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压之不褪色,摸之不碍手。
疹:
压之褪色,摸之碍手。
5、指纹诊法由远心端向近心端推。
指纹诊的辨证纲要,可以归纳为“浮尘分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重”
6、小儿病理脉象主要有浮、沉、迟、数、无力、有力等6种。
7、捏脊疗法是儿科常用的一种推拿方法,该法用捏法施于脊柱两侧,通过对督脉和膀胱经的按摩,调和阴阳,疏通经络,行气活血,恢复脏腑功能以防止疾病,
8、掌握用药剂量:
新生儿1/6,乳婴儿1/3,幼儿1/2,学龄儿童2/3或接近成人量。
9、针刺四缝可以用于清热、除烦、止咳化痰、通畅百脉、调和脏腑等,常用来治疗疳证、厌食、积滞、咳喘、顿嗽等疾病。
10、添加辅食:
目的补充不足;
断乳准备。
原则:
由少到多;
由稀到稠;
由粗到细;
由一种到多种。
11、胎黄常症方药:
茵陈蒿汤,茵陈理中汤,血府逐瘀汤,
12、感冒的病位在肺,病机:
肌表失疏,肺气失宣
13、咳嗽各证选用的方药:
风寒袭肺证,华盖散;
风热犯肺证,桑菊饮;
痰热壅肺证,清金化痰汤;
痰湿蕴、肺证,三拗汤合二陈汤;
肺脾气虚证,六君子汤;
阴虚肺热证,沙参麦冬汤。
14、泄泻西医称小儿腹泻,分感染性和非感染性,以运脾化湿为治疗原则
15、泄泻的病机是脾胃受损,升降失和,水谷不分,混杂而下。
16、厌食以运脾开胃为基本治则。
厌食各证的方药:
脾失健运,不换金正气散;
脾胃气虚,异功散;
脾胃阴虚,养胃增液汤
17、积滞的治则是消食化积,理气行滞。
积滞各证的方药:
乳食内积证,消乳丸,保和丸;
食积化热,枳实导滞丸;
脾虚夹积证,健脾丸;
18、疳:
自古有两种解释:
其一曰“疳者甘也”,言其病机,是指小儿恣食肥甘厚腻,损伤脾胃,形成疳证;
其二曰“疳者干也”言其病机、主症,是指气液干涸、形体羸廋。
43.前者言其病因,后者述其病机和症状。
形体消瘦,体重比正常儿童平均值低15%以上,面色不华,毛发稀疏枯黄;
严重者干枯羸瘦,体重可比正常平均值低40%以上。
19、急惊风:
为痰,热,惊,风四证具备,临床以高热,抽风,神昏为主要表现。
治疗原则:
清热,豁痰,镇惊,息风
20、急性肾小球肾炎主症:
急性发病,浮肿、血尿、少尿、高血压(表现为头痛头晕、恶心、烦躁等)严重者可有心悸、抽风、气促发绀等。
血清总补体及C3可一过性明显下降,6~8周恢复正常
证治分类:
风水相搏,麻黄连翘赤小豆汤合五苓散;
2.湿热内侵,五味消毒饮合小蓟饮子;
邪陷心肝,龙胆泻肝汤合羚角钩藤饮;
凌心肺,己椒苈黄丸合参附汤;
水毒内闭—通腑泻浊,解毒利尿—温胆汤合附子泻心汤;
阴虚邪恋,知柏地黄丸合二至丸;
气虚邪恋,参苓白术散
21、麻疹的治疗原则:
清凉透疹。
证治分类:
1.邪犯肺卫,宣毒发表汤;
邪入肺胃,清解透表汤;
阴津耗伤,沙参麦冬汤
22、幼儿急疹是婴幼儿时期一种急性出疹性疾病。
有热退疹出的特点
23、风疹的证治:
邪犯肺胃证,银翘散;
邪入气营,透疹凉解汤;
24、水痘:
临床以发热,皮肤黏膜分批出现皮疹,红斑、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。
证治:
邪伤肺卫,银翘散;
邪炽气营,清胃解毒汤
25、手足口病:
清热祛湿解毒。
邪犯肺脾,甘露消毒丹;
心脾积热证,清热泻脾散;
湿热蒸盛,清瘟败毒饮;
气阴两伤证,生脉散。
26、流行性腮腺炎:
初病时可有发热,腮腺肿大,以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,触之有弹性感,疼痛感,。
常一侧先肿大,2~3天后对侧亦出现肿大。
腮腺管口红肿
,或同时有下颌下腺,舌下腺肿大
27、佝偻:
血磷明显降低,钙磷乘积小于30,早期预防每天服维生素D400TU预防。
28、过敏性紫癜的证治:
风热伤络,连翘败毒散;
血热妄行,犀角地黄汤
1、钱乙的学术思想:
①钱乙创建了儿科五脏辨证体系;
②重视望诊,总结出面部望诊
的实践经验;
③对痘诊类,出疹性传染病的鉴别有较清楚的描述,其中对麻疹的症状、诊断、治疗,论述尤详;
④创急惊风、慢惊风有别,并对惊风和痫症进行鉴别;
⑤将小儿的生理病理概括为脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热;
⑥在治疗上重视五行生克关系而辨证用药;
⑦指出疳皆脾胃病,因津液之所遗也;
⑧用药上善于化裁古方,创立新方。
2、明代世医万全,字密斋,《万氏家藏育婴秘诀》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、《片玉心书》,倡导‘育婴四法’即“预养以培其元,胎养以保其真,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾”,形成了中医儿童保健学的系统观点
3、小儿年龄分期:
1.胎儿期:
从男女生殖之精相合而受孕,直至分娩断脐,属于胎儿期。
胎龄从孕妇未次月经的第一天算起为40周,280天,以4周为一个妊娠月,俗称‘怀胎十月’。
2.新生儿期:
自出生后脐带结扎起至生满28天,称为新生儿期。
3.婴儿期:
出生28天后至1周岁为婴儿期,亦称乳儿期。
4.幼儿期:
1周岁后至3周岁为幼儿期。
5.学龄前期:
3周岁后到7周岁为学龄前期,也称幼童期。
6.学龄期:
7周岁后至青春期来领(一般女为12岁,男13岁)为学龄期。
7.青春期:
女孩至11~12岁到17~18岁,男孩13~14岁到18~20岁,为青春期。
4、小儿生长发育(生长发育是小儿不同于成人的最根本的生理特点)1.体重:
测量体重,应在清晨空腹、排空大小便。
仅穿单衣的状况下进行公式:
<6个月体重(kg)=出生时体重+0.7×
月龄7~12个月体重(kg)=7+0.5×
(月龄-6);
1岁以上体重(kg)=8+2×
年龄2.身高(长)身高(cm)=70+7×
年龄血压袖带宽度应为上臂长度的2∕3,袖带过宽测得的血压较实际血压值为低,过窄测得的血压值较实际血压值为高。
收缩压=80+2×
年龄舒张压=收缩压×
2/3
5、生理性黄疸与病理性黄疸的区别
生理学黄疸
病理性黄疸
①出现晚,消退较快
足月儿:
出生后第2~3天出现,4~5天高峰,5~7天消退,最迟不超过两周
早产儿:
出生后3~5天出现,5~7天高峰,7~9天消退,最迟不超过3~4周
②程度较轻:
血清胆红素每日增加<85µ
mol/L
足月儿<221µ
mol/L;
早产儿<257µ
①出现早:
出生后24h内
②发展快:
血清胆红素每日增加>85µ
③程度重:
足月儿>221µ
早产儿>257µ
④消退迟(超过2~3周)或黄疸退而复现
仅见轻微食欲不振
重者有中毒、消化系统等症状
6、感冒出现夹痰,夹滞,夹惊的机理:
由于小儿肺脏娇嫩,感邪之后,失于宣肃,气机不畅,津液输布不利而内生痰液,,壅塞气道,则咳嗽加剧,喉间痰鸣,产生感冒夹痰;
小儿脾常不足,乳食不知自节,感邪之后,肺病及脾,脾运失司,乳食停滞,积于中焦,气机不利,则皖腹胀满,不思乳食,甚或呕吐,大便稀薄,产生感冒夹滞;
小儿神气怯弱,肝气未充,筋脉未盛,感邪之后,热扰心肝,易致心神不宁,睡卧不安,甚至抽搐,产生感冒夹惊。
7、哮喘的诊断要点:
常突然发病,发作之前,多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。
发作时不能平卧,烦躁不安,气急,气喘。
有诱发因素,如气候转变、受凉受热或接触某些过敏物质。
肺部听诊,两肺满布哮鸣音,呼气延长。
8、如何鉴别积滞、厌食、疳证?
