养老院护理员21项基本动作及评价标准Word格式.docx
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评估
洗手设备:
感应式、触碰式、脚踩式等,清洁剂使用方法
3
准备
护理员:
取下手表等手上一切物品;
用物准备:
洗手池设备、清洁剂(通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液),
擦手纸或毛巾或干手巾
步
骤
(1)袖过肘,打开水龙头,调节合适水流和水温,湿润双手;
(2)取适量清洁剂涂于双手;
(3)揉搓使清洁剂起沫(注意指尖、指缝、指关节)
(4)按序揉搓双手、手腕及腕上10cm,口诀(外夹弓大立腕):
掌心对掌心揉搓
手指交叉,掌心对手背揉搓
手指交叉,掌心对掌心揉搓指缝
弯曲各手指关节,双手相扣进行错擦
拇指在掌中旋转揉搓,交换进行
指尖在掌心中搓揉,交换进行
旋转揉搓手腕部,交换进行
(5)揉搓时间不少于15秒;
(6)流动水冲洗干净,关闭水龙头,擦干或烘干双手(快速消毒可不考虑本项)
8
42
(6
6
5
评价
(1)操作规、熟练;
(2)层次分明、无漏洗部位;
(3)掌握洗手特征。
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【洗手特征】
1.直接接触患者前后,接触不同患者之间,或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时;
2.接触患者周围环境及物品后;
3.接触清洁或者无菌物品之前,处理药物或配餐前;
4.穿脱隔离衣前后,摘手套后(ICU病房、感染病房的护理员的护理员);
5.处理污染物品后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤黏膜或伤口敷料后。
【注意事项】
1.洗手方确,手的每个部位都需洗到、冲净,使用快速消毒剂时注意接触充分;
2.注意调节合适的水温、水流,避免污染周围环境;
3.洗手过程中保持水龙头清洁;
4.手部不佩戴戒指、手镯等饰物、擦手毛巾应一次一巾。
【相关知识】
1.清洁:
指用物理方法清除物体表面污垢、尘埃和有机物。
目的是去除和减少微生物,并非杀灭微生物。
2.消毒:
指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物,使其达到无害程度的过程。
3.杀菌:
是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。
二、协助患者口腔清洁
【目的】
1.保持患者口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症。
2.预防或减轻患者口腔异味,清除牙垢,增进食欲,确保患者舒适。
(1)洗手
(2)了解患者意识相对清醒,可自行开口状态;
(3)观察口唇、舌苔有无异常:
口腔有无异味,牙齿有无松动,有无活动性义齿
(1)人员:
洗手,戴口罩
(2)用物:
漱口液、饮水碗/盘2个,牙刷、牙膏、纸巾、吸水管、干毛巾、棉签、
污水桶、小毛巾、液体石蜡、另备常用口腔外用药(或遵医嘱)。
(3)患者:
了解口腔护理的目的、方法、注意事项、配合要点
操作
(1)携用物至床旁,查对,向患者解释,取得合作;
(2)协助患者侧卧或平卧头偏向护理员一侧;
(3)干毛巾围于颌下,盛水盘置于口角旁,下垫纸巾;
(4)润湿口唇,指导协助清醒患者漱口;
(5)有活动性假牙的用纱布裹取下,用清水刷洗干净,浸泡备用;
(6)手部行动不便的:
协助患者使用吸水管吸取漱口液,然后让其吐于弯盘,漱口不
