心肺脑复苏新.ppt

文档编号：2003607
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心肺脑复苏新.ppt

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心肺脑复苏新.ppt

心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复苏研究内容心肺脑复苏研究内容心肺脑复苏心肺脑复苏（CardiacPulmonaryCerebralCardiacPulmonaryCerebralResuscitation,CPCRResuscitation,CPCR）是是研究心跳呼吸骤停后，研究心跳呼吸骤停后，组织细胞和器官缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官缺血缺氧所造成的机体损损伤伤的发生机制，的发生机制，探讨探讨阻断并逆转阻断并逆转损伤损伤的的方方法，法，尽快恢复自主呼吸、循环功能尽快恢复自主呼吸、循环功能和神经和神经系统功能系统功能心肺复苏指征心肺复苏指征呼吸骤停呼吸骤停呼吸骤停呼吸骤停肺部疾病、肺部疾病、肺部疾病、肺部疾病、气道阻塞气道阻塞气道阻塞气道阻塞、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象环停止的征象环停止的征象环停止的征象心跳骤停心跳骤停心跳骤停心跳骤停意识突然丧失意识突然丧失意识突然丧失意识突然丧失大动脉（主要是颈动脉和股动脉）摸不到搏动大动脉（主要是颈动脉和股动脉）摸不到搏动大动脉（主要是颈动脉和股动脉）摸不到搏动大动脉（主要是颈动脉和股动脉）摸不到搏动呼吸停止（早期可出现无效的呼吸停止（早期可出现无效的呼吸停止（早期可出现无效的呼吸停止（早期可出现无效的“叹息样叹息样叹息样叹息样”或或或或“抽搐样抽搐样抽搐样抽搐样”呼吸动作）呼吸动作）呼吸动作）呼吸动作）心电图表现约心电图表现约心电图表现约心电图表现约85%85%为心室颤动、余为电为心室颤动、余为电为心室颤动、余为电为心室颤动、余为电-机械分离、心室停搏机械分离、心室停搏机械分离、心室停搏机械分离、心室停搏瞳孔固定，皮肤发绀瞳孔固定，皮肤发绀瞳孔固定，皮肤发绀瞳孔固定，皮肤发绀心跳骤停的常见病因心跳骤停的常见病因心脏病变冠心病，不稳定心绞痛，心肌梗死心脏病变冠心病，不稳定心绞痛，心肌梗死心脏病变冠心病，不稳定心绞痛，心肌梗死心脏病变冠心病，不稳定心绞痛，心肌梗死心肌炎，心肌心肌炎，心肌心肌炎，心肌心肌炎，心肌病病病病风心病，各种心瓣膜病先心病如法乐氏四联症、艾森风心病，各种心瓣膜病先心病如法乐氏四联症、艾森风心病，各种心瓣膜病先心病如法乐氏四联症、艾森风心病，各种心瓣膜病先心病如法乐氏四联症、艾森曼格综合征及先天性传导障碍曼格综合征及先天性传导障碍曼格综合征及先天性传导障碍曼格综合征及先天性传导障碍严重心律失常如恶性室早、严重心律失常如恶性室早、严重心律失常如恶性室早、严重心律失常如恶性室早、室速、室颤、长室速、室颤、长室速、室颤、长室速、室颤、长Q-TQ-T综合征综合征综合征综合征细菌性心内膜炎心脏肿瘤细菌性心内膜炎心脏肿瘤细菌性心内膜炎心脏肿瘤细菌性心内膜炎心脏肿瘤如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂非心脏病变肺部疾患：

非心脏病变肺部疾患：

COPDCOPD，肺栓塞（静脉栓塞、气栓、，肺栓塞（静脉栓塞、气栓、，肺栓塞（静脉栓塞、气栓、，肺栓塞（静脉栓塞、气栓、脂肪栓），各种原因窒息等颅内疾患：

颅内出血，蛛网膜脂肪栓），各种原因窒息等颅内疾患：

颅内出血，蛛网膜下腔出血，颅内感染消化道急症：

大出血，穿孔及急性出下腔出血，颅内感染消化道急症：

大出血，穿孔及急性出血坏死性胰腺炎等严重电解质及酸碱平衡失调：

严重酸中血坏死性胰腺炎等严重电解质及酸碱平衡失调：

严重酸中毒，高血钾，低血钾等中毒、溺水、电击、自缢休克、严毒，高血钾，低血钾等中毒、溺水、电击、自缢休克、严毒，高血钾，低血钾等中毒、溺水、电击、自缢休克、严毒，高血钾，低血钾等中毒、溺水、电击、自缢休克、严重创伤、内分泌病急症其它重创伤、内分泌病急症其它重创伤、内分泌病急症其它重创伤、内分泌病急症其它:

麻醉及手术意外，医疗意外，麻醉及手术意外，医疗意外，麻醉及手术意外，医疗意外，麻醉及手术意外，医疗意外，如心包、胸腔穿刺等如心包、胸腔穿刺等如心包、胸腔穿刺等如心包、胸腔穿刺等心跳骤停心电图分型心跳骤停心电图分型心室颤动心室颤动心室颤动心室颤动临床一般死亡中占临床一般死亡中占临床一般死亡中占临床一般死亡中占30%30%30%30%，在猝死中占，在猝死中占，在猝死中占，在猝死中占90%90%90%90%。

