汇通学派新.ppt
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第八章第八章中西医汇通学派中西医汇通学派中西医汇通学派中西医汇通学派是主张中医学与西是主张中医学与西医学应进行汇聚沟通的医学流派。
医学应进行汇聚沟通的医学流派。
1818世纪以后,西医学大规模传入我世纪以后,西医学大规模传入我国并迅速传播和发展,引起了中医国并迅速传播和发展,引起了中医界的普遍重视。
界的普遍重视。
中国医学向何处去?
中国医学向何处去?
如何对待中西两种医学的关系,医学如何对待中西两种医学的关系,医学界出现了不同态度和主张:
界出现了不同态度和主张:
(1)
(1)民族虚无主义民族虚无主义全盘西化,以余云全盘西化,以余云岫为代表岫为代表
(2)
(2)保守主义保守主义拒绝接受一切新事物拒绝接受一切新事物(3)(3)改良主义改良主义试图中西汇通试图中西汇通中西医汇通先驱中西医汇通先驱王宏翰,王宏翰,字惠源,号浩然子,清康字惠源,号浩然子,清康熙年间人江苏华亭人,天主教徒,是熙年间人江苏华亭人,天主教徒,是最早接受西医学的中医学家。
最早接受西医学的中医学家。
(一)比较中西理论,认为原理相通
(一)比较中西理论,认为原理相通
(二)用西医生殖理论阐述中医命门
(二)用西医生殖理论阐述中医命门著作:
医学原始医学原始王学权,著王学权,著重庆堂随笔重庆堂随笔肯定西医解剖学。
肯定西医解剖学。
陈定泰,著陈定泰,著医谈传真医谈传真罗定昌,著罗定昌,著脏腑图说证治要言脏腑图说证治要言合璧合璧,又名,又名中西医粹中西医粹主要代表医家朱沛文朱沛文生平著述生平著述字少廉,又字绍溪,字少廉,又字绍溪,清末明初清末明初广东广东南海人。
南海人。
著作著作:
华洋脏象约纂华洋脏象约纂(光绪十(光绪十九年写成)九年写成)学术思想学术思想
(一)中西医各有是非,不能偏主
(一)中西医各有是非,不能偏主中医中医“精于穷理,而拙于格物精于穷理,而拙于格物”,“信理太过,而故涉于虚信理太过,而故涉于虚”。
西医西医“专于格物,而短于穷理专于格物,而短于穷理”,“逐物太过,而或涉于固逐物太过,而或涉于固”。
应各取其是,加以汇通。
应各取其是,加以汇通。
(二)中西医有可通之处,也有不通之
(二)中西医有可通之处,也有不通之处,应通其可通,存其互异处,应通其可通,存其互异“心所生者谓血,心所藏者谓神,华义心所生者谓血,心所藏者谓神,华义甚确,惟洋医但以心主行血,而一切知甚确,惟洋医但以心主行血,而一切知觉运动,其功皆属于脑。
故一切血病,觉运动,其功皆属于脑。
故一切血病,华洋皆知治心,其治神病,洋医但知治华洋皆知治心,其治神病,洋医但知治脑。
岂知心为藏神之舍,脑为运动之机,脑。
岂知心为藏神之舍,脑为运动之机,缘脑由肾所生,心与肾有表里交通之意,缘脑由肾所生,心与肾有表里交通之意,病则相连,故凡神病,心肾兼疗为允。
病则相连,故凡神病,心肾兼疗为允。
”(三)对古今中医学发展评价比较开明(三)对古今中医学发展评价比较开明如对宋以后的发展予以肯定,对陈念如对宋以后的发展予以肯定,对陈念祖祖“率意嗜古率意嗜古”和王清任脏腑记载错和王清任脏腑记载错误均予以指出。
误均予以指出。
唐唐宗宗海海生平著述生平著述唐宗海,字容川,四川彭县人,唐宗海,字容川,四川彭县人,生于生于18461846(同治元年)(同治元年)卒于卒于18971897,(民国七年)年仅(民国七年)年仅51岁。
岁。
18891889年年(光绪己丑年)中三甲进士,授礼(光绪己丑年)中三甲进士,授礼部主事。
中年专攻医学,主张部主事。
中年专攻医学,主张“好好古而不迷信古人,博学而能取长舍古而不迷信古人,博学而能取长舍短短”。
著作著作:
血证论血证论本草问答本草问答伤寒论浅注补正伤寒论浅注补正中西汇通医经经义中西汇通医经经义金匮要略浅注补正金匮要略浅注补正中西汇通中西汇通医书五种医书五种其他著作:
其他著作:
医易通说医易通说医学见能医学见能痢症三字诀痢症三字诀秋月一帘苏子赋秋月一帘苏子赋春烟半壁米家山春烟半壁米家山最早著作最早著作医柄医柄作的序跋手迹作的序跋手迹学术思想学术思想1、中西医学原理一致,并不矛盾;中西医学原理一致,并不矛盾;中中西医各有所长,互相补充西医各有所长,互相补充
(一)中西汇通思想
(一)中西汇通思想“肝系后着脊,前连胃,名为总肝系后着脊,前连胃,名为总提,上有胰子,总提内有行水管,为提,上有胰子,总提内有行水管,为胃行水,西医言肝无所事,只以回血胃行水,西医言肝无所事,只以回血生出胆汁,入肠化物。
二说言肝行水生出胆汁,入肠化物。
二说言肝行水化物,不过化物,不过内内肝主疏泄之义而已。
肝主疏泄之义而已。
”“西医言苦胆汁乃肝血所生,中国旧西医言苦胆汁乃肝血所生,中国旧说,皆为胆司相火,乃肝木所生之气,说,皆为胆司相火,乃肝木所生之气,究之有是气,乃有是汁,二说原不相究之有是气,乃有是汁,二说原不相悖悖”。
“西医谓心有出血管,导血出,又有西医谓心有出血管,导血出,又有回血管,导血入,西医名管,中医名回血管,导血入,西医名管,中医名脉,二而一也脉,二而一也”。
“西医谓心有左右两房,生西医谓心有左右两房,生血由左房出,有运血管由内达外,血由左房出,有运血管由内达外,然后入回血管,由外返内,复入然后入回血管,由外返内,复入于心,由右房入,又由右房出,于心,由右房入,又由右房出,循环不休,西医此说,即循环不休,西医此说,即内经内经营周不休,五十而复大会营周不休,五十而复大会、阴阳相贯,如环无端阴阳相贯,如环无端之义。
之义。
”2.、重中轻西、重中轻西“西医剖割视验,止西医剖割视验,止知其形,不知其气,知其形,不知其气,以所剖割只能验死尸以所剖割只能验死尸之形,安能见生人之之形,安能见生人之气化哉气化哉”?
3.3.厚古薄今厚古薄今“乱于晋,失于唐,乱于晋,失于唐,而沿讹于宋而沿讹于宋古圣古圣人大经大法久恐湮没人大经大法久恐湮没不彰不彰”;“秦汉三代所传秦汉三代所传内内难难、仲景之书,、仲景之书,极为精确,迥非西医极为精确,迥非西医所及所及”。
学术思想学术思想
(二)血证论
(二)血证论气血的化生气血的化生人之一身,不外阴人之一身,不外阴阳,而阴阳二字,阳,而阴阳二字,即是水火,水火二即是水火,水火二字,即是气血,字,即是气血,水水即化气,火即化血即化气,火即化血1.水火气血关系水火气血关系气的化生气的化生“易之坎卦,一阳生于水中,而为生易之坎卦,一阳生于水中,而为生气之根气之根”。
“人身之气,生于脐下丹田气海之中。
人身之气,生于脐下丹田气海之中。
脐下者,肾与膀胱,水所归宿地也脐下者,肾与膀胱,水所归宿地也”。
“鼻间吸入天阳,从肺管引心火鼻间吸入天阳,从肺管引心火,下,下入于脐之下,蒸腾其水,使化为气入于脐之下,蒸腾其水,使化为气”。
气气水水病理上,水气之间互相影响病理上,水气之间互相影响水化于气,亦能病气水化于气,亦能病气“设水停不化,外则太阳之气不达,设水停不化,外则太阳之气不达,而汗不得出;内则津液不生,痰饮交而汗不得出;内则津液不生,痰饮交动动”气病影响水液输化:
气病影响水液输化:
“肺之节制不行,肺之节制不行,气不得降,因而癃闭滑数气不得降,因而癃闭滑数”。
水病可致气病,气病亦可致水病。
水病可致气病,气病亦可致水病。
“气与水本属一家,治气即是治水,气与水本属一家,治气即是治水,治水即是治气治水即是治气”。
血的化生血的化生血的化生,心火为主血的化生,心火为主,火,火血血“食气入胃,脾经化汁,上奉于心,食气入胃,脾经化汁,上奉于心,心火得之,变化而赤,是之谓血心火得之,变化而赤,是之谓血”。
“火为阳,而生血之阴,即赖阴血以火为阳,而生血之阴,即赖阴血以养火,故火不上炎而血液下注养火,故火不上炎而血液下注心心火随之下济,故血盛而火不亢烈火随之下济,故血盛而火不亢烈”。
血液化生须赖心火,心火也须阴血奉血液化生须赖心火,心火也须阴血奉养。
养。
火旺火旺火化太过,反失其化火化太过,反失其化火衰火衰火化不及而血不能生火化不及而血不能生血亏血亏肝失所藏,木旺动火肝失所藏,木旺动火“血与火原一家,如此,乃可言调血血与火原一家,如此,乃可言调血矣矣”。
