神经内科试题Word格式文档下载.docx
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B.TIA
C.脑栓塞
D.椎-基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
6、男性患者,58岁,病史:
高血压病病史5年,2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力,约10分钟后恢复正常,在送往医院的途中又类似发作2次。
血压150/95mmHg,神经系统检查正常。
下列哪一种防治措施最合适()
A.降压治疗
B.扩张血管
C.脱水
D.抗血小板治疗
E.改善微循环
7、急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的()
A.单纯疱疹病毒
B.巨细胞病毒
C.带状疱疹病毒
D.腺病毒
E.肠道病毒
A
8、关于多发性硬化的辅助检查正确的是()
A.ACSF单个核细胞中度增高,一般在(50~100)×
106/L
B.CSF-IgG指数增高
C.CSF-IgG寡克隆带阴性
D.MRI检查可见基底核区大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶
E.MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶
B
9、易合并出现药物过量使用性头痛的是()
A.有先兆偏头痛
B.无先兆偏头痛
C.偏瘫性偏头痛
D.基底型偏头痛
E.视网膜性偏头痛
10、癫痫的患病率为()
A.5%
B.10%
C.15%
D.5‰
E.10‰
11、患儿,9岁,既往有脑炎病史,睡眠中发病,眼球上翻,牙关紧闭,四肢伸直,颈部后伸,面色发绀,持续30秒后停止。
EEG为暴发性多棘波。
最可能的诊断()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.全面性强直-阵挛发作
12、吉兰-巴雷综合征起病1周内最常见的症状、体征()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌萎缩
C.尿潴留
D.四肢手套袜套型感觉减退
E.脑脊液蛋白-细胞分离
13、关于遗传性痉挛性截瘫临床表现错误的是()
A.缓慢进行性痉挛性双下肢无力
B.剪刀步态
C.共济失调
D.吞咽困难
E.视神经萎缩
14、男性患者,46岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。
病前2周曾有过发热、轻咳。
为初步确定诊断,应特别注意哪一项体征()
A.肌张力增高或减低
B.腱反射增强
C.能否引出病理反射
D.有无手、袜套样感觉障碍
E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失
15、女性患者,74岁,以"
说话欠清,右侧肢体无力2天"
血压140/90mmHg,神清,不完全运动性失语,右侧面舌中枢性瘫痪,右上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射减弱,右侧Babinski征阳性。
如为脑血管病,最有可能损害的血管是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
16、男性患者,50岁,突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。
体温:
38.5℃,神志清,四肢肌力、肌张力正常,双Babinski征(-),颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性。
脑电图:
广泛中度异常;
头颅CT:
未见异常。
最主要治疗是()
A.三代头孢类抗生素
B.抗结核治疗
C.抗病毒治疗
D.抗真菌治疗
E.糖皮质激素治疗
17、男性患者,57岁,病史:
左面部发作性剧痛10年,疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。
神经系统无阳性体征。
受累的神经()
A.面神经
B.三叉神经眼支
C.滑车神经
D.舌咽神经
E.三叉神经上颌支
18、患儿,男性,10岁,因"
抽搐、智能下降8年"
入院,患者的姐姐也有抽搐病史,学习成绩差。
神经系统检查:
神志清醒,语言缓慢,记忆力、计算力、理解判断力均下降,容易激动,颊部及鼻部可见淡棕色表面光滑的蜡样丘疹,余神经系统查体未见明显异常。
若头CT显示侧脑室室管膜下多发钙化,则可能诊断为()
A.脑面血管瘤病
B.神经纤维瘤病
C.结节性硬化病
D.遗传性痉挛性截瘫
E.线粒体脑肌病
19、患儿,男性,10岁,因"
为明确诊断,最终需要哪种检查()
A.头CT或MRI
B.实验室检查
C.脑电图
D.超声心动图
E.基因检查
20、患儿,男性,10岁,因"
对于本例患者,下列哪项诊断方法不恰当()
A.临床资料收集
B.系谱分析
C.常规辅助检查
D.遗传物质和基因产物检测
E.脑活检
21、患儿,男,12岁,站立不稳和行走困难3年,双手取物时震颤1年,查体神清,言语缓慢,眼球运动不受限,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射消失,双病理征阳性。
患儿站立时足距增宽,Romberg征阳性,双手有动作性和意向性震颤。
首选哪种药物治疗()
A.辅酶Q和其他的抗氧化剂
