双眼视的检查和解决方法Word文档格式.docx
- 文档编号:20068121
- 上传时间:2023-01-16
- 格式:DOCX
- 页数:13
- 大小:21.76KB
双眼视的检查和解决方法Word文档格式.docx
《双眼视的检查和解决方法Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《双眼视的检查和解决方法Word文档格式.docx(13页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
●双眼的像等大
●双眼视力相当
●适当的眼位使左右眼视网膜的像落于黄斑中心凹
运动融像和感觉融像测试的依据
●主视方向
●局部信号现象
●共轭点
●生理性复视
主视方向
●主视方向是指在正常眼睛,视网膜的黄斑中心凹对应正前方。
●物体成像于中心凹,被认为是位于正前方。
局部信号现象
●局部信号是主观从各自的视网膜被刺激点出发对特定的空间方向的辨认。
●局部信号是视觉系统先天的特征,是大脑皮层现象而不是视网膜现象。
●物体成像在视网膜鼻侧,局部信号告诉我们物体在眼的颞侧;
余类推。
共轭点
●双眼的局部信号现象
●右侧视野的物体成像于右眼视网膜的鼻侧和左眼视网膜的颞侧,并投射于左侧视觉皮层。
●共轭点是视觉皮层现象而非视网膜现象
●成像于共轭点的物体看起来是单个物体
●成像于非共轭点的物体看起来是复像
双眼单视圆
●通过固视点和两眼的结点所画的圆。
●所有位于圆上的点形成双眼单视。
Panum’s区
●位于双眼单视环稍前或稍后的一定范围内的物体,虽然在双眼视网膜上的像产生一定程度的差异,仍能形成双眼单视,这个区域称为Panum’s区。
生理性复像
●对于给定的距离,空间的有限的几点构成共轭点产生双眼单视,刺激非共轭点产生复像,称生理性复像。
●Panum’s区:
在视网膜上产生共轭点的空间物体组成的一实心区域。
左右视网膜成像点位于Panum’s区时产生双眼单视。
测量方法
感觉融像:
Worth四点法,立体视等
运动融像:
遮盖试验,Hirschberg试验等
运动融像
●运动融像的检测目的是检测患者的双眼视轴是否一致和患者是否具有双眼视。
●决定视轴位置的因素:
张力性聚散
融合性聚散
●隐斜和显斜
融合性聚散补偿张力性聚散的不足或过强
融合性聚散不能补偿张力性聚散的不足或过强
Hirschberg试验
●目的:
近距离测试斜视客观角度
●设备:
电筒,遮盖器
●准备:
患者脱去眼镜,检查者持电筒
●步骤:
50-100cm处用电筒照患者双眼
指导患者直视灯光
遮盖患者左眼观察右眼的角膜光反射点
遮盖患者右眼观察左眼的角膜光反射点
比较双眼情况下双眼光反射点与单眼时
有否位置的变化
Hirschberg 试 验
●Kappa角的分类
零Kappa角:
角膜反射光点位于瞳孔中央
正Kappa角:
角膜反射光点位于瞳孔鼻侧
负Kappa角:
角膜反射光点位于瞳孔颞侧
●角膜反射点的位置与眼的偏移方向相反
外侧--内斜;
内侧--外斜;
上方--下斜;
下方--上斜;
1mm偏移=22棱镜度。
遮盖试验
评价隐斜或斜视的存在与否及其度数,患者的运动融合能力以及要求
●遮盖-去遮盖试验和交替遮盖试验
遮盖-去遮盖试验:
区分显斜和隐斜;
区分间歇性斜视和恒定性斜视;
区分单侧性斜视或交替性斜视
交替遮盖试验:
检测隐斜或显斜的方向和幅度
视力表,近遮盖试验视标,遮盖器,顶灯,垂直和水平棱镜条
患者戴常用的眼镜
远近视标:
单个视标,最好视力上一行
患者保持注视目标并保持清晰
适当照明
遮盖-去遮盖试验
交替遮盖
●遮盖器在双眼中交替移动,观察未遮盖眼的移动
●移动方向和偏移方向相反
●可结合棱镜测定偏移的量
总结遮盖试验
●判断偏移的方向----交替遮盖试验
●判断偏移是隐斜还是显斜----遮盖-去遮盖试验的遮盖部分
●判断斜视是交替性还是单眼性----遮盖-去遮盖试验的去遮盖部分
●判断偏移的幅度----交替遮盖+棱镜中和
WORTH四点检查