火病及血火病及血血病及火血病及火气血关系气血关系运血者即是气,运血者即是气,守气者即是血;守气者即是血;气盛即为火盛,气盛即为火盛,血虚即是水虚;血虚即是水虚;水病则累血,血水病则累血,血病也可兼水病。
病也可兼水病。
汗汗出出过过多多伤伤血血下下后后亡亡津津液液伤伤血血吐血咳血必兼痰饮吐血咳血必兼痰饮血虚则精竭水结痰凝不散血虚则精竭水结痰凝不散失血家往往水肿失血家往往水肿气血相互资生,相互维系,关键在脾气血相互资生,相互维系,关键在脾治疗原则治疗原则“治血者,必以脾治血者,必以脾为主,乃为有要;为主,乃为有要;至于治气,亦宜以至于治气,亦宜以脾为主脾为主”。
气机冲逆,血随气逆气机冲逆,血随气逆吐血:
病位在胃,气机冲逆吐血:
病位在胃,气机冲逆气实气实调胃降气调胃降气呕血:
血出有声,肝气逆乱呕血:
血出有声,肝气逆乱治法凉肝血调胃气治法凉肝血调胃气咳血:
虚实不同咳血:
虚实不同外邪郁遏肺气或郁久化火外邪郁遏肺气或郁久化火肺阴不足阴虚火动肺阴不足阴虚火动血血证证病病机机2脾失统摄,血无归附脾失统摄,血无归附脾阳虚不能统血脾阳虚不能统血脾阴虚不能生血脾阴虚不能生血劳倦伤中脾气不统血多下失劳倦伤中脾气不统血多下失思虑伤脾血可上下溢出思虑伤脾血可上下溢出补补气气摄摄血血治治气气即即治治血血火热炽盛火热炽盛迫血妄行迫血妄行鼻衄耳衄齿衄舌衄鼻衄耳衄齿衄舌衄热伤阳络衄血热伤阳络衄血气盛即是火盛气盛即是火盛泻火降气泻火降气热伤阴络下血热伤阴络下血治法治法病机病机病名病名瘀血阻络,血行失常瘀血阻络,血行失常瘀血踞住,新血不能安行无恙,终必妄走而吐溢亦可变生他病血证总以祛瘀为要血块为瘀,清血非瘀;黑色为瘀,鲜血非瘀,此论不确盖血初离经,清血也,鲜血也。
然既是离经之血,虽清血,鲜血,亦是瘀血。
吐吐血血呕呕血血咯咯血血唾唾血血咳咳血血胃胃肝肝肾肾脾脾肺肺血证病机血证病机气机阻逆气机阻逆脾失统摄脾失统摄血热妄行血热妄行瘀血阻络瘀血阻络总与气机有关总与气机有关血证与脏腑关系血证与脏腑关系3.血证血证治疗治疗四法四法止血止血存得一分血存得一分血保得一分命保得一分命降气止逆降气止逆补脾摄血补脾摄血回阳救逆回阳救逆消瘀消瘀已动之血不能已动之血不能复还变生他病复还变生他病阻滞脉道迫血阻滞脉道迫血妄行出血吐溢妄行出血吐溢宁血宁血免其复发免其复发辨证调和辨证调和重视调气重视调气血不安由气不安血不安由气不安宁气即是宁血宁气即是宁血补血补血补肺胃为要补肺胃为要虚实不同虚实不同调气、凉血调气、凉血润燥、清肝润燥、清肝祛邪祛邪干血、劳瘵干血、劳瘵寒热、肿痛寒热、肿痛骨蒸骨蒸既可折气泄既可折气泄火,火,逆转其逆转其腾溢之势,腾溢之势,又可泄火存又可泄火存阴阴。
4.用药宜忌用药宜忌忌汗忌汗禁吐禁吐主下主下宜和宜和病时、愈后均病时、愈后均忌吐法,降气忌吐法,降气止吐即是治血止吐即是治血之法之法即使有表证,即使有表证,治宜和散,不得轻治宜和散,不得轻用麻桂羌独。
果因用麻桂羌独。
果因外感失血者,需敛外感失血者,需敛散两施,勿令过汗散两施,勿令过汗亡阴亡阴表则和肺气,表则和肺气,里则和肝气;里则和肝气;补阴以和阳,补阴以和阳,损阳以和阴,损阳以和阴,逐瘀以和血,逐瘀以和血,泄水以和气。
泄水以和气。
张锡纯张锡纯生平著述生平著述字寿甫,清末民初河北盐山县人字寿甫,清末民初河北盐山县人,(18601933)善诗文,读五经,善诗文,读五经,当过军医,曾创办当过军医,曾创办“立达中医院立达中医院”和和“天津国医函授学校天津国医函授学校”。
著作:
著作:
医学衷中参西录医学衷中参西录师古而不泥古师古而不泥古参西而不背中参西而不背中学术思想学术思想
(一)西医之理包括在中医理论
(一)西医之理包括在中医理论中,引中西医理互相印证中,引中西医理互相印证“中医谓人之神明在心,西医谓人之中医谓人之神明在心,西医谓人之神明在脑,及观神明在脑,及观内经内经,知中西之说皆,知中西之说皆涵盖其中也。
涵盖其中也。
内经内经曰:
头者精明之府。
曰:
头者
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