护理职业安全与风险防范措施案例.ppt
- 文档编号:2003595
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:35
- 大小:313KB
护理职业安全与风险防范措施案例.ppt
《护理职业安全与风险防范措施案例.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理职业安全与风险防范措施案例.ppt(35页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
护理职业安全与风险防范措施护理职业安全与风险防范措施案案例例随着人们对自我保健意识的不断提高,越来随着人们对自我保健意识的不断提高,越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益,安全护理就成为当务之急。
益,安全护理就成为当务之急。
任何疏忽大意轻则加重病人经济支出,增加肉任何疏忽大意轻则加重病人经济支出,增加肉体痛苦或延长病程,重则致残、致死,都可能酿体痛苦或延长病程,重则致残、致死,都可能酿成严重的后果,带来终身的遗憾。
成严重的后果,带来终身的遗憾。
所以说安全护理与病人的生命息息相关,只有所以说安全护理与病人的生命息息相关,只有建立一套完整、系统、科学有效的安全护理管理建立一套完整、系统、科学有效的安全护理管理措施,才能使护理人员自觉的用法律意识来约束措施,才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己,严格掌握各种规章制度和操作规程,杜绝自己,严格掌握各种规章制度和操作规程,杜绝差错事故的发生,确保病人在治疗、护理和康复差错事故的发生,确保病人在治疗、护理和康复中获得身心安全。
中获得身心安全。
一、护士是医疗(护理)事故的主体一、护士是医疗(护理)事故的主体医疗事故处理条例医疗事故处理条例中指出,中指出,“护士在医护士在医疗活动中,违反医疗卫生管理的法律法规疗活动中,违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技术规定,过失造成病人人和医疗护理的技术规定,过失造成病人人身损害的,应当认定为医疗事故。
身损害的,应当认定为医疗事故。
”根据事故发生的主要原因区分为:
根据事故发生的主要原因区分为:
责任事故责任事故:
因玩忽职守、敷衍塞责、违反因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规程所造成,对社会危害大。
操作规程所造成,对社会危害大。
技术事故:
工作上尽职尽责,但技术上技术事故:
工作上尽职尽责,但技术上发生了过失,造成了不良后果,对社会危发生了过失,造成了不良后果,对社会危害较责任事故轻。
害较责任事故轻。
各种护理失误界限的划分各种护理失误界限的划分v护理事故:
因护理过失造成病人死亡、残废、组织护理事故:
因护理过失造成病人死亡、残废、组织器官损伤,并导致功能障碍。
器官损伤,并导致功能障碍。
v护理差错:
有过失而无后果或后果轻微达不到事故护理差错:
有过失而无后果或后果轻微达不到事故标准。
标准。
v护理意外:
因病人病情或本身体质等因素,发生难护理意外:
因病人病情或本身体质等因素,发生难以预料和防范的不良后果。
以预料和防范的不良后果。
v护理纠纷:
一切定性或未定性的护理过失所发生的护理纠纷:
一切定性或未定性的护理过失所发生的问题,引起医院与病人及其家属之间的纠葛,对发问题,引起医院与病人及其家属之间的纠葛,对发生问题的原因、情节、责任、过失等持不同看法,生问题的原因、情节、责任、过失等持不同看法,来作结论之前的争执。
来作结论之前的争执。
二、护理差错(缺点)二、护理差错(缺点)1、概念凡在护理工作中发生错误但未造成凡在护理工作中发生错误但未造成不良后果,或有轻微后果但未构成事故不良后果,或有轻微后果但未构成事故的,都可称为护理差错。
的,都可称为护理差错。
2、特点:
(1)护理差错的)护理差错的80%因素与违章操作、因素与违章操作、不执行常规制度有直接关系。
不执行常规制度有直接关系。
(2)护理差错与医疗差错有很强的不可)护理差错与医疗差错有很强的不可分性。
有些护理差错本身也是医疗差错,分性。
有些护理差错本身也是医疗差错,有些护理差错的发生,正是以医疗失误有些护理差错的发生,正是以医疗失误为诱因的。
