未来的精神科诊断标准DSM-5.ppt
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1DSM-V未来的精神科诊断标准未来的精神科诊断标准台州台州市第二人民医院市第二人民医院汤义平汤义平21简介预计将在预计将在2013年年5月出版的美国精神疾病诊月出版的美国精神疾病诊断标准第五版断标准第五版(DSM-V),),标志着一个在精神标志着一个在精神卫生领域令人期待的事件。
作为卫生领域令人期待的事件。
作为DSM-V发展过发展过程的一部分,对目前精神科诊断标准修订草案程的一部分,对目前精神科诊断标准修订草案初稿,已制定并提供公众审核和评论。
初稿,已制定并提供公众审核和评论。
DSM-V感谢大家的兴趣,希望利用这个机会,使公众感谢大家的兴趣,希望利用这个机会,使公众不仅了解修订过程,同时也了解它的历史、影不仅了解修订过程,同时也了解它的历史、影响和发展。
响和发展。
DSM-V现状DSM-5工作组修订的疾病和疾病标准如下。
工作组修订的疾病和疾病标准如下。
链接你感兴趣的内容,以下的修改并非最终结链接你感兴趣的内容,以下的修改并非最终结果,他们只是果,他们只是DSM-5工作组初步根据数据初步工作组初步根据数据初步的一个推荐,提交你的观点和意见至的一个推荐,提交你的观点和意见至2010年年4月月20日。
此后,此页面仅供浏览。
日。
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http:
/www.dsm5.org/Pages/Default.aspx简介Structural,Cross-Cutting,andGeneralClassificationIssuesforDSM-5DisordersUsuallyFirstDiagnosedinInfancy,Childhood,orAdolescenceDelirium,Dementia,Amnestic,andOtherCognitiveDisordersMentalDisordersDuetoaGeneralMedicalConditionNotElsewhereClassifiedSubstance-RelatedDisordersSchizophreniaandOtherPsychoticDisordersMoodDisordersAnxietyDisordersSomatoformDisordersFactitiousDisordersDissociativeDisordersSexualandGenderIdentityDisordersEatingDisordersSleepDisordersImpulse-ControlDisordersNotElsewhereClassifiedAdjustmentDisordersPersonalityDisordersOtherConditionsthatMayBetheFocusofClinicalAttention简介DSM-5基础、截面和一般分类方法疾病通常首先,在婴儿,儿童或青少年诊断谵妄,痴呆,遗忘,和其他认知障碍由于躯体疾病引起的精神疾病,未归入其他分类物质相关的疾病精神分裂症和其他精神病性障碍情感障碍焦虑障碍躯体形式障碍人为障碍分离性障碍性和性别认同障碍进食障碍睡眠障碍冲动控制障碍,未归入其他分类适应障碍人格障碍其他情况可能需临床工作者注意分类部分讨论分类部分讨论DSM-5对诊断及多轴诊断进行精简,原来轴III在DSM-IV中指向与精神疾病相关的一般躯体状况,DSM-5推荐将轴I,II,和III进行合并,包含所有精神和躯体疾病。
这种改变可以使DSM-5和ICD更加协调一致。
轴IV指向心理社会问题和环境问题,像病人是否有住房问题和经济问题和基础社会支持问题均可归纳其下。
分类部分讨论分类部分讨论在ICD-10中已有轴IV的编码,并且接受了轴IV概念,保留轴IV使DSM-5和ICD-10更平行。