检测感觉融合
红绿眼镜,Worth四点电筒
患者戴红绿眼镜,右红左绿
患者注视40cm处电筒
报告看到的点数和颜色
WORTH四点检查结果
●融合反应
患者看到四点,有感觉融合
●抑制
二个红点,左眼抑制;
三个绿点,右眼抑制
●复像
看到5个点,交叉性----外斜;
非交叉性----内斜
Helmholtz说:
立体视觉是我们全部活动的基础。
包括用一团乱线穿针到跳跃悬崖的活动。
关于后者,眼睛的正确测距离是性命攸关的事情。
●立体视是视觉器官对外界客观景物的三维空间的视知觉,也是对周围物体的远近、凹凸和深浅程度的判断能力。
●深径觉
●立体视觉的产生有先天性因素和后天习得。
●单眼深度觉信息
●双眼深度觉信息
单眼深度觉信息
●静态:
遮盖
尺寸
色彩和模糊
阴影
集合线和消失点
●运动像差
●综合性心理因素
双眼深度觉线索
●集合
●调节
●立体视
立体视
检测立体视
立体视本,偏振光眼镜
患者戴偏振光眼镜
立体视本位于40cm
●正常值:
>
40秒弧
集合功能的测定
●相对性集合
●性对性调节
●AC/A
相对性集合
●在调节固定的情况下,可以超过或可以放松的集合力量。
●用BI棱镜测得的部分称为阴性部分。
●用BO棱镜测得的部分称为阳性部分。
●舒适区位于相对性集合的中1/3区域。
AC/A
●测量法:
近的偏斜角和放置-2.00d镜片后的近
的偏斜角
●计算法:
AC/A=PDcm+Dm(Hn-Hd)
eso=+,exo=-
●举例:
60mmPD,远1PDexo,近40cm
3pdexo的AC/A?
AC/A=6.0+0.4(-3-(-1))=5.2pd/D
相对性调节
●在集合固定的情况下,可以超过或可以放松的集合力量。
●用负镜测得的部分称为阳性部分。
●用正镜测得的部分称为阴性部分。
●舒适区位于相对性调节的中1/3区域。
视近水平性集合和发散功能
应用棱镜,测试患者通过水平性的集合和发散,以达到双眼视的功能。
综合验光仪
视近视标杆
近视力表
●近BI水平辐辏范围发散功能
●近BO水平辐辏范围集合功能
患者必须在综合验光仪完成视近时的屈光矫正
●40cm近视力杆处安置近视力表(一般选择单列的视力表),同
●时有良好的照明。
●在患者双眼前放置Risley棱镜,调置零位。
模糊点破裂点恢复点
●模糊点:
患者不能在保持稳定的调节的情况下代偿由棱镜引起的视网膜侈开。
●破裂点:
患者用尽所有的辐辏能力也不能保持双眼单视。
●恢复点:
视网膜侈开逐渐减少,患者又能运用辐辏系统达到双眼单视。
步骤
●患者用双眼注视,应看到单独清晰的像,如患者看到两个目标,则终止测试。
●患者注视目标并保持清晰,同时能够说出如:
目标变模糊(模糊点)
目标变双(破裂点)
目标移至左或右(抑制)
目标由双变成一个(恢复点)
●先BI,后BO
水平发散和集合功能
●以每秒1棱镜度的速度,在双眼前逐渐增加BI棱镜
●记录患者主述目标变模糊(模糊点)、目标变双(破裂点)时,双眼前放置的总棱镜度数。
●以相同方向,过破裂点再稍增加棱镜度数。
●在上述基础上,逐渐减少棱镜度数,直至患者述目标成单(恢复点),此时记录双眼前放置的总棱镜度数。
●在双眼前放置BO棱镜,重复上述步骤。
近BI和BO辐辏测定的正常值:
Morgan
●BI
模糊点:
13±
4PD
破裂点:
21±
恢复点:
13±
5PD
●BO
17±
21±
6PD
11±
7PD
Sheard’s法则
●融像储备应该至少是需求的两倍。
●正融像储备为外隐斜量的2倍;
负融像储备为内隐斜量的2倍。
●应用公式:
P=2/3D-1/3R
例子
●0.4米时不符合sheard法则
●P=2/3D-1/3R=2/3(10)-1/3(12)=22/3BI
●梯度性AC/A=12-10=2
●S=P/A=-2.67/2=-1.34D
解决方法
●缓解棱镜
●训练融合
●负镜刺激调节性辐辏。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 双眼 检查 解决方法