正常分娩B精品文档.ppt
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(normaldelivery)第四节第四节临产的诊断临产的诊断一、先兆临产一、先兆临产(threatenedlabor)l假临产假临产(falselabor):
宫缩弱、不规则宫缩弱、不规则不伴宫口扩张及颈管消失不伴宫口扩张及颈管消失l胎儿下降感胎儿下降感(lightening):
胎头入盆胎头入盆l见红见红(show):
临产前临产前1-2天内,少量天内,少量二、临床的诊断二、临床的诊断(inlabor):
规律且渐增强,持续规律且渐增强,持续30秒以上,间歇秒以上,间歇56分钟,分钟,伴有颈管消失、宫口扩张。
伴有颈管消失、宫口扩张。
起止初产妇经产妇第一产程(宫颈扩张期)规律宫缩宫口开全1112小时68小时第二产程(胎儿娩出期)宫口开全胎儿娩出12小时数分1小时第三产程(胎盘娩出期)胎儿娩出胎盘娩出515分钟第五节第五节产程及其分期产程及其分期一、临床表现一、临床表现l规律宫缩规律宫缩l宫口扩张宫口扩张l胎头下降胎头下降l胎膜破裂胎膜破裂第六节第六节第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理二、观察及处理情况二、观察及处理情况1、子宫收缩、子宫收缩2、胎心、胎心3、宫口扩张及胎头下降、宫口扩张及胎头下降4、胎膜破裂、胎膜破裂5、精神安慰、精神安慰6、血压、血压7、饮食、饮食8、活动与休息、活动与休息9、排尿与排便、排尿与排便10、肛门检查、肛门检查11、阴道检查、阴道检查12、其他、其他第七节第七节第二产程的临床经过及处理第二产程的临床经过及处理一、临床表现一、临床表现l宫口开全宫口开全l屏气屏气l胎头拨露胎头拨露(headvisibleonvulvalgapping)l胎头着冠胎头着冠(crowningofhead)l娩出娩出二、观察及处理情况二、观察及处理情况1、密切监测胎心、密切监测胎心2、指导产妇屏气、指导产妇屏气3、接产准备、接产准备4、接产、接产
(1)会阴撕裂的诱因)会阴撕裂的诱因
(2)接产要领)接产要领(3)接产步骤)接产步骤(4)会阴切开指征)会阴切开指征(5)会阴切开术)会阴切开术第八节第八节第三产程的临床经过及处理第三产程的临床经过及处理一、临床表现一、临床表现宫体变硬、升高宫体变硬、升高ll胎盘剥离征象胎盘剥离征象外露脐带自行延长外露脐带自行延长掌压耻上时外露脐带不再缩回掌压耻上时外露脐带不再缩回阴道少量出血阴道少量出血ll剥离方式剥离方式:
胎儿面娩出式胎儿面娩出式母体面娩出式母体面娩出式二、观察及处理情况二、观察及处理情况1、新生儿处理、新生儿处理
(1)清理呼吸道)清理呼吸道
(2)阿普加评分)阿普加评分(Apgarscore)(3)处理脐带处理脐带(4)处理新生儿)处理新生儿2、协助胎盘娩出、协助胎盘娩出3、检查胎盘胎膜、检查胎盘胎膜4、检查软产道、检查软产道5、预防产后出血、预防产后出血
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