少于三次;
手能动但不能起床的病人:
抬高床头支架使患者取半卧位,也可侧卧或头偏向一侧,
取干毛巾围于领下,脸盆放于旁边接取漱口污水,备好牙刷、牙膏、漱口水,让患者自己刷牙。
(7)用小毛巾擦干净颌面部。
(8)再次观察口腔是否清洗干净,口腔黏膜如有溃疡按医嘱处理用药,如用西瓜霜等撒布
溃疡处,口唇干裂可涂石蜡油;
(9)撒垫毛巾;
(10)协助患者取舒适体位,整理床铺。
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处置
用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
(1)操作时避免假牙触及牙龈或口腔黏膜;
(2)操作规熟练,黏膜、牙齿无损伤、口腔清洁无异味;
(3)沟通流畅,注重人文关怀、患者对护理服务满意。
【指导容】
1.告知患者口腔护理的目的、方法、注意事项、配合要点。
2.指导患者正确的漱口方法,避免呛咳或误吸。
3.指导患者口腔黏膜变化,化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
1.操作动作应当轻柔,避免假牙损伤黏膜及牙龈,对凝血功能差的患者应特别注意
2.昏迷或意识模糊的患者禁止漱口。
假牙的护理
1.假牙也会积聚食物碎屑,必须定时清洗。
使用假牙者应白天持续佩戴,对增进咀嚼的功能、说
话与保持面部形象均有利;
晚间应卸下,可以减少对软组织与骨质的压力。
卸下的假牙浸泡在冷水杯中,以免遗失或损坏。
不能自理者由护理员协助,操作前洗净双手,帮
助病人取下上颚部分,再取下面的假牙放在冷水杯中。
2.用牙刷刷洗假牙各面,用冷水冲洗干净,让病人漱口后戴上假牙。
3.暂时不用的假牙,可泡于冷水中加盖,每日更换一次清水。
不可将假牙泡在水中。
不可将假牙
泡在热水或酒精,以免假牙变色,变形和老化。
4.如遇假牙松动、脱落、破裂、折断,但未变形时,应将损坏的部件保存好。
【目的】使患者面部清洁,面容美观,本人感觉舒适、自信,亲属感觉患者康复有效。
(1)洗手,解释下一项服务容;
(2)了解患者病情,意识、自理能力,心理反应及合作程度;
(3)面部皮肤完整性及清洁度,有无损伤,有无活动受限;
(1)护理员:
洗手,修剪指甲;
备毛巾、香皂、梳子、橡皮圈或发夹、防水垫巾,脸盆盛温水适
量,剃须刀(男性客户),污水桶,必要时备护肤品、棉签;
情绪稳定,生命体征平稳,体位舒适;
(4)环境:
整洁安静、安全、光线充足、温湿度事宜。
(1)携用物至床旁,摆放好物品,以便操作;
(2)协助患者坐位或半坐位,只能平卧患者可将干毛巾放于头下;
(3)调整患者额头头发,避免影响面部清洁;
(4)观察患者面部创口或不适合毛巾擦拭部位;
(5)将拧至半干的小毛巾缠在手上成手套式,注意毛巾边缘不能暴露在外;
(6)清洁面部用微湿毛巾擦洗,擦洗顺序:
眼周由眦向外眦擦拭,再按3字形依次
擦洗额头、脸颊鼻翼、颈部、耳后。
同法擦洗外侧。
(7)最后用干毛巾按以上顺序擦干面部,注意擦拭耳廓、耳后、及颈部皮肤褶皱处;
(8)面部如有开放性伤口则不要随意擦洗皮肤,以免加重损伤,可用棉签沾取适量清
水轻轻擦拭伤口周围污渍。
(9)按需涂润肤霜。
(10)整理床单位及清洗用具,协助患者舒适卧位
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用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
(1)遵循节力、安全原则
(2)沟通流畅,注重人文关怀、患者对护理服务满意
