心血管疾病营养治疗-精美PPT.ppt

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心血管疾病营养治疗心血管疾病营养治疗梅河口市新华医院梅河口市新华医院心血管疾病仍是全世界导致死亡的首位疾心血管疾病仍是全世界导致死亡的首位疾病。

病。

估计每年有估计每年有1750万人死于心血管疾万人死于心血管疾病和脑卒中，约占所有死亡的病和脑卒中，约占所有死亡的1/。

什么是心血管代谢疾病的危险因素？

什么是心血管代谢疾病的危险因素？

一些增加人们患心血管代谢疾病危险的可一些增加人们患心血管代谢疾病危险的可调节因素，也称为心血管代谢疾病危险因调节因素，也称为心血管代谢疾病危险因素。

素。

危险因素一：

腹部脂肪过多危险因素一：

腹部脂肪过多通过测量腰围估计是否腹型肥胖。

通过测量腰围估计是否腹型肥胖。

腰围界定值（腰围界定值（cm）按性别和种族划分：

）按性别和种族划分：

亚洲女性亚洲女性80，男性，男性90危险因素二：

高血糖危险因素二：

高血糖危险因素三：

和异常危险因素三：

和异常危险因素四：

血液中脂肪过多危险因素四：

血液中脂肪过多危险因素五：

高血压危险因素五：

高血压怎样减少心血管代谢危险因素？

关键是改善生活方式。

关键是改善生活方式。

关键是改善生活方式。

关键是改善生活方式。

方法一：

适度的体育活动方法一：

适度的体育活动方法一：

适度的体育活动方法一：

适度的体育活动对心血管有益的活动对心血管有益的活动对心血管有益的活动对心血管有益的活动快步走快步走快步走快步走园艺园艺园艺园艺骑自行车骑自行车骑自行车骑自行车游泳游泳游泳游泳慢跑慢跑慢跑慢跑在评估自己的健康和适合程度后，应该逐渐规律地在评估自己的健康和适合程度后，应该逐渐规律地在评估自己的健康和适合程度后，应该逐渐规律地在评估自己的健康和适合程度后，应该逐渐规律地每周进行体育锻炼体育活动可以增加到每周进行体育锻炼体育活动可以增加到每周进行体育锻炼体育活动可以增加到每周进行体育锻炼体育活动可以增加到30-4530-45分钟，每周分钟，每周分钟，每周分钟，每周3-53-5次。

次。

次。

次。

方法二：

健康的饮食方法二：

健康的饮食健康均衡的饮食非常重要，这样可以每日健康均衡的饮食非常重要，这样可以每日规律地摄入各种有益的食物，获得所需营规律地摄入各种有益的食物，获得所需营养，同时摄入适当的热能以控制健康的体养，同时摄入适当的热能以控制健康的体重。

重。

方法三：

戒烟方法三：

戒烟戒烟可以降低胆固醇和水平，减少戒烟可以降低胆固醇和水平，减少血栓形成。

血栓形成。

第一节第一节高血压高血压一、概述概念概念未服抗高血压药的情况下，收缩压未服抗高血压药的情况下，收缩压140mmHg和和/或舒张压或舒张压90mmHg。

血压水平的定义及分类类型类型类型类型SBP（mmHgSBP（mmHg）DBP（mmHgDBP（mmHg）正常血压正常血压正常血压正常血压1308513085正常高值正常高值正常高值正常高值130-13985-89130-13985-89高血压高血压高血压高血压11级高血压级高血压级高血压级高血压（轻度轻度轻度轻度）140-15990-99）140-15990-99亚组：

临界高血压亚组：

临界高血压亚组：

临界高血压亚组：

临界高血压140-14990-94140-14990-9422级高血压级高血压级高血压级高血压（中度中度中度中度）160-179100-109）160-179100-10933级高血压级高血压级高血压级高血压（重度重度重度重度）180110）180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压1409014090亚组亚组亚组亚组:

临界收缩期高血压临界收缩期高血压临界收缩期高血压临界收缩期高血压140-14990140-14990高血压病的危险因素1.超重和肥胖超重和肥胖2.长期持续饮酒长期持续饮酒3.膳食高盐低钾膳食高盐低钾4.血压正常偏高：

血压正常偏高：

收缩压收缩压130-139mmHg，舒张压，舒张压85-89mmHg为血压正常偏高。

为血压正常偏高。

二、营养素代谢特点1.钠钠食盐摄入与高血压病显著相关。

食盐摄入与高血压病显著相关。

轻度高血压病人，只需中度限制钠盐摄入，轻度高血压病人，只需中度限制钠盐摄入，即可使其血压降至正常范围。

即可使其血压降至正常范围。

钠盐摄入过多引起高血压的机理可能是钠潴钠盐摄入过多引起高血压的机理可能是钠潴留引起细胞外液增加，心排量增高，组织过留引起细胞外液增加，心排量增高，组织过分灌注，以至造成周围血管阻力增加和血压分灌注，以至造成周围血管阻力增加和血压增高。

