梅毒的诊断标准.ppt

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性接触史病史：

性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：

临床表现：

硬下疳硬下疳、腹股沟淋巴结肿大、腹股沟淋巴结肿大q实验室检查实验室检查n硬下疳皮损：

梅毒螺旋体暗视野检查阳性硬下疳皮损：

梅毒螺旋体暗视野检查阳性（为确证试验为确证试验）；或或n非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清（筛查筛查）试验试验（RPR/TRUST）阳性，也可阴阳性，也可阴性；和梅毒螺旋体抗原血清确证试验性；和梅毒螺旋体抗原血清确证试验（TPPA/TPHA）阳性阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：

性接触史病史：

性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：

硬下疳、临床表现：

硬下疳、腹股沟淋巴结肿大腹股沟淋巴结肿大q实验室检查实验室检查n非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清（筛查筛查）试验试验（RPR/TRUST）阳性，未做梅毒阳性，未做梅毒螺旋体抗原血清确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅螺旋体抗原血清确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性毒螺旋体暗视野检查阴性无临床诊断病例无临床诊断病例无病原携带病例无病原携带病例无阳性检测病例无阳性检测病例GongXDNCSTD一期梅毒一期梅毒GongXDNCSTD二期梅毒的诊断标准二期梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：

性接触史病史：

性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：

病期临床表现：

病期2年内，年内，多形性皮损多形性皮损，也可出现其它损害，也可出现其它损害（关节、关节、眼、内脏等眼、内脏等）q实验室检查实验室检查n皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：

梅毒螺旋体暗视野检查阳性皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：

梅毒螺旋体暗视野检查阳性（为确为确证试验证试验）；或；或n非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清（筛查筛查）试验试验（RPR/TRUST）阳性；和阳性；和梅毒螺旋体抗原血清确证试验梅毒螺旋体抗原血清确证试验（TPPA/TPHA）阳性阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：

性接触史病史：

性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：

病期临床表现：

病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害年内，多形性皮损，也可出现其它损害（关节、关节、眼、内脏等眼、内脏等）q实验室检查实验室检查n非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验（RPR/TRUST）阳性，未做梅毒螺阳性，未做梅毒螺旋体抗原确证试验旋体抗原确证试验无临床诊断病例无临床诊断病例无病原携带病例无病原携带病例无阳性检测病例无阳性检测病例GongXDNCSTD二期梅毒二期梅毒GongXDNCSTD三期梅毒的诊断标准三期梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：

性接触史病史：

性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：

病期临床表现：

病期2年以上，皮肤粘膜损害：

结节梅毒疹、树胶肿，上腭、年以上，皮肤粘膜损害：

结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。

神经梅毒、心血管梅鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。

神经梅毒、心血管梅毒毒q实验室检查实验室检查n非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清（筛查筛查）试验试验（RPR/TRUST）阳性；和阳性；和n梅毒螺旋体抗原血清确证试验梅毒螺旋体抗原血清确证试验（TPPA/TPHA）阳性；或脑脊液检查：

阳性；或脑脊液检查：

WBC、蛋白量异常，、蛋白量异常，VDRL或或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变阳性；或三期梅毒组织病理变化化。

n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：

性接触史病史：

性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：

病期临床表现：

病期2年以上，皮肤粘膜损害：

结节梅毒疹、树胶肿，上腭、年以上，皮肤粘膜损害：

结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。

神经梅毒、心血管梅鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。

神经梅毒、心血管梅毒毒q实验室检查实验室检查n非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清（筛查筛查）试验试验（RPR/TRUST）阳性，未做梅毒螺旋体阳性，未做梅毒螺旋体抗原血清确证试验抗原血清确证试验无临床诊断病例无临床诊断病例无病原携带病例无病原携带病例无阳性检测病例无阳性检测病例GongXDNCSTD三期梅毒三期梅毒GongXDNCSTD隐性梅毒的诊断标准隐性梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：

性接触史病史：

性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：

无任何梅毒症状与体征临床表现：

无任何梅毒症状与体征q实验室检查实验室检查n非梅毒螺旋体抗原非梅毒螺旋体抗原血清血清（筛查筛查）试验试验（RPR/TRUST）阳性；和阳性；和n梅毒螺旋体抗原梅毒螺旋体抗原血清确证试验血清确证试验（TPPA/TPHA）阳性；和阳性；和n脑脊液检查脑脊液检查（WBC、蛋白量、蛋白量）无异常无异常n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：