(3)患者面部整洁,患者感觉舒适,家属感觉患者精神较好
1.有海或鬓角的,在征询患者同意后先用发夹固定。
2.操作过程中,配合保护引流管或导管的方法,避免牵拉、脱出。
3.告知患者操作过程中,如出现心慌、胸闷等不适及时告知护理员和护士
1.密切观察病情,发现异常及时处理;
及时与患者沟通,了解其感受和需求,保证安全。
2.对躁动、意识障碍的患者使用床护栏或采取其他安全保护措施。
3.操作过程中,注意节力、安全原则。
【目的】使患者头发整齐,建立患者健康形象,促进大脑血液循环,提升思维和感觉灵敏度。
(1)洗手,解释服务容
(2)了解患者意识、自理能力、个人卫生习惯、心理反应及合作程度
(3)注意头皮有无瘙痒、抓痕、有无头皮屑等。
头发长度、浓密程度、卫生情况
及头皮有无损伤,有无活动受限。
洗手,修剪指甲
毛巾、香皂、木制梳子、橡皮圈或发夹、垫巾、纸袋,脸盆盛温水适
量,30%乙醇。
情绪稳定,生命体征平稳,体位舒适
整洁安静、安全、光线充足、温湿度事宜
(1)携用物至床旁,向患者解释
(2)协助患者坐位或半坐位,在其肩上铺垫巾;
只能平卧患者可将垫巾放于头下;
(3)先从前方从上至下,由发根至发梢梳理整齐;
(4)将患者头转向一侧,从前之后,从中间往旁边,分层次梳理;
如长发,将头发从中间分为两股,护理员一手紧握一股头发,一手持梳子,由发根
向发梢梳理;
(5)长发或头发打结不易梳理时,可将头发绕在食指上梳理,也可用30%乙醇湿润打
结处梳理;
(6)用指腹按摩头皮,促进头部血液循环;
(7)再将患者头转向另一侧,同样梳理和按摩;
(8)如果患者头发油脂分泌较多,可微湿毛巾,擦拭头部;
(9)以患者喜好整理发型,将长发编辫或扎成束;
(10)将脱落的头发置纸袋中,卷方式撤去垫巾。
(11)协助患者取舒适体位,整理床单位
(3)患者头发整齐,患者感觉头部舒适
3.告知患者操作过程中,如出现心慌、胸闷等不适及时告知
1.梳头时宜使用圆钝齿的梳子,以防损伤头皮。
如发质较粗或烫成卷发,要用齿间较宽梳子。
2.发辫不可扎得过紧,以免阻碍血液循环或产生疼痛,每天至少将发辫松开一次。
3.在操作过程中,要与患者沟通,了解其需求,密切观察病情,发生异常及时处理。
1.去除头皮屑及污物,清洁头发,减少感染机会,促进头部血液循环及头发的生长代。
2.按摩头皮,促进患者舒适,增进心身健康,建立良好的服务关系。
【用物准备】备
【操作过程及评分标准】
(1)操作环境是否允许为患者洗头操作
(2)了解患者病情、意识、自理能力、合作程度;
(3)患者的头发长度、清洁度、头皮有无损伤,清洁习惯等(如有头虱须灭虱
后再洗头)
修剪指甲、洗手
防水垫巾、浴巾、毛巾、别针、眼罩或纱布、棉球、洗发液、梳子、
纸袋、护肤霜,洗脸盆、温水桶(水温43—45℃)、污水桶、电吹风、面盆,
必要时备清洁上衣;
了解洗头的目的、注意事项、配合要点,按需提前完成大小便;
关闭门窗,调节室温,遮挡患者。
(1)用物至床旁,摇平床头,移开床旁桌、椅,各类物品摆放合理;
(2)协助患者取仰卧位,上半身携向床边,铺防水垫巾和枕巾于枕下,松开衣领向
反折,将毛巾围于颈部用别针固定;
(3)移枕于肩下,患者头枕于洗头盆的凹槽处,水槽出口处接污水桶;
(4)患者屈膝,膝下可垫软枕,用棉球塞好两耳,用眼罩或纱布盖患者双眼;
(5)测试水温,洗头。
松开头发,一手贴患者额头,倒少量水顺手流向患者头发,
询问患者感受,充分湿润头发。
倒洗发液于手掌均匀涂抹头发上,反复揉搓,并用指腹由发际向头后部轻轻按摩头
皮,边揉搓边冲洗;
(6)梳去脱落头发缠绕成团置于纸袋中,温水反复冲净头发;
(7)洗发毕,取下颈部毛巾包住头发,撤去洗头盆、防水垫巾;
