救护知识技能培训.pptx

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救护知识技能培训救护知识技能培训红十字会与急救红十字会与急救150多年前，红十字运动起源于战多年前，红十字运动起源于战地救护。

从此，应急救护就一直都地救护。

从此，应急救护就一直都是各国红十字会和红新月会的核心是各国红十字会和红新月会的核心工作。

向全民普及自救互救技术，工作。

向全民普及自救互救技术，组织群众进行现场救护是中国红十组织群众进行现场救护是中国红十字会的法定职责和光荣使命。

字会的法定职责和光荣使命。

世界急救日红十字会与红新月国际联合会将每年9月的第二个周六定为“世界急救日世界急救日”,希望通过这个纪念日，呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人掌握急救技能技巧，在事发现场挽救生命和降低伤害程度。

红十字会提醒广大市民：

意外伤害无时无刻都存在，只有做到“防患于未然防患于未然”-掌握掌握了急救知识和技能，遇到意外伤害时，您了急救知识和技能，遇到意外伤害时，您的生命和健康才能得到尽可能的保护。

的生命和健康才能得到尽可能的保护。

2012.9.8世界急救日主题是：

世界急救日主题是：

生命高于一切生命高于一切心肺复苏心肺复苏2010年国际心肺复苏指南浅读年国际心肺复苏指南浅读心肺复苏心肺复苏CPR（Cardio-PulmonaryResuscitation）是指多种原因引起的心跳、是指多种原因引起的心跳、呼吸骤停后的抢救呼吸骤停后的抢救常见病因常见病因1.心脏病、脑血管病等心脏病、脑血管病等;2.各种意外各种意外:

如触电、溺水、自如触电、溺水、自缢缢、窒息、中毒等窒息、中毒等;3.各种严重创伤等。

各种严重创伤等。

可以导致可以导致心跳心跳心跳心跳呼吸呼吸呼吸呼吸骤停骤停骤停骤停中毒溺水创伤心脑血管病等触电心脏骤停心脏骤停suddencardiacarrest，SCA心跳停止心跳停止33秒钟秒钟头头晕、黑朦晕、黑朦心跳停止心跳停止5-105-10秒钟秒钟-晕厥晕厥、昏迷昏迷心跳停止心跳停止10-1510-15秒钟秒钟-抽搐抽搐心跳停止心跳停止3030-45-45秒钟秒钟-瞳孔散大、呼吸停止瞳孔散大、呼吸停止心跳停止心跳停止11分钟分钟-瞳孔固定瞳孔固定心跳停止心跳停止超过超过44分钟分钟-脑细胞不可逆损害脑细胞不可逆损害如不能得到及时有效救治如不能得到及时有效救治,患者即刻死亡患者即刻死亡-心脏性猝死心脏性猝死（suddencardiacdeathsuddencardiacdeath，SCDSCD）。

）。

时时间间就就是是生生命命黄黄金金四四分分钟钟开开始始复复苏苏时时间间与与成成功功率率基础生命支持基础生命支持（BLS-Basic.Life.Support）基本步骤：

基本步骤：

CAB+DC：

Chestcompression胸外按压，胸外按压，建立人工循环，建立人工循环，维维持血流灌注；持血流灌注；A：

Airway开放气道，畅通呼吸通道；开放气道，畅通呼吸通道；B：

Breathing人工呼吸，人工呼吸，纠正严重缺氧；纠正严重缺氧；纠正严重缺氧；纠正严重缺氧；D：

Defibrillation电击除颤，电击除颤，恢复自主心搏。

恢复自主心搏。

有条件有条件的要尽早使用。

的要尽早使用。

复苏程序复苏程序首先进行环境安全评估，首先进行环境安全评估，做好个人防护。

做好个人防护。

1：

判断患者反应：

判断患者反应采用观察、呼唤、拍打采用观察、呼唤、拍打（轻拍重唤轻拍重唤）等等方法，看有无反应方法，看有无反应；无反应则检无反应则检查有无呼吸或异常呼吸查有无呼吸或异常呼吸（仅喘息仅喘息）。