答:
积滞是由乳食喂养不当,停积脾胃,运化失健引起的一种病证。
以不思乳食,腹胀嗳腐,大便不调为特征,有伤食病史。
积久不消,迁延失治,可转化成疳。
厌食是由喂养不当,饮食失节而致脾胃运化受纳不健所引起,以长期食欲不振,厌恶进食为特点。
无明显消瘦,精神状态尚好,病在脾胃,不涉及他脏,予后良好。
疳证是由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃功能受损,气液耗伤而形成的慢性病证,以形化消瘦,面黄发枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常为特征。
本病起病缓慢,病程缠绵,迁延难愈,影响小儿生长发育。
9、营养性缺铁性贫血:
血虚不荣是其主要病理基础,病变脏腑主要在心、肝、脾、肾、其中以脾胃最为重要。
病情分度:
轻度:
血红蛋白:
6个月~6岁90~110g/L,6岁以上90~120g/L;
中度:
血红蛋白60~90g/L重度:
血红蛋白30~60g/L;
极重度:
血红蛋白<30g/L。
新生儿血红蛋白120~144g/L者为轻度,90~120g/L者为中度,60~90g/L者为中度,<60g/L者为极重度
10、病毒性心肌炎:
临床诊断依据①心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
②心脏扩大:
X线、超声心动图检查具有表现之一。
③心电图改变:
Ⅰ、Ⅱ、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上,及其他严重心律失常。
④CK-MB升高,心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。
.
证治分类①风热犯心—清热解毒,宁心复脉—银翘散加减②湿热侵心—清热化湿,宁心复脉—葛根黄芩黄连汤加减③气阴亏虚—益气养阴,宁心复脉—炙甘草汤加减④心阳虚弱—温振心阳,宁心复脉—桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减⑤痰瘀阻络—豁痰化瘀,宁心通络—瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减
11、肾病综合征:
诊断要点:
(1)单纯性肾病:
仅具有典型的“三高一低”临床表现者。
①大量蛋白尿:
24小时尿蛋白定量≥50mgp;
②低蛋白血症:
血浆白蛋白,儿童<30g/L,婴儿<25g/L。
③高脂血症:
血浆胆固醇,儿童>5.7mmol/L,婴儿>5.2mmol/L;
④不同程度的水肿。
①②为必备条件
12、麻疹,风疹和猩红热的关系
病名
麻疹
风疹
猩红热
出疹与发热的关系
发热3~4天出疹,出疹时发热更高
发热1/2~1天出疹
发热数小时~1天出疹,出疹时热高
特殊体征
麻疹黏膜斑
无
环口苍白圈,草莓舌,帕氏线
皮疹特点
玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢,3天左右出齐。
疹退后遗留棕色色素斑、康麸样脱屑
玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢,24小时布满全身。
疹退后无色素沉着,无脱屑,
细小红色丘疹,皮肤猩红,自颈、腋下、腹股沟处开始,2~3天遍布全身。
疹退后无色素沉着,有大片脱皮
13、过敏性紫殿与特发性血小板减少性紫癜鉴别
答:
过敏性紫癜的紫癜皮肤会出现呈对称分布,大小相等,高出皮肤,压之不褪色的斑丘疹样紫癜,以双下肢伸侧及臀部,常兼见关节肿痛,腹痛等症状,血小板计数、出血时间、血块收缩实验均属正常。
特发性血小板减少性紫癜:
皮肤,黏膜可见非对称性瘀点及瘀斑。
不高出皮肤,可遍及全身。
血小板计数减少,出血时间延长。
14、过敏性紫癜临床四大症状:
1,发病前有上呼吸道感染史,或药物、食物过敏史;
2,典型皮肤症状:
皮肤分批出现对称分布、大小不等、高出皮面、压之不退色的斑丘疹样紫癜,以双下肢伸侧及臀部为多;
3,约2/3患儿出现消化道症状,以脐周或下腹部绞痛伴呕吐为主;
部分患儿同时伴有关节痛和尿异常改变;
4,血小板计数正常或升高;
出血凝血时间正常,血块收缩试验正常。
部分患儿毛细血管脆性试验阳性,血沉轻度增快。
肾脏受累者尿常规可有镜下血尿、蛋白尿等肾损伤表现。
肾组织活检可确定肾脏病变性质。
有消化道症状者大便隐血试验多阳性。
肺炎喘嗽:
病因病机:
①病因分内外因:
外因责之于感受风邪:
内因责之于小儿肺气虚弱,卫外不固。
②病位在肺,病机关键为肺气郁闭,痰热是其病理产物;
诊断:
发病较急,发热咳嗽,喉间痰鸣,重证呼吸急促,鼻翼煽动。
病情严重时,痰壅气逆,喘促不安,烦躁不宁,面色苍白,唇口青紫发绀。
初生儿患本病时,常见不乳、神萎、口吐白沫,可无上述典型证候。
肺部听诊可闻细湿哕音。
X线检查见肺纹理增多、紊乱,肺部可见小片状、斑片状阴影,
治则:
以开肺化痰,止咳平喘为主法。
风热闭肺:
证候:
初起证候稍轻,发热恶风,微有汗出,口渴欲饮,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
重症则见高热烦躁,咳嗽微喘,气急鼻煽,喉中痰鸣,面色红赤,便干尿黄,舌红苔黄,脉滑数。
分析:
风热外袭,肺闭失宣,因而发热恶风,微有汗出,口渴引饮。
咽红,舌尖红,苔薄黄,脉浮数为风热之象。
治法:
辛凉宣肺,清热化痰。
方药:
银翘散合麻杏石甘汤加减。
常用药:
麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、金银花、连翘、薄荷、桔梗、牛蒡子。
痰热闭肺:
壮热烦躁,喉间痰鸣,痰稠色黄,气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫,舌红,苔黄腻,脉滑数。
痰热壅盛,故壮热烦躁,喉间痰鸣,痰稠色黄。
肺气郁闭故见气促喘憋,鼻翼煽动。
舌红,苔黄腻,脉滑数为痰热之象。
清热宣肺,涤痰定喘。
五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、细茶、桑白皮、葶苈子、苏子、前胡、黄芩、虎杖。
哮喘:
定义:
发作性的哮鸣气促,呼气延长,不能平卧。
病因:
1.外因:
感受外邪,接触异物,食咸2.内因:
痰饮内伏,肺,脾,肾三脏功能不足
病机:
内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合。
闭拒气道,搏击有声,发为哮喘。
鉴别诊断:
哮喘需与肺炎喘嗽相鉴别。
哮喘以咳嗽、气喘、呼气延长为主症,多数不发热,两肺听诊以哮鸣音为主;
肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主症,多数发热,两肺听诊以湿哕音为主。
发作期当攻邪以治其标,分辨寒热虚实、寒热夹杂分别随证施治。
缓解期治以扶正,调其脏腑功能。
寒性哮喘:
咳嗽气喘,喉间有痰鸣音,痰多白沫,形寒肢冷,鼻流清涕,面色淡白,恶寒无汗,舌淡红,苔白滑,脉浮滑。
风寒外束,痰湿阻肺。
风寒在表,故恶寒无汗,鼻流清涕;
痰湿内阻,阳气不能宣畅,故面色淡白;
湿痰阻络,气道受阻·
,故咳嗽气喘,吐白沫痰;
痰气相搏,喉间可闻哮鸣音。
温肺散寒,化痰定喘。
小青龙汤合三子养亲汤加减。
麻黄、桂枝宣肺散寒,细辛、干姜温肺化饮,白芥子、苏子、莱菔子行气化痰,白芍药、五味子敛肺平喘。
