新药临床试验常识.ppt

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新药临床试验的方案设计与新药临床试验的方案设计与总结报告总结报告基本条件：

基本条件：

有医学专业知识，最好有临床试验经验；有医学专业知识，最好有临床试验经验；有医学专业知识，最好有临床试验经验；有医学专业知识，最好有临床试验经验；认真负责、有创业精神及团队精神，表达能力强，善于认真负责、有创业精神及团队精神，表达能力强，善于认真负责、有创业精神及团队精神，表达能力强，善于认真负责、有创业精神及团队精神，表达能力强，善于沟通。

沟通。

沟通。

沟通。

工作能力：

工作能力：

熟悉熟悉熟悉熟悉GCPGCPGCPGCP，熟练操作电脑及相关临床医学统计软件；，熟练操作电脑及相关临床医学统计软件；，熟练操作电脑及相关临床医学统计软件；，熟练操作电脑及相关临床医学统计软件；可与研究者共同进行临床方案的制定及可与研究者共同进行临床方案的制定及可与研究者共同进行临床方案的制定及可与研究者共同进行临床方案的制定及CRFCRFCRFCRF表的设计；表的设计；表的设计；表的设计；能完成临床研究协调，保证临床总结报告规范的完成。

能完成临床研究协调，保证临床总结报告规范的完成。

能完成临床研究协调，保证临床总结报告规范的完成。

能完成临床研究协调，保证临床总结报告规范的完成。

临床试验监查员的基本要求临床试验监查员的基本要求定义：

定义：

临床研究是指任何在人体（病人或健临床研究是指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或揭示药物的作用、药物不良反应及揭示药物的作用、药物不良反应及/或其吸收、或其吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定药物的疗效及分布、代谢和排泄，目的是确定药物的疗效及安全性。

安全性。

新药临床试验的基本概念新药临床试验的基本概念新药注册分类新药注册分类u化学药品化学药品（注册分类为:

1-6类（其中15类为新药，1和3类分别含6、4小类别）u中药、天然药物中药、天然药物（注册分类为:

1-9类u生物制品生物制品（注册分类为:

1-15类的新生物制品新药临床试验的分期新药临床试验的分期分期：

药物研发是一个逻辑性强、试验步骤明确的过程，早期药物研发是一个逻辑性强、试验步骤明确的过程，早期小规模研究的信息，用于支持规模更大、目的性更强的后续小规模研究的信息，用于支持规模更大、目的性更强的后续研究。

临床药物研发常被分为研究。

临床药物研发常被分为44个周期，即个周期，即、期期临床试验，各期临床试验的目的和设计是不相同的。

临床试验，各期临床试验的目的和设计是不相同的。

新药临床试验l期临床试验期临床试验（phaseclinicaltrial）（phaseclinicaltrial）l期临床试验期临床试验（phase（phaseclinicaltrial）clinicaltrial）l期临床试验期临床试验（phaseclinicaltrial）（phaseclinicaltrial）l期临床试验期临床试验（phaseclinicaltrial）（phaseclinicaltrial）人体生物等效性试验新药临床试验分期与注册分类新药临床试验分期与注册分类药品注册管理办法：

药品注册管理办法：

u中药、天然药物关于临床试验的基本要求（共9条要求u化学药品临床试验的基本要求（共7条要求新药新药、期临床试验设计期临床试验设计F新药新药、期临床试验的主要期临床试验的主要目的目的F新药新药、期临床试验的特点期临床试验的特点F需做需做、期临床试验新药的类别期临床试验新药的类别F实施新药临床试验的实施新药临床试验的必备必备条件条件F新药临床试验方案的重要性和主要内容新药临床试验方案的重要性和主要内容F新新药临床试验方案设计的要点药临床试验方案设计的要点F新药临床试验的总结报告新药临床试验的总结报告F新新药临床试验实施中应注意的问题药临床试验实施中应注意的问题新药新药、期临床试验的主要目的期临床试验的主要目的期临床试验期临床试验期临床试验期临床试验探索试验药物是否安全有效；初步确定试验药物的目标适应症；找出试验药物的有效剂量范围和最佳治疗方案。