增高。

二、营养素代谢特点2.钾钾钾和血压呈负相关。

血清钾下降钾和血压呈负相关。

血清钾下降1mmol/L，收缩压可升高，收缩压可升高4mmHg。

高。

高血压患者在接受低钠饮食治疗时辅以高钾，血压患者在接受低钠饮食治疗时辅以高钾，可增加降压效果。

可增加降压效果。

3.肥胖肥胖体重增加是导致高血压的一个重要危险因体重增加是导致高血压的一个重要危险因素。

当高血压患者体重下降后，其血压也素。

当高血压患者体重下降后，其血压也随之下降。

随之下降。

二、营养素代谢特点4.蛋白质蛋白质不同来源蛋白质对高血压的影响不同。

鱼不同来源蛋白质对高血压的影响不同。

鱼类蛋白可使高血压病和脑卒中发病率降低，类蛋白可使高血压病和脑卒中发病率降低，大豆蛋白也有预防脑卒中发生的作用。

大豆蛋白也有预防脑卒中发生的作用。

5.脂肪和胆固醇脂肪和胆固醇植物脂肪含多不饱和脂肪酸高，可降低血植物脂肪含多不饱和脂肪酸高，可降低血胆固醇，还可延长血小板聚集时间，有抑胆固醇，还可延长血小板聚集时间，有抑制血栓形成作用，可预防脑卒中。

摄入过制血栓形成作用，可预防脑卒中。

摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不利。

利。

6.钙钙钙的降压作用不明显。

钙的降压作用不明显。

干预量达到干预量达到1000mg/d时，血压轻度下时，血压轻度下降。

降。

但不提倡。

但不提倡。

7.酒精酒精中度和中度以上饮酒时高血压的致病因素之中度和中度以上饮酒时高血压的致病因素之一。

一。

营养治疗原则（6个）*总原则：

总原则：

适量热能和蛋白质、低盐、低脂肪、高维适量热能和蛋白质、低盐、低脂肪、高维生素生素1.控制体重控制体重超重的患者应限制热能，适当地、逐步地超重的患者应限制热能，适当地、逐步地减轻体重，力争控制在理想体重范围内。

减轻体重，力争控制在理想体重范围内。

每餐的热能也需要限制，避免过饱。

每餐的热能也需要限制，避免过饱。

2.适当的蛋白质适当的蛋白质适当增加鱼类和大豆蛋白，限制动物蛋白，适当增加鱼类和大豆蛋白，限制动物蛋白，植物蛋白占植物蛋白占50%。

选用高生物价优质蛋白。

选用高生物价优质蛋白。

3.减少脂肪、限制胆固醇减少脂肪、限制胆固醇豆油、菜油、花生油、芝麻油均含有豆油、菜油、花生油、芝麻油均含有VitE和亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。

限和亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。

限制动物脂肪摄入，脂肪供给量制动物脂肪摄入，脂肪供给量4050g/d，少吃高胆固醇食物，膳食胆固醇应在，少吃高胆固醇食物，膳食胆固醇应在300400mg/d。

营养治疗原则（6个）营养治疗原则（6个）4.限制钠的摄入限制钠的摄入每日供给食盐每日供给食盐46g，既有治疗目的，又，既有治疗目的，又能维持机体代谢，防止低钠血症。

能维持机体代谢，防止低钠血症。

5.补钾补钾钾能对抗钠的不利作用。

钾能对抗钠的不利作用。

每日摄入钾约每日摄入钾约90mmol（3510mg）.应供给含钾丰富的食物，如黄豆、海带、应供给含钾丰富的食物，如黄豆、海带、紫菜、绿豆、花生、带鱼、西红柿、油菜、紫菜、绿豆、花生、带鱼、西红柿、油菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。

豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。

营养治疗原则6.膳食中有足够的钙和镁膳食中有足够的钙和镁7.补充足量维生素补充足量维生素C大剂量维生素大剂量维生素C可使胆可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏机能固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏机能和血液循环。

和血液循环。

8.限制饮酒限制饮酒9.食物选择食物选择多吃保护血管、降压、降脂的食物多吃保护血管、降压、降脂的食物多吃保护血管、降压、降脂的食物多吃保护血管、降压、降脂的食物禁忌食物：

