汉沽食源性疾病监测.ppt
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汉沽食源性疾病监测.ppt
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20120166年滨海新区汉沽食源性年滨海新区汉沽食源性疾病监测工作方案疾病监测工作方案滨海新区汉沽疾病预防控制中心滨海新区汉沽疾病预防控制中心刘国敏刘国敏20120166.55食食源源性性疾疾病病监监测测二二.食源性疾食源性疾病病例监测病病例监测一一.食源性疾病暴发事件监测食源性疾病暴发事件监测三三.非伤寒沙门氏菌和副溶血性非伤寒沙门氏菌和副溶血性弧菌散发感染监测弧菌散发感染监测1.病例信病例信息采集息采集2.病原学检验病原学检验20120166年食源性疾病监测工作架构年食源性疾病监测工作架构与食品相关的所有个与食品相关的所有个案病例(各案病例(各200例)例)异常病例异常病例腹泻腹泻3次以上需次以上需要采样(要采样(120份)份)食物中毒事件食物中毒事件追踪调查追踪调查(CDC完成)完成)一、食源性疾病暴发事件监测一、食源性疾病暴发事件监测
(一)目的
(一)目的通过对食源性疾病暴发事件的监测和归因分析,掌握食源性疾病暴发事件的高危食品和危险因素,为制定、调整食源性疾病防控策略提供依据。
(二)监测内容
(二)监测内容1.所有发病人数在2人及2人以上或出现1名及1名以上死亡病例的的食源性疾病暴发事件。
2.致病菌分子分型与药敏试验。
市疾病预致病菌分子分型与药敏试验。
市疾病预防控制中心对全市食源性疾病暴发调查中防控制中心对全市食源性疾病暴发调查中环境、食品、生物标本中致病菌分离株进环境、食品、生物标本中致病菌分离株进行分子分型和药敏试验。
行分子分型和药敏试验。
同一地区的集中式暴发的识别同一地区的集中式暴发的识别多地区分散式暴发的识别多地区分散式暴发的识别(三)(三)1.监测报告流程监测报告流程医院医院区县区县CC诊疗中发现诊疗中发现监测中发现监测中发现报报告告卫卫生生行行政政部部门门通通报报食食品品安安全全监监管管部部门门发生单位报发生单位报告、监管发告、监管发现、举报等现、举报等区县区县CDC调查调查报送报送如将暴发事件中的病例录入如将暴发事件中的病例录入“食源性疾病病例监测系统食源性疾病病例监测系统”中,请在病例编码(门诊中,请在病例编码(门诊号)后加后缀号)后加后缀“BF”,以便,以便识别区分。
识别区分。
如:
如:
20150425BF2.责任报告单位和责任报告人食物中毒的报告是食品安全法规定的法定报告食品安全法规定的法定报告职责职责:
发生食物中毒的事故单位、突发公共卫生事件监测报告机构、收治中毒病人的医疗卫生单位和机构为责任报告单位(以医院为主体)。
各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生为责任报告人。
在发现2例及以上食物中毒或者疑似食物中毒病例或出现1例及以上死亡病例时,应当立即以最快的方式向当地卫生行政部门指定的单位和机构进行报告。
3.食物中毒的报告内容食物中毒报告内容包括:
发生食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、主要临床表现、发病时间、可疑食物、处理情况、联系电话等有关内容,还包括报告单位、报告人及联系方式等。
并应有上报记录。
(四)、食物中毒的现场处置(医院部分)进入就诊医院(第一现场)流调人员流调人员实验室人员1.查阅病例、询问接诊医生查阅病例、询问接诊医生2.开展个案调查开展个案调查1.呕吐物、粪便2.必要情况下采血样本(四)、食物中毒现场处置需要接诊医生注意的几个环节:
1.接诊医生应向疾控中心食物中毒现场处置人员提供病人就诊情况信息,并应协助流调人员开展流行病学调查。
2.接诊医生应协助疾控中心留取粪便、呕吐物等样品。
(尤其是未用抗生素患者的样品)(四)、食物中毒现场处置生物样本的采集:
粪便标本:
15-20g,无便可采集肛拭子。
呕吐物:
40-50ml。
用于细菌检验的标本4度冷藏。
若疑似弧菌感染,则应常温保存,不可冷藏。
用于病毒检验的标本,冷冻保存。
二、食源性疾病病例监测二、食源性疾病病例监测
(一)目的通过对个案病例信息的采集、汇总和分析,了解重要食源性疾病的发病及流行趋势,及时发现食源性疾病聚集性病例和暴发线索,提高食源性疾病暴发和食品安全隐患的早期识别、预警与防控能力。
食源性异常病例:
由食品或怀疑由食品引起,根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例。
(二)监测内容
(二)监测内容1.病例信息采集病例信息采集
(1)病例定义)病例定义食源性疾病病例:
由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。
(22)食源性疾病的分类)食源性疾病的分类病毒病毒寄生虫寄生虫有毒动物有毒动物有毒植物有毒植物真菌及毒素真菌及毒素细菌细菌分类分类感染性病例:
有可疑食物暴露史的感感染性病例:
有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人,临床表现为腹泻,可染性腹泻病人,临床表现为腹泻,可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。
的病例。
中毒性病例:
有可疑食物暴露史,中毒性病例:
有可疑食物暴露史,并具有生物性、化学性或有毒动植并具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病物性等因素引起的相关中毒症状病例,如农药中毒、亚硝酸盐中毒、例,如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。
毒等。
异常病例异常病例:
有可疑食物暴露史,:
有可疑食物暴露史,无法做出明确诊断的病例,如三无法做出明确诊断的病例,如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例。
石病例。
对疑似与食品对疑似与食品有关的生物性、有关的生物性、化学性、有毒化学性、有毒动植物性的感动植物性的感染或中毒性病染或中毒性病例、疑似食源例、疑似食源性异常病例进性异常病例进行监测行监测(33)监测对象)监测对象重点(优先)重点(优先)(44)工作流程)工作流程全市全市86家哨点医家哨点医院院(见方案附件见方案附件5表表1)全年对疑似与食全年对疑似与食品有关、符合病品有关、符合病例定义的感染性例定义的感染性或中毒性病例、或中毒性病例、疑似食源性异常疑似食源性异常病例进行监测。
病例进行监测。
监测内容包括:
监测内容包括:
症状与体征记录、症状与体征记录、饮食暴露史(工饮食暴露史(工作手册作手册P159)、)、临检结果、临床临检结果、临床诊断等个案信息诊断等个案信息区区县疾疾控中心控中心对辖区区内的内的监测数据数据审核核后后上上报市疾控中市疾控中心心对辖区区内的内的监测数据数据审核核后上后上报每日汇总分析辖区内病例信息,发现食用每日汇总分析辖区内病例信息,发现食用同一食物或在同一就餐(送餐)场所共同同一食物或在同一就餐(送餐)场所共同就餐后出现的聚集性病例时,应当及时进就餐后出现的聚集性病例时,应当及时进行信息核实,并向所在地卫生行政部门报行信息核实,并向所在地卫生行政部门报告有关疾病信息;发现导致或可能导致食告有关疾病信息;发现导致或可能导致食源性疾病暴发的食品安全问题或隐患时,源性疾病暴发的食品安全问题或隐患时,应当及时向所在地卫生行政部门报告有关应当及时向所在地卫生行政部门报告有关信息。
信息。
食源性疾病监测报告系统食源性疾病监测报告系统食源性疾病监测报告系统食源性疾病监测报告系统22、病原检验、病原检验(11)病例定义)病例定义以腹泻症状为主的就诊病例,每日排便3次或3次以上,且粪便性状异常(稀便、水样便、粘液便或脓血便等)。
