急诊急救管理制度汇编Word文件下载.docx
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4.突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者;
5.有抽风症状或昏迷不醒者;
6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者;
7.眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍;
8.颜面青紫、呼吸困难者;
9.中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者;
10.急性尿闭;
11.发病突然、症状剧烈、发病后病情迅速恶化者;
12.烈性传染病可疑者;
13.急性过敏性疾病;
14.其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。
上述规定,不可机械执行,以免耽误患者诊病。
如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。
九、急诊医疗工作质量要求
1.医护人员要按医德标准,做到主动、热情、耐心、周到,急患者之所急,痛患者之所痛。
2.各级医护人员必须了解急诊医疗工作的特点(如发病急骤、变化迅速、随机性强、集中来诊、病谱广泛、病情复杂、常需协同治疗、时间性强等),值班期间保持高度警惕,做到随到随诊。
3.急诊分诊准确率达到90~95%。
4.急诊抢救成功率达到80%以上。
5.留观察患者诊断符合率达90%。
6.心梗患者死亡率在10%以下。
7.病案、病程护理记录及其他登记必须及时、准确、完整。
8.尽量减少差错,杜绝责任事故。
9.急救器材、药品齐备,完好率达100%。
急诊抢救室工作制度
一、抢救室专为抢救患者设置,其他任何情况不得占用(尤其抢救室)。
抢救的人一旦允许搬动,即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。
二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借。
三、药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备再用。
四、每日核对一次物品,班班交接,做到账物相符。
五、无菌物品须注明灭菌日期,超过1周时重新灭菌。
六、每周须彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟。
七、抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序,进行工作。
八、每次抢救患者完毕后,要作现场评论和初步总结。
急诊观察室工作制度
一、因病情需要,可在急诊科观察室短期观察患者(包括病情复杂难以确诊,需入院诊治而暂时无床又不能转出者)。
二、值班医师和护士,要严密观察病情变化,开好医嘱,及时填写急诊观察病历,随时记录病情和处理经过,认真做好交接班。
三、急诊观察室医师早、晚各查床一次,重症随时查看。
主治医师每日查床一次,及时修订诊疗计划。
四、急诊观察室值班护士,要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。
发现病情变化,立即报告医师并及时记录。
五、加强基础护理,预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
六、留观察者只许留一人陪伴(特殊情况除外)。
七、留观察时间一般不超过3天,最多不超过1周。
门、急诊首诊负责制
一、门诊首诊负责制
对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者,首诊医师均不得拒诊。
对非本科疾病患者,应详细询问病史,进行必要的体格检查,认真书写门诊病历,并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。
对边缘性疾病患者,首诊医师应负责诊疗。
必要时,可请有关科室会诊。
严禁相互推诿。
二、急诊首诊负责制
1.一般急诊患者,参照门诊首诊负责制执行,由急诊室护士通知有关科室值班医师。
2.重危患者如非本科室范畴,首诊医师应首先对患者进行一般抢救,并马上通知有关科室值班医师,在接诊医师到来后,向其介绍病情及抢救措施后方可离开。
如提前离开,在此期间发生问题,由首诊医师负责。
