中西医结合内科主治医师考试题汇总Word文档下载推荐.docx
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A.桶状胸B.语颤增强C.心音遥远D.呼吸音减低、呼气延长E.肝浊音界下移
11、急性特发性血小板减少性紫癜多见于
A.老人B.儿童C.青年D.壮年E.婴儿
12、急性肾小球肾炎多发于
A.老年人B.青年C.儿童D.壮年E.各类人群
13、慢性肾功能衰竭最早和最常见的症状是
A.血液系统表现B.心血管系统症状C.胃肠道表现
D.神经、肌肉系统表现E.呼吸系统症状
14、心电图以R波为主的导联中,一过性ST段下移、T波倒置,发作缓解后恢复,最可能为
A.心肌梗死B.典型的心绞痛发作C.无症状型冠心病
D.缺血性心肌病型冠心病E.心力衰竭
15、慢性胰腺炎晚期具有特征性表现的并发症为
A.糖尿病B.脂肪泻C.消化道出血D.胰腺假性囊肿形成E.胰腺癌
16、放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进的适应证不包括
A.年龄在25岁以上B.中度甲亢C.经ATD治疗无效D.甲状腺危象E.不宜手术
17、下列哪项不是甲状腺功能亢进(瘿气)的中医的分型
A.湿热阻滞证B.气滞痰凝证C.阴虚火旺证D.气阴两虚证E.肝火旺盛证
18、既往有哮喘病史的甲状腺功能亢进症病人,不宜使用
A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.心得安E.卡比马唑
19、小肠能够吸收食物中的胆固醇的
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20、地方性甲状腺肿最常见的原因是
A.先天性甲状腺激素合成障碍B.缺碘
C.长期服用含碘药物D.致甲状腺肿物质E.摄碘过多
21、阳气虚衰所致发热治疗时应选
A.六味地黄丸B.杞菊地黄丸C.左归丸D.右归丸E.金匮肾气丸
22、误服或有意吞服强酸或强碱所致之急性腐蚀性胃炎,幸存者常遗留的后遗症是
A.萎缩性胃炎B.食管或幽门瘢痕C.溃疡病D.胃黏膜脱垂E.肥厚性胃炎
23、下列哪项不是Ⅱ度I型房室阻滞的表现
间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传心室
B.相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室
C.最常见的房室传导比率为3:
2或5:
4
D.是最常见的Ⅱ度房室阻滞类型
E.心房冲动传导突然阻滞,但PR间期恒定不变
24、治疗心脾两虚型癫证用
A.归脾汤B.四君子汤C.八珍汤D.大补阴丸E.养心汤
25、浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型主要鉴别依据是
A.年龄线胸片表现C.痰菌检查D.结核菌素试验E.血沉
26、诊断阻塞性肺气肿有决定意义的辅助检查是
A.支气管镜检查线胸片C.血气分析D.肺通气功能E.血常规
27、一氧化碳中毒,最易受损的器官是
A.大脑B.肝脏C.肾脏D.肺脏E.眼睛
28、在阳水中水湿浸渍型的代表方剂是
A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.实脾饮E.真武汤
29、肺癌的病因是
A.邪毒侵肺B.烟毒内落C.正气内虚D.痰浊阻肺E.以上都不是
30、脑血栓形成不应出现
A.昏迷B.失语C.共济失调D.脑膜刺激征E.吞咽困难
31、神经衰弱治疗最主要的是
A.抗焦虑药物治疗B.心理治疗C.中药治疗D.胰岛素低血糖疗法E.针灸治疗
32、治疗亚硝酸盐引起的高铁血红蛋白血症的药物有