最后轴V指向病人总的功能水平,缺陷和残疾工作组讨论方法使残疾和应激评估更容易和准确,他们推荐未来的ICD中引入此概念。
DSM-5中的截面和维度评估维度使用概况维度的评估包括已明确的诊断以便提供基础护理。
其主要的原则是帮助临床者提供额外的评估、治疗计划、治疗评估。
一些维度评估可以在正式诊断前被引出,用于基础护理、确定一些特征如:
自杀念头、人格特征;一些维度可用于精练诊断;一些可严重程度评估。
可行性和可接受性试验正在进行。
DSM-5中的截面评估在维度评估会议中和DSM-5谱系障碍研究组中推荐使用截面评估,这个评估的目的是提供一种量化的方法,可以超越综合征的评判。
DSM-5中的截面评估截面评估设计成初始评估建立一条基线,随访后的改变标记在上面,他和特定疾病的诊断和严重程度相关不大。
他依赖于患者的自我评估或家属的信息提供。
被推荐的但尚未纳入诊断被推荐的但尚未纳入诊断以下为一些被推荐的但尚未被纳入诊断标准之中,工作组尚在讨论之中,最后的决定将根据他们的评估情况和证据,我们欢迎大家对以下些疾病提供一些证据以便他们纳入DSM-5。
被推荐的但尚未纳入诊断被推荐的但尚未纳入诊断淡漠综合征躯体完整性识别障碍(BodyIntegrityIdentityDisorder)复杂性悲伤障碍进展性创伤障碍过度性应激障碍(DisordersofExtremeStressNotOtherwiseSpecified)酒精性胎儿综合征网络成瘾阉割综合征(Male-to-EunuchGenderIdentityDisorder)忧郁症(Melancholia)父母分离性障碍季节性情感性障碍感知加工障碍MoodDisorders情感性障碍患者必需评估焦虑维度和自杀维度DSM-5中增加的疾病:
中增加的疾病:
混合性焦虑抑郁障碍:
患者至少有患者至少有3-4项抑郁症状(必需包括抑郁情项抑郁症状(必需包括抑郁情绪或绪或/和快感缺乏),合并和快感缺乏),合并“焦虑性痛苦焦虑性痛苦”(Anxiousdistress)。
两者症状同时发生,存)。
两者症状同时发生,存在必需至少在必需至少2周,不符合周,不符合DSM-5中中其他的焦虑其他的焦虑或抑郁诊断。
或抑郁诊断。
焦虑性痛苦焦虑性痛苦“焦虑性痛苦焦虑性痛苦”(Anxiousdistress)定义为:
)定义为:
有以下有以下2个以上的症状:
不合理的担心、全神贯个以上的症状:
不合理的担心、全神贯注于不愉快的担忧、不能放松、紧张性动作、注于不愉快的担忧、不能放松、紧张性动作、害怕一些可怕的事情发生。
害怕一些可怕的事情发生。
DSM-5中取消的疾病:
中取消的疾病:
296.6x双相双相I型型-最近一最近一次为混合性发作次为混合性发作其他方面没有改变其他方面没有改变AnxietyDisorders焦虑障碍由焦虑、强迫谱系障碍、创伤后应激障碍、分离障碍工作组负责分类确定。
工作组建议以下疾病是首发于婴幼儿、儿童或青少年的疾病,包括:
分离性焦虑障碍,抽动症、刻板型运动障碍、Tourettes病、慢性运动或发音抽动障碍、短暂性抽动障碍和抽动障碍未归入其他类型。
工作组同样建议将躯体变形障碍归到躯体形式障碍;将拨毛发癖归入到冲动控制障碍未归入其他类型。
AnxietyDisorders建议转入其他疾病类型种类:
300.3强强迫迫症DSM-IV中未归入的疾病:
物质所致的抽动症、中未归入的疾病:
物质所致的抽动症、躯体疾病所致的抽动症、囤积狂躯体疾病所致的抽动症、囤积狂嗅觉牵涉综合嗅觉牵涉综合征征SkinPickingDisorderAnxietyDisorders特定的恐惧症社交恐惧症创伤后应激障碍急性应激障碍广泛性焦虑广场恐惧症惊恐障碍惊恐发作焦虑障碍未纳入其他类型物质所致的焦虑障碍由躯体疾病所致的焦虑障碍191谢谢谢!
谢!
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