(8)取下耳棉球和眼罩,用毛巾擦干患者脸部,酌情使用护肤霜;
(9)用毛巾揉搓头发,擦干或电吹风吹干,梳理成患者喜好型;
(10)撤去用物,协助患者取舒适体位,整理床单位。
(1)遵循节力、安全的原则
(2)与患者及家属沟通及时,体现人文关怀,患者对护理服务满意
(3)患者头发清洁,感觉舒适,个人形象良好
1.告知患者及家属床上洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。
2.告知患者洗头过程中如有心慌、气短、恶心、呼吸困难等不适,及时通知护理员。
1.此操作适用于病情稳定的卧床患者,过于虚弱的患者不宜洗发;
2.操作过程中,用指腹部揉搓头皮,避免抓伤头皮;
3.注意观察患者病情变化,如有异常,应停止操作,给予适当处理;
4.注意室温、水温,冬季注意保暖,及时擦干或吹干头发,避免患者着凉。
【目的】保持足部清洁,增加患者舒适,改善患者血液循环,预防足部疾病
【用物准备】备大毛巾、防水垫单、浴皂、足盆(盛50—52℃温水1/2满)、润肤乳;
必要时各清洁
手套(足部有传染性皮肤病)、。
(1)护理员洗手
(2)向患者做解释,以取得配合
(3)评估患者病情,足部皮肤有无异常
洗手
备齐并检查用物,放置合理
了解足部清洁的目的、方法、注意事项、配合要点
整洁安静、安全、温湿度事宜
(1)携用物至床旁,解释;
(2)协助患者取舒适位;
(3)卷起裤脚至膝部,屈膝;
(4)脚下至防水垫单、大毛巾、足盆。
据具体情况戴手套;
(5)将患者双脚浸于足盆,清洗揉搓双脚,酌情使用浴皂,用毛巾轻轻地搓洗足部
的污垢和皮屑;
(6)洗毕,撤去足盆,卷曲方式移去垫巾;
(7)双脚用大毛巾擦干,按需涂润肤乳,(根据需要修剪指甲);
(8)脱手套,将患者裤脚放下,取舒适体位,盖上盖被,注意保暖。
(9)整理用物
(3)患者足部清洁,感觉舒适
告知患者足部清洁的目的、方法、注意事项、配合要点及足部相关疾病知识。
1.观察足部血液循环情况,防止局部受压,必要时改变卧位用支架支撑。
2.足部如有开放性伤口则不要随意搓洗皮肤,以免加重损伤。
3.水温适宜,为患者保暖、保护隐私。
4.浸泡后应在足部涂以凡士林,使应痂部位软化并滋润干燥皮肤,不要剪去硬痂部位,以免损伤真皮层而留下瘢
痕。
5.在操作过程中,要与患者沟通,了解其需求,密切观察病情,发现异常及时处理。
6.糖尿病足如足部有溃疡创面,其周围皮肤可用温水、中性皂液清洗,后用棉球擦干,避免挤压伤口和损伤创面周围皮肤
1.去除皮肤污垢,保持皮肤清洁。
促进患者生理和心理上的舒适,增进健康。
2.促进皮肤血液循环,增强皮肤排泄功能,预防感染和压疮等并发症。
(1)护理员洗手,解释
(2)了解患者的病情、意识、自理能力、合作程度
(3)患者皮肤清洁度、清洁习惯、皮肤有无异常
浴巾2条、毛巾2条、浴皂、梳子、50%乙醇或护肤用品、浴毯、水温计,
,脸盆2个,水桶2个(一桶盛50-52℃热水、另一桶接污水)、清洁衣裤和被服;
了解擦浴的目的、方法、注意事项、配合要点,按需提前排大小便;
关闭门窗,调节室温,遮挡患者;
(1)携用物至床旁,放置合理,询问患者有无特殊的用物需求,增加围栏;
(2)根据病情取舒适体位,将脸盆、浴皂放于床旁桌上,倒入热水至2/3满;
(3)擦浴方法:
将打湿的毛巾叠成手套包于护理员手上,涂浴皂液在毛巾上擦洗患者
肢体,再毛巾清洗后反复彻底擦净患者肢体上浴皂液,最后用浴巾擦干;
(4)擦洗顺序:
擦洗脸部及颈部。
将一条浴巾铺于患者枕上,另一条盖于胸部。
询问患者面部擦洗
是否使用皂液,然后按《面部清洁流程操作》;
擦洗上肢。
按更衣原则协助患者脱去上衣,盖好浴毯,在擦洗部位下铺浴巾,用涂