用药前采样用药前采样(22)监测对象)监测对象符合病例定义患者的新鲜粪便或肛拭标本,应尽量在用药之前采集,每个哨点医院每月至少采集1010份,全年不少于120120份,今年要求阳性菌株8个。
(33)工作流程)工作流程全市全市1919家哨点医家哨点医院(见方案附件院(见方案附件55表表22)临床医生采集符临床医生采集符合病例定义患者合病例定义患者的新鲜粪便或肛的新鲜粪便或肛拭标本后应尽快拭标本后应尽快送往哨点医院临送往哨点医院临床检验实验室或床检验实验室或当地疾病预防控当地疾病预防控制中心进行检测,制中心进行检测,用于细菌检测的用于细菌检测的粪便标本送检时粪便标本送检时间不应超过间不应超过24h24h。
三级三级医院医院的临的临床实床实验室验室检测检测二级二级医院医院辖区辖区疾控疾控中心中心实验实验室检室检测测及时及时通通过过“食源性食源性疾病监疾病监测报告测报告系统系统”填报标填报标本检验本检验数据数据市疾控市疾控中心对中心对阳性菌阳性菌株进行株进行复核、复核、分子分分子分型和药型和药敏试验敏试验阳性菌株阳性菌株(33)监测指标)监测指标沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、阪崎肠杆菌(主要针对儿童医院婴幼儿)、诺如病毒等。
阳性菌株需要送市CDC,24333437董洁。
致病因子致病因子主要临床表现主要临床表现沙门氏菌发热,腹部绞痛,腹泻,呕吐,头痛志贺氏菌副溶血性弧菌腹痛,腹泻,呕吐,发热,乏力,恶心,头痛,脱水,有时有带血或粘液样腹泻阪崎肠杆菌(儿童医院做)呕吐、腹胀、腹泻、粘液血便诺如病毒(全市5家做)恶心、呕吐,水样无血腹泻,脱水(五)报告原则与要求(五)报告原则与要求1.1.食源性疾病暴发事件报告是食源性疾病暴发事件报告是食品安全法食品安全法法法定报告职责,任何单位和个人不得以可能影响创定报告职责,任何单位和个人不得以可能影响创建全国卫生城市、卫生计生行政部门绩效考核等建全国卫生城市、卫生计生行政部门绩效考核等原因干扰或影响依法报告。
原因干扰或影响依法报告。
2.2.各区县疾病预防控制中心参与调查处置的所有各区县疾病预防控制中心参与调查处置的所有涉及发病人数涉及发病人数22人及以上或出现人及以上或出现11名及名及11名以名以上死亡病例的食源性疾病暴发事件均应上报。
上死亡病例的食源性疾病暴发事件均应上报。
3.3.各区县疾病预防控制中心均要参加食源性疾病各区县疾病预防控制中心均要参加食源性疾病暴发的报告工作。
暴发的报告工作。
4.4.各级卫生计生行政部门应协调同级食品安全监各级卫生计生行政部门应协调同级食品安全监管部门,保证调查信息的完整性和报告的及时性。
管部门,保证调查信息的完整性和报告的及时性。
三、非伤寒沙门氏菌和副溶血性三、非伤寒沙门氏菌和副溶血性弧菌散发感染监测弧菌散发感染监测
(一)目的
(一)目的了解急性胃肠炎(包括腹泻病)病人的就诊率和粪便送检率了解特定病原体散发感染的危险因素,及时发布食品安全早期预警信息制定特定食源性病原体感染的预防控制措施,并对措施效果进行评价
(二)监测内容
(二)监测内容由区县疾病预防控制中心开展非伤寒沙门氏菌和副溶血性弧菌散发病例的配对病例对照研究。
(三)工作流程(三)工作流程对于在监测哨点医院就诊的腹泻病例,如果实验室粪便检测确认是非伤寒沙门氏菌或副溶血性弧菌感染病例,应当尽快对其进行流行病学调查(最好1周内)。
在完成病例调查的4周内,在病例所居住的居委会或行政村,选择1名年龄段、性别与之匹配的对照并进行调查。
区县疾控每月调查完毕后需及时将监测数据录入Epidata数据库。
市疾病预防控制中心应当按时审核病例对照研究数据库并及时上报国家食品安全风险评估中心。
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- 汉沽 性疾病 监测