过碱食物、腌制品、辛辣刺激食物禁忌食物：

过碱食物、腌制品、辛辣刺激食物禁忌食物：

过碱食物、腌制品、辛辣刺激食物禁忌食物：

过碱食物、腌制品、辛辣刺激食物膳食要求：

少量多餐，避免过饱膳食要求：

少量多餐，避免过饱膳食要求：

少量多餐，避免过饱膳食要求：

少量多餐，避免过饱原发性高血压食谱早餐早餐:

豆浆豆浆200ml（糖糖10g）,小米粥小米粥（小米小米25g）,面包面包50g午餐午餐:

米饭米饭（大米大米100g）,清蒸鱼清蒸鱼（草鱼草鱼100g,盐盐2g），炒油菜，炒油菜150g,盐盐2g,苹果苹果150g晚餐晚餐:

米饭米饭（大米大米100g）,瘦猪肉末瘦猪肉末（25g）,烩豆腐烩豆腐（125g）,盐盐2g,拌西红柿拌西红柿（100g）,黄瓜黄瓜（100g）,鸭梨鸭梨125g能量能量7.2MJ（1715kcal）蛋白质蛋白质66g（15%）脂肪脂肪43g（23%）碳水化合物碳水化合物266g（62%）钠钠2565mg钾钾2370mg注：

全日烹调用油注：

全日烹调用油20g有降血压作用的药膳

（1）楂肉干：

其配方为山楂）楂肉干：

其配方为山楂100g，精猪肉，精猪肉1000g，植物油，植物油250g，麻油、葱、姜、，麻油、葱、姜、花椒、黄酒、酱油、味精、白糖各适量。

花椒、黄酒、酱油、味精、白糖各适量。

主要功效；滋阴润燥，适用于脾虚积滞，主要功效；滋阴润燥，适用于脾虚积滞，高血压，高血脂等症。

高血压，高血脂等症。

（2）芹菜粥：

其配方为芹菜连根）芹菜粥：

其配方为芹菜连根120g，粳，粳米米250g、盐、味精少许。

主要功效：

清肝、盐、味精少许。

主要功效：

清肝热，降血压，适用于高血压、肝火头痛等热，降血压，适用于高血压、肝火头痛等症。

症。

（3）菊花粥：

其配方为菊花末）菊花粥：

其配方为菊花末15g，粳米，粳米100g。

主要功效：

散风热、清肝火，降血。

主要功效：

散风热、清肝火，降血压。

适用于高血压、冠心病，肝火头痛、压。

适用于高血压、冠心病，肝火头痛、风热目赤等症。

风热目赤等症。

第二节第二节冠心病冠心病一、概述定义：

定义：

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，又称缺血性心脏病。

称，又称缺血性心脏病。

病因尚未完全清楚，目前认为与脂质代谢紊病因尚未完全清楚，目前认为与脂质代谢紊乱和动脉壁功能障碍有关。

乱和动脉壁功能障碍有关。

高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟和高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟和缺少体力活动是引起本病的危险因素。

缺少体力活动是引起本病的危险因素。

合理调整饮食对于本病的防治有十分重要的合理调整饮食对于本病的防治有十分重要的意义。

意义。

二、营养代谢特点

（一）脂类

（一）脂类1、脂肪数量、脂肪数量膳食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发膳食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发病率、死亡率呈正相关。

病率、死亡率呈正相关。

膳食脂肪总量是影响血中胆固醇浓度的主膳食脂肪总量是影响血中胆固醇浓度的主要因素。

要因素。

2、脂肪质量、脂肪质量膳食脂肪的质比量对动脉粥样硬化发病率膳食脂肪的质比量对动脉粥样硬化发病率影响更加重要。

影响更加重要。

1）多不饱和脂肪酸（）多不饱和脂肪酸（P）与饱和脂肪酸）与饱和脂肪酸（S）之比：

当前推荐的比值为）之比：

当前推荐的比值为12:

12）反式脂肪酸）反式脂肪酸摄入摄入LDL-C,HDL-C,载脂蛋白载脂蛋白3）3）胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇血液中的胆固醇可来自食物，也可由肝脏合成，前血液中的胆固醇可来自食物，也可由肝脏合成，前血液中的胆固醇可来自食物，也可由肝脏合成，前血液中的胆固醇可来自食物，也可由肝脏合成，前者叫外源性胆固醇，后者叫内源性胆固醇。

者叫外源性胆固醇，后者叫内源性胆固醇。

者叫外源性胆固醇，后者叫内源性胆固醇。

者叫外源性胆固醇，后者叫内源性胆固醇。

外源性胆固醇对内源性胆固醇的合成有反馈作用，外源性胆固醇对内源性胆固醇的合成有反馈作用，外源性胆固醇对内源性胆固醇的