新上岗医疗人员医院感染知识培训.ppt
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新上岗医疗人员医院感染知识培训.ppt
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2022/10/261新上岗医疗人员新上岗医疗人员医院感染管理基本知识讲座医院感染管理基本知识讲座院感科院感科2022/10/262医院感染暴发恶性事件n回顾确保病人及医护人员免遭医院感染确保病人及医护人员免遭医院感染我们的责任我们的责任护佑生命护佑生命=来自设计来自设计-思考思考-行动行动四川安县桑枣中学,由于校长四川安县桑枣中学,由于校长叶志平加固了豆腐渣教学楼叶志平加固了豆腐渣教学楼,并且在并且在4年里坚持组织学生紧急疏年里坚持组织学生紧急疏散演习,因此在大地震中全校师生无一伤亡散演习,因此在大地震中全校师生无一伤亡2200余名教职员工,余名教职员工,1分分40秒安全撤离到学校操秒安全撤离到学校操场。
场。
扁鹊的认识扁鹊的认识治病于未发治病于未发大哥大哥治病于微发治病于微发二哥二哥外科手术外科手术扁鹊扁鹊最重要的是最重要的是防患于未然防患于未然医院感染管理办法医院感染管理办法我国医院感染的法制时代我国医院感染的法制时代有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件2009-08-17n法律法律n2004年年中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法n法规法规n2003年年医疗废物管理条例医疗废物管理条例n2006年年艾滋病防治条例艾滋病防治条例n规章规章n2002年年消毒管理办法消毒管理办法n2003年年医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法n2004年年医疗废物管理行政处罚办法(试行)医疗废物管理行政处罚办法(试行)n2005年年医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法n2006年年医院感染管理办法医院感染管理办法我国医院感染的法制时代我国医院感染的法制时代有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件2009-08-17n规范及标准规范及标准n2001年年医院感染诊断标准医院感染诊断标准(试行试行).docn2003年年医疗废物分类目录医疗废物分类目录.docn2003年年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.docn2004年年抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则.docn2004年年内镜清洗消毒技术操作规范(内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)年版).docn2004年年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行试行).docn2005年年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.docn2005年年血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范.docn2008年年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知.docn2009年年医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范.docn2009年卫生部发布的年卫生部发布的6个技术标准个技术标准医院消毒供应中心管理规范.pdf医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.pdf医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准.pdf医务人员手卫生规范.pdf医院隔离技术规范.pdf医院感染监测规范.pdfn2012年医院空气净化规范年医院空气净化规范n2012年医疗机构消毒技术规范年医疗机构消毒技术规范2022/10/266医院感染的传播的3个环节医院感染管理办法部分知识感染源感染源传播途径传播途径易感者易感者感染源感染源医护传播医护传播易感人群易感人群感染源感染源医护传播医护传播易感人群易感人群感染源感染源环境传播环境传播易感人群易感人群感染源感染源器械传播器械传播易感人群易感人群感染源感染源诊疗传播诊疗传播易感人群易感人群感染源感染源医疗传播医疗传播易感人群易感人群感染源感染源医疗传播医疗传播易感人群易感人群医医院院感感染染的的传传播播链链无生命的环境是病原体的储存库!
无生命的环境是病原体的储存库!
2022/10/269感染传播途径防止医院感染您应做什么?
防止医院感染您应做什么?
学习学习遵章遵章医务人员在院感管理中职责医务人员在院感管理中职责1.1.严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。
严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。
2.2.掌握抗菌药物的临床合理应用原则,做到合理使用。
掌握抗菌药物的临床合理应用原则,做到合理使用。
3.3.保护自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的医院工作人员传染。
保护自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的医院工作人员传染。
4.4.掌握医院感染诊断标准。
掌握医院感染诊断标准。
5.5.发现医院感染病例,及时送病原学检查及药敏试验发现医院感染病例,及时送病原学检查及药敏试验,查找感染源、感染途径查找感染源、感染途径,控制蔓延控制蔓延,积极治疗病人积极治疗病人,如实填报医院感染病例登记表:
发现有医院感染流如实填报医院感染病例登记表:
发现有医院感染流行趋势时行趋势时,及时报告感染管理办及时报告感染管理办,并协助调查。
发现法定传染病并协助调查。
发现法定传染病,按按传染病传染病防治法防治法的规定报告。
的规定报告。
6.6.参加预防、控制医院感染知识的培训。
参加预防、控制医院感染知识的培训。
7.7.工作人员自身感染时应接受合适的治疗工作人员自身感染时应接受合适的治疗,采取措施防止将自身感染传播给其他采取措施防止将自身感染传播给其他人人,特别是病人。
特别是病人。
8.8.护士应监督无菌技术及卫生洗手等隔离预防技术的正确实施。
护士应监督无菌技术及卫生洗手等隔离预防技术的正确实施。