B.B族维生素
C.丙种球蛋白
D.皮质激素
E.新型钙通道阻滞剂
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22、患儿,男,12岁,站立不稳和行走困难3年,双手取物时震颤1年,查体神清,言语缓慢,眼球运动不受限,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射消失,双病理征阳性。
若脊髓MRI显示脊髓变细,肌电图提示感觉传导速度减慢,心电图发现心室肥厚、心律失常,考虑哪种病可能性大()
A.脊髓小脑性共济失调
B.遗传性痉挛性截瘫
C.腓骨肌萎缩症
D.脊肌萎缩症
E.Friedreich型共济失调
23、患儿,男,12岁,站立不稳和行走困难3年,双手取物时震颤1年,查体神清,言语缓慢,眼球运动不受限,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射消失,双病理征阳性。
此患者以下哪项检查不恰当()
A.脊髓MRI
B.肌电图
D.心电图
E.FRDA基因GAA异常扩增检测
24、男性患者,32岁,以"
四肢无力1周,加重伴声音嘶哑、胸闷3天"
为主诉来诊,二便正常。
病前2周有腹泻史。
四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射消失,双足痛觉减退,双侧Babinski征阴性。
现已患病15天。
治疗上最有效的方法()
A.皮质类固醇
B.抗生素
C.B族维生素
D.补钾
E.免疫球蛋白
25、男性患者,32岁,以"
最重要的辅助检查()
A.CT
B.腰椎穿刺
C.腓肠神经活检
D.血清酶学
E.MRI
26、男性患者,32岁,以"
A.重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.吉兰-巴雷综合征
D.周期性瘫痪
E.脊髓灰质炎
27、女性患者,27岁,病史:
1周前出现四肢无力,1天前出现声音嘶哑,胸闷、气促。
神清,构音障碍,呼吸困难,双侧周围性面瘫,双侧上肢肌力3级、下肢肌力1级,四肢肌张力减低,各腱反射消失,双侧Babinski征阴性。
治疗上最重要的是()
C.阿昔洛韦
E.血浆置换
28、女性患者,27岁,病史:
A.心电图
B.CT
C.腰椎穿刺
D.生化检查
29、女性患者,27岁,病史:
D.脑桥肿瘤
E.周期性瘫痪
30、男性患者,65岁,晨起时感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水,味觉减退,听觉过敏。
左眼闭合不全,左侧额纹消失,口角偏向右侧,余神经系统未见异常。
应首先给予哪一项治疗()
A.理疗
B.康复
C.尽早使用皮质类固醇
D.护眼
E.抗感染
31、男性患者,65岁,晨起时感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水,味觉减退,听觉过敏。
鉴别诊断应考虑()
A.吉兰-巴雷综合征
B.乳突炎
C.腮腺炎
D.颅后窝肿瘤
E.以上均是
32、男性患者,65岁,晨起时感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水,味觉减退,听觉过敏。
A.左耳大神经痛
B.右侧特发性面神经麻痹
C.左侧特发性面神经麻痹
D.多发性硬化
E.脑桥病变
33、男性患者,65岁,晨起时感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水,味觉减退,听觉过敏。
病变部位可能在()
B.三叉神经
C.神经-肌肉接头处
D.皮质延髓束
E.前庭蜗神经
34、女性患者,45岁。
6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20秒钟,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。
如患者经口服卡马西平无效,辅助检查证实病变局部有异常血管团压迫,则应采取的治疗措施()
A.封闭治疗
B.加用加巴喷丁
C.手术治疗
D.心理治疗
E.针灸治疗
35、女性患者,45岁。
如患者除上述体征外,还伴有左眼内斜,右侧肢体肌力3级,右侧Babinski征阳性。
B.颅底
C.大脑皮质
D.内囊
E.脑干
36、女性患者,45岁。
如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退,深感觉及精细感觉存在。
首选的检查()
B.MRI
C.TCD
D.EEG
E.腰椎穿刺
37、女性患者,45岁。
A.偏头痛
B.特发性面神经麻痹
C.三叉神经痛
D.丛集性头痛
E.舌咽神经痛
38、男性患者,57岁,病史:
治疗上首选()
A.加巴喷丁
C.泼尼松
D.巴氯芬
E.索米痛片
39、男性患者,57岁,病史:
最需与下列哪种疾病相鉴别()
B.蝶腭神经痛
C.多发性硬化
D.继发性三叉神经痛
40、男性患者,57岁,病史:
A.牙痛
B.三叉神经痛
C.舌咽神经痛
D.蝶腭神经痛
E.延髓空洞症
41、女性患者,23岁,既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。
每次发作持续3~5分钟。
每月发作1~2次,今日发作一次来诊。
神经系统检查未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。
首选的治疗方法()
A.避免诱因,继续观察
