人力资源临床助理医师儿科学模拟试题与解析资料Word文件下载.docx
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B.I度营养不良
C.Ⅱ度营养不良
D.III度营养不良
E.佝偻病
蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,可能由于该小儿摄入不足又未即使添加辅食所致。
7个月婴儿正常体重7.75kg,该女婴只有5.5kg,体重较正常小儿减轻25%,腹部皮下脂肪厚度介于0.8~0.4cm,神志清,精神可,符合I度营养不良诊断:
体重比正常小儿减轻15%~25%,腹部皮下脂肪厚度0.8~0.4cm,身高不受影响,皮肤干燥,精神状态正常,故选B。
5.男,3个月。
健康婴儿。
体重5kg,用牛奶喂养,一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是2002
A.450ml和200ml
B.500ml和300ml
C.550ml和200ml
D.600ml和100ml
E.650ml和200ml
按照乳儿每日需水量为150ml/kg,能量110kcal/kg计算,该体重为5kg的小儿,需总能量为550kcal/kg,每100ml牛奶的能量为65kcal,加入8g糖后的热量为100kcal,故每日哺给含8%糖的牛奶550ml即可满足能量需要;
总液体量为150ml×
5kg=750ml,扣除牛奶量外应在加水750-550=200ml,故选C。
6.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是2002
A.身高低于正常
B.皮下脂肪消失
C.体重不增
D.体重减轻
E.肌张力低下
蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增,随即体重下降,久之身高也低于正常。
皮下脂肪逐渐减少至消失,故选C。
7.男,5岁。
眼睑水肿2周就诊。
查体:
Hb97g/L,尿蛋白++,尿红细胞+/HP,尿比重1.026,血白蛋白27g/L,胆固醇9.8mmol/L,C3460mg/L。
该患儿最可能的诊断是2001
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
D
选D。
肾炎性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病。
单纯性肾病具有以下4大特征:
大量蛋白尿(+++~++++)持续时间>
2周,24小时尿蛋白总量>
0.1g/kg或>
0.5g/kg;
血浆白蛋白<
30g/L;
血胆固醇>
5.7mmol/L;
水肿可轻可重。
肾炎性肾病具有以下4项中之一或多者:
1.尿红细胞多次超过10个/高倍视野;
2.反复出现高血压,学龄儿童>
130/90mmHg,学龄前儿童>
120/80mmHg,并排除皮质激素所致者;
3.持续性氮质血症,尿素氮>
1.07mmol/L,并排除由于血容量不足所致者;
4.血总补体(CH50)或血C3反复降低。
根据患儿临床表现,大量蛋白尿,血浆白蛋白下降,血胆固醇升高并出现水肿,符合单纯性肾病的诊断,故选D。
8.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是2000
A.发热、流涕、咳嗽
B.有感冒接触史
C.耳后淋巴结肿大
D.手、足出现红色斑丘疹
E.Koplik斑
E
选E。
麻疹早期可有发热、流涕、咳嗽等卡他症状,可有感冒接触史和Koplik斑,该斑在发疹前的24~48小时出现,为直径约1.0mm灰色小白点,外有红色晕圈,可作为麻疹早期诊断,出疹期手、足出现红色斑丘疹可有淋巴结重大等表现,故选E。
9.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是2002
A.发热、频咳
B.气促、喘憋
C.呼吸音减弱
D.肺部可闻固定湿啰音
E.白细胞增高
支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音;
支气管炎肺部呼吸音粗糙,或有不固定的散在的干、湿啰音。
因此,无固定湿啰音是两者的主要区别,故选D。
10.治疗肺炎支原体肺炎宜选用2001
A.青霉素
B.头孢呋肟
C.丁胺卡那霉素
D.红霉素
E.链霉素
肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致,大环内酯类药物为该病首选药,故选D。
11.缺铁性贫血早期最可靠的依据是2001
A.血清铁减少
B.血清铁蛋白降低
C.血清总铁结合力增高
D.运铁蛋白饱和度降低
E.红细胞内原卟啉增高
血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁的情况,是缺铁性贫血早期诊断的最可靠依据,故选B。
12.外源性致热原的特点,正确的是2000
A.分子量较小
B.其致热源性可被蛋白酶类所破坏
C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D.直接作用于体温调节中枢
E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄
外源性致热原可直接作用于体温调节中枢导致体温升高,故选D。
13.小儿重度脱水有明显周围循环障碍,扩容液输注时间为2001
A.10~20分钟
B.30~60分钟
C.70~90分钟
D.100~120分钟
E.130~150分钟
小儿重度脱水有明显周围循环障碍,扩容应在30~60分钟进行,以迅速增加血容量,改善循环和肾脏功能,故选B。
14.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是2000
A.苦笑面容
B.吐奶
C.面色青灰、发绀
D.拒食、少动
E.黄疽
A
选A。
新生儿化脓性脑膜炎临床表现类似败血症,有精神萎靡,不吃,不哭,不动,面色欠佳,黄疸等表现,不包括苦笑面容,故选A。
15.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是2001
A.福氏痢疾杆菌
B.宋氏痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺氏痢疾杆菌