掌握各部位掌握各部位医院感染诊断医院感染诊断2022/10/2613医院感染定义医院感染定义n名词术语名词术语医院感染:
指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期医院感染:
指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
员在医院内获得的感染也属医院感染。
n包括:
包括:
n在住院期间发生的感染在住院期间发生的感染n在医院内获得、出院后发生的感染在医院内获得、出院后发生的感染n不包括:
不包括:
n入院前已开始或入院时已存在的感染。
入院前已开始或入院时已存在的感染。
n医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
11、上呼吸道感染:
、上呼吸道感染:
n发热,体温发热,体温3838超过超过22天,并伴有上呼吸道急性炎症表天,并伴有上呼吸道急性炎症表现。
临床诊断基础上,咽分泌物涂片或培养发现有意义现。
临床诊断基础上,咽分泌物涂片或培养发现有意义的病原菌。
(有荚膜的细菌或酵母样菌)的病原菌。
(有荚膜的细菌或酵母样菌)n注意:
注意:
n11、普通感冒或过敏所致的上呼吸道急性炎症不属于医院、普通感冒或过敏所致的上呼吸道急性炎症不属于医院感染感染.n22、使用抗菌药物,在病程记录中注明因何使用。
、使用抗菌药物,在病程记录中注明因何使用。
2、下呼吸道感染:
、下呼吸道感染:
n有明显的临床症状和体征诊断并不难。
有明显的临床症状和体征诊断并不难。
n注意:
注意:
11、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染,稳定期必须慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染,稳定期必须在半月以上,在半月以上,X线胸片或病原体与入院时比较有明显改线胸片或病原体与入院时比较有明显改变。
变。
22、复发复燃均不算医院感染。
复发复燃均不算医院感染。
3、及时留取标本行病原体检查或行、及时留取标本行病原体检查或行X线胸片。
线胸片。
3、泌尿系统感染、泌尿系统感染n1、临床症状和体征、临床症状和体征:
患者出现尿道刺激症状,或有下患者出现尿道刺激症状,或有下腹触痛,伴有或不伴有发热。
腹触痛,伴有或不伴有发热。
2、尿检、尿检WBC数数:
男性男性5个个/高倍视野,高倍视野,女性女性10个个/高倍视野。
高倍视野。
3、病原菌培养。
、病原菌培养。
n注意:
注意:
n1、临床泌尿系感染临床泌尿系感染70-80%与插管有关与插管有关,除非必要,除非必要,尽量不持续导尿。
尽量不持续导尿。
n2、必须持续导尿的患者,必须持续导尿的患者,1周以上留取标本行尿常规或周以上留取标本行尿常规或病原体检查,及时发现有无感染。
病原体检查,及时发现有无感染。
n3、尿常规、尿常规WBC数超过感染诊断标准个数时数超过感染诊断标准个数时,及时留标,及时留标本行病原体检查。
本行病原体检查。
4、手术部位感染、手术部位感染n包括:
包括:
表浅手术切口感染表浅手术切口感染深部手术切口感染深部手术切口感染器官腔隙感染器官腔隙感染切口浅部组织感染切口浅部组织感染n诊断标准诊断标准:
手术后:
手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一:
感染,并符合下列条件之一:
1、切口浅部组织有化脓性液体。
、切口浅部组织有化脓性液体。
2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3、具有感染的症状或者体征,包括、具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,触痛,外科医师开放的切口浅层组织。
外科医师开放的切口浅层组织。
n下列情形不属于切口浅部组织感染:
下列情形不属于切口浅部组织感染:
1.针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。
针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面,及溶痂的感染的烧伤创面,及溶痂的、度烧伤创面。
度烧伤创面。
4.4.切口脂肪液化,切口脂肪液化,液体清亮,不属于切口感染液体清亮,不属于切口感染5.5.引流管口感染不属于切口感染,归入皮肤软组织感染。
引流管口感染不属于切口感染,归入皮肤软组织感染。
注:
n会阴切口感染,为生殖道感染中的外阴切口感染。
n包皮环切术部位感染为生殖道感染的其它感染n肛门周围手术部位感染属于肛周切口感染切口深部组织感染切口深部组织感染n诊断标准:
诊断标准:
无植入物者手术后无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后天以内、有植入物者手术后1年以年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:
件之一:
1.从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分。
腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。
同时,患者切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。
同时,患者具有感染的症状或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛。
具有感染的症状或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
深部组织脓肿或者其他感染证据。
n注意:
注意:
1、同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感、同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;染;2、经切口引流所致器官、经切口引流所致器官/腔隙感染,无须再次手术归为深部组织腔隙感染,无须再次手术归为深部组织感染。
感染。
器官器官/腔隙感染腔隙感染n诊断标准:
诊断标准:
无植入物者手术后无植入物者手术后30天以内、有植入天以内、有植入物者手术后物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位(如年以内发生的累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染,并符合下列条件之一:
器官或者腔隙)的感染,并符合下列条件之一:
1、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液
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