抑郁与心境障碍.ppt
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抑郁与心境障碍抑郁与心境障碍-警惕创造性的抑郁症潘集阳潘集阳暨南大学附属第一医院暨南大学附属第一医院精神心理科精神心理科睡眠障碍中心睡眠障碍中心警惕!
创造性抑郁!
警惕!
创造性抑郁!
古今中外,有不少名人和古今中外,有不少名人和“抑郁症抑郁症”有过零有过零距离接触,他们那充满艰辛和成就的一生,距离接触,他们那充满艰辛和成就的一生,其实也就是竭力把抑郁症隐藏在后面的痛苦其实也就是竭力把抑郁症隐藏在后面的痛苦一生。
盛名背后的孤独往往是生命不能承受一生。
盛名背后的孤独往往是生命不能承受之轻,而他们的伤逝更是一种永远的遗憾。
之轻,而他们的伤逝更是一种永远的遗憾。
如同溺水的人在海草的纠缠中挣扎一样,他如同溺水的人在海草的纠缠中挣扎一样,他们曾经极力地企求帮助,但却很少有人能走们曾经极力地企求帮助,但却很少有人能走出这片心灵的迷宫,或狂躁或伤感的情绪不出这片心灵的迷宫,或狂躁或伤感的情绪不断地吞噬着他们脆弱的心灵与肉体,于是便断地吞噬着他们脆弱的心灵与肉体,于是便有很多人在同抑郁角斗中遭到失败后,最终有很多人在同抑郁角斗中遭到失败后,最终以惨烈的绝望方式而告终。
以惨烈的绝望方式而告终。
警惕!
创造性抑郁!
警惕!
创造性抑郁!
大文豪大文豪大文豪大文豪海明威海明威海明威海明威天才科学家天才科学家天才科学家天才科学家达尔文达尔文达尔文达尔文大画家大画家大画家大画家梵高梵高梵高梵高伟大领袖伟大领袖伟大领袖伟大领袖丘吉尔丘吉尔丘吉尔丘吉尔影视巨星影视巨星影视巨星影视巨星玛丽莲梦露玛丽莲梦露玛丽莲梦露玛丽莲梦露身边的案例身边的案例中山大学女教授抑郁成疾跳楼自杀中山大学女教授抑郁成疾跳楼自杀杨杨教授教授在旁人眼中是个典型的女强人在旁人眼中是个典型的女强人07年春节前夕,44岁的中山大学女教授、硕士生导师杨静(化名)自杀身亡,带给亲人、朋友及学生永远的伤痛和怀念。
在旁人和父母眼中,杨静的人生履历写满“优秀”二字。
曾先后在国内外发表重要学术论文90余篇、出版专著达12本之多,曾获部委级一等奖,自杀前更担任着广东省政府发展研究中心重大决策论证专家的要职邻居说,杨静平日比较开朗,“有时走路嘴里还哼着歌”。
“她很有钱,有房有车”另一名邻居说,杨静个子较高,容貌姣好,是个很会打扮的人。
在邻居们眼中,她是个女强人、成功人士。
一个人把自己外在的堡垒修的越坚固,那他一个人把自己外在的堡垒修的越坚固,那他内在要保护的东西也越脆弱、越黑暗、越混内在要保护的东西也越脆弱、越黑暗、越混乱。
乱。
抑郁患者应该做的不是怎样消灭自己内心的抑郁患者应该做的不是怎样消灭自己内心的黑暗和阴影,怎么去消灭无助和无聊,而是黑暗和阴影,怎么去消灭无助和无聊,而是怎么去打破自己的坚强的外壳,勇敢的承认怎么去打破自己的坚强的外壳,勇敢的承认自己的黑暗和阴影,承认和接受自己的失败自己的黑暗和阴影,承认和接受自己的失败和不足,开创一种新的生活方式和不足,开创一种新的生活方式“她自杀的原因1/3是她的个性所致,1/3源于工作压力,另外1/3则是婚姻不顺影响。
”生前的同事和学生猜测她走上绝路的原因“抑郁”是杀死杨静的元凶事业成功的中年女白领容易发生心理危机,产生抑郁。
有抑郁倾向的人需要理解和倾听,来自亲友的理解和关心,是拯救抑郁症患者最直接、首要的方法人大博导家中跳楼身亡人大博导家中跳楼身亡余虹,余虹,教授、博士生导师,教授、博士生导师,19571957年生于四川,复旦大学中国语言年生于四川,复旦大学中国语言文学学科文艺学专业博士后,先后在华中师范大学、暨南大学、文学学科文艺学专业博士后,先后在华中师范大学、暨南大学、海南大学、上海师范大学工作海南大学、上海师范大学工作2007年12月5日13时,余虹在其居住的四季青桥世纪城小区10楼一跃而下一篇题为一个人的百年的文章四海传诵,成为对生命礼赞的经典,因为它的作者以一种“非正常方式”告别了这个世界跳楼自杀余虹曾于余虹曾于99月月1313日更新最后一篇博客日更新最后一篇博客一个人的百年一个人的百年一个人的百年一个人的百年,其中写道:
,其中写道:
事实上,一个人选择自杀一定有他或她之大不事实上,一个人选择自杀一定有他或她之大不幸的根由,他人哪里知道?
