中医护理技术操作完成Word格式文档下载.docx
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耳针法(耳穴埋豆)操作评分标准(项目一)
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整齐。
操
作
前
准
备
护士
遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面。
25
洗手,戴口罩
2
物品
治疗盘,针盒,皮肤消毒液,棉球,探棒,棉签,镊子,胶布,弯盘。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。
体位舒适合理。
流
程
定穴
术者一手持耳轮后上方。
35
另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。
皮肤
消毒
再次核对穴位后,用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳廓大小而定)。
3
行针
选针后符合进针、行针方法(埋豆方法正确)。
15
观察
患者有否晕针、疼痛等不适情况。
起针
符合起针要求(留针处有感染时及时处理)。
后
整理
整理床单位,合理安排体位。
清理用物,归还原处,洗手;
针具处理符合要求。
评价
选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。
记录
按要求记录及签名。
技能熟练
操作熟练,轻巧;
选穴正确,运用针刺手法正确。
理论提问
回答全面、正确。
合计
100
艾条灸法
用纯净的艾绒卷成卷成圆柱状的艾卷,点燃后在穴位表面熏烤的一种操作技术。
分温和灸、回旋灸、雀啄灸三种施灸方法。
艾灸距离皮肤2-5cm,每次艾灸时间20-30分钟,其中温和灸每处5-7分钟,雀啄灸每处5分钟,回旋灸20-30分钟。
1、评估:
(2)患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。
(3)对疼痛的耐受程度。
(4)心理状况。
(1)遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种寒性病证如胃脘痛、风寒痹痛、月经不调等的临床症状。
(2)通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法,以达到防病保健,治病强身的目的。
(1)凡属实热或阴虚发热者,不宜施灸。
(2)颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。
(1)治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤情况;
(2)艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味;
(3)治疗过程中局部皮肤产生烧灼.热烫的感觉,应立即停止治疗;
(4)治疗过程局部皮肤可能出现水泡。
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。
6、护理及注意事项
(1)操作中要防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。
(2)施灸后局部皮肤出现微红灼,属正常现象。
如灸后出现小水泡时,无需要处理,可自行吸收。
如水泡较大时,可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱块,保持干燥,防止感染。
7、操作程序
(1)准备用物,携至床旁,做好解释,取得病人合作。
(2)取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖。
(3)根据病情,实施相应的灸法。
温和灸:
点燃艾条,将点燃的一端,在距离施灸穴位皮肤3厘米左右处进行熏灸,以局部有温热感而无灼痛为宜。
一般每处灸5-7壮,至局部皮肤红晕为度。
雀啄灸:
将艾条点燃的一端,在距施灸部位2-5厘米之间,如同鸟雀啄食般,一下一上不停地移动,反复熏灸,每处5分钟左右。
回旋灸:
将艾条点燃的一端,距施灸部位3厘米左右,左右来回旋转移动,进行反复熏灸,一般可灸20-30分钟,
(4)施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,及时调整距离,防止烧伤。
观察病情变化及有无身体不适。
(5)施灸中应及时将艾灰弹入弯盘,防止烧伤皮肤或烧坏衣物。
(6)施灸完毕后,立即将艾条插入小口瓶内,熄灭艾火。
清洁局部皮肤,协助患者衣着。
安置舒适体位,酌情开窗通风。
(7)清理用物,归还原处。
中医护理技术操作考核表(项目二)
艾条灸法操作评分标准
服装、鞋帽整齐。
洗手,戴口罩。
治疗盘,艾条,火柴,弯盘,小口瓶,必要时备浴巾,屏风。
核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。
体位舒适合理,暴露施灸部位,保暖。
定位
再次核对;
明确腧穴部位及施灸方法。
施灸
点燃艾条,灸法正确。
艾条与皮肤距离符合要求。
及时除掉艾灰。
艾条灸至局部皮肤稍起红晕,施灸时间合理。
观察局部皮肤及病情,询问患者有无不适。
灸毕
灸后艾条彻底熄灭,清洁局部皮肤。
整理床单位,合理安排体位
清理用物,归还原处,洗手。
艾条处理符合要求。
施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。
运用灸法正确。
回答全面、正确。
注:
1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。
2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤,烧坏衣被均为不合格。
拔罐法
拔罐法是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部淤血现象,达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种操作技术。
(2)患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。
(3)心理状况。
(1)缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。
