影响泌乳素分泌的药物.ppt
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影响催乳素分泌的药物影响催乳素分泌的药物徐婷婷文文献献来来源源王健康,童晓莉.催乳素与乳腺癌治疗.中国药师.2008.11(5):
581-583.张巧鸿,岳英,张少平,等.精神分裂症和催乳素.精神医学杂志.2009,22(6):
478-480.黄鑫,陈树林.抗精神病药物与血泌乳素水平升高.浙江实用医学.2008,13(3):
228-231.文启琴,黄远光,马静山,等.阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的对照观察.广东医学.2009.30(6):
987-988.盛燕.高催乳素血症的药物治疗.实用妇产科杂志.2007,23
(2):
71-73.内内容容简简介介王健康,童晓莉.催乳素与乳腺癌治疗.中国药师.2008.11(5):
581-583.泌乳素(Prolactin,PRL)是由198个氨基酸组成的多肽激素,人PRL基因定位在6号染色体,由人PRL基因转录剪切或翻译加工产生。
PRL主要由垂体前叶的嗜色细胞分泌,在脑不同部位、蜕膜、子宫肌层、泪腺、绒毛膜、胎盘、汗腺、乳腺上皮细胞和肿瘤细胞、皮肤成纤维细胞均发现有PRL表达。
PRL的分泌主要是由下丘脑传递至垂体的刺激PRL分泌的催乳素释放因子(PRF)和抑制催乳素释放抑制因子(PIF)所控制。
在生理情况下,PIF的调节作用占优势地位。
文文献献分分析析与与评评论论PRLPRL某些抗精神病药某些抗精神病药某些抗精神病药某些抗精神病药及全部抗抑郁药及全部抗抑郁药及全部抗抑郁药及全部抗抑郁药其他其他多巴胺受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂及及H2受体拮抗剂受体拮抗剂雌激素和雌激素和避孕药避孕药阿片类药物阿片类药物抗高血压药及抗高血压药及抗心律失常药抗心律失常药张巧鸿,岳英,张少平,等.精神分裂症和催乳素.精神医学杂志.2009,22(6):
478-480.抗精神病药物抗精神病药物第二代第二代包括氯丙嗪、甲巯哒嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、替沃噻吨、氟哌啶醇、克噻平及吗啉啶醇等,均可升高泌乳素分泌且效应相当氯氮平、喹硫平、齐哌西酮和阿立哌唑等不影响泌乳素分泌,利培酮促进泌乳素分泌且呈剂量依赖性,奥氮平作用同利培酮但效应微弱,新药奇拉西酮对催乳素分泌的影响现仍有争论第一代第一代黄鑫,陈树林.抗精神病药物与血泌乳素水平升高.浙江实用医学.2008,13(3):
228-231.阿立哌唑(30例)和利培酮(30例)阿立哌唑组:
初始剂量510mg/d,逐渐加量,2周内加至2030mg/d,平均(24.116.32)mg/d,疗程为8周利培酮组:
初始剂量12mg/d,2周内加至36mg/d,平均(4.011.89)mg/d,疗程为8周文启琴,黄远光,马静山,等.阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的对照观察.广东医学.2009.30(6):
987-988.所选60例患者均为符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症或分裂样精神病诊断标准的女性首发患者,随机分为阿立哌唑组(30例)和利培酮组(30例)。
治疗期间不合并其他抗精神病药及电休克,确有严重焦虑及失眠者可合并服用苯二氮艹卓类药物,有锥体外系不良反应者给苯海索,静坐不能、心动过速者使用普萘洛尔。
结果示:
治疗前阿立哌唑组、利培酮组间PRL差异无显著性(P0.05),治疗8周后两组差异有显著性(P0.01)。
其他其他PRLPRL中药中药中药中药多巴胺受多巴胺受体激动剂体激动剂盛燕.高催乳素血症的药物治疗.实用妇产科杂志.2007,23
(2):
71-73.CabergolineQuinagolineBromicripton多巴胺受体激动剂多巴胺受体激动剂麦角碱衍生物溴隐亭(Bromicripton,BCT)是第一个选择性多巴胺受体激动剂,1969年开始应用,目前仍是临床上抑制PRL分泌最有效的药物。
Cabergoline(卡麦角林)是新合成的一种特异性多巴胺D2受体激动剂,疗效更强、胃肠反应轻,耐受性更好。
Quinagoline(诺果宁,CV205-502)是一种非麦角碱多巴胺受体激动剂,其疗效类似BCT,主要用于对麦角碱类药物过敏及对BCT耐药者。
妊娠患者应首选BCT,卡麦角林和诺果宁则可作为对不能耐受BCT非欲妊娠者的二线药物;对不准备妊娠者或生理性溢乳及男性可推荐卡麦角林为一线药物。
盛燕.高催乳素血症的药物治疗.实用妇产科杂志.2007,23
(2):
71-73.其他抑制其他抑制PRLPRL分泌的分泌的药物药物中药:
中药二陈汤、加减越鞠丸、芍药甘草汤、桂附地黄丸、导痰抑乳汤、调肝补肾方、柴芍二仙汤、抑乳汤、当归芍麦汤、清肝散等。
其他:
赛庚定等。
结结论论与与提提示示结论结论启示启示影响泌乳素分泌的因素很多,我们应影响泌乳素分泌的因素很多,我们应找准病因正确使用影响泌乳素药物。
找准病因正确使用影响泌乳素药物。
同时继续发掘老药新用法、开发新药、同时继续发掘老药新用法、开发新药、并开发联合用药新方案。
并开发联合用药新方案。
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