期临床试验期临床试验期临床试验期临床试验治疗作用和安全性的确证阶段；进一步确定药物对目标适应症；最终为药物注册申请获得批准提供充分的依据。

新药新药、期临床试验特点期临床试验特点期临床试验期临床试验期临床试验期临床试验以剂量递增探索药物对目标适应症的的量效关系；治疗方案可能不确定；研究对象是选择标准范围相对较窄的患者群。

期临床试验期临床试验期临床试验期临床试验适应症相对固定，治疗方案相对确定；需要更广泛的足够的病例，扩大病种或适应症时，每种例数不少于60例；对于预计长期服用的药物，长期暴露试验在期进行。

u化学药品（注册分类1和2的新药u中药、天然药物（注册分类1-7的新中药和天然药物u生物制品（注册分类1-12的新生物制品u其它注册分类的新药需要进行的随机对照临床试验参照期临床试验的要求实施需做需做、期临床试验新药的类别期临床试验新药的类别实施新药临床试验的实施新药临床试验的必备必备条件条件

（1）

（1）获得SFDA审批的新药临床试验批准件符合规范的药检报告内容齐备的研究者手册具有资格的药物临床研究机构合格的研究人员规范化设计的新药临床试验方案制定可操作的SOP实施新药临床试验的实施新药临床试验的必备必备条件条件

（2）

（2）研究者对试验药物研究背景的了解研究者对SFDA批准件的审批结论的理解符合规范药检报告的要求药物临床试验的药物临床试验的主要文件主要文件；研究者实施临床试验的研究者实施临床试验的科学依据；科学依据；监查员对试验进行监督与核查的监查员对试验进行监督与核查的工作依据；工作依据；协调处理研究者和受试者间纠纷的协调处理研究者和受试者间纠纷的法律依据；法律依据；组织和协调多中心临床试验：

组织和协调多中心临床试验：

保证多中心研究保证多中心研究可比性可比性的工作依据。

的工作依据。

新药临床试验方案的重要性新药临床试验方案的重要性1.临床试验题目及研究目的；试验用药名称；临床试验题目及研究目的；试验用药名称；2.试验的背景试验的背景；3.申办者的姓名、地址；试验场所；研究者的姓申办者的姓名、地址；试验场所；研究者的姓名，资格和地址；名，资格和地址；4.试验设计的类型；试验设计的类型；5.受试者的入选标准、排除标准、剔除标准；受试者的入选标准、排除标准、剔除标准；6.受试者例数的估算；受试者例数的估算；7.用药方案；用药方案；8.检测指标；检测指标；新药临床试验方案的主要内容新药临床试验方案的主要内容（11）9.试验用药及对照药的管理；10.临床观察、随访步骤及保证依从性措施；11.中止试验的标准、结束临床试验的规定；12.疗效评定标准；13.受试者的编码、随机数表及病例报告表的保存；14.不良事件（adverseevent，AE）的记录要求；15.试验用药物编码的建立和保存，揭盲方法和评价紧急情况下破盲的规定；新药临床试验方案的主要内容新药临床试验方案的主要内容（22）16.统计计划，统计分析数据集的定义和选择；17.数据管理和可溯源性的规定；18.临床试验的质量控制与质量保证；19.试验相关的伦理学；20.临床试验预期进度和完成日期；21.试验结束后的随访和医疗措施；22.各方承担的职责及其他有关规定；23.参考文献。

新药临床试验方案的主要内容新药临床试验方案的主要内容（33）新新药临床试验方案设计的要点药临床试验方案设计的要点新药临床试验方案规范化设计的重要意义临床试验方案设计主体和必须遵守的原则医学专业设计的技术规范方案设计的科学性和可靠性要素统计设计的基本要求伦理设计原则试验的质量控制和管理新新药临床试验方案设计的要点药临床试验方案设计的要点

（1）

（1）u医学专业设计的技术规范设计的技术规范

（1）诊断标准、疗效评定标准的建立诊断标准、疗效评定标准的建立

（2）制定入选、排除等标准的基本点制定入选、排除等标准的基本点（3）给药方案的确立给药方案的确立a.诊断标准和疗效评定标准确立原则诊断标准和疗效评定标准确立原则诊断标准和疗效评定标准确立原则诊断标准和疗效评定标准确立原则b.临床症状、体征的指标量化临床症状、体征的指标量化临床症状、体征的指标量化临床症状、体征的指标量化c.制定疗效的制定疗效的制定疗效的制定疗效的主要主要主要主要评定评定评定评定指指指指标标标标