3.如遇复杂病例,需两科或更多科室协同抢救时,首诊医师应首先进行必要的抢救,并通知医务部或总值班人员,以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。
当调集人员到达后,以其中职称最高者负责组织抢救。
灾害急救医疗卫生管理制度
一、灾害急救医疗的组织领导
1.建立强有力的统一有效指挥的组织体系,保证灾害急救医疗工作全面、系统、协调、高效工作,要在省(市)或当地抗灾救灾领导小组的领导下,成立抗灾救灾医疗防疫工作领导小组,由卫生、医药、交通、铁路、民航、民政、商业和当地驻军、武警部队等有关领导组成,全面负责抗灾救灾医疗防疫的领导工作,在领导小组下设办公室,办公室设在省(市)或当地卫计委(局)内;
2.从思想上、组织上、物资上、药品上做好充分准备,以确保灾害急救医疗的坚实基础;
3.在灾区设立救灾医疗防疫指挥部,负责现场救护、医护人员调度、药品器械供应调度、现场消毒杀虫等工作;
4.指挥部办公室实行24小时值班制,负责收集、整理、分析有关信息资料,掌握救灾动态,及时向上级领导报告,必要时发出求救要求,并检查督促各地执行情况。
在办公室具体领导下,及时部署,科学决策,组织医疗救护、卫生防疫、后勤保障等若干个小组,以保证现场医疗救护和卫生防疫等实施的需要。
二、保证通讯联络的畅通无阻
1.畅通的通讯联络是抗灾救灾十分重要的物质条件,尤其在灾害规模比较大,地理交通条件较差较复杂、通讯设施已受到不同程度破坏的情况下,更要做好这项保证工作;
2.充分利用无线通讯设备,明确各地各部门的抗灾救灾值班电话;
3.必要时要确定联络信号(例如火堆或信号弹等);
4.在实施现场急救指挥时特别需要通讯工具,要配备备必要的通讯指挥车(指挥艇或指挥直升飞机)。
三、医疗救护队的组织工作
1.现场急救要依赖高效多能的医疗救护队,在领导小组统一指挥下组织医院编派一定数量的医疗救护队;
2.救护队每队8~10人左右,队长宜由技术比较全面的外科主治医师以上人员担任,医师4~6人(主要是外科医师),队内要配备适量行政管理人员负责医疗保障,有条件的话在每个医疗救护队中派一名防疫人员参加;
3.当重大灾害发生时,还要组织专科医疗救护队,例如骨科、脑外科等,十分严重时要果断地在现场创造条件设立“临时急救医院”进行现场急救手术等救护活动;
4.在一些灾害多发地区,要做好日常医疗的组织准备工作,包括培训技术、准备物资等,必要时进行演习训练,做到常备不懈,随时都能拉得出用得上。
四、卫生防疫
1.重大灾害后(尤其是洪涝灾害)往往会有疾病的发生和流行,所以做好卫生防疫工作是抗灾救灾中十分重要的任务;
2.在领导小组统一指挥下,组织医务人员深入灾区第一线,进行“拉网式”诊查看病,“地毯式”消毒防疫,保证不漏掉每一件可疑的事和每一个可疑的病人,彻底清除一切可能导致疫情发生的隐患;
3.组织卫生防疫队以开展水、粪、环境、传染病媒体为重点的卫生防疫工作,保证水源的卫生,做好粪便、垃圾、尸体处理和指导,做好环境卫生和杀虫(蚊、蝇等)工作,做好卫生宣传工作和预防接种工作;
4.明确卫生防疫工作不仅是卫生防疫队,也是救灾医疗队的工作内容,以确保大灾之后无大疫。
五、切实做好后勤物资保障
1.救灾医疗的后勤物资保障工作是保证医疗防疫工作正常开展以及确保救灾医务人员生命健康和基本生活的重要基础;
2.药品、器材、消毒杀虫剂的供给;
3.配备必要交通工具;
4.临时电源、水源和食品、生活用品的供给。
地震现场救护管理制度
一、地震造成伤员的特点
病人数量多、伤势重、伤情复杂、复合多科,伤员常为复合伤、挤压伤、多发伤,常合并休克或心肺功能衰竭,骨折易造成截瘫或开放性骨折,污染严重易继发感染。
二、地震现场救护的首要问题
认识地震伤的严重性、复杂性,要把集中点放在注意处理威胁生命或可能发生威胁生命的窒息、心跳骤停和大出血等情况,注意处理挤压伤可能招致的挤压综合症和严重感染等情况。
三、切实做好伤员分类工作,以利于对伤员的及时分类处理,尽量区分三类:
1.危重伤员,必须火速抢救;
2.重伤员,主要做好手术前准备和防止休克的发生、预防感染等;
3.轻伤员,多能行走;
4.为了保证紧张有序地工作,要认真做好转运标志的登记佩戴工作,注明编号、姓名、性别、单位、诊断、已处理情况,是否注射过破伤风血清、抗毒素等。
四、有效地组织医疗救护,要根据具体情况组织好三线救护组织,明确不同分工,在此基础上切实做好病人的运送。
洪灾淹溺救护管理制度
一、洪涝灾害的发生可致使人们淹溺死亡,在平时落水或游泳跳水时撞伤,在水中昏迷死亡也会经常发生。
二、由于淹溺死亡的原因可为呼吸道阻塞造成窒息,或血液电解质变化引起心室纤维性颤动,或急性肺水肿等,在现场急救时首先强调互救,切不能等待医务人员的来到或转送,贻误抢救时机。
三、医务人员要掌握现场急救的要领,在作短暂时间空水(即倒水)后,要坚持不懈地进行人工呼吸和胸外心脏挤压,不能轻易放弃。
