检验科标本采集与运送要求精简版.ppt
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检验科标本采集与运送要求精简版.ppt
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检验科标本采集与运送要求检验科标本采集与运送要求v全程质量控制和质量管理,包括:
实验前(分析前)、实验中(分析中)和实验后(分析后)三个阶段,其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。
国内外均有报道,检验结果误差中70%左右来自实验前(分析前),而且实验前(分析前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。
因此,必须注意做好实验前质量管理。
v我院检验科分析前质量控制主要取决于患者的准备;标本的采集;标本的储存;标本的运送;这四个环节,这需要临床各科室的支持和配合!
v一一、血液检验标本采集、血液检验标本采集v一般要求:
病人在采血前24h内应避免运动和饮酒,不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。
门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。
v按照血标本采集部位的不同,分为静脉血、动脉血和毛细血管血三种。
v
(一)静脉血采集注意事项v1、止血带或压脉器:
采集静脉血时,止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过40秒为宜v2、采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血v3、避免溶血、杂质污染:
注射器抽取时避免特别用力抽吸和推注v4、应根据检查的目的选择不同的试管以及采血量,抗凝管收集血标本后,立即将试管轻轻颠倒56次,使血液与抗凝剂充分混匀。
一般生化(红色帽)、免疫检验(橙色帽)、分子生物实验室检测(粉红色帽)用干燥非抗凝管收集标本,采样量3-5ml。
血常规检验用EDTAK2抗凝管(紫色帽)收集标本,采样量2毫升.凝血四项、3P试验、G6PD、糖化血红蛋白测定用蓝色帽蓝色帽抗凝管收集标本,采样量达到试管刻度2ml处,血沉用黑色帽黑色帽抗凝管收集标本,采样量达到试管刻度2ml处,混匀。
血液粘度测定需用绿色帽绿色帽抗凝管抽取5ml血量送检。
v5、多个组合检测项目同时采血时应按下列顺序采血:
v血培养无添加剂管凝血管有添加剂管v6、标本采集后须立即送检,放置过久影响检验结果。
低温条件2-8或室温运输,1小时内送检。
血培养血培养不能低温保存需放置在常温下不能低温保存需放置在常温下4小时内送检!
小时内送检!
v7、一定要做好三查七对,确保标本跟病人吻合、一定要做好三查七对,确保标本跟病人吻合v
(二)动脉血标本的采集方法、注意事项先抽取少量肝素,湿润注射器后排尽。
(或者使用专用血气针)。
v一般需要1毫升左右,拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气。
将血气针轻轻转动,使血液与肝素充分混匀,立即送检。
v二、尿液标本采集二、尿液标本采集一般尿液检查应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检,从排出到检测应在2h内完成,根据不同的检查目的留取不同时间段的尿液,留取24小时尿注意添加防腐剂:
a.甲苯(或二甲苯):
较常用,如24h尿糖定量、尿蛋白定量测定。
100ml尿液中加0.5-1ml。
b.甲醛:
用于尿液有形成分检查,用量为1-2ml40%甲醛/24小时尿。
可用于24h尿无机离子定量及艾迪氏计数测定c.c.盐酸:
分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用。
100ml尿液中加0.5-1ml,或24小时尿液加5-10ml。
微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立即送检。
标本应避免污染v三、三、粪便常规检验标本采集粪便常规检验标本采集v粪便常规检验留取粪便常规检验留取5g左右左右,粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份,如粘粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份,如粘液、血液(红色或黑色部份);若无病理成分,可各部位取材。