根据其抗原构造的不同,痢疾杆菌分为四个血清群:
A群,痢疾志贺菌;
B群,弗氏志贺菌;
C群,鲍氏志贺菌;
D群,宋氏志贺菌。
我国以弗氏志贺菌多见,故选D。
16.脊髓灰质炎典型热型是2001
A.双峰热
B.弛张热
C.间歇热
D.稽留热
E.低热
双峰热为脊髓灰质炎的典型热型,故选A。
17.5岁男孩,低热,干咳,皮肤结节性红斑,疱疹性结膜炎,多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于2003
A.风湿热
B.传染性单核细胞增多症
C.类风湿性关节炎
D.原发性肺结核
E.川畸病
根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。
低热为该病的中毒症状,同时该病出现干咳较为常见,部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎,皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎,故此判断,该小儿可能患原发性肺结核,选D。
18.男,5岁。
患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是2002
A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.链霉素+异烟肼
C.链霉素+对氨水杨酸钠
D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠
E.异烟肼+对氨水杨酸钠
结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型。
首选治疗为链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺,故选A。
19.初次感染结核,产生变态反应的时间为2002
A.48~72小时
B.1周
C.2周
D.3周
E.4~8周
初次结核感染4~8周后,其结核菌素试验呈阳性反应,属于迟发型变态反应,故选E。
20.男,10个月。
牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚及。
血象:
血红蛋白80g/L,红细胞3.6×
1012/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,中心淡染,初步诊断是:
2001
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.地中海贫血
C.VitB6缺乏性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性缺铁性贫血
根据该患儿表现面色苍白,烦躁,肝大,血红蛋白和红细胞数均下降,血红蛋白降低比红细胞数减少明显,血涂片见红细胞大小不等,中心淡染,可能为营养性缺铁性贫血,因该病血象特点为小细胞低色素性贫血,又该小儿10个月,牛奶喂养,可能是未及时添加辅食导致缺铁,故选E。
21.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是2003
A.1~2月以后
B.3~4月以后
C.5~6月以后
D.7~8月以后
E.9~10月以后
婴儿在7~8月以后从母体获得的抗体开始消失,故选D。
22.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是2001
A.10个月
B.1岁半
C.1岁8个月
D.2岁半
E.3岁
前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.5cm,后随颅骨发育而增大,6个月后逐渐骨化而变小,约在1~1.5岁时闭合,因此合最晚的年龄是2岁半。
故选B。
23.小儿特异性体液免疫的正确认识是2002
A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早
B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现
C.IgM类抗体在胎儿期即可产生
D.足月新生儿B细胞量低于成人
E.免疫球蛋白均不能通过胎盘
与T细胞免疫相比,B细胞免疫的发育较迟缓,A不正确;
有效的IgG类抗体应答在出生3个月后出现,B不正确;
足月新生儿B细胞量略高于成人,D不正确;
免疫球蛋白中IgG可以通过胎盘,E不正确;
IgM类抗体在胎儿期即可产生,故选C。
24.小儿头围与胸围大致相等的年龄是2002
A.6个月
B.1岁
C.1.5岁
D.2岁
E.2.5岁
头围是用软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周的距离,与脑的发育密切相关,出生时头围相对较大,约为33~34cm,1岁时为46cm;
胸围的大小与肺和胸廓的发育有关,出生时平均为32cm,比头围小1~2cm,1岁左右胸围等于头围;
1岁以后胸围逐渐超过头围,头围与胸围的增长曲线形成交叉。
1岁左右胸围与头围大致相等,故选B。
25.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是2003
A.90cm、12kg、44cm
B.95cm、14kg、46cm
C.100cm、16kg、48cm
D.105cm、18kg、50cm
E.1lOcm、20kg、52cm
身高指头顶到足底的全身长度,出生时身长平均值为50cm,2~12岁身高(长)的估算公式为:
年龄×
7+70cm;
体重为各器官、系统、体液的总重量,出生时体重平均值3kg,2岁至青春前期体重=年龄×
2+7(或8)(kg);
头围出生时相对较大,约为33~34cm,1岁时头围为46cm,2岁时48cm,5岁时为50cm,15岁时头围接近成人,约为54~58cm,根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是105cm18kg50cm,故选D。
26.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在2002
