护理核心制度上.ppt

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护理核心制度护理核心制度护理工作制度护理工作制度v一、护理查对制度（修订）一、护理查对制度（修订）附：

输血安全制度（新加）附：

输血安全制度（新加）附：

手术安全核查制度附：

手术安全核查制度（新加）（新加）v二、病人佩戴腕带标识的二、病人佩戴腕带标识的管理制度及程序（修订）管理制度及程序（修订）v三、交接班制度附：

晨会三、交接班制度附：

晨会及床头交接班要求、流程及床头交接班要求、流程（新加）（新加）v四、分级护理制度四、分级护理制度v五、护理不良事件报告制五、护理不良事件报告制度（修订）附：

护理不良度（修订）附：

护理不良事件报告程序和处理流程事件报告程序和处理流程v六、护理安全管理六、护理安全管理制度（修订）制度（修订）v七、转科交接登记七、转科交接登记制度（新加）制度（新加）v八、危重病人转科八、危重病人转科护理交接工作流程护理交接工作流程（新加）（新加）v九、危急值报告制九、危急值报告制度及流程（参照医度及流程（参照医疗工作制度）疗工作制度）v十、皮肤压疮预防、十、皮肤压疮预防、管理、报告制度管理、报告制度（新加）（新加）护理查对制度护理查对制度护理查对制度护理查对制度vv医嘱查对制度医嘱查对制度vv服药、注射、输液查对制服药、注射、输液查对制度度vv输血查对制度输血查对制度vv备血查对制度备血查对制度vv取血查对制度取血查对制度vv输血查对制度输血查对制度vv附附：

输血安全制度：

输血安全制度vv手术患者查对制度手术患者查对制度vv附附：

手术安全核查制度：

手术安全核查制度1、医嘱查对制度医嘱查对制度v1.1.处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

各班医嘱均由两人进行查对。

各班医嘱均由两人进行查对。

v1.2.医生整理医嘱后，值班护士及时查对各种治医生整理医嘱后，值班护士及时查对各种治疗单，无误后方可执行。

疗单，无误后方可执行。

v1.3.抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者必须抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者必须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。

抢救结束后及时补全医嘱，执行者过的空安瓿。

抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

签全名，执行时间为抢救当时时间。

v1.4.护士长每周总查对医嘱一次。

护士长每周总查对医嘱一次。

2、服药、注射、输液查对制度、服药、注射、输液查对制度v2.1.服药、注射、输液前必须严格执行三查七服药、注射、输液前必须严格执行三查七对（对（三查：

操作前查、操作中查、操作后查。

三查：

操作前查、操作中查、操作后查。

七对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时七对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期间、用法和有效期），有效确认患者身份后实），有效确认患者身份后实施操作。

对新生儿、意识不清、语言交流障碍施操作。

对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

至少同时使用由患者陪同人员陈述患者姓名。

至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等，禁止仅以房间号或床年月、病历号、床号等，禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据。

号作为识别的唯一依据。

2、服药、注射、输液查对制度、服药、注射、输液查对制度v2.2.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。

标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。

v2.3.静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。

缝。

v2.4.摆药后必须经第二人核对后方可执行。

摆药后必须经第二人核对后方可执行。

v2.5.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、精神药品时，要经过反复核对、使用毒、麻、精神药品时，要经过反复核对、用后保留空安瓿。

用后保留空安瓿。

2、服药、注射、输液查对制度、服药、注射、输液查对制度v2.6.针剂药物应现用现配，同时使用多种药物时，针剂药物应现用现配，同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌，并注意药物的稀释方法，以免要注意配伍禁忌，并注意药物的稀释方法，以免发生理化反应。

发生理化反应。

v2.7.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

生联系。

v2.8.观察用药后反应，因各种原因患者未能及时观察用药后反应，因各种原因患者未能及时用药者，应及时报告医生，根据医嘱做好处理，用药者，应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。

并在护理记录中有记载。

3、输血查对制度输血查对制度备血查对制度备血查对制度取血查对制度取血查对制度输血查对制度输血查对制度3.1备血查对制度备血查对制度v根据医嘱、输血及血液制品的申请单，需根据医嘱、输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型（含经二人核对患者姓名、住院号、血型（含Rh血型）、肝功，并与患者核实后方可抽血型）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型血配型3.2取血查对制度取血查对制度v3.2.1需二人共同核对患者病历并填写取血单，需二人共同核对患者病历并填写取血单，项目包括：

患者姓名、床号、科别、住院号、项目包括：

患者姓名、床号、科别、住院号、血型（包括血型（包括Rh血型）、血液种类、输血量。

取血型）、血液种类、输血量。

取血者携带取血单、取血箱到血库取血，不同患血者携带取血单、取血箱到血库取血，不同患者血不可以共同存放。

者血不可以共同存放。

v3.2.2取血者在血库与发者共同查对。

取血者在血库与发者共同查对。

v3.2.2.1将取血单与发血单核对。

将取血单与发血单核对。

v3.2.2.2将发血单与血袋标签核对。

将发血单与血袋标签核对。

3.2取血查对制度取血查对制度v3.2.2.3核对项目核对项目：

v患者姓名、住院号、血型（包括患者姓名、住院号、血型（包括Rh血型）血型）v供血者信息、血型、血液种类、血袋号、血量、供血者信息、血型、血液种类、血袋号、血量、血液有效期。