(2)用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。
(1)高热抽搐及凝血机制障碍者。
(2)皮肤溃疡、水肿及大血管处。
(3)孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
4、告知
(1)治疗过程中局部可能出现水泡;
(2)由于罐内空气负压吸引的作用,局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失。
治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血带、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。
(1)拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位,骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
(2)操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。
(3)防止烫伤。
拔罐动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。
(4)使用过的火罐,均应消毒后备用。
(5)起罐后,如局部出现小水泡,可不必处理,可自行吸收。
(6)如水泡较大时,可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱块,保持干燥,防止感染。
(7)留罐时间为10分钟。
7、操作规程
(1)准备:
认真检查和询问病人,以确定是否是适应证,有无禁忌证,根据病情拟定治疗方案;
检查所需药品、器材、罐具是否齐全,同时进行消毒,做好施术前的一切准备;
对病人讲明施术过程中注意
事项,争取病人理解和配合,消除其恐惧心理,增强其治疗信心。
(2)选择体位:
拔罐体位正确与否,直接关系到治疗效果。
正确的体位应使病人感到舒适,肌肉放松,充分暴露拔罐部位。
通常采用的拔罐体位有如下几种。
仰卧位适用于头面、前额、胸腹、上下肢前侧及手足部的穴位。
俯卧位适用于头颈、肩背、腰骶及上下肢后侧的穴位。
侧卧位适用于头侧、面侧、肩侧、胸侧、下肢外侧等,除与床接触的部位以外的所有其他部位的穴位。
俯伏坐位适用于头后部、颈项、肩背、腰骶等部位的穴位。
仰靠坐位适用于头前部、面颜、胸腹、腿前部等部位的穴位。
根据病人的体质、肥瘦及待拔部位的面积、所治疾病的需要,正确选择罐具和罐型。
(3)消毒:
确定治疗部位以后,用热毛巾擦洗待拔部位,再用消毒纱布擦干后拔罐;
如果施行针刺或刺络拔罐时,则必须以酒精或碘酒消毒,待皮肤干燥后再拔罐;
如果待拔部位有毛发,则必须剃光毛发,洗净擦干后再拔罐。
(4)罐具预热:
在秋冬季节或寒冷天气里拔罐,须将罐具用火烤或水烫进行预热,使罐具温度稍高于体温为宜。
罐温不可过高,以免烫伤皮肤。
(5)观察反应:
罐具全部拔上后,要不断观察受术者的反应,询问感受,及时处理和调整不适。
如吸拔力太大产生疼痛,应适当放气减小吸拔力;
若吸拔力太小负压不够,可起罐后再拔一次;
如病人疼痛异常,头晕、恶心、心悸,或刺络拔罐出血过多,必须立即起罐检查处理。
(6)拔罐时间:
大型号罐具吸力强大,每次可留罐5~10分钟;
中型罐吸力较强,留罐10~15分钟为宜;
小型罐吸力较小,留罐15~20分钟为宜。
(7)拔罐次数
常规治疗一般每天拔罐1次或隔日拔罐1次;
每10次为1疗程;
2疗程间隔3~5天。
(8)起罐方法:
抽气罐打开罐顶气阀即可。
其他罐具起罐时要两手协作,一手轻按罐口附近的皮肤,一手扶持罐具,待空气缓缓进入罐内后,轻轻脱罐,切不可用力硬拔或让空气进入太快,以免损伤皮肤,产生疼痛。
(9)起罐后的处理:
一般情况无需处理。
若因留罐时间较长,皮肤产生水泡时,可用消毒针刺破放水,擦涂甲紫药水防止感染;
若针罐法、刺络拔罐法的针孔出血,可用干消毒棉球压迫止血;
若局部严重出血,下次不宜在此部位再拔。
所有程序处理结束后,让病人静息20分钟方可离开。
中医护理技术操作考核表(项目三)
拔火罐法操作评分标准
治疗盘,95%酒精棉球,血管钳,火罐,火柴,小口瓶。
检查罐口有无损坏。
拔罐
酒精棉球干湿适当。
点燃的明火后在罐内中下段环绕,未烧罐口
准确扣在已经选定的部位,罐内形成负压,吸附力强,安全熄火,点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。
随时检查火罐吸附情况,局部皮肤红紫的程度,皮肤有无烫伤或小水泡;
留罐时间l0分钟,询问患者的感觉。
起罐
起罐方法正确。
整理床单位,合理安排体位。
火罐处理符合要求。
拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。
操作熟练;
拔罐部位方法正确,手法稳、准、快。
若有皮肤烫伤,衣裤等被烧坏均为不合格。
穴位按摩法
穴位按摩是在中医基础理论指导下,运用手法作用于人体穴位。
通过局部刺激,可疏通经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。
(2)体质及按摩部位皮肤情况。
(1)缓解各种急慢性疾病的临床表现。
(2)通过穴位按摩,达到保健强身的目的。
各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部
位禁止按摩。
按摩时局部出现酸胀的感觉。
治疗巾。
6、护理及注意事项:
(1)操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤。
(2)操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。
(1)遵医嘱进行穴位按摩。
(2)进行腰腹部按摩时,嘱患者先排空膀胱。
(3)安排合理体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。
(4)根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度,进行按摩。
(5)操作过程中观察患者对手法的反应,若有不适,应及时调整手法或停止操作,以防发生意外。
(6)操作后协助患者衣着,安排舒适卧位,做好记录并签字。
中医护理技术操作考核表(项目四)
穴位按摩法操作评分标准