B.发作时口服抗癫痫药,不发作不吃药
C.发作时肌注地西泮
D.手术治疗
E.按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药
42、女性患者,23岁,既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。
C.阵挛性发作
E.强直-阵挛性发作
43、女性患者,23岁,既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。
该患者选择何种检查最恰当()
A.EEG
B.EEG+CT
C.EEG+MRI
D.EEG+SPECT
E.EEG+PET
44、患者男性,26岁,反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。
发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁,每次持续15分钟至1小时,每日发作十余次,每年头痛连续发作持续2个月。
其父亲有类似史。
脑磁共振检查正常。
为预防头痛发作可选择的治疗药物是()
A.布洛芬
B.舒马曲普坦
C.曲马多
D.双氢麦角胺
E.维拉帕米
45、患者男性,26岁,反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。
头痛急性期应首选的治疗是()
A.舒马曲普坦皮下注射
B.吸入纯氧,流速7~10L/min
C.佐米曲普坦经喷鼻吸入
D.麦角类制剂双氢麦角胺静脉注射
E.4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入
46、患者男性,26岁,反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。
应考虑的诊断是()
A.发作性偏侧头痛
B.眼肌麻痹性偏头痛
C.无先兆偏头痛
E.紧张型头痛
47、患者女性,25岁,反复头痛7年。
每次发作前约1小时心烦,眼前有异彩和暗点持续约半小时,之后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,休息睡眠后多可缓解。
有家族史,查体无异常体征,颅脑CT检查未见异常。
为预防头痛发作可选用()
A.氟桂利嗪
C.麦角胺
D.阿司匹林
E.地西泮
48、患者女性,25岁,反复头痛7年。
若患者近一月头痛频繁发作,每周发作3~4次,且口服奈普生头痛仍不能很好缓解,为终止头痛急性发作则应选用下列哪种药物()
B.哌替啶
D.吗啡
E.丙戊酸
49、患者女性,25岁,反复头痛7年。
最可能的诊断是()
A.三叉神经痛
B.丛集性头痛
C.紧张型头痛
D.偏头痛
E.青光眼
50、患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。
右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。
头颅MRI检查无异常。
家庭中有类似患者。
若患者头痛频繁发作,每周发作3次以上,为预防发作可选用的药物是()
A.双氯芬酸
B.醋酸泼尼松
C.氟桂利嗪
D.曲马多
E.佐米曲普坦
51、患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。
若患者头痛发作程度严重,可直接选用的治疗药物是()
A.麦角类制剂
B.非甾体抗炎药
C.钙离子拮抗剂
D.抗癫痫药
E.5-HT受体拮抗剂
52、患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。
若患者头痛发作程度较轻,则首选药物治疗是()
A.非甾体抗炎药
B.阿片类药物
C.麦角类制剂
D.曲普坦类药物
E.CGRP受体拮抗剂
53、患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。
若患者的一级或二级亲属中无类似患者,则应诊断为()
A.偏头痛等位发作
B.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征
C.基底型偏头痛
D.遗传性头痛
E.散发性偏瘫性偏头痛
54、患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。
该患者最可能的诊断是()
A.基底型偏头痛
C.家族性偏瘫性偏头痛
D.偏头痛等位发作
E.遗传性头痛
55、患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。
以上症状均有晨轻暮重的特点。
疲劳试验和新斯的明试验均阳性。
胸部CT示胸腺增生。
既往健康。
感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。
呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。
左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。
该患者首选的治疗为()
A.免疫抑制剂
B.胸腺切除术
C.辅助通气
D.使用抗生素
E.激素冲击疗法
56、患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。
若血气分析示:
pH
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