血糖仪的使用_精品文档.ppt
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血糖仪的使用_精品文档.ppt
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血糖监测和胰岛素注射操作血糖监测血糖值的含义n血糖水平是反映糖尿病代谢失控程度及疗效非常敏感的指标不同时间段或不同状态下的血糖具有不同意义q空腹血糖:
反映机体基础胰岛素分泌的水平,部分患者可正常。
q餐后血糖:
反映增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的水平q三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量q睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因血糖监测时间血糖监测时间n餐前血糖监测餐前血糖监测血糖水平很高者有低血糖风险者n餐后餐后2小时血糖监测小时血糖监测空腹血糖控制良好,但HbA1c仍未达标者n睡前血糖监测睡前血糖监测注射胰岛素,特别是中、长效胰岛素者血糖监测时间血糖监测时间n夜间血糖监测夜间血糖监测胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者n出现低血糖症状时出现低血糖症状时n剧烈运动前后剧烈运动前后血糖监测带来的好处n直接了解即时机体实际血糖情况n发现低血糖n为医生提供信息,使病人自己参与治疗和管理n监测胰岛素强化治疗的情况n了解、控制生病期间的病情引起血糖波动的因素n饮食,饮酒n运动n口服降糖药或胰岛素n情绪和身体的应激,青少年生长期n妊娠或感冒等急性疾病n肝、肾、胰等慢性疾病血糖控制的目标范围(mmol/L)n状态理想一般差n空腹4.46.16.27.07.0n非空腹4.48.08.110.010.0检测手指血糖的操作方法q用物准备:
消毒用物,血糖仪,试纸和采血针(查看有效期),利器盒q核对病人信息和检测时间q将血糖试纸插入血糖仪测试口,注意核对试纸代码,如不符,及时调校.q清洁、消毒手指(消毒液常规用75%酒精),常用无名指或中指q消毒后待手指干燥后再采血q采血部位:
手指末节两侧(常用)q采血量:
视血糖仪而定q记录测试结果11血糖检测操作规范
(一)ACCU-CHEKPerforma卓越型血糖检测系统12血糖检测操作规范
(二)ACCU-CHEKPerforma卓越型血糖检测系统讯息指示操作不正确引起的误差n消毒手指后未干燥采血血糖值偏低,酒精刺激,手指引起疼痛n血量偏少血糖值偏低n血量不够用力挤压手指血糖值偏低n手指不清洁血糖监测1.红细胞消耗葡萄糖,故全血值低于血浆值,将会比实验室的测试结果低10%15%左右2.温度:
室温下血糖以每小时0.4mmol/L速度分解;40c时血糖以每小时0.11mmol/L速度分解;3.血细胞压积率:
高血细胞压积率血糖值偏低(缺氧、脱水-血浓缩)低血细胞压积率血糖值偏高(大出血、输液、贫血、AIDS-血稀释)血糖测试中偏差的来源试纸的使用及保存n避光,阴凉,干燥n开瓶后保存的时间根据生产商的要求n每次取出试纸及时盖上n操作者手指尽量避免接触试纸测试区采血笔,采血针的使用及注意事项n采血针为一次性使用n使用后的采血针应放入利器盒内血糖仪使用中的注意事项n温度644摄氏度n血糖仪显示的密码需与试纸密码相符n发现所测结果与病情不符应查找原因,与静脉血对照胰岛素注射胰岛素注射目前临床上使用的胰岛素注射笔n诺和笔3、诺和笔4n优伴笔n东宝笔n诺和锐特充、诺和锐30特充(一次性)n来得时预填充式笔(一次性)诺和笔诺和笔4简要操作步骤简要操作步骤诺和笔诺和笔4结构图结构图开始使用开始使用使用时,将笔帽拔出,把诺和笔使用时,将笔帽拔出,把诺和笔4笔芯架笔芯架旋开旋开推回活塞杆推回活塞杆如果活塞杆尚未被推回,用手指直接按压活塞杆顶如果活塞杆尚未被推回,用手指直接按压活塞杆顶部,直至活塞杆不能移动,此时你会听到或者感觉部,直至活塞杆不能移动,此时你会听到或者感觉到到“咔嗒咔嗒”一声。
一声。