服装、鞋帽整洁。
护士
遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面。
指甲符合要求。
患者
体位舒适合理,暴露按摩部位;
保暖。
定位
准确选择腧穴部位及推拿手法。
手法
根据手法要求和腧穴部位的不同,正确运用。
用力均匀,禁用暴力,推拿时间合理。
观察
随时询问对手法反应,及时调整或停止操作。
整理
清理用物,归还原处,洗手
评价
取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及目标达到的程度。
7
记录
操作正确、熟练,运用手法正确,用力均匀。
若损伤皮肤,扣20分。
刮痧法
刮痧法是应用边缘纯滑的器具,如牛角刮板、瓷勺等物,在患者体表一定部位反复刮动,使局部皮下出现瘀斑,从而达到疏通凑理、逐邪外出为目的的一种操作技术。
刮痧从上至下单一方向刮,不可来回刮。
每部位刮20次左右。
刮背部宜弧线由内向外刮,用来均匀。
(2)体质及刮痧部位皮肤情况。
2、适应症:
(1)缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。
(2)使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,达到治疗疾病的目的。
3、禁忌症:
(1)有出血倾向的疾病,如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等慎用。
如出血倾向严重者应暂不用此法。
(2)新发生的骨折患部不宜刮痧,须待骨折愈合后方可在患部补刮。
外科手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧。
恶性肿瘤患者手术后,疤痕局部处慎刮。
(3)原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮,可在肿瘤部位周围进行补刮。
(4)妇女月经期下腹部慎刮,妊娠期下腹部禁刮。
4、告知:
(1)刮痧部位出现红紫色瘀点或瘀斑,数日后可消失。
(2)刮痧部位的皮肤有疼痛.灼热的感觉。
5、物品准备:
治疗盘、刮具(牛角刮板、瓷匙等),治疗碗内盛少量清水或药液,必要时备浴巾、屏风等物。
6、操作注意事项:
(1)治疗刮痧时应避风和注意保暖。
(2)刮痧过程中要随时观察病情变化,发现异常,立即停止,报告医生,配合处理。
(3)刮痧后嘱患者1小时内刮痧处勿湿冷水、吹风。
(4)治疗刮痧后饮热水一杯
(5)治疗刮痧后,一般约3小时左右即可洗浴
(6)皮肤有化脓性炎症、渗液溃烂的,以及急性炎症红、肿、热、痛者(如湿疹、疱疹、疔、疖、痈、疮等病症),不可在皮损处或炎症局部直接刮拭,可在皮损处周围刮拭。
7、操作方法:
(1)拿刮板法
用手掌握着刮板,拇指与其余四指相对。
若为达到治疗目的,刮板厚的一边对掌心,用薄的一边刮拭;
若保健时,则薄的一边用对掌心,用厚的一边刮拭。
(2)刮拭方向、部位
(3)颈、背、腹、上肢、下肢部从上向下刮拭,胸部从内向外刮拭。
(4)刮拭角度:
刮痧板与刮拭方向保持90°
~45°
进行。
(5)刮痧方法
直接刮法:
用器具蘸介质直接刮拭。
间接刮法:
在要刮的部位放一层薄布类物品,再用刮痧用具在布上进行刮痧,适用于3岁以下的小儿,高热出现抽搐者。
中医护理技术操作考核表(项目五)
刮痧法操作评分标准
治疗盘,刮具(如牛角刮板等),治疗碗内盛少量清水。
体位舒适合理,暴露刮痧部位;
明确刮治部位。
手法
刮治手法,运用正确。
刮治方向符合要求。
刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点,
刮治时间合理。
观察局部皮肤及病情变化,询问患者有无不适。
刮毕
清洁局部皮肤,保暖。
刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。
操作正确、熟练,运用刮法正确,用力均匀。
刮破皮肤,扣20分。
湿敷法
湿敷法是将无菌纱块用药液浸透,敷于局部,以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。
湿敷时药液温度50-60度,治疗时间15-20分钟。
1.评估:
(1)当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
(2)患者体质及湿敷部位的皮肤情况。
(3)心理情况。
2.目标:
减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。
3.禁忌症:
疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。
4.告知:
注意药液温度,防止烫伤。
5.物品准备:
治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块(无菌纱布制成)、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。
6.护理及注意事项:
(1)操作前向患者做好解释,以取得配合。
注意保暖,防止受凉。
(2)注意消毒隔离,避免交叉感染。
(3)治疗过程中观察局部皮肤反应,如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃
等症状时,立即停止治疗,报告医生,配合处理。
7.操作程序
(1)备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。
(2)取合理体位,暴露湿敷部位,注意保暖。
(3)遵医嘱配制药液,药液温度适宜并倒入容器内,敷布在药液中浸湿后,敷于患处。
(4)定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上,保持湿润及温度。
(5)操作完毕,擦干局部药液,取下弯盘、中单、橡胶单,协助患者衣着,整理床单位。
(6)整理用物,做好记录。
中医护理技术操作考核表(项目六)
湿敷法操作评分标准
治疗盘,药液及容器,敷布,镊子,弯盘,橡胶单,中单。
体位舒适合理,暴露湿敷部位;
湿敷
再次核对湿敷部位。
药液温度适宜。
敷料大小合适。
湿敷时间、部位正确。
未沾湿患者衣裤、床单。
观察局部皮肤反应。
敷布的湿度适当。
湿敷部位频频淋湿。
清理
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- 中医 护理 技术 操作 完成