皂液的毛巾从远心端到近心端擦洗上肢至腋窝,再用清水擦干。
然后将脸盆置于床边,协助患者泡手洗净擦干。
同法擦洗对侧上肢
擦洗胸、腹部。
根据需要换水,检查水温。
将浴巾纵向盖于患者胸、腹部,护理员
一手掀起浴巾一边,另一手擦洗患者的胸、腹部,同法擦洗另一侧,最后彻底擦干胸
腹部皮肤。
注意擦洗过程中注意保暖,保护好患者隐私;
擦洗背部。
协助患者侧卧位,将浴巾纵向铺于患者身下,浴毯盖于患者肩部和胸腹
部,从后颈部至臀部擦洗,洗净后擦干。
进行背部摩擦,协助患者换清洁上衣
擦洗会阴部。
换水,协助患者仰卧位,脱裤,在臀部下铺浴巾,暴露会阴部,清洁
会阴部并擦干,注意保护隐私。
擦洗下肢、足部。
换水,在擦洗腿部下铺浴巾,擦洗近侧下肢,从裸部洗至膝关节
处,再洗至大腿部,洗净后彻底擦干,擦洗后用浴毯改好患者。
同法擦洗对侧腿部,
更换清洁裤。
托起患者小腿,将足部放于盆,浸泡擦洗足部,洗净彻底擦干。
(5)根据需要涂擦润肤剂,梳理头发,按需修剪指(趾)甲;
(6)撤去用物,协助患者去舒适体位,整理床单位。
(1)开窗通风,调节室温
(2)用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
(1)操作时应运用人体力学原理、安全的原则
(2)患者皮肤清洁,感觉舒适
(3)患者/家属知晓注意事项,对服务满意;
1.告知患者清洁皮肤的目的,方法及注意事项、配合要点。
2.操作过程中出现不适时应当及时告知护理员
1.操作过程中注意与患者沟通,随时观察病情变化,如出现寒战、面色苍白、脉速、呼吸急促等症状应
立即停止擦浴,并给于适当处理
2.酌情更换热水、面盆及毛巾。
脸盆和足盆不可混用
3.保护患者隐私,尽量减少暴露,注意保暖,一般15—30分钟完成
4.操作过程中注意保护伤口和各种管路,避免伤口受压,管路打折扭曲。
5.注意擦净皮肤褶皱处,如腹股沟处,乳房下等;
6.观察皮肤,预防感染和压疮等并发症发生
擦浴时水温为50—52℃或按患者习惯准备,切忌烫伤或冷刺激患者。
【目的】保持生活不能自理患者指/趾甲的清洁、长度事宜。
【操作流程及评价标准】
(2)了解患者的病情、意识、自理能力、配合程度
(3)指/趾甲的长度、清洁程度、个人习惯,有无甲床病变
戴手套
合理的指甲刀和修剪工具(事前用75%酒精浸泡杀菌)、垫巾、润肤霜,
必要时备75%酒精、棉签、脸盆和脚盆、手脚毛巾。
放置合理;
了解指/趾甲护理的目的、方法、注意事项、配合要点;
(1)携用物至床旁,告知患者准备护理的容;
(2)协助患者取舒适卧位;
(3)擦洗甲缘、甲缝污垢,擦干;
必要时做手部和足部清洗;
指甲过硬的,可先在
温水中浸泡10-15分钟或用湿毛巾包裹软化,以便进行修剪;
(4)铺垫巾于患者手或足下
(5)选择合适的指甲刀;
(6)修剪甲缘,注意不可过短;
(7)用锉刀锉平指/趾甲缘,用毛巾擦净指甲粉;
(8)将趾甲碎屑随同垫巾卷起移出床位;
(9)涂润肤霜:
有手足病的,用棉签沾取酒精擦拭;
(10)整理床单位,保持整洁,干燥。
(1)遵循标准预防、节力、安全的原则
(2)与患者及家属沟通及时,体现人文关怀,患者对服务满意
(3)患者指/趾甲清洁、长短适宜
1.告知患者修剪过程中与护理员配合方法。
2.告知患者家属提供患者专用指甲剪更佳。
1.修剪过程中,及时与患者沟通,避免损伤甲床及周围皮肤。
对于特殊患者(如糖尿病患者或有循环
障碍的患者)应特别小心。
2.勿用尖锐器具掏甲缝,以免引起损伤感染。
1.使患者保持干净形象,提高患者身体清洁舒适,
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