A.起病1~2周内
B.起病2~3周内
C.起病3~4周内
D.起病4~5周内
E.起病5~6周内
急性链球菌感染后肾炎部分患儿在病期2周以内出现以下严重病例:
严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全,故选A。
27.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染,其前驱期多为2003
A.1周以内
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.4~5周
小儿急性肾小球肾炎常有前驱感染,其中呼吸道感染至肾炎发病约1~2周,而皮肤感染则稍长,约2~3周,故选C。
28.营养性缺铁性贫血的临床表现,错误的是2002
A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等
B.注意力不集中,记忆力减退
C.食欲减退,可出现异食癖
D.免疫功能低下,易合并感染
E.年龄愈大,肝脾肿大越明显
营养性缺铁性贫血临床表现,一般表现:
皮肤粘膜苍白,乏力,年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等;
髓外造血表现:
肝、脾轻度肿大,年龄越小、病程越久、肝、脾肿大越明显;
非造血系统:
可有消化系统表现,食欲减退,可出现异食癖;
神经系统症状,烦躁不安,注意力不集中,记忆力减退;
其他如细胞免疫功能下降,常合并感染,由此判断E不正确,故选E。
29.B细胞免疫功能测定的常用方法是2000
A.外周血淋巴细胞计数
B.免疫球蛋白测定
C.血清补体测定
D.抗“O”试验
E.嗜异凝集试验
血清免疫球蛋白测定是检测B细胞功能最常用的试验,其余外周血淋巴细胞计数用于T细胞检测,血清补体测定用于补体检测,抗“O”试验和嗜异凝集试验为B细胞检测中的抗体检测,虽然也是B细胞免疫功能测定的方法,但不是常用方法,故B正确。
30.患儿1岁半。
发热4天,热退后全身出现红色斑丘疹。
其诊断是2000
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.麻疹
E.水痘
幼儿急疹临床特点是突然起病,病初高热,体温达39℃~40℃,持续3~5天后而骤降,热退后疹出。
热退疹出是幼儿急疹的突出特点,故选B。
31.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是2003
A.2月
B.3月
C.4月
D.5月
E.6月
新生儿一般在生后6~12个月,各种补体成分浓度达到成人的正常值,故选E。
32.一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重2003
A.80kcal
B.90kcal
C.100kcal
D.110kcal
E.120kcal
婴儿每日所需总的能量为460kJ(110kcal)/kg,以后每增3岁减去42kJ(10kal)/kg,到15岁时为250kJ(60kal)/kg,因此一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重110kal,故选D。
33.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于2002
A.左、右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度
法洛四联症患儿在胸骨左缘第2~4肋间听到Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩杂音,一般以第三肋间最响,其响度取决于肺动脉狭窄程度,故选B。
34.结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死,判断结果是2002
A.“-”
B.“±
”
C.“+”
D.“++”
E.“+++”
硬结直径不足5mm为阴性;
5~9mm为“+”,10~20mm为“++”,20mm以上为“+++”,除硬结外,还可见水疱及局部坏死者为“++++”,故选E。
35.2岁女童,低热1月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大,肺无啰音,出生接种过卡介苗,PPD(+++),胸片示肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是2003
A.何杰金氏病
B.原发综合症
C.支气管淋巴结结核
D.支原体肺炎
E.传染性单核细胞增多症
根据患儿的临床表现:
低热、消瘦,乏力等此为结核中毒症状,结核菌素试验强阳性提示结核菌感染,X线示肺门淋巴结肿大,考虑可能为原发综合症,因典型的原发综合症呈“双极”病变,即一端为原发病灶,一端为肿大的肺门淋巴结,故选B。
36.患维生素D缺乏性佝偻病的9~10个月婴儿多见的骨骼改变是2003
A.颅骨软化
B.肋骨串珠
C.方颅
D.鸡胸
E.肋膈沟
维生素D缺乏性佝偻病的表现,<
6个月的佝偻病以骨骼改变为主,颅骨软化;
6个月龄以后,颅骨软化逐渐消失,至7~8月时变成“方盒样”头型即方颅;
骨骼改变多见于1岁左右患儿,出现肋骨串珠和肋膈沟,鸡胸,漏斗胸等,故本题选C。
37.新生儿败血症最有价值的诊断依据是2002
A.高热
B.白细胞总数增加
C.血培养阳性
D.皮疹明显
E.有皮肤伤口
新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环,在其中生长、繁殖、产生毒素,由此造成全身各系统的严重病变,并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素,其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据,故选C。
38.每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是2003
A.8ml
B.10ml
C.12ml
D.14ml
E.16ml
水由饮料和食物中获得,食物在体内氧化时也可产生一部分水(每100kcal约可产生12g水),此为内生水,水的密度为1,因此100kcal热量的混合膳食产生内生水为12ml,故选C。