更何况拒绝一种生活也幸的根由,他人哪里知道?
更何况拒绝一种生活也是一个人的尊严与勇气的表示,至少是一种消极的是一个人的尊严与勇气的表示,至少是一种消极的表示,它比那些蝇营狗苟的生命更像人的生命。
像表示,它比那些蝇营狗苟的生命更像人的生命。
像一个人样地活着太不容易了,我们每个人只要还有一个人样地活着太不容易了,我们每个人只要还有一点人气都会有一些难以跨过的人生关口和度日如一点人气都会有一些难以跨过的人生关口和度日如年的时刻,也总会有一些轻生放弃的念头,正因为年的时刻,也总会有一些轻生放弃的念头,正因为如此,才有人说如此,才有人说自杀不易,活着更难自杀不易,活着更难,当然不是苟,当然不是苟且偷生的那种活。
且偷生的那种活。
余虹生前最喜欢的一句话:
“在世界黑夜的时代里,人们必须经历并承受世界之深渊。
但为此就必须有入于深渊的人们。
”海德格尔诗人何为警惕!
创造性抑郁!
警惕!
创造性抑郁!
是什么可以轻而易举地战胜那么多人中可以轻而易举地战胜那么多人中豪杰、古今圣贤呢?
豪杰、古今圣贤呢?
这就是创造性抑郁!
这就是创造性抑郁!
什么是创造性抑郁?
什么是创造性抑郁?
在生活中,因为遇到不同的事情,我们都会经历心情的变化。
但什么时候这样的变化变得戏剧化且难以控制?
什么时候会导致一个人不能正常工作、学习、社交呢?
这个时候我们就要称之为心境障碍了。
认识双相障碍认识双相障碍对许多抑郁症患者进行评估,都发现了双相特性,抑郁症患者中有1/5的人还有明显的轻躁狂或躁狂表现。
事实上,有一半的双相障碍的患者初诊被误诊为抑郁症;多数病人在抑郁表现起病后5年内由单相变成双相障碍,有些患者发病10余年才能得到确诊。
认识双相障碍认识双相障碍当人们在躁狂期时,他们充满了能量,感觉良好,并不会寻求帮助;而在抑郁的时候,他们才寻求帮助,而他们在描述自己的症状的时候也只会提及他们抑郁的一面。
容易诊断为抑郁症的原因:
危险因素危险因素抑郁起病时间早(25岁)产后抑郁抑郁频繁发作躯体治疗(例如,抗抑郁药物,光照治疗,睡眠剥夺治疗,电休克治疗)后心境迅速好转连续三代的心境障碍家族史与单相障碍相比与单相障碍相比双相障碍发育和社会功能的损害更为多见发作时间较短(36个月)起病早,发病更为突然周期(两次发作的间隔时间)也要短些双相障碍的快速循环形式其发病周期尤为显著(每年常有4次以上的发作)双相双相型:
交替出现完全躁狂和严重抑郁型:
交替出现完全躁狂和严重抑郁常以抑郁形式起病,在病程中至少有一个以上的躁狂或兴奋阶段。
抑郁期既可紧邻躁狂期前后,也可与躁狂期相隔数月或数年双相双相型:
抑郁和轻躁狂交替发作型:
抑郁和轻躁狂交替发作轻躁狂期轻躁狂期,患者心境明亮患者心境明亮,睡眠需要减退睡眠需要减退,精神精神运动性活动超过患者的通常水平;转换常受运动性活动超过患者的通常水平;转换常受昼夜节律因素的影响,可季节性复发。
嗜睡昼夜节律因素的影响,可季节性复发。
嗜睡和进食过度是典型表现。
和进食过度是典型表现。
抑郁阶段可出现失眠及食欲不佳抑郁阶段可出现失眠及食欲不佳.轻躁狂对部分患者而言有适应性轻躁狂对部分患者而言有适应性,因为患者会因为患者会感到精力充沛感到精力充沛,自信自信,社会功能超常发挥社会功能超常发挥.许多许多患者往往在抑郁发作的末期感到情绪高涨。
患者往往在抑郁发作的末期感到情绪高涨。
(挥霍无度(挥霍无度,冲动性滥交以及滥用兴奋剂等)冲动性滥交以及滥用兴奋剂等)双相双相型:
严重抑郁发作且有双相型:
严重抑郁发作且有双相障碍家族史障碍家族史常表现出轻微的轻躁狂倾向;这种特质称作情感增盛(hyperthymic)(亦即紧迫,野心勃勃,追逐名利)症状表现症状表现躁狂相:
躁狂相:
情感高涨、易激惹、暴躁。
活动增加、精力旺盛比平常思维速度明显加快话多很有雄心壮志性欲旺盛睡眠减少、睡眠需要也减少症状表现症状表现抑郁相抑郁相:
情绪低落、情感淡漠情绪低落、情感淡漠活动减少、精力下降活动减少、精力下降比平时思维速度明显减慢比平时思维速度明显减慢话少话少对生活失去兴趣对生活失去兴趣性欲下降性欲下降悲观、绝望、无助悲观、绝望、无助负罪感、无价值负罪感、无价值自杀观念自杀观念食欲下降、睡眠改变食欲下降、睡眠改变症状表现症状表现混合状态混合状态:
兼有抑郁和躁狂兼有抑郁和躁狂(或轻躁狂或轻躁狂)症状症状最典型的例子包括:
在躁狂症的高峰期暂时转为哭最典型的例子包括:
在躁狂症的高峰期暂时转为哭泣泣,或在抑郁阶段发生思维赛跑现象或在抑郁阶段发生思维赛跑现象.双相障碍患者中至少有双相障碍患者中至少有1/31/3的人的人,其全部病情发作其全部病情发作,或或发作中一部分时间发作中一部分时间,呈现这种混合状态。
又称焦虑性呈现这种混合状态。
又称焦虑性躁狂躁狂(dysphoricdysphoricmania),mania),亦即以抑郁症状为主导的亦即以抑郁症状为主导的躁狂症躁狂症.女性和有抑郁气质的人常易罹患焦虑躁狂女性和有抑郁气质的人常易罹患焦虑躁狂.滥用酒精滥用酒精或镇静催眠药物可引起或加剧这种混合状态或镇静催眠药物可引起或加剧这种混合状态为什么双相障碍的早期诊断很重要为什么双相障碍的早期诊断很重要关系到双相障碍能否得到及时治疗关系到双相障碍能否得到及时治疗很多患者不知道自己患有双相障碍,一些人很多患者不知道自己患有双相障碍,一些人并不寻求帮助因为他们觉得害羞。
其他患者并不寻求帮助因为他们觉得害羞。
其他患者则被误诊为抑郁症、焦虑症、精神分裂症等则被误诊为抑郁症、焦虑症、精神分裂症等正确的治疗可以更好的控制双相障碍,同时正确的治疗可以更好的控制双相障碍,同时使患者过上正常的生活使患者过上正常的生活正确的认识双相障碍可以帮助患者得到正确正确的认识双相障碍可以帮助患者得到正确的诊断的诊断随着年龄的增加,双相障碍会越来越严重,随着年龄的增加,双相障碍会越来越严重,如果一年超过如果一年超过44次循环,情况就变得更加复杂,次循环,情况就变得更加复杂,难以治疗,因此早期的治疗非常重要难以治疗,因此早期的治疗非常重要为什么双相障碍的早期诊断很重要为什么双相障碍的早期诊断很重要患者年轻的时候即有双相障碍的症状患者年轻的时候即有双相障碍的症状未能得到及时诊断和治疗未能得到及时诊断和治疗更容易造成酒精依赖或者其他物质滥用更容易造成酒精依赖或者其他物质滥用使双相障碍变得更加复杂,难以治疗使双相障碍变得更加复杂,难以治疗增加患者的医疗成本增加患者的医疗成本失眠可以导致抑郁症失眠可以导致抑郁症目前已经证实失眠是导致抑郁症的一个重要的危险因素过去临床上提倡为抑郁症患者有效治疗失眠,目的是为了减轻抑郁症状。
现在知道了失眠是引发抑郁症的一个危险因子,就应该强调,积极治疗人群中的失眠,减少发生抑郁症的人数。
目前失眠还没有得到公众和医生们的应有重视。
失眠可以导致抑郁症失眠可以导致抑郁症其中在美国最著名的一项研究是通过对失眠其中在美国最著名的一项研究是通过对失眠和非失眠两组人群进行长达和非失眠两组人群进行长达4040年的随访观察年的随访观察结果发现,患有失眠的人抑郁症的患病率是结果发现,患有失眠的人抑郁症的患病率是没有失眠者的没有失眠者的33倍。
倍。
研究提示,在失眠和抑郁症之间,可能有着研究提示,在失眠和抑郁症之间,可能有着共同的发病基础或机制。
共同的发病基础或机制。
虽然目前还无法准确地揭示它们,但大多数虽然目前还无法准确地揭示它们,但大多数研究者认为,它们共同的病理基础都在下丘研究者认为,它们共同的病理基础都在下丘脑和垂体,是人体重要的神经内分泌调节机脑和垂体,是人体重要的神经内分泌调节机制某一环节出了问题。
制某一环节出了问题。
与双相障碍相关的其他疾病与双相障碍相关的其他疾病1、进食障碍(