四、淹溺抢救使心跳恢复后仍发生死亡的比例比较高,因此必须进行全面处理,包括纠正酸中毒,预防脑水肿、肺水肿,防止感染等综合急救措施。
五、洪涝灾害带来的严重问题是传染病的流行,因此做好预防肠道传染病(痢疾、伤寒等)以及血吸虫病、钩端螺旋体病的传播流行,认真做好水源消毒工作,做好粪便处理,进行预防性服药,对发病病人进行隔离治疗等卫生防疫、食品卫生、饮水卫生、环境卫生等管理工作。
在此过程中,要大力宣传提高群众性的防病治疗保健知识。
交通事故急救管理制度
一、重大交通事故造成伤亡已成为人类疾病的重要死因之一,急救管理原则是“先抢后救”、“先非医疗工程救险后现场医疗救护”。
二、在发生车祸事故后首先要将伤员从车内救出,燃烧或毒气等因素都会继续进一步威胁伤员,其原则是尽快将伤员从车内救出,这是抢救的第一环,否则无法进行有效的医疗处理。
三、第二环是现场急救,着重处理伤员的出血、窒息、休克等严重问题,进行止血、包扎、固定、注射强心剂、呼吸兴奋剂。
四、在保护生命和减轻伤残的原则下尽快进入第三环节,即医疗运输。
借助救护车运送,有条件的还可采用直升飞机等,以使救护工作速度快、颠簸少、较平稳。
火灾事故急救管理制度
一、火灾现场急救管理的原则是先救灾后救人,首要任务是现场抢救使受伤人员尽早脱离危险区,因为如果险情不控制,仍会继续发生伤害人们的情况。
二、救人。
救人的原则是先救命,再处理伤情,其处理原则是:
1.灭,将病人迅速脱离火区,扑灭伤员着火的外衣;
2.查,检查全身状况和有无合并损伤,尤其要判明是否伴有化学中毒等情况,尽快判明烧伤程度;
3.防,防休克、防窒息、防创面污染;
4.包,是包裹伤面,防止再次污染;
5.送,保证把重伤员尽快送往医院。
在这个过程中要预先及时与医院有关科室联系,做好收治伤员的准备,防止伤员不必要的往返转院的发生。
急诊就诊常规
一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后,办理挂号,并通知有关科急诊值班医生。
病情复杂难以立即确定科别者,由首诊科负责处理。
二、接诊医生检诊后,记录检查结果及处理意见。
三、传染病患者应到隔离室就诊。
四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理,然后办挂号手续。
须有专人陪伴,随时观察病情变化。
五、接诊护士测体温,必要时测呼吸、脉搏和血压(重危患者必须测血压),一般患者用腋表,小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。
六、需要抢救的危重病者,在值班医生到达前,护士可酌情先予急救处理,如止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等,亦可请其他值班医生进行初步急救,被邀请医生不得拒绝。
七、紫绀及呼吸困难者吸氧。
体温超过39℃可予冰袋或冰敷常温。
呼吸心跳停止者即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。
八、需要X光等检查的患者,就病情需要,须有工作人员或陪伴人员陪送,或通知有关科室到急诊科检查。
九、病情需要时,可邀请其他科值班医生会诊。
遇有就诊者过多或疑难病例,应及时请上级医生协助。
遇有大批急诊或病情复杂,需要多方面合作抢救的患者,应通知急诊科主任、医务部科长及院长。
所有会诊及一切处理经过,应记入病案。
十、病情需要时,可转入急诊观察室观察。
十一、多部位伤的患者或多种(两种以上)疾病共存的患者就诊时,应由病情最危重的科室首先负责诊治,其他科室密切配合。
十二、有急症需手术者,按医嘱作术前准备,并通知手术室,如须住院,由陪送人或护士代办住院手续。
十三、重危病者入院时,由护士亲自护送,并对病区护士作好交班。
十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者,应立即通知有关单位。
十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。
值班工作常规
一、值班人员负责处理全日急诊工作,必须严守岗位,态度热情,工作细心,认真履行职责。
实习人员参加值班时,应有专人指导。
二、各科室派责任心强,毕业3年以上的人员来急诊科工作,应将名单送医务部和急诊科。
值班者不得擅自离开岗位。
三、值班护士交接班时,应检查一切急救用品的性能、数量及其放置位置,如有缺损或不适用时,应立即补充更换。
放置位置有误时,立即改正。
担任急诊医护人员如需出诊,必须有人代替工作。
四、严格执行交接班及查对制度。
急诊及观察患者,应床旁交班,避免将处理未毕的事项交他人处理。