39.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分,国内普遍采用的定义是2001
A.胎龄27周~出生时
B.胎龄28周~生后7天
C.胎龄30周~生后2周
D.胎龄36周~生后4周
E.胎龄38周~生后1个月
考查小儿各年龄分期。
围生期包括胎儿期的一部分和新生儿的一部分或全部,国内普遍采用的定义是指胎龄满28周(体重>
=1000g)至出生后7足天,这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期,是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期,故该题选B。
40.观察小儿结核菌素试验结果的时间是2000
A.73~96小时
B.48~72小时
C.24~47小时
D.12~23小时
E.1~11小时
小儿结核菌素试验为在左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内注入0.1ml(含5个结核菌素单位)的纯蛋白衍生物,使之形成直径为6~10mm的皮丘,48~72小时后观测反应结果,故选B。
41.麻疹合并肺炎者应隔离至2001
A.出疹后3天
B.出疹后5天
C.出疹后10天
D.出疹后15天
E.肺炎痊愈
一般麻疹病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天,故选C。
42.8岁患儿,浮肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体:
体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常规示:
蛋白++,红细胞>
100个/HP,白细胞30个/HP,该患儿准确的诊断为2003
C.肾炎性肾病,高血压脑病
D.急性肾炎,高血压脑病
E.急性肾炎,颅内出血
急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎,临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现,尿液检查均有红细胞增多,尿蛋白+~+++。
根据该患儿表现可能为急性肾炎;
在此基础上出现头痛,头昏,呕吐伴抽搐,血压较高,考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病,故选D。
43.5岁小儿每日每公斤所需总热量是2001
A.400kJ(100kcal)
B.460kJ(1lOkcal)
C.500kJ(120kcal)
D.540kJ(130kcal)
E.580kJ(140kcal)
婴儿每日所需总的能量为460kJ(110kcal)/kg,以后每增3岁减去42kJ(10kal)/kg,到15岁时为250kJ(60kal)/kg,故5岁小儿每日每公斤体重需总热量为460-42(110-10)=418kJ(100kcal),故选A。
44.足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分。
昏迷,反射消失,肌张力低下。
心率慢,呼吸不规则,诊断为缺氧缺血性脑病,临床分度为2002
A.极轻度
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度
缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。
其中轻度:
出生24h内症状最明显,常淡漠与激惹变替,肌张力正常或增加,瞳孔扩大,无惊厥;
中度:
24~72小时内症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥,肌阵挛;
重度:
初生至72小时症状最明显,昏迷,深浅反射消失,肌张力低下,心动过缓,呼吸不规则或暂停等。
根据该患儿临床表现,符合重度缺氧缺血性脑病的诊断,故选D。
45.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为2001
A.46,XX,-14,+t(14q21q)
B.47,XX,+21
C.45,XX,-14,-21,+t(14q21q)
D.47,XXX
E.46,XX,-21,+t(2lq21q)
唐氏综合征(21-三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病,标准型核型47,XX(XY),+21,故选B。
46.女婴,8个月,诊断为中度营养不良。
开始供给热量每日应为2000
A.250kJ/kg(60kcal/kg)
B.300kJ/kg(70kcal/kg)
C.340kJ/kg(80kcal/kg)
D.375kJkg(90kcal/kg)
E.420kJ/kg(100kcal/kg)
营养不良的治疗除祛除病因外需要调整饮食。
其中轻度可从每日250~330kJ/kg开始,中、重度可参考原来的饮食情况,从每日165~230kJ/kg开始,逐步少量增加,本题问及中度营养不良开始热量供应,根据上面所述选A。
47.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为2002
A.方颅
B.肋膈沟(赫氏沟)
C.鸡胸或漏斗胸
D.“O”形腿或“X”形腿
E.脊椎后突或侧弯
维生素D缺乏的婴儿6个月龄以后,颅骨软化逐渐消失,额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起,至7~8月时变成“方盒样”头型即方颅,故选A。
48.10月女婴,因面色不好就医,Hb110g/L。
为了明确该婴是否有体内贮铁减少,最重要的实验检查是2002
A.血清叶酸量测定
B.血清铁测定
C.总铁结合力测定
D.铁蛋白测定
E.铁饱和度
血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况,故为明确该婴是否有体内贮铁减少,可行此检查,故选D。
49.男,7个月。
不活泼,食欲差,面色
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