不得被液、血液(红色或黑色部份);若无病理成分,可各部位取材。
不得被其他异物污染,不能从尿布上取粪便标本,不得从尿壶或便盆中取标本。
其他异物污染,不能从尿布上取粪便标本,不得从尿壶或便盆中取标本。
v四、脑脊液标本采集v、由临床医师行腰椎无菌穿刺术采集标本。
v、采集后的脑脊液分别收集于3个无菌试管中,每管12ml,第一管送微生物室作细菌培养,第二管送生化室做化学分析和免疫学检查,第三管送临检室作一般性状及显微镜检查(脑脊液常规)。
v五、胸、腹水以及浆膜腔积液标本采集v、由临床医师行无菌穿刺术,最好留取中段液体于消毒容器内,立即送检。
v、为防止出现凝块、细胞变性、细菌破坏自溶等,标本中应加入抗凝剂。
常规及细胞学检查宜用EDTA-2K抗凝,生化检查标本宜用肝素抗凝。
v六、前列腺和精液检查v前列腺液标本应由临床医师进行前列腺按摩术采集v精液采集最好在实验室附近,室温应控制在2035,采集标本前禁欲35天采集精液前排净尿液。
可用手淫法或其它方法,将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内(禁止使用避孕套)。
v七七、微生物检验标本采集、微生物检验标本采集v微生物学检验标本的正确采集、运送及处理,与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系。
要做到1、尽量在抗生素应用前采集标本,以提高阳性检出率和避免漏检;2、标本采集应严格执行无菌操作;3、及时送检v1、血液及骨髓培养标本v、应在抗生素治疗前,严格无菌静脉采血成人810ml,儿童l3ml,血培养瓶口也要消毒(注意消毒剂的选择与消毒时间)v、不宜从静脉导管或静脉留置口取血v、一般病人在发病初期12天或发热高峰前30分钟时采集血液标本,每例病人至少采血两次,间隔05一lh,推荐双侧双瓶双侧双瓶,利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。
注意,病人信息条码不要和血培养瓶自带的条码重注意,病人信息条码不要和血培养瓶自带的条码重注意,病人信息条码不要和血培养瓶自带的条码重注意,病人信息条码不要和血培养瓶自带的条码重合,否则仪器不能识别血培养瓶合,否则仪器不能识别血培养瓶合,否则仪器不能识别血培养瓶合,否则仪器不能识别血培养瓶!
v2、痰及下呼吸道标本采集和处理v晨痰为佳;先冷开水或无菌生理盐水洗漱、清洁、口腔和牙齿3次;再用力咳出呼吸道深部的痰,吐至无菌容器中;痰量不得少于1ml;痰咳出困难时可先雾化吸入NaCI溶液(100gL,加温到45)使痰容易咳出。
支气管镜、支气管穿刺、支气管肺胞灌洗等采集法,此采集方法必须由医生操作。
v3、尿液标本采集和处理v中段尿采集法:
成年男性和女性分别用肥皂水或0.1%高锰酸钾水溶液清洗尿道口和外阴部,再用灭菌水冲洗尿道口,无菌生理盐水冲去消毒液,然后排尿弃去前段尿液,收集中段尿510ml盛于带盖的无菌容器内送检。
(好多病人特别女性是随便留的尿导致污染严重)v4、粪便标本采集和处理取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分,23g或12m1,盛无菌容器内或置于保存液或增菌液内送检;若疑似霍乱者应置于碱性蛋白胨水中(PH8.6)。
v、脑脊液怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液,最好是在应用抗生素之前采集脑脊液。
无菌采集后立即送检,也可将脑脊液打入血培养瓶内送检培养。
v、穿刺液培养标本无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本v7、泌尿生殖道培养标本v()尿道分泌物:
清洗尿道、采取尿道、溢出的脓性等分泌物,或用无菌拭子插入尿道2-4cm处轻轻转动后取出,置无菌试管中送检。
v()阴道、宫颈分泌物、通过阴道扩张器,用灭菌拭子采取阴道后穹窿或宫颈管1-2cm处分泌物,置无菌试管中送检。
避免阴道分泌物污染拭子。
v(3)溃疡分泌物:
灭菌生理盐水溶液清洗患处,用无菌拭子取其边缘或基底部的分泌物,置无菌试管中送检。
v8、烧伤感染培养标本v烧伤12h后无菌棉拭子操做采集标本;要注意从多个创面取样,烧伤严重感染时易发生败血症,创面取样同时应采集血样做血培养(必须同时做需氧菌培养和厌氧菌培养)。
v注意:
不同部位的分泌物要选择相应的培养项目,否则应在检验单上注明取自哪个部位!
谢谢!
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