A.解磷定B.阿托品C.纳洛酮D.亚甲蓝E.以上都错
33、风心病二尖瓣关闭不全最具有特征性的体征是
A.心尖区Ⅲ级以上全收缩期吹风样杂音B.心尖搏动向左下移位
C.第三心音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖区Ⅱ级以上舒张期隆隆样杂音
34、胃苓汤可用于治疗泄泻之
A.寒湿泄泻之表邪偏重者B.寒湿泄泻之湿邪偏重者
C.寒湿泄泻之寒邪偏重者D.脾虚泄泻E.暑湿泄泻
B1每组试题共用若干个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
(每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)
【35~39共用选项】
A.血尿伴肾绞痛B.血尿伴膀胱刺激征C.血尿伴高血压
D.血尿伴腰部包块E.尿伴皮肤黏膜出血
35提示病变位于膀胱或后尿道的是
36急、慢性肾小球肾炎,多见于
37流行性出血热、败血症多见于
38肾囊肿、肾结核多见于
39可起源于结石等所致的尿路梗阻的是
【40~44共用选项】
A.苦寒B.香燥C.滋腻D.甘寒E.食疗
40治疗肺痨当补虚培元,但不可过于
41治疗肺痨当补脾助肺,常加
42治疗肺痨在滋阴同时,常加甘淡实脾之品,但用药不宜
43治疗肺痨虚热之时,不可太过
44治疗肺痨在用药物补虚时,应适当加用
【45~46共用选项】
A.风热犯肺证B.痰热郁肺证C.寒饮伏肺证D.痰湿蕴肺证E.肺气亏虚证
45、李某,50岁。
有慢性支气管炎病史。
现症见高热,咳嗽,咳痰黄稠,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,口干而黏,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
其证型是
46、曹某,70岁。
因受凉后急性发病,现症见咳嗽,咳痰白稀,伴
恶寒,鼻塞,流清涕,无汗,口不渴。
舌淡红、苔薄白,脉浮紧。
【47~50共用选项】
A.气滞血瘀B.肝胆气郁C.肝胆湿热D.阴虚郁滞E.结石梗阻
47表现右胁胀满疼痛连及右肩,遇怒加重,伴胸闷,善太息,嗳气者,属胆胀之
48表现右胁胀满疼痛,伴胸闷,纳呆,恶心,口苦,心烦者属
49表现右胁隐隐作痛,略有灼热感,口燥咽干,易怒,胸中烦热,头晕目眩,午后低热者属
50表现右胁绞痛,阵发加剧,且窜至肩背者属
【51~52共用选项】
A.龙胆泻肝汤B.知柏地黄汤C.八正散D.补中益气汤E.萆薢分清饮
51治疗慢性肾盂肾炎肾阴亏虚证应首选
52治疗慢性肾盂肾炎脾肾气虚证应首选
A2每道试题以一个小案例出现的,其下有若干个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
53、女,70岁。
症见突然昏倒,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱。
其治法是
A.豁痰熄风,辛温开窍B.祛风养血通络
C.祛风除痰,宣窍通络D.益气回阳,救阴固脱E.清肝熄风,辛凉开窍
54、患者突然狂暴无知,打人毁物,气力超人,渴喜冷饮,溲赤,大便10天未解,舌
质红绛,苔黄腻垢,脉滑数有力。
证属
A.气血凝滞B.痰火扰心C.火盛伤阴D.心肾失调E.心脾两虚
55、男,60岁。
多食,多饮,夜尿多,消瘦6年,伴倦怠乏力,自汗,气短懒言,口渴多饮,五心烦热,心悸失眠,溲赤便秘。
舌红少津,舌体胖大,苔花剥,脉细数。
检查:
血糖/L,尿糖(+++),其证型是
A.阴虚热盛B.阴阳两虚C.气阴两虚D.血瘀气滞E.阴阳欲绝
56、女,30岁。