为诱因的。
(3)护理差错的发生,受工作程序的各)护理差错的发生,受工作程序的各环节因素的影响,受整体质量状况的影环节因素的影响,受整体质量状况的影响。
护理差错常常表现为环节质量失控。
响。
护理差错常常表现为环节质量失控。
3、发生差错的常见因素:
工作责任心不强工作责任心不强注意力不集中注意力不集中工作无计划或经验不足工作无计划或经验不足工作安排不合理工作安排不合理制度有章不偱制度有章不偱操作规程不规范操作规程不规范(5)交接班不认真或不正规)交接班不认真或不正规(6)依赖病人家属)依赖病人家属主观机械主观机械少问为什少问为什么么(7)业务技术水平不适应工作需要)业务技术水平不适应工作需要四、临床上常见的护理差错(病例分析)1、病情观察、病情观察2、生活护理、生活护理3、护理基本技术、护理基本技术4、药物过敏反应、药物过敏反应1.病情观察病情观察v巡视病房不及时巡视病房不及时,病人病情变化未及时发现;病人病情变化未及时发现;v对急救器材药品保管不善,影响抢救工作对急救器材药品保管不善,影响抢救工作进行者;监护仪、呼吸机、吸引器等导线,进行者;监护仪、呼吸机、吸引器等导线,正负压装置的正确性;正负压装置的正确性;v重病人的保护,如坠跌、烫伤、义齿的吞重病人的保护,如坠跌、烫伤、义齿的吞入等意外;入等意外;v重要引流管脱落,影响治疗观察者;重要引流管脱落,影响治疗观察者;病情观察v病例病例1:
左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩v患者何某,患者何某,21岁,男性,工人。
诊断为左尺骨上端岁,男性,工人。
诊断为左尺骨上端纤维异样增殖症。
于纤维异样增殖症。
于5月月21日上午日上午4:
00手术。
在臂丛麻醉手术。
在臂丛麻醉下,并用气囊止血带加压下进行手术,压力下,并用气囊止血带加压下进行手术,压力400mmHg,手术历时,手术历时1小时。
术毕松止血带,以超小时。
术毕松止血带,以超8字形绷带加压字形绷带加压包扎止血,并以前臂石膏托屈肘位固定。
手术前医嘱抬包扎止血,并以前臂石膏托屈肘位固定。
手术前医嘱抬高患肢未能高于心脏,当日下午高患肢未能高于心脏,当日下午4时手术医生查房发现病时手术医生查房发现病员指端轻度肿胀,嘱护士以枕垫高患肢。
晚员指端轻度肿胀,嘱护士以枕垫高患肢。
晚20点,患者点,患者上肢疼痛剧烈,值班护士予以颅痛定上肢疼痛剧烈,值班护士予以颅痛定90毫克内服,疼痛毫克内服,疼痛不减。
同室病友告诉医生,医嘱注杜冷丁不减。
同室病友告诉医生,医嘱注杜冷丁50mg。
次日。
次日0:
45分病人自己走到护士站诉疼痛难忍,护士才给病人分病人自己走到护士站诉疼痛难忍,护士才给病人松了石膏托上的绷带。
松了石膏托上的绷带。
7:
30分发现患者肢端冰冷,桡动分发现患者肢端冰冷,桡动脉消失,感觉、运动功能丧失,乃紧急打开绷带行深肌脉消失,感觉、运动功能丧失,乃紧急打开绷带行深肌膜切开减压。
因为时已晚,未能恢复手臂功能而残废。
膜切开减压。
因为时已晚,未能恢复手臂功能而残废。
病例病例2:
新生儿热水袋烫伤新生儿热水袋烫伤新生儿,男性,重新生儿,男性,重2300克,吸吮能力差,产后第克,吸吮能力差,产后第3天下午当班护士在下班前天下午当班护士在下班前30分钟,按医生口头医嘱为分钟,按医生口头医嘱为婴儿用热水袋保温。
从热水袋中将开水倒入热水袋后,婴儿用热水袋保温。
从热水袋中将开水倒入热水袋后,未测水温,也未检查有无漏水现象,用毛巾包好后即放未测水温,也未检查有无漏水现象,用毛巾包好后即放在婴儿右侧腰部,交班时也未向下班护士交代。
前后夜在婴儿右侧腰部,交班时也未向下班护士交代。
前后夜班护士都曾为婴儿换尿布,查房时也曾发现婴儿哭闹不班护士都曾为婴儿换尿布,查房时也曾发现婴儿哭闹不安,但未引起注意,次日上午安,但未引起注意,次日上午8时为婴儿洗澡时才发现时为婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水袋,漏水浸湿了胸背腰部,胸背婴儿背后有一漏水热水袋,漏水浸湿了胸背腰部,胸背、左肘及背部烫伤,占体表面积的、左肘及背部烫伤,占体表面积的3.5%(、为为2%,为为3.5%),),度烫伤经植皮方治愈合。
度烫伤经植皮方治愈合。
病例病例3:
剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人腹胀难忍腹胀难忍产妇,产妇,28岁,工人,产妇剖腹产后保留导尿,手术岁,工人,产妇剖腹产后保留导尿,手术台上医生放尿后夹管,转至病房,病房护士白班与小夜台上医生放尿后夹管,转至病房,病房护士白班与小夜班书面交班时统计尿量是班书面交班时统计尿量是200ml,小夜班与大夜班书面,小夜班与大夜班书面交班时尿量是交班时尿量是600ml,患者夜间时诉腹胀,不能入睡,患者夜间时诉腹胀,不能入睡,未进行处理。
早晨未进行处理。
早晨5:
30时患者再诉腹胀难忍,辗转不时患者再诉腹胀难忍,辗转不安,护士检查,发现产妇膀胱极度充盈,而尿管夹住不安,护士检查,发现产妇膀胱极度充盈,而尿管夹住不通,随问家属是否夹管,陪同家属说尿管从手术下台后通,随问家属是否夹管,陪同家属说尿管从手术下台后一直是由夹子夹住的。
护士立即松管放出小便,病人痛一直是由夹子夹住的。
护士立即松管放出小便,病人痛苦解除。
苦解除。
2、生活护理病例病例1:
床档安装不妥,致重症病人坠床骨折床档安装不妥,致重症病人坠床骨折患者,男性,患者,男性,77岁。
诊断为(岁。
诊断为
(1)脑血栓形成后遗)脑血栓形成后遗症,左侧偏瘫;(症,左侧偏瘫;
(2)柯兴氏综合征;()柯兴氏综合征;(3)高血压病。
)高血压病。
入院后,给予二级护理,留陪人。
某日晚,陪人上好入院后,给予二级护理,留陪人。
某日晚,陪人上好床档后离去。
医护人员查房时,见病人安静卧床,并床档后离去。
医护人员查房时,见病人安静卧床,并已上床档,未再进行检查床档安装是否稳妥,已上床档,未再进行检查床档安装是否稳妥,2小时后,小时后,护士再巡视病房时,发现病人已坠床。
患者自诉右肩护士再巡视病房时,发现病人已坠床。
患者自诉右肩有压痛,经有压痛,经X线照片检查为右肱骨外髁骨折。
经骨科会线照片检查为右肱骨外髁骨折。
经骨科会诊,给予小夹板固定,消炎止痛等治疗,诊,给予小夹板固定,消炎止痛等治疗,1月余治愈出月余治愈出院。
院。
病例病例2:
心肌炎病人下床致心力衰竭死亡心肌炎病人下床致心力衰竭死亡患者陈某,男性,患者陈某,男性,20岁,战士,因大叶性肺炎入岁,战士,因大叶性肺炎入院。
住院后按常规治疗,夜间突然病情变化,出现中院。
住院后按常规治疗,夜间突然病情变化,出现中毒性休克、心肌炎等症状,改为专人护理,经抗感染毒性休克、心肌炎等症状,改为专人护理,经抗感染等各种治疗数日后,病情逐渐稳定,改一级护理,由等各种治疗数日后,病情逐渐稳定,改一级护理,由于护理员业务不熟悉,擅自扶患者入厕,致心力衰竭,于护理员业务不熟悉,擅自扶患者入厕,致心力衰竭,心跳、呼吸停止,经抢救无效死亡。
心跳、呼吸停止,经抢救无效死亡。
病例病例3:
垫纸遗在患者身下发生褥疮垫纸遗在患者身下发生褥疮患者张某,患者张某,60岁,男性,岁,男性,4月月30日住院。
因患类日住院。
因患类风湿性关节炎及糖尿病多年,此次住院因并发酮症酸风湿性关节炎及糖尿病多年,此次住院因并发酮症酸中毒而求医。
经用胰岛素,纠正水电解质平衡,抗感中毒而求医。
经用胰岛素,纠正水电解质平衡,抗感染等措施,效果不明显,且肺部湿性罗音增加,经放染等措施,效果不明显,且肺部湿性罗音增加,经放射线检查诊断为右中叶肺炎,病情日益加重。
射线检查诊断为右中叶肺炎,病情日益加重。
5月月12日医生查房时,发现患者身下垫有一张厚牛皮纸,尾日医生查房时,发现患者身下垫有一张厚牛皮纸,尾骶部受压变黑,有骶部受压变黑,有3处皮肤破损,创面分别为处皮肤破损,创面分别为151.5,31.5,及,及63厘米,并有渗出。
身下所遗之厚牛皮厘米,并有渗出。
身下所遗之厚牛皮纸系纸系11日大便时为防止污染所放,大便后忘记取出。
日大便时为防止污染所放,大便后忘记取出。
另外与便盆在臀下放置过久,未及时取出也有关系。
另外与便盆在臀下放置过久,未及时取出也有关系。
3、护理基本技术病例病例1:
给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死患者甘某,男,患者甘某,男,67岁,诊断为高血压脑病,脑血栓岁,诊断为高血压脑病,脑血栓形成而入院。
入院后查血压为形成而入院。
入院后查血压为186/122mmHg,意识朦胧,意识朦胧,不能对答,辗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 职业 安全 风险 防范措施 案例