心。

心肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动。

肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动。

QRSQRSQRSQRS波群与波群与波群与波群与TTTT波均波均波均波均不能辨别，代之以连续不定形心室颤动波不能辨别，代之以连续不定形心室颤动波不能辨别，代之以连续不定形心室颤动波不能辨别，代之以连续不定形心室颤动波心脏电心脏电心脏电心脏电机械分离机械分离机械分离机械分离常是心脏处于常是心脏处于常是心脏处于常是心脏处于“极度泵衰竭极度泵衰竭极度泵衰竭极度泵衰竭”状态，状态，状态，状态，心脏已无收缩能力。

无心搏出量，即使采用心脏起搏救治心脏已无收缩能力。

无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。

心电图表现为正常或宽而畸形、也不能获得效果。

心电图表现为正常或宽而畸形、振幅振幅振幅振幅较低较低较低较低QRSQRSQRSQRS波群，频率多在波群，频率多在波群，频率多在波群，频率多在30303030次次次次/分以下。

分以下。

心室停搏心室停搏心室停搏心室停搏心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。

常见窦性、房性、结性冲动不能达到心室，且心条直线。

常见窦性、房性、结性冲动不能达到心室，且心室内起搏点不能发出冲动室内起搏点不能发出冲动室内起搏点不能发出冲动室内起搏点不能发出冲动气道阻塞的常见病因气道阻塞的常见病因呼吸道阻塞系指呼吸器官（口、鼻、咽、喉、气管、支气管、呼吸道阻塞系指呼吸器官（口、鼻、咽、喉、气管、支气管、呼吸道阻塞系指呼吸器官（口、鼻、咽、喉、气管、支气管、呼吸道阻塞系指呼吸器官（口、鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管和肺泡）的任何部发生阻塞或狭窄，阻碍气体交细支气管和肺泡）的任何部发生阻塞或狭窄，阻碍气体交细支气管和肺泡）的任何部发生阻塞或狭窄，阻碍气体交细支气管和肺泡）的任何部发生阻塞或狭窄，阻碍气体交换，或呼吸道邻近器官病变引起的呼吸道阻塞，以至发生换，或呼吸道邻近器官病变引起的呼吸道阻塞，以至发生换，或呼吸道邻近器官病变引起的呼吸道阻塞，以至发生换，或呼吸道邻近器官病变引起的呼吸道阻塞，以至发生阻塞性呼吸困难的总称阻塞性呼吸困难的总称阻塞性呼吸困难的总称阻塞性呼吸困难的总称最常见的完全性气道阻塞原因为舌后坠最常见的完全性气道阻塞原因为舌后坠最常见的完全性气道阻塞原因为舌后坠最常见的完全性气道阻塞原因为舌后坠气道阻塞另一常见原因为上呼吸道有异物存在气道阻塞另一常见原因为上呼吸道有异物存在气道阻塞另一常见原因为上呼吸道有异物存在气道阻塞另一常见原因为上呼吸道有异物存在外源性异物如经口误入的如鱼骨、豆果、金属类等外源性异物如经口误入的如鱼骨、豆果、金属类等外源性异物如经口误入的如鱼骨、豆果、金属类等外源性异物如经口误入的如鱼骨、豆果、金属类等内源性异物如牙齿、血液、脓液、呕吐物等。

内源性异物如牙齿、血液、脓液、呕吐物等。

其他气道阻塞的常见原因其他气道阻塞的常见原因急性炎症：

喉炎、会厌炎、喉气管支气管炎急性炎症：

喉炎、会厌炎、喉气管支气管炎特殊感染性肉芽肿：

喉部或气管内结核、梅特殊感染性肉芽肿：

喉部或气管内结核、梅毒、真菌等可发生肉芽肿，继发感染，瘢痕毒、真菌等可发生肉芽肿，继发感染，瘢痕毒、真菌等可发生肉芽肿，继发感染，瘢痕毒、真菌等可发生肉芽肿，继发感染，瘢痕收缩使管腔狭窄收缩使管腔狭窄收缩使管腔狭窄收缩使管腔狭窄肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤外伤与创伤外伤与创伤外伤与创伤外伤与创伤各种咽喉疾病引起的声带瘫痪各种咽喉疾病引起的声带瘫痪各种咽喉疾病引起的声带瘫痪各种咽喉疾病引起的声带瘫痪心肺复苏三阶段心肺复苏三阶段期：

基础生命支持（期：

基础生命支持（BLSBLS）AA、气道控制（、气道控制（、气道控制（、气道控制（AirwaycontrolAirwaycontrol）:

主要措施有仰头抬颌，清除异物及分主要措施有仰头抬颌，清除异物及分主要措施有仰头抬颌，清除异物及分主要措施有仰头抬颌，清除异物及分泌物，气管插泌物，气管插泌物，气管插泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开管，环甲膜切开，气管切开管，环甲膜切开，气管切开管，环甲膜切开，气管切开BB、呼吸支持：

（、呼吸支持：

（BreathingsupportBreathingsupport）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用给氧、呼吸机治的应用给氧、呼吸机治的应用给氧、呼吸机治的应用CC、循环支持：

（、循环支持：

（CirculationsupportCirculationsupport）胸外心脏按压、开胸心脏按）胸外心脏按压、开胸心脏按）胸外心脏按压、开胸心脏按）胸外心脏按压、开胸心脏按期：

高级生命支持（期：

高级生命支持（ALSALS）DD、药物与液体（、药物与液体（、药物与液体（、药物与液体（drugandfluiddrugandfluid）EE、心电监测（、心电监测（、心电监测（、心电监测（ElectrocardingraphyElectrocardingraphy）FF、除颤（、除颤（、除颤（、除颤（FibrllationtreatmentFibrllationtreatment）期：

长程生命支持期：

长程生命支持