不规则发热半年,伴关节疼痛,3个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。
医师疑为SLE,进行以下体检和实验室检查,不支持SLE诊断的是
A.口腔溃疡和抗核抗体阳性B.肝脾大,脱发和雷诺现象
C.胸腔积液,雷诺现象和LE细胞阳性D.心包积液,低补体血症和皮肤狼疮带阳性
E.行为异常,幻觉,血细胞减少和RF阳性
57、男性,65岁,刺激性咳嗽,间断小量咯血半个月,x线检查右侧中等量胸腔积液,既往体健,有吸烟史40年,考虑为原发性支气管癌,为明确诊断,下列哪项检查最重要
A.胸腔穿刺,胸水癌细胞检查B.支气管镜检查
D.痰查找癌细胞E.抽胸水后,复查X线胸片
58、患者,男,64岁。
高血压病史5年,晨起突然口齿不清,口角斜,左侧肢体活动障碍。
应首选的检查项目是
A.腰穿脑脊液B.脑血管造影C.脑电图D.头部CTE.脑超声波
有高血压病史,突然出现中风-中经络的临床表现,应高度怀疑脑血管病的诊断,首选的检查项目应为D头部CT,对于出血病灶多可即刻发现,梗塞的病灶24-48小时后发现低密度灶。
本题考点为脑血管病的检查诊断。
59、女孩,10岁。
消瘦,尽管增加热量的摄入,2个月内体重仍减少9kg,同时出现极度口渴、夜尿及疲劳。
体查:
除轻微脱水外余无异常。
实验室检查:
血糖17mmol/L,血钠140mmol/L,血钾/L,血氯101mmol/L,血碳酸氢盐21mmol/L,尿糖(++++),尿酮大量存在。
以下关于此种情况的陈述,错误的是
A.在糖尿病病人中,此种类型占10%以下B.病人因胰腺胰岛素释放减少而使血糖升高
C.此类病人绝大多数都有正常的体型D.进入青春期时,此病人的胰岛素需要量将减少
E.此类病人中,约有1/3者可出现暂时性的缓解
60、男性,56岁,反复发作上腹部疼痛6年余,近日出现上腹胀痛,伴呕吐,呕吐物为隔餐食物,查体可见上腹部饱满,有震水音,最可能的诊断为
A.胃癌B.慢性胃炎C.胃下垂D.消化性溃疡合并幽门梗阻E.胃黏膜脱垂症
61、女,45岁。
反复腰痛2年,再发1个月。
症见尿频,尿急,低热,倦怠乏力,食欲不振,口干咽燥,腰膝酸软,舌淡红,苔少,脉细数。
未见明显阳性体征。
尿检白细胞5~10个/HP,两次尿高渗培养均为大肠埃希菌。
其诊断是放射性核
A.慢性肾盂肾炎邪恋正虚证B.慢性肾盂肾炎热毒伤络证
C.急性肾盂肾炎邪恋正虚证D.急性肾盂肾炎热毒伤络证E.慢性肾盂肾炎肺胃炽热证
62、患者突然发生神昏,半身不遂,肢体松懈瘫软,四肢不温,痰涎壅盛,舌质暗淡,苔白腻,脉沉滑。
西医诊断为脑出血。
治疗首选方剂是
A.天麻钩藤饮B.安宫牛黄丸合羚羊角汤C.涤痰汤加减送服苏合香丸
D.镇肝熄风汤E.真方白丸子
63、患者小便量少,甚至无尿,呕吐,烦躁,神昏,舌淡,苔白,脉沉细,其主方是
A.《千金》温脾汤合吴茱萸汤B.《千金》温脾汤合知柏地黄丸
C.无比山药丸合四君子汤D.六味地黄丸合四物汤E.以上都不是
64、女,66岁。
多食、多饮、多尿、消瘦4年,伴胸闷痛,肢体麻木,面色晦暗。
舌暗,苔薄白,脉弦。
血糖,心电图示心肌缺血,治疗应首选
A.硝酸甘油加明目地黄丸B.喹磺环己脲加桃红四物汤C.硝苯吡啶加复元活血汤
D.喹磺环己脲加六味地黄丸E.硝苯吡啶加消渴丸
65、支气管哮喘危重度病人,症见喘促持续不解,逐渐加剧,张口抬肩,面唇青紫,心悸,四肢厥冷,汗出如珠,脉微欲绝。
A.肺肾气虚,痰浊内蕴B.肺肾气虚,心阳欲脱C.肺失宣肃,肺气上逆
D.肺脾气虚,肺不主气E.肺肾两虚,气失摄纳
66、患者,女,22岁。
寒战高热,腰痛,尿频、尿急、灼热刺痛,舌红苔黄,脉濡数。
体温38℃,双肾区叩击痛,血白细胞×
109/L,中性90%,尿白细胞20个/高倍视野,尿大肠杆菌培养,菌落记数>105/L。