喂！

你怎么啦？

喂！

你怎么啦？

2:

启动启动EMS（紧急医疗服务紧急医疗服务）系统系统立即建立早期急救通路立即建立早期急救通路1.拨打急救电话号码拨打急救电话号码120（国内）（国内）,情况紧急时应先抢救再拨打电话情况紧急时应先抢救再拨打电话;2.同时应大声呼唤周围的人来协助同时应大声呼唤周围的人来协助抢救，并亮明自己身份。

抢救，并亮明自己身份。

120来人啊！

救命啊！

来人啊！

救命啊！

为了便于抢救，须使患者仰卧于为了便于抢救，须使患者仰卧于坚固的平坚固的平（地地）面上面上.如要将患者翻如要将患者翻转转,应注意头、颈、躯干同时转动，应注意头、颈、躯干同时转动，始终保持在同一轴面上，避免扭始终保持在同一轴面上，避免扭曲曲3：

纠正患者体位：

纠正患者体位翻转病人的方法翻转病人的方法正确的抢救体位正确的抢救体位4：

判断心跳：

判断心跳（摸颈动脉搏动摸颈动脉搏动）专业人员可检查颈动脉搏动专业人员可检查颈动脉搏动（时间不超过（时间不超过10秒钟）；秒钟）；非专业人员不作要求。

非专业人员不作要求。

摸颈动脉5：

胸外按压：

胸外按压-C（建立人工循环）（建立人工循环）按压部位：

胸部正中，按压部位：

胸部正中，两两乳头连线中点，乳头连线中点，即即胸骨下胸骨下1/2处；处；按压频率：

按压频率：

100次次/分；分；按压幅度：

按压幅度：

5cm胸部正中央两乳连线中点胸骨上以掌根按压双手掌根重叠手指互扣翘起每次按压後必须放松掌根不得离开胸部肘关节伸直腰挺直腰挺直双双臂臂与与患者胸部患者胸部垂直垂直舌根后坠是造成气道梗阻的主要原舌根后坠是造成气道梗阻的主要原因因,必须解除梗阻必须解除梗阻,才能进行呼吸才能进行呼吸.方法方法:

1.仰头举頦法仰头举頦法2.托颌法（颈椎损伤者）托颌法（颈椎损伤者）注意注意:

操作前要解开患者衣领，解操作前要解开患者衣领，解松领带、回巾，清除口腔异物等松领带、回巾，清除口腔异物等6：

开放气道：

开放气道-A仰头举頦仰头举頦7：

人工呼吸：

人工呼吸-B方法：

主要用口对口，特殊情况时方法：

主要用口对口，特殊情况时可用口对鼻、口对口鼻。

可用口对鼻、口对口鼻。

每次吹气量：

每次吹气量：

约约500-600ml，可见，可见胸廓隆起。

胸廓隆起。

口对口人工呼吸口对口人工呼吸复苏程序复苏程序首先评估环境是否安全，做好个人防护首先评估环境是否安全，做好个人防护1.判断患者反应判断患者反应（轻拍重呼轻拍重呼）10”2.立即启动立即启动EMSS（联系联系120,呼救呼救,招人协助招人协助）3.纠正患者体位纠正患者体位4.判断心跳判断心跳（非专业者可不做）（非专业者可不做）5-10”5.胸外按压胸外按压（30次次）18”6.开放气道开放气道7.人工呼吸人工呼吸（2次）次）4”8.电击除颤电击除颤（尽早使用（尽早使用AED除颤除颤）心肺复苏初期处理程序（图谱）判断意识：

判断意识：

轻拍重唤轻拍重唤判断心跳：

判断心跳：

摸颈动脉（专业人员）摸颈动脉（专业人员）胸外按压胸外按压CChestcompression开放气道开放气道AAirway人工呼吸人工呼吸BBreathingC:

B=30:

2AED除颤除颤DDefibrillation心肺复苏程序心肺复苏程序（简要）简要）2010年年CPR指南指南重要变更重要变更更强调高质量的胸外按压更强调高质量的胸外按压，把把A-B-C程序改成程序改成C-A-B。

未经培训的施救者未经培训的施救者可只做单纯胸外按压。

可只做单纯胸外按压。

1胸外按压频率：

至少胸外按压频率：

至少100次次/分分;2幅度：

至少幅度：

至少5cm。

婴儿和儿童的按压幅度至少为胸婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大厘米，儿童大约为约为5厘米）。

厘米）。

3要保证每次按压后胸部回弹。

要保证每次按压后胸部回弹。

4尽可能减少胸外按压的中断。

尽可能减少胸外按压的中断。

5避免过度通气。

避免过度通气。

从从A-B-C更改为更改为C-A-B的理由的理由大多数心脏骤停发生于成人，心脏骤停存活率最高的为室颤大多数心脏骤停发生于成人，心脏骤停存活率最高的为室颤（VF）或无脉性室速（）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患者的关键措）的心脏骤停者，这些患者的关键措施是胸部按压及早期除颤。

施是胸部按压及早期除颤。

“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备的准备。

道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备的准备。

将程序改为将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。

，则胸部按压可迅速开始。

先做胸部按压，可以使有较多的患者接受先做胸部按压，可以使有较多的患者接受CPR救治，即使救助救治，即使救助者者不愿或不能不愿或不能为患者提供通气，至少可以完成胸部按压。

为患者提供通气，至少可以完成胸部按压。

施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是合乎施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是合乎情理的。

情理的。

20102010年年CPRCPR生存链生存链电击除颤电击除颤心跳骤停心跳骤停,其中约其中约90%为室颤为室颤,自自行复律者极少行复律者极少,极早除颤是决定其极早除颤是决定其成活的最有效步骤成活的最有效步骤.100100808060604040202000发病至实行除颤治疗的时间发病至实行除颤治疗的时间（分钟分钟）005101520除颤每延迟一分钟除颤每延迟一分钟生还机会下降生还机会下降7-10%生生存存率率%除颤越及时，生还机会越高！

除颤越及时，生还机会越高！

院内院内除颤除颤AED-自动体外除颤器自动体外除颤器（AutomaticExternalDefibrillator）为公共场合设计的急救器材为公共场合设计的急救器材确保随时随地都能快速获取并用于急救。

确保随时随地都能快速获取并用于急救。

非专业医务人员也可以使用。

非专业医务人员也可以使用。

AEDAEDCPR有效的表现有效的表现瞳孔由散大开始缩小；瞳孔由散大开始缩小；面色、甲床恢复红润；面色、甲床恢复红润；逐渐出现意识活动。

逐渐出现意识活动。

出现大动脉搏动；出现大动脉搏动；自主呼吸开始恢复；自主呼吸开始恢复；CPR的终止的终止现场现场CPR能否有效，关键在于抢救及时，操作正能否有效，关键在于抢救及时，操作正确，並应持续进行。

不要轻易作出放弃决定，一确，並应持续进行。

不要轻易作出放弃决定，一旦放弃抢救，即意味着一个生命的终结。

旦放弃抢救，即意味着一个生命的终结。

终止指标终止指标1自主呼吸和心跳已良好恢复；自主呼吸和心跳已良好恢复；2有专业人员或其他人员接替抢救；有专业人员或其他人员接替抢救；3经由专业人员检查，确定患者已正式死亡；经由专业人员检查，确定患者已正式死亡；4抢救者已筋疲力尽，实在无法坚持抢救。

抢救者已筋疲力尽，实在无法坚持抢救。

120120休息片刻！

休息片刻！