观察室常规
一、急诊患者有下列情况,可留在观察室作短时间观察治疗:
1.急诊患者根据病情暂不需住院,但回去有可能发生意外者,或一时难以确诊,回原单位诊治有困难者,或该入院而病房无床位而待床入院者。
2.门诊手术、特殊检查或治疗后,有较剧烈疼痛、反应或过敏者。
3.有高热、惊厥,脱水或治疗后,有较剧烈疼痛、反应或过敏者。
二、凡确诊传染病、精神病患者不得收入观察室。
三、留观察室患者,应由值班医生负责观察处理,及时写好留观察病历及填写观察记录,向值班护士交代病情、观察项目和注意事项。
护士应密切观察病情,做好治疗、护理、卫生及膳食工作,如病情有变化,应及时报告医生。
四、留观察室患者的医嘱,一律开医嘱单,除抢救时外,一律不执行口头医嘱。
五、严格交接班制度,各班交班时,应在床旁共同察看患者。
六、观察时间一般不超过3天,病情好转或加剧时应及时处理。
七、观察患者离开观察室时应有医生医嘱,离开观察室要妥善交代病情和注意事项,并结算费用。
将观察记录随同病案归档,简易病历由本人带回。
八、对疑似传染病患者,应按常规做好消毒隔离工作。
重危患者抢救常规
一、抢救工作须组织健全,分工周密,参加抢救的医护人员必须做到严肃认真、分秒必争。
二、在抢救中应由急诊科主任、护士或在场的最高职称的医生担任组织抢救工作,参加抢救的人员应服从指挥,准确地完成各项工作。
抢救过程应严格执行正规技术操作及查对制度。
三、必要时由医院组织抢救组进行抢救,在听到抢救的呼叫讯号后,参加抢救人员立即奔赴急诊科参加抢救工作。
四、经抢救后病情允许移动时,应迅速送入监护室或病房。
如需继续抢救或进行手术者,应预先通知病房或手术室做好准备。
不能搬动而急需手术者,应在急诊室进行。
留监护室继续抢救治疗者,待病情好转后再送入病区。
五、凡经抢救的患者,应有详细病案及抢救记录,抢救工作告一段落时,应作小结。
救护车使用规定
一、救护车为医疗救护专用,实行24小时院内值班,由急诊科主任、护士长签发派车单。
司机接到通知后,应在5分钟内做好出车准备,及时出车。
二、使用救护车一律按标准交费,一般情况先收费后出车。
如情况紧急或通过电话呼救者,可先出车,出车费由司机负责督促患者补交。
三、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者,均按上述收费标准,交纳出车费。
四、每月末由救护车司机将每次派车单和收费单据校对后交财务科审查收支情况,按医院出车补助标准,结算出车补助费。
五、非医疗用车,必须经业务院长签发派车单。
私自派车、私自出车和出车不收费,查明责任者,按出车地点收费标准加倍罚款。
救护车管理制度
一、目的
防止科室或私人随意使用救护车,避免影响急诊出车。
保证救护车处于备用应急状态,随时接受急救中心指挥。
二、适用范围
急诊科救护车的管理。
三、职责
1.护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。
2.急诊班护士每班检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品,做到及时更换和补充并做好登记。
3.护理部每月检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。
4.科主任、护士长对救护车进行严格管理,救护车只做医疗救护用,不得挪做他用。
5.救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁,接到电话5分钟内必须出车。
并设有出车登记本,记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。
四、工作程序
1.当医务人员接到120电话后,立即通知司机及值班医生、护士,携带必要的抢救设备5分钟内出发(用物见“救护车物品配备清单”)。
由接120电话医生在出车登记本上记录出车时间、地点、到达时间、随行人员等。
2.药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒,使其保持完好备用。
护士长每天检查,急诊班、上夜、下夜三班要每班检查,并严格执行交接班制度,做好各种登记。
发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长,并请维修工修理。
3.救护车离开本院执行任务,须报本院医务部同意,并上报急救医疗中心指挥调度室,以便指挥中心随时掌握救护车动向。
4.出车执行120急救任务返回医院时,出诊医生须向急救中心指挥调度室报告出车情况并做好登记。
5.车内禁止吸烟、摆放杂物。