（1）诊断标准、疗效评定标准的建立诊断标准、疗效评定标准的建立诊断标准和疗效评定标准确立原则诊断标准和疗效评定标准确立原则诊断标准和疗效评定标准确立原则诊断标准和疗效评定标准确立原则尽量采用国际、国内普遍推行的诊断和疗效评定标准；选择权威性机构颁布、全国性专业学会和权威性著作标准；注意标准的公认、先进、可行，并注明来源。

（1）诊断标准、疗效评定标准的建立诊断标准、疗效评定标准的建立a临床症状、体征的指标量化临床症状、体征的指标量化临床症状、体征的指标量化临床症状、体征的指标量化pp指标量化的意义指标量化的意义pp指标量化的原则指标量化的原则pp有意义的指标量化有意义的指标量化pp主观指标量化记分主观指标量化记分pp量化指标采集的规范化量化指标采集的规范化pp举例举例举例举例

（1）诊断标准、疗效评定标准的建立诊断标准、疗效评定标准的建立b制定疗效的制定疗效的制定疗效的制定疗效的主要主要主要主要评定评定评定评定指指指指标标标标应选择反应适应征的特异性症状、体征的指标；不应选择可明显自愈倾向的临床症状、体征；不应选择与疾病诊断标准不一致的临床、症状体征来作为主要效应指标。

（1）诊断标准、疗效评定标准的建立诊断标准、疗效评定标准的建立c

（2）制定入选制定入选/排除等标准的基本点排除等标准的基本点an入选标准入选标准临床公认的疾病适应征的诊断标准特殊诊断标准特殊疾病说明要求病程和病情轻重程度的选择n排除标准排除标准具有特异性及合理性疾病：

患有试验药物适应征以外的疾病对试验药物易产生毒性反应的人群

（2）制定入选制定入选/排除等标准的基本点排除等标准的基本点bn剔除标准：

剔除标准：

事先确定的剔除标准应从治疗或评价的角度考虑，并说明理由。

对剔除的受试者的随访观察措施及随访时间也应进行描述。

n脱落标准：

脱落标准：

所有填写了知情同意书并筛选合格进入试验的患者，无论何时何因退出临床研究，只要没有完成方案所规定的观察项目，则为脱落病例。

u剂量与疗程试验药物剂量的选择，对照药物剂量的选择疗程的规定u合并用药的规定从试验的科学性与安全性角度考虑允许合并用药的规定（具体药物及其剂量与疗程）禁止的合并用药（3）给药方案的确立给药方案的确立新新药临床试验方案设计的要点药临床试验方案设计的要点

（2）

（2）u临床试验方案设计的科学性和可靠性临床试验方案设计的科学性和可靠性临床试验方案设计的科学性和可靠性临床试验方案设计的科学性和可靠性

（1）实行随机分组

（2）合理设置对照（3）重视盲法设计

（1）实行随机分组实行随机分组aRandomization（随机分组）随机分组）Tendstoproducetreatmentgroupsinwhichthedistributionsofprognosticfactorsaresimilar随机化过程是临床试验的重要一环，其目的是为了保证试验组和对照组的均衡性。

（1）实行随机分组实行随机分组b随机分组方法随机分组方法单纯随机（掷币法、随机数字表法）区组随机（区组随机表）分层分段均衡随机

（2）合理设置对照合理设置对照a对照的目的与意照的目的与意义目的：

目的：

比较新药与对照治疗结果的差别有无统计学意义。

意意义：

判断受试者治疗前后的变化是试验药物，而不是其它因素如病情的自然发展或受试者机体内环境的变化所引起。

但两组病人其它条件必须均衡。

（2）合理设置对照合理设置对照bb对照组的类型对照组的类型安慰剂对照空白对照剂量对照阳性药物对照可以是一个对照组或多个对照组

（2）合理设置对照合理设置对照c对照方式对照方式v平行对照（平行对照（parallel