治疗应首选
A.庆大霉素加八正散B.氟哌酸加易元散C.氟哌酸加龙胆泻肝汤
D.庆大霉素加萆薢分清饮E.庆大霉素加知柏地黄汤
本例从临床表现和尿白细胞增多、尿细菌检查阳性,可以确诊急性肾盂肾炎,四诊合参辨证属膀胱湿热型,中药方剂应选八正散,治疗当以抗生素抗感染合八正散加味,故选A。
本题考点为急性肾盂肾炎的诊治。
67、男,70岁。
因胸闷、心前区疼痛2小时入院。
神志欠清,大汗,血压60/40mmHg,心率112次/min。
血糖/L,心电图示心室侧壁心肌梗死。
有高血压史,否认糖尿病史。
下列对血糖增高的处理正确的是
A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
B.可能是应激性高血糖,可不用处理C.可皮下注射短效胰岛素,每天3次
D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药E.可口服二甲双胍
A3/A4每个案例下设若干道小题,请在每一道试题下面的备选答案中选择一个最佳答案。
(试题编号:
549743)
【68~72共用题干】
患者,女,35岁,突起寒战,高热,全身不适,食欲减退,恶心呕吐伴尿频、尿急、
尿痛,查体温℃,ECG(-),镜检尿WBC满布视野,少数白细胞管型,尿PRO(++),尿菌数为150000/ml。
68本病可能的诊断为
A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.急性肾炎E.急性肾小球肾炎
69镜检尿WBC满布视野主要提示病变在
A.上尿路B.中尿路C.下尿路D.远尿路E.近尿路
70做尿菌定量培养时多采用
A.清洁中段尿B.上段尿C.下段尿D.中、下段尿E.段或中段尿
71尿菌定量培养对本病的意义
A.以便及时选用有效抗生素B.与其他病证做鉴别C.确定是否真性细菌尿
D.确定是否假性细菌尿E.明确该病因
72对于本病治疗最重要的是
A.解热药B.抗菌药物C.止吐药D.止痛药E.促消化药
【73~75共用题干】
汤某女,27岁,头晕头痛,目眩1月余,手足麻木,偶有时拘紧,经期紊乱,面色苍白无华,舌质淡脉细涩。
73此病中医证型是
A.脾不统血B.肝血虚C.心肾不交D.肾气虚E.心气虚
74此病例的治法是
A.补气养血B.补肾气C.补血养肝D.益气温阳E.滋养肝肾
75此病例适用的方剂是
A.归脾汤B.四物汤C.柴胡疏肝散D.左归丸E.右归丸
【76~77共用题干】
男性,35岁,间断性上腹部疼痛10余年,多为空腹及夜间痛,进食减轻,伴烧心返酸。
中午时与朋友聚餐,大量饮酒,于两个小时前突然发生上腹部剧烈疼痛,大汗淋漓,急诊入院。
查体上腹部偏右有明显压痛和反跳痛,腹肌轻度紧张。
76临床初步诊断是
A.急性胰腺炎B.胆石症C.急性胃炎D.胃溃疡穿孔E.十二指肠溃疡穿孔
77为进一步明确诊断应做哪项检查
A.月干胆脾胰B超B.腹部X线平片C.胃镜D.胃液分析E.腹部CT
【78~80共用题干】
陈某,男,28岁,因房事过度而出现腰背酸痛,阳痿,伴有小便不禁,面色苍白,肢体有冷感,偶尔早晨腹泻,舌质淡胖,有齿痕,苔白,脉沉迟。
78此病中医证型是
A.肾气虚B.肾阴虚C.肾阳虚D.心肾不交E.肺气虚
79此病的治法是
A.温中健脾B.温补肾阳C.补益肝肾D.养阴润肺E.滋阴养心
80此病所用的方剂是
A.右归丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.六味地黄丸E.四神丸
【81~83共用题干】
张某,近日,心情烦躁不安,健忘,失眠,多梦,伴有五心烦躁,盗汗,心悸,口干,舌红,少津,脉细数。
81此病属中医证型的
A.心脾两虚B.心阴亏虚C.心肾不交D.肝火上炎E.肝胃不和