6.救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作,保持车况良好,安全行驶。
急诊患者接待管理制度
通过对急诊患者接诊过程进行控制,使急诊患者及时、准确得到诊治,危重患者及时得到抢救,避免多科转诊,延误救治时机。
急诊科患者的接诊服务。
1.急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作,按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。
2.急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作,协调解决急诊患者接诊过程出现的问题及意外。
3.护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。
1.急诊科专门设立一急诊班护士,负责接待来诊急诊患者,24小时值班。
2.接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。
(1)对接受治疗的患者,当班护士根据需要安排坐姿或卧位,并介绍环境,交待注意事项及患者须知。
(2)对外伤的患者,接诊护士应做相应的初步处理,如止血包扎、固定制动等。
(3)高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温,并安排床位、保暖等。
在病历上做相应的记录,并按医嘱给予治疗及护理。
(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室,通知相关医生抢救,并参加抢救工作,开通各种抢救通道,准备各种抢救仪器。
遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者(如心脏破裂、股动脉破裂等)应立即送往手术室,争取抢救时间,在护送途中做好相应救治工作(如开通静脉通道等)。
(5)遇到由路人送来的无名氏,做好接诊救治工作的同时,护士应向患者询问他的地址、姓名、电话,根据患者提供的资料,联系其家人或朋友。
(6)对神志不清而无人照看者,在做好救治工作的同时,接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。
根据患者随身物品所提供的资料,设法通知其家人或朋友。
急诊患者管理制度
规范护士对患者的护理过程,为患者提供科学的、连续的、个性化的护理服务,使患者积极配合治疗,达到诊疗的目的。
急诊科。
三、职责
1.护士长职责
(1)定期征求患者意见,向患者宣传住院守则和卫生知识。
(2)护士长应经常深入病区,听取患者的意见和要求,对配合好的患者和陪护人给予表扬,鼓励患者与医护人员共同管好病区。
(3)为患者建立科学的作息时间。
(4)教育患者遵守规则。
(5)督促各班护士认真执行各项规章制度和护理技术操作规程,严防差错事故的发生,保证患者及时、准确得到治疗和护理。
2.护士职责
(1)协助护士长定期组织患者学习,宣传卫生知识和住院规则,经常征求患者意见,改进护理工作。
做好患者出院的卫生宣教指导工作。
(2)认真执行各项规章制度和护理技术操作规程,严防差错事故发生,保证患者得到准确、及时治疗和护理。
(3)经常巡视观察患者,了解患者病情、思想活动等情况,加强护患沟通,尽可能满足患者需要,使患者配合治疗护理。
(4)当班护士保持病床单位的清洁、整齐,患者卧位舒适、安全,协助生活护理。
按医嘱做好各种治疗,做好基础护理及特、一级患者护理。
1.护理人员定期征求患者意见,向患者宣传住院守则和卫生知识,必要时可作临时有关文件的传达。
2.为患者建立作息时间,每日安排患者午睡2小时,每天睡眠和休息时间应不少于10小时。
3.组织轻病、慢性病患者学习,提供卫生学习资料阅读。
4.危重患者应安排在单人病房,如无条件也需用屏风遮挡,做好家属的安慰工作。
死亡后给予尸体料理方可送太平间。
5.当班护士要将《患者住院须知》发给患者及家属,要求患者做到自觉遵守医院规则,未经医护人员同意不带进食物,在查房及治疗时间不要离开病房,不得进入医、护办公室和翻阅病历,如有意见可向护士长或主管医师提出。
6.患者及家属应遵守医院有关规定,不在病房吸烟,保持病室整齐、清洁、安静、勿向窗外泼水,勿互串病房,爱护公物,节约水电,如有损坏应按章赔偿。
贵重物品不带入病房。
传染病患者须严格遵守消毒隔离制度。
急诊科管理制度
以方便搬运和抢救病员为原则,保持病房整齐、清洁、安静、舒适、安全,做到及时、迅速、准确地抢救病员。
二、适用范围:
1
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