活塞杆可直接回推,且采用金属材质制造,更加耐用活塞杆可直接回推,且采用金属材质制造,更加耐用亮点亮点插入笔芯插入笔芯将笔芯插入笔芯架,再轻轻将笔芯架卡到笔身上,直将笔芯插入笔芯架,再轻轻将笔芯架卡到笔身上,直至听到或感觉到至听到或感觉到“咔嗒咔嗒”一声提示音一声提示音笔芯架和笔身之间改成了卡口设计,连接更方便笔芯架和笔身之间改成了卡口设计,连接更方便亮点亮点混匀操作混匀操作如果笔芯内含有诺和锐如果笔芯内含有诺和锐30等需要混匀的胰岛素等需要混匀的胰岛素制剂,先水平滚动制剂,先水平滚动10次,然后再上下晃动次,然后再上下晃动10次次(如图所示),以均匀混合(如图所示),以均匀混合套上诺和针套上诺和针拧上一个新的诺和针拧上一个新的诺和针针头,依次取掉外针帽和内针头,依次取掉外针帽和内针帽针帽检查胰岛素(排气)检查胰岛素(排气)拔出注射推键,调取:
拔出注射推键,调取:
l新笔芯:
新笔芯:
4个单位个单位l已开始使用的笔芯:
已开始使用的笔芯:
1个单位个单位竖直笔身,用手指联系轻弹笔芯架数下。
完全按下注竖直笔身,用手指联系轻弹笔芯架数下。
完全按下注射推键,直至听到或感觉到射推键,直至听到或感觉到“咔嗒咔嗒”一声,剂量显示一声,剂量显示应回到零,针尖应出现胰岛素液滴。
如果没有,重复应回到零,针尖应出现胰岛素液滴。
如果没有,重复步骤步骤6、7,直至出现液滴为止。
,直至出现液滴为止。
检查胰岛素(排气)检查胰岛素(排气)拔出注射推键(如果未拔出)并旋转,选择需要的剂拔出注射推键(如果未拔出)并旋转,选择需要的剂量。
要改变剂量,只需朝任何方向简单旋转注射推键量。
要改变剂量,只需朝任何方向简单旋转注射推键即可。
即可。
选择剂量选择剂量剂量可直接回调;剂量调节视窗更大,读数更清晰剂量可直接回调;剂量调节视窗更大,读数更清晰亮点亮点完全按下注射推键,直至听到或感觉到完全按下注射推键,直至听到或感觉到“咔嗒咔嗒”一一声提示音,剂量显示读数为声提示音,剂量显示读数为0。
将针头置于皮下至少。
将针头置于皮下至少10秒以后,拔出针头。
秒以后,拔出针头。
实施注射实施注射注射完毕有注射完毕有“咔嗒咔嗒”提示音提醒注射完毕提示音提醒注射完毕亮点亮点戴上外针帽,按图示捏住笔芯架,旋下针头,妥善处戴上外针帽,按图示捏住笔芯架,旋下针头,妥善处理废弃的针头。
注射后将笔帽盖紧。
理废弃的针头。
注射后将笔帽盖紧。
诺和针诺和针的处理的处理胰岛素注射n捏起皮肤注射:
使用短细针头,尽可能保证正确皮下注射的有效方法n注射应保证在皮下注射,避免误入肌肉层,否则,胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合,血糖波动大关于捏皮的推荐:
关于捏皮的推荐:
所有患者在起始胰岛素治疗时就应所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法掌握捏皮的正确方法A3A3捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛A3A3不能用整只手来提捏皮肤不能用整只手来提捏皮肤,以避免将肌肉及皮下组织一同捏起,以避免将肌肉及皮下组织一同捏起最佳的注射步骤为:
最佳的注射步骤为:
捏起皮肤形成皮褶捏起皮肤形成皮褶和皮褶表面呈和皮褶表面呈9090角进针后,缓慢推注胰岛素角进针后,缓慢推注胰岛素当活塞完全推压到底后,针头在皮肤内停留当活塞完全推压到底后,针头在皮肤内停留1010秒钟(采用胰岛素笔注射)秒钟(采用胰岛素笔注射)拔出针头拔出针头松开皮褶松开皮褶A3A3正确的捏皮手法正确的捏皮手法错误的捏皮手法错误的捏皮手法胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位n腹部腹部在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越越越越往身体两侧皮下层越薄往身体两侧皮下层越薄往身体两侧皮下层越薄往身体两侧皮下层越薄,越容易扎越容易扎越容易扎越容易扎至肌肉层至肌肉层至肌肉层至肌肉层n大腿外侧大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧内侧内侧内侧有较多的血管和神经分布有较多的血管和神经分布有较多的血管和神经分布有较多的血管和神经分布n上臂外侧上臂外侧n臀部臀部人体正面人体正面人体背面人体背面胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换1.1.左边一周,右边一周左边一周,右边一周,部位部位对称轮换对称轮换2.2.一次左边一次左边,一次右边一次右边,部位部位对称轮换对称轮换注射部位的轮换:
同一注射部位内的轮换注射部位的轮换:
同一注射部位内的轮换同一注射部位内的轮换:
同一注射部位内的轮换:
每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔1cm1cm关于注射部位轮换的推荐:
关于注射部位轮换的推荐:
一种已经证实有效的注射部位轮换方案:
将注射部位分为一种已经证实有效的注射部位轮换方案:
将注射部位分为四个四个等分区域等分区域(大腿或臀(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个部可等分为两个等分区域),每周使用一个等分区域等分区域并始终并始终按顺时针方向进行轮换按顺时针方向进行轮换1,21,2A3A3在任何一个等分区域内注射时,每次的注射点都应在任何一个等分区域内注射时,每次的注射点都应间隔至少间隔至少1cm1cm,以避免重复的组,以避免重复的组织损伤织损伤A3A3从注射治疗一开始,就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案从注射治疗一开始,就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案33A2A2每次患者就诊时,医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况每次患者就诊时,医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况A3A31.DiagramscourtesyofLourdesSaez-deIbarraandRuthGaspar,DiabetesNursesandSpecialistEducatorsfromLaPazHospital,Madrid,Spain.2.LumberT.Tipsforsiterotation.Whenitcomestoinsulin.whereyouinjectisjustasimportantashowmuchandwhen.DiabetesForecast2004;57:
68-70.3.ThatcherG.Insulininjections.Thecaseagainstrandomrotation.AmJNurs1985;85:
690-2.胰岛素注射的注意事项胰岛素注射的注意事项n注射后应按时进餐,切忌注射后不进食或未进食运动,行空腹检查前请勿注射胰岛素n欲进行运动锻炼者,不要注射在上臂或大腿n注射器或针头一次一换,严禁重复使用n胰岛素注射笔内的笔芯仅供一个病人使用n胰岛素注射笔每次注射前要进行安全性测试(注射前排1个单位胰岛素,针头上有一滴胰岛素排出即可)n切忌用胰岛素注射器(40U/ml)抽取胰岛素笔芯(300单位)内的胰岛素n预混胰岛素和中效胰岛素注射前必须充分摇匀胰岛素注射的注意事项n经常监测血糖n注意低血糖反应n注意局部注射部位n注意过敏反应胰岛素的贮藏胰岛素的贮藏n使用日算起4周以后不能再用。
(诺和灵N6周)n胰岛素开始使用后应放在清洁、干燥的2-8冰箱或室温下(最高25)避光保存.n未开始使用的胰岛素应放在2-8的冰箱冷藏,远离冷冻格,切忌冰冻,冰冻后的胰岛素不可使用。
n已开始使用的胰岛素可在室温(最高25)最长存放4周。
(诺和锐可在室温30保存4周)胰岛素的携带胰岛素的携带n避免阳光直射避免阳光直射n避免用干冰避免用干冰n避免长时间震荡避免长时间震荡n需准备备用的胰岛素需准备备用的胰岛素n乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中,要随身携带乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中,要随身携带n遇夏天气温高时外出,可先将保温袋在冰箱中冷冻遇夏天气温高时外出,可先将保温袋在冰箱中冷冻88小时,小时,然后将装有胰岛素的胰岛素注射笔防入保温袋中,可持续然后将装有胰岛素的胰岛素注射笔防入保温袋中,可持续保温保温6-106-10小时。
小时。
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