性接触史病史：

性接触史/性伴感染史性伴感染史q临床表现：

无任何梅毒症状与体征临床表现：

无任何梅毒症状与体征q实验室检查实验室检查n非梅毒螺旋体抗原非梅毒螺旋体抗原血清血清（筛查筛查）试验试验（RPR/TRUST）阳性，未做阳性，未做梅毒螺梅毒螺旋体抗原血清旋体抗原血清确证试验确证试验无临床诊断病例无临床诊断病例无病原携带病例无病原携带病例无阳性检测病例无阳性检测病例GongXDNCSTD以下情况不做隐性梅毒诊断，也不以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告作为隐性梅毒病例报告n在对人群筛查时，发现的无任何症状与体征，非梅在对人群筛查时，发现的无任何症状与体征，非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验毒螺旋体抗原血清筛查试验（RPR/TRUST）阴性，梅毒阴性，梅毒螺旋体抗原血清确证试验螺旋体抗原血清确证试验（TPPA/TPHA）阳性，不报告阳性，不报告隐性梅毒。

建议转诊或随访，隐性梅毒。

建议转诊或随访，1月后复查。

月后复查。

n在对人群筛查时，发现的无任何症状与体征，非梅在对人群筛查时，发现的无任何症状与体征，非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验毒螺旋体抗原血清筛查试验（RPR/TRUST）阳性阳性（滴度滴度很低在很低在14及以下及以下），梅毒螺旋体抗原血清确证试验，梅毒螺旋体抗原血清确证试验（TPPA/TPHA）阳性，经过询问病史，过去有明确的梅阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，不报告毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，不报告为隐性梅毒为隐性梅毒n血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告例报告GongXDNCSTD以下情况不做隐性梅毒诊断，也不以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告作为隐性梅毒病例报告n术前、孕产妇非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验阳术前、孕产妇非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。

应做进性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。

应做进一步确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到一步确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。

皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。

n术前、孕产妇梅毒螺旋体抗原血清试验术前、孕产妇梅毒螺旋体抗原血清试验（如如ELISA）阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。

阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。

应进一步做应进一步做TRUST或或RPR检测，或由皮肤性病科检测，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科；或医生会诊，或转诊到皮肤性病科；或1个月后随访，个月后随访，再做化验。

再做化验。

GongXDNCSTD胎传梅毒的诊断标准胎传梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史：

生母为梅毒患者或感染者病史：

生母为梅毒患者或感染者q临床表现：

临床表现：

2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。

胎传隐性梅毒，无症状。

发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。

胎传隐性梅毒，无症状。

q实验室检查实验室检查n皮损或胎盘检查：

梅毒螺旋体暗视野检查阳性皮损或胎盘检查：

梅毒螺旋体暗视野检查阳性（为确证试验为确证试验）或或n非梅毒螺旋体抗原非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验血清筛查试验（RPR/TRUST）阳性，抗体滴度等于或高于生母阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍倍（2个稀释度个稀释度）；和；和梅毒螺旋体抗原梅毒螺旋体抗原血清确证试验血清确证试验（TPPA/TPHA）阳性阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：

生母为梅毒患者或感染者病史：

生母为梅毒患者或感染者q临床表现：

临床表现：

2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。

胎传隐性梅毒，无症状。

发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。

胎传隐性梅毒，无症状。

q实验室检查实验室检查n非梅毒螺旋体抗原非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验血清筛查试验（RPR/TRUST）阳性，抗体滴度等于或高于生母阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍倍（2个稀释度个稀释度）。

未做。

未做梅毒螺旋体抗原梅毒螺旋体抗原确证试验确证试验无临床诊断病例无临床诊断病例无病原携带病例无病原携带病例无阳性检测病例无阳性检测病例GongXDNCSTD胎传梅毒胎传梅毒（先天梅毒先天梅毒）GongXDNCSTD以下情况不做胎传梅毒诊断，也不以下情况不做胎传梅毒诊断，也不作为胎传梅毒病例报告作为胎传梅毒病例报告n生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治疗，生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治疗，非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验阳性，但滴度很筛查试验阳性，但滴度很低低（在在14及以下及以下）；所生婴儿没有任何症状与；所生婴儿没有任何症状与体征，筛查试验阳性，但滴度很低体征，筛查试验阳性，但滴度很低（在在14及及以下以下），梅毒螺旋体抗原血清确证试验阳性，确证试验阳性，不做为胎传梅毒病病例报告，进行随访不做为胎传梅毒病病例报告，进行随访胎传梅毒没有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒胎传梅毒没有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的诊断与报告的诊断与报告经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为后天获得性梅毒一经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为后天获得性梅毒一期梅毒诊断与报告期梅毒诊断与报告GongXDNCSTD关于胎传梅毒的诊断关于胎传梅毒的诊断n50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状以上的胎传梅毒出生时没有临床症状n过去认为在孕妇怀孕的过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅个月内孕妇不会将梅毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期均有可能传染给胎儿均有可能传染给胎儿n在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将梅毒传染给新生儿或婴儿梅毒传染给新生儿或婴儿n胎传梅毒诊断应根据其生母的病