椎管内肿瘤MR诊断.ppt

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椎管内肿瘤MR诊断一一室管膜瘤室管膜瘤MR诊断诊断

（二）

（二）MRI诊断诊断1室管膜瘤可发生于脊髓任何部位室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段且累及几个节段2室管膜瘤常由实性和囊性部分组成室管膜瘤常由实性和囊性部分组成3实性部分在实性部分在T1WI上呈低信号，在上呈低信号，在T2WI上呈较高上呈较高信号信号4肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小实际大小5增强扫描肿瘤实性部分有明显强化增强扫描肿瘤实性部分有明显强化6囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部分组成分组成室室管管膜膜瘤瘤MR表表现现二二星形细胞瘤星形细胞瘤MR诊断诊断

（一）

（一）概述概述星形细胞瘤占髓内肿瘤的星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在，常发生在2050岁之间，男性稍多。

发病部位以胸颈段最多（占岁之间，男性稍多。

发病部位以胸颈段最多（占75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及脊髓全长。

脊髓全长。

病理：

病理：

肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长，与正常脊髓无明显分解，肿瘤可发生囊变形生长，与正常脊髓无明显分解，肿瘤可发生囊变形成空洞（占成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延髓。

脊髓），空洞可向上延伸至延髓。

脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内，星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为为级，级，但其恶但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。

性程度与肿瘤范围不成比例。

二二星形细胞瘤星形细胞瘤MR诊断诊断

（二）

（二）MRI诊断诊断1脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成，脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成，两端脊髓内常并发脊髓空洞两端脊髓内常并发脊髓空洞2在在T1WI上病变区呈低信号，在上病变区呈低信号，在T2WI上上呈高信呈高信号，且信号不均匀号，且信号不均匀3增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增强现象，有时可呈连续性多个节段增强强现象，有时可呈连续性多个节段增强4分化好的肿瘤在分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无上可呈等信号，增强后无明显强化明显强化颈颈段段脊脊髓髓内内星星形形细细胞胞瘤瘤颈颈段段脊脊髓髓内内星星形形细细胞胞瘤瘤颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤颈段脊髓内星形细胞瘤-增强扫描增强扫描颈颈段段脊脊髓髓内内星星形形细细胞胞瘤瘤-增增强强扫扫描描三三神经鞘瘤神经鞘瘤MR诊断诊断

（一）

（一）概述概述神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于神经鞘膜的雪旺神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿瘤的瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。

，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。

病理：

病理：

肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多发，常累及神经后根，故发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧，的神经鞘瘤位于椎管后外侧，肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。

肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。

部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状。

由于肿瘤生长部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状。

由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。

有水肿软化等。

三三神经鞘瘤神经鞘瘤MR诊断诊断

（二）

（二）MRI诊断诊断1神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管常位于椎管后外侧后外侧2神经鞘瘤呈圆形或卵圆形神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜有包膜,与脊髓间界与脊髓间界限限清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位3肿瘤在肿瘤在T1WI上呈低信号上呈低信号,T2WI上呈高信号上呈高信号4增强扫描肿瘤有明显强化增强扫描肿瘤有明显强化5部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形神经鞘瘤神经鞘瘤MR表现表现-T1WI神经鞘瘤神经鞘瘤MR表现表现-T1WI神经鞘瘤神经鞘瘤MR表现表现-T1WI增强扫描增强扫描神经鞘瘤神经鞘瘤MR表现表现-T1WI增强扫描增强扫描神经鞘瘤神经鞘瘤MR表现表现矢状矢状T1WI和和T2WI神经鞘瘤神经鞘瘤MR表现表现-T1WI增强扫描增强扫描神经鞘瘤神经鞘瘤MR表现表现-T1WI增强扫描增强扫描四四脊膜瘤脊膜瘤MR诊断诊断

（一）

（一）概述概述脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占25%，以，以3070岁多发，女性明显多与男性。

岁多发，女性明显多与男性。

病理：

病理：

脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生以上发生在胸段，颈段少见，腰在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管以下罕见，通常位于椎管后外侧。

肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，后外侧。

肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，以单发为主，直径在以单发为主，直径在23.5cm，呈实质性。

呈实质性。

四四脊膜瘤脊膜瘤MR诊断诊断

（二）

（二）MRI诊断诊断1脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附附在硬脊膜上在硬脊膜上2肿瘤在肿瘤在T1WI上呈低或等信号，上呈低或等信号，T2WI上呈高信号，上呈高信号，少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）3增强扫描肿瘤呈明显强化增强扫描肿瘤呈明显强化4邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号现异常信号脊膜瘤脊膜瘤MRI表现表现脊膜瘤脊膜瘤MRI表现表现脊膜瘤脊膜瘤MRI表现表现脊膜瘤脊膜瘤MRI表现表现脊膜瘤脊膜瘤MRI表现表现脊脊膜膜瘤瘤MRI表表现现颈段脊髓内血管畸形颈段脊髓内血管畸形矢状矢状T1WI见局见局部脊髓增粗，可部脊髓增粗，可见条状和点片状见条状和点片状低或无信号区低或无信号区颈段脊髓内血管畸形颈段脊髓内血管畸形矢状矢状T2WI见局见局部脊髓增粗，可部脊髓增粗，可见条状和点片状见条状和点片状低或无信号区低或无信号区颈段脊髓内血管畸形颈段脊髓内血管畸形矢状矢状T2WI见局见局部脊髓增粗，可部脊髓增粗，可见条状和点片状见条状和点片状低或无信号区低或无信号区颈段脊髓内血管畸形颈段脊髓内血管畸形矢状矢状T1WI见局见局部脊髓增粗，可部脊髓增粗，可见条状和点片状见条状和点片状低或无信号区低或无信号区脊髓空洞征脊髓空洞征MRI表现表现脊髓增粗，其内脊髓增粗，其内见条状或串珠状见条状或串珠状水样异常信号影水样异常信号影脊髓空洞征脊髓空洞征MRI表现表现脊髓增粗，其内脊髓增粗，其内见条状或串珠状见条状或串珠状水样异常信号影水样异常信号影