热性哮喘:
咳嗽哮喘,声高息涌,咯痰稠黄,喉间哮吼痰鸣,胸膈满闷,身热,面赤,口干,咽红,尿黄便秘,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
外感风热,引动伏痰。
痰热蕴阻,肺气失肃,故咳嗽哮喘,声高息涌,咯痰稠黄;
外感风热,故身热面赤,咽红口干。
清肺化痰,止咳平喘。
麻杏石甘汤加味。
麻黄、生石膏宜肺清热,杏仁、葶苈子、桑白皮泻肺降逆,苏子化痰,生甘草调和诸药。
外寒内热:
恶寒发热,鼻塞喷嚏,流清涕,咯痰粘稠色黄,口渴引饮,大便干结,舌红,苔薄白,脉滑数。
表寒未清,内已化热。
风寒在表故见恶寒发热,打喷嚏,流清涕;
口渴引饮,吐痰粘稠色黄,便秘为里有痰热之象。
解表清里,定喘止咳。
·
大青龙汤加减。
麻黄、桂枝、生姜温肺平喘,生石膏清里热,生甘草和中,白芍、五味子敛肺。
泄泻:
是以大便次数增多,粪质稀薄如水样为特征的一种小儿常见病。
外因责之于感受湿邪,或兼风、寒、暑、热等邪而为病,以湿热为多见内因责之伤于乳食或脾胃虚弱
病机:
其主要病变在脾胃,病机关键为脾胃受损,升降失司,水谷不分,混杂而下。
盖胃主受纳腐熟水谷,脾主运化水谷精微,若脾胃受病,则饮食入胃之后,水谷不化,精微不布,清浊不分,合污而下,致成泄泻。
1.大便次数增多,每呈淡黄色,如蛋花汤样,或黄绿稀溏,或色褐而臭,可有少量粘液。
或伴有恶心,呕吐,腹痛,发热,口渴等症。
重症腹泻及呕吐严重者,可见小便短少,体温升高,烦渴神疲,皮肤干瘪,囟门凹陷,目眶下陷,啼哭无泪等脱水征,以及口唇樱红,呼吸深长,腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。
大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。
大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。
运脾化湿为基本法则。
痢疾大便稀,有粘冻或脓血,便次增多于里急后重,腹痛明显。
大便常规检查红细胞、白细胞均多,可找到吞噬细胞;
大便培养有痢疾杆菌生长。
证治分类
伤食泻:
大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄。
乳食不节,损伤脾胃,运化失常,故泻下稀便夹有不消化的乳凝块或食物残渣。
食滞中焦,气机不利则腹胀腹痛;
泻后积滞见减,,气机一时得畅,故见泻后腹痛暂时减缓。
乳食内腐,浊气上冲,胃失和降,嗳气酸馊,或有呕吐。
舌苔厚腻或微黄,大便酸臭,或如败卵,不思乳食,夜卧不安,皆为乳食积滞之证。
消食导滞。
方药:
保和丸加减。
山楂、神曲、莱菔子消食化积导滞,陈皮、半夏理气降逆,茯苓健脾渗湿,连翘清解郁热。
湿热泻:
大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许粘液,腹痛时作,食欲不振,或伴呕恶,神疲乏力,或发热烦闹,口渴,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。
湿热之邪,蕴结脾胃,下注肠道,传化失司,故泻下稀薄如水样,量多次频。
湿性粘腻,热性急迫,湿热交蒸,壅阻胃肠气机,故泻下急迫,色黄而臭,或见少许粘液,腹痛时作,烦闹不安;
湿困脾胃,故食欲不振,甚或呕恶,神疲之力。
若伴外感,则发热;
热重于湿,则口渴;
湿热下注,故小便短黄;
舌红,苔黄腻,脉滑数,均为湿热之征。
清热利湿。
葛根黄芩黄连汤加减。
葛根解表退热、生津升阳,黄芩、黄连清解胃肠之湿热,甘草调和诸药,共具解表清肠、表里双解之功。
急性肾小球肾炎:
简称急性肾炎,临床以急性起病,浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。
病因:
感受风邪、水湿、疮毒。
病位:
肺、脾、肾。
肺脾肾三脏功能失调,水液潴留,泛益肌肤,其标在肺,其制在脾,其本在肾。
全身浮肿(紧张性,多以头面眼睑明显,严重者可有胸腹水);
高血压;
肉眼血尿。
实验室检查:
尿常规、血常规、血沉、ASO、补体(C3为主)、血肌酐、尿素氮
急性期以驱邪为旨
风水相搏:
症候:
水肿自眼睑开始迅速波及全身,以头面部肿式为著,皮色光亮,按之凹陷随手而起,尿少色赤,微恶风寒、或伴发热,咽红咽痛,骨节酸疼,鼻塞咳嗽,舌质淡,苔薄白或薄黄,脉浮紧或浮数。
辨证要点:
本证多见于病程早期,外感风邪而诱发。
以起病急,水肿发展迅速,全身浮肿、头面部为甚,伴风热或风寒表证为特点
疏风宣肺,利水消肿;
麻黄连翘赤小豆汤合五苓散。
麻黄、桂枝发散风寒,宣肺利水;
连翘清热解毒;
配杏仁、茯苓、猪苓、泽泻、车前子等宣肺降气,利水消肿;
甘草调和诸药。
湿热内侵证候:
头面肢体浮肿或轻或重,小便短赤,或见尿血,烦热口渴,头身困重,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
常有近期疮毒史。
本证多见于疮毒内归患儿,或病程中期、后期,水肿减轻或消退之后,也可见于水肿持续阶段。
以血尿、烦热口渴、头身困重、舌红苔黄腻为特点。
清热利湿,凉血止血。
五味消毒饮合小蓟饮子加减。
金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁清热解毒;
栀子清泻三焦之热;
猪苓、淡竹叶利湿清热;
小蓟、蒲黄、当归凉血止血并能散瘀。
肾病综合征:
是一组有多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量白蛋白从尿中丢失的临床综合征。
以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为特征。
封藏失职,精微外泄,水液停聚,
.鉴别:
急性肾小球肾炎与肾病均以浮肿、尿改变为特征。
①急性肾小球肾炎:
以血尿为主,不伴低蛋白血症及高胆固醇血症,浮肿多为紧张性。
②肾病:
以大量蛋白尿为主,伴低蛋白血症及高胆固醇血症,浮肿多为指凹性。
与阳水鉴别:
阳水是以血尿,浮肿、少尿或尿闭、眩晕为主症。
病程较短,血压偏高,尿常规以大量红血球为主,ASO阳性。
而阴水是以明显浮肿(指陷性)为主症,初期也可有尿少,病程较长,易反复发作。
一般无血压升高,尿常规检测是以大量蛋白尿为主。
且血清总蛋白低下,白、球蛋白比例倒置。
以扶正培本为主,重在益气健脾补肾、调理阴阳,同时注意配合宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等驱邪之法以治其标。
肺脾气虚:
全身浮肿,面目为著,尿量减少,面白身重,气短乏力,纳呆便溏,自汗出,易感冒,或有上气喘息,咳嗽,舌质淡胖,苔薄白,脉虚弱。
辩证:
本证以头面肿甚,自汗出,易感冒,纳呆便溏,自汗气短乏力为特点。
益气健脾,宣肺利水。
防己黄芪汤合五苓散加减。
黄芪、白术、茯苓、泽泻、猪苓、车前子、桂枝、防己、甘草
脾肾阳虚:
全身明显浮肿,按之深陷难起,腰腹下肢尤甚,面白无华,畏寒肢冷,神疲蜷卧,小便短少不利,可伴有胸水、腹水,纳少便溏,恶心呕吐,舌质淡胖或有齿痕,苔白滑,脉沉细无力。
本证多见于大量蛋白尿持续不消,病情加剧着,以高度浮肿,面白无华,畏寒肢冷,小便短少不利为辩证要点。
温肾健脾,
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