例的临床特征例死亡病例的临床特征分布分布l死亡原因：

死亡原因：

休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器）等多脏器功能衰竭死亡功能衰竭死亡，有基础性疾病者容易重症，有基础性疾病者容易重症临床生化检测临床生化检测我省疫情概况2011-2013年SFTS病例时间分布发病数（例）1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月024681012142011年2012年2013年2011-2013年病例分布地区农民,16家务及待业,9渔民,1离退人员,3其他,22013年SFTS病例职业分布农民,33家务及待业,22渔民,2离退人员,3其他,52011-2013年SFTS病例职业分布2011-2013年SFTS病例年龄分布年龄组发病数（例）30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-0246810122013年2012年2011年2011-2013年SFTS病例性别分布男性女性合计死亡2011年36912012年12132542013年1912314合计34316592014年疫情概况2014年1月1日至6月3日浙江省共报告26例发热伴血小板减少综合征实验室确诊病例（其中2例为安徽籍），死亡6例。

发病地区包括安吉（13例）、临海（5例）、岱山（4例）、象山（2例）、仙居（1例）和义乌（1例）；死亡病例主要分布在临海（4例）和安吉（2例）。

病例中男性11例（死亡1例），女性15例（死亡5例）；年龄最小的41岁，最大的79岁，平均年龄61.5岁（中位数）；职业以农民为主（19例）。

3月发病1例，4月发病9例，5月发病16例。

研究进展我省人群SFTSV抗体情况样本数IgG阳性数阳性率（%）岱山岱山22610.44安吉安吉24152.07仙居仙居20031.50丽水丽水220188.18象山象山2652810.57海宁海宁200115.50义乌义乌20073.50浦江浦江5447.41合计合计1606774.79蜱类种群分布长角长角血蜱血蜱中华中华硬蜱硬蜱粒形粒形硬蜱硬蜱微小微小牛蜱牛蜱镰形镰形扇头扇头蜱蜱血红血红扇头扇头蜱蜱龟形龟形花蜱花蜱卵形卵形硬蜱硬蜱其他其他蜱种蜱种合合计计岱山892400122000910安吉42884002202500559临海16600000000166仙居64084900009130义乌91840017001121浦江6902600000095丽水27000024043094象山290100000030海宁000014000014合计17669639494843254310846宿主动物臭臭鼩鼩鼱鼱褐褐家家鼠鼠小小家家鼠鼠黄黄胸胸鼠鼠灰灰麝麝鼩鼩黑黑线线姬姬鼠鼠黄黄毛毛鼠鼠社社鼠鼠黑黑腹腹绒绒鼠鼠其其他他鼠鼠种种羊羊血血清清牛牛血血清清猪猪血血清清合合计计岱山11512401014630001200230安吉011200142146020000114仙居3202041121603232150173义乌080701385031528000501浦江00030050000008丽水00000320480100081象山278010112120000061海宁51000946000000106合计1504261310344114122315523521501274全国18个省份共捕获鼠1831只，进行组织（心、肝、脾、肺、肾、脑）抗原检测的鼠1762只，发现可疑阳性鼠76只，阳性率约4.31%，各个器官都有发现，累及较多的是脾和肺。

检测鼠血1454份，阳性或弱阳性共有44份，阳性率约3.03%，大部分检测省份都有检出。

27全国啮齿动物感染调查结果全国啮齿动物感染调查结果动物抗体检测份数份数阳性数阳性数阳性率阳性率羊血清473370%牛血清471838%狗血清35514%猪血清4900%份数份数阳性数阳性数阳性率阳性率羊血清552444%牛血清402870%狗血清451431%猪血清4712%传播媒介在病家周围采集了常见的蚊和蜱等媒介生在病家周围采集了常见的蚊和蜱等媒介生物，在收集的物，在收集的186个蜱标本中，有个蜱标本中，有10份在病份在病家圈养动物体表收集的长角血蜱中检测到家圈养动物体表收集的长角血蜱中检测到SFTS病毒核酸。

病毒核酸。

但是在收集的但是在收集的5900份蚊标本中没有检测到份蚊标本中没有检测到新病毒新病毒。

山东省SFTS调查结果样本类型样本数核酸阳性抗体阳性分离到病毒蜱蜱1403-1牛血清牛血清21100羊血清羊血清503301狗血清狗血清35171辽宁省疑似病例SFTSV抗体情况样本数IgM阳性数阳性率沈阳沈阳9300抚顺抚顺9111.11%本溪本溪1400丹东丹东824656.10%锦州锦州3400铁岭铁岭5211.92%葫芦岛葫芦岛2100大连大连33100%合计合计3085116.56%湖北省人群SFTSV抗体调查结果烟台市SFTS危险因素调查变量分类暴露数暴露百分比（%）OR-MH（95%CI）X2Pvalue病例组对照组病例组对照组犬饲养15425046.71.143（0.500-2.613）0.1000.752接触101533.316.73.6（1.036-12.507）4.300.038*猫饲养5516.75.63.4（0.911-12.694）3.6360.057接触216.71.13.333（0.204-54.532）0.7490.545牛饲养32102.24.889（0.776-30.796）3.4090.099接触216.71.10.667（0.300-1.484）0.8331.000羊饲养52516.727.81.8（0.552-5.867）0.9700.325接触37107.80.643（0.068-6.056）0.1501.000猪饲养123.32.21.517（0.133-17.353）0.1101.000接触0101.11.5（0.674-3.333）0.4441.000烟台市SFTS危险因素调查变量分类暴露数暴露百分比（%）OR-MH（95%CI）X2Pvalue病例组对照组病例组对照组家禽饲养2126.713.30.464（0.098-2.205）0.9700.325接触123.32.25.5（0.235-128.868）1.2980.371鼠是否有鼠133043.333.30.147（0.017-1.274）3.7460.073捕鼠1113.311.1野生动物见过42313.325.66.310（0.038-2.557）1.3090.448未见266786.774.4烟台市SFTS危险因素调查变量分类暴露数暴露百分比OR-MH（95%CI）X2Pvalue病例组对照组病例组对照组是否接触蜱是173856.742.21.789（0.777-4.122）1.8910.169否135243.357.8是否捉过蜱是276.77.80.847（0.166-4.317）0.0400.841否288393.392.2是否被蜱虫叮咬是226.72.23.143（0.423-23.353）1.3790.260否288893.397.8是否被其他虫叮咬是143.34.40.741（0.080-6.904）0.0701.000否298696.795.6烟台市SFTS危险因素调查变量分类暴露数暴露百分比OR-MH（95%CI）X2Pvalue病例组对照组病例组对照组是否田间作业是223473.337.84.529（1.815-11.304）11.4290.001*否85626.762.2工作区周围是否有杂草是182769.245.82.667（1.003-7.089）3.990.046否83230.850.2工作期间是否坐卧草地是151857.730.53.106（1.195-8.073）5.6150.018*否11