82此病的治法是
A.养心安神B.补益气血C.调和营卫D.滋阴养血、补心安神E.滋阴养精、补益肝肾
83此病所用方剂是
A.右归丸B.左归丸C.天王补心丹D.知柏地黄汤E.归脾汤
【84~85共用题干】
患者女性,54岁,主因恶心呕吐食欲不振,精神萎靡2天,既往有产后大出血史,后长期闭经,今查:
毛发、腋毛、眉毛稀少,乳房萎缩,皮肤干而粗,少弹性,颜面虚浮,血压85/55mmHg,脉搏细弱。
FSH、TSH、ACTH均低,TT3,TT4均低于正常。
84本病诊断为
A.腺垂体功能减退症B.神经性厌食C.甲状腺功能减退症D.胃泌素瘤E.垂体瘤
85治疗首选的激素是
A.甲状腺激素B.肾上腺皮质激素C.雌激素D.烯雌酚E.黄体酮
【86~89共用题干】
患者常某,呃逆一周余,症见呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜温喜
按,面色淡白,手足不温,纳呆便溏,舌质淡,脉细弱。
86此病例治法为
A.温胃散寒,和中降逆B.温补脾胃,和中降逆C.温补脾胃,和中止呕
D.温中散寒,降逆止呕E.益气健脾,和中降逆
87治疗首选
A.理中汤B.丁香散C.橘皮干姜汤D.补中益气汤E.肾气丸
88(假设信息)如果患者出现脘腹胀满,脾虚气滞,可加用
A.丁香、柿蒂B.橘皮、竹茹C.香附、木香D.旋覆花、代赭石E.丁香、代赭石
89(假设信息)若日久不愈,出现呃声难续,气短乏力,可用
A.附子理中汤B.肾气丸C.七味都气丸D.补中益气汤E.香砂六君子
【90~93共用题干】
患者中年女性,平时性情急躁,2天前与人口角遂出现右胁部胀痛,灼热感,伴口干口苦,目赤,心烦而夜不能寐,纳呆,大便干,小便黄赤,舌红苔薄黄而干,脉弦数。
90本病属中医何病范畴
A.胆胀B.胁痛C.郁证D.黄疸E.失眠
91其证型为
A.肝胆气郁B.胆腑郁热C.肝胆湿热D.阴虚郁滞E.肝火上炎
92其治法为
A.疏肝利胆,理气通降B.清热利湿,疏肝利胆C.清肝泻火,理气解郁
D.清泻肝胆之火,解郁止痛E.滋阴清热,疏肝利胆
93其处方宜选
A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.清胆汤D.茵陈蒿汤E.丹栀逍遥散
【94~96共用题干】
男性,62岁,有冠心病史,因感冒后补液过快,突然发生严重呼吸困难半小时,咳粉红色泡沫痰,查体:
端坐呼吸两肺布满湿性罗音。
94诊断为
A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.自发性气胸D.支气管哮喘发作E.全心衰竭
95紧急处理哪项不正确
A.高流量鼻导管吸氧B.吗啡C.硝酸甘油静点
D.静脉给予β受体阻滞剂E.静脉给予西地兰
96患者应采取的体位是
A.仰卧位B.半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.坐位
患者中年女性,腹大坚满,皮色苍黄,腹壁青筋暴露2年,经中西药物综合治疗,病情尚稳定。
近1周因感冒发烧引起腹部胀满加重,不欲食,恶心呕吐,吐出物为暗红色血液,大便色黑,舌红苔黄而干,脉弦数。
97本病中医应诊断为:
A.臌胀B.吐血C.痞满D.便血E.感冒
98辨证属何型:
D
A.肝脾血瘀B.湿热蕴结C.肝肾阴虚D.臌胀出血E.肝火上炎
99其治法为:
C
A.活血化瘀,收敛止血B.活血行气,凉血止血
C.清胃泄火,化瘀止血D.滋养肝肾,凉血化瘀E.清肝泄火,凉血止血
100处方宜选:
A.调营饮B.泻心汤合十灰散C.小蓟饮子D.龙胆泻肝汤合十灰散E.一贯煎合失笑散
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