血液有效期。

v交叉配血报告有无凝集。

交叉配血报告有无凝集。

v血液有无溶血和凝块，血袋有无破损及渗漏。

血液有无溶血和凝块，血袋有无破损及渗漏。

v取血者不得擅自更改标签内容，血袋标签如有取血者不得擅自更改标签内容，血袋标签如有涂改时发血人需签名。

涂改时发血人需签名。

v以上项目核对无误，取血者与发血者分别签名。

以上项目核对无误，取血者与发血者分别签名。

3.2取血查对制度取血查对制度v3.2.3取血注意事项取血注意事项v3.2.3.1取血后立即送回科室，不允许让其他人取血后立即送回科室，不允许让其他人将血带回。

将血带回。

v3.2.3.2取血过程中注意防震荡，防碰撞，尽量取血过程中注意防震荡，防碰撞，尽量减少晃动（特别是血小板）。

减少晃动（特别是血小板）。

v3.2.3.3血液送入手术间后，巡回护士与麻醉师血液送入手术间后，巡回护士与麻醉师立即与病历核对，无误后取血者方可离去。

立即与病历核对，无误后取血者方可离去。

3.3.输血查对制度输血查对制度v3.3.1输血时应认真核对，核对项目同取血查对输血时应认真核对，核对项目同取血查对制度。

注意：

核对时，应首先与病历的原始资料制度。

注意：

核对时，应首先与病历的原始资料核对。

核对。

v3.3.2输血完毕应保留血袋输血完毕应保留血袋24小时，血袋上注明小时，血袋上注明患者床号、姓名、住院号、血型、日期和时间，患者床号、姓名、住院号、血型、日期和时间，以备必要时送检。

以备必要时送检。

4、附：

输血安全制度、附：

输血安全制度v4.1.确定输血后，持输血申请单和贴好标签的确定输血后，持输血申请单和贴好标签的试管，严格核对患者姓名、性别、住院号，采试管，严格核对患者姓名、性别、住院号，采集血样，不得有误。

集血样，不得有误。

v4.2.由医护人员或专门人员将患者血样与输血由医护人员或专门人员将患者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。

申请单送交输血科，双方进行逐项核对。

v4.3.血液送至病房后，护士与送血人员进行正血液送至病房后，护士与送血人员进行正确核对。

确核对。

v4.3.1持输血记录单与病历核对患者姓名、住院持输血记录单与病历核对患者姓名、住院号、确认输血患者。

号、确认输血患者。

4、附：

输血安全制度、附：

输血安全制度v4.3.2血型（包括血型（包括Rh血型）、血液成分、有无凝血型）、血液成分、有无凝集反应；献血者信息、血型（包括集反应；献血者信息、血型（包括Rh血型）、血型）、血袋号及血液有效期，确认输血记录单和血袋血袋号及血液有效期，确认输血记录单和血袋标签上的血型（包括标签上的血型（包括Rh血型）、血袋号一致。

血型）、血袋号一致。

v4.3.3检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。

无溶血及凝块。

v4.3.4检查、核对无误后，双方在输血记录单上检查、核对无误后，双方在输血记录单上签字。

签字。

4、附：

输血安全制度、附：

输血安全制度v4.4输血前核对输血前核对v4.4.1必须由两名医护人员持患者病历、交叉配必须由两名医护人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对患者姓名、住院号、血血报告单、血袋共同核对患者姓名、住院号、血型（包括型（包括Rh血型）、血液成分、有无凝集反应血型）、血液成分、有无凝集反应及献血者信息、血型、血袋号及血液有效期。

及献血者信息、血型、血袋号及血液有效期。

v4.4.2让患者自述姓名及血型（包括让患者自述姓名及血型（包括Rh血型）、血型）、经核对无误后，开始进行输注。

经核对无误后，开始进行输注。

v4.5严格执行无菌操作技术，使用标准输血器进严格执行无菌操作技术，使用标准输血器进行输血。

行输血。

v4.6输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入药物，如需稀释只能用静震荡。

血液内不得加入药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

脉注射生理盐水。

4、附：

输血安全制度、附：

输血安全制度v4.7连续输注不同献血者的血液时，两袋血之间连续输注不同献血者的血液时，两袋血之间需用需用0.9%无菌生理盐水将输血管路冲洗干净。

无菌生理盐水将输血管路冲洗干净。

v4.8输血时，应先慢后快，根据病情和年龄调整输血时，应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，检查穿刺部位有无血肿或渗血，并严输注速度，检查穿刺部位有无血肿或渗血，并严密观察有无输血反应。

密观察有无输血反应。

v4.9血液输完后，空血袋在常温下保留血液输完后，空血袋在常温下保留24小时。

小时。

交叉配血报告单粘贴在病历中。

交叉配血报告单粘贴在病历中。

v4.10血液送达病房后，应在血液送达病房后，应在4小时之内输注，不小时之内输注，不得自行贮血。

得自行贮血。

v4.11如发生输血反应，应按照如发生输血反应，应按照“患者发生输血患者发生输血（输液）反应时的应急程序（输液）反应时的应急程序”进行相应的处理。

进行相应的处理。

5、手术患者查对制度手术患者查对制度v5.1术前准备及接患者时，应查对患者腕带术前准备及接患者时，应查对患者腕带（科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、（科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断等）、手术名称及手术部位（左、右）诊断等）、手术名称及手术部位（左、右）划线情况。

划线情况。

v5.2当家属面取下假牙和贵重物品（戒指、项当家属面取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。

链、耳环等），并交由家属保管。

v5.3查手术名称、配血报告、术前用药、药物查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

过敏试验结果等。

5、手术患者查对制度手术患者查对制度v5.4手术前与参加手术人员严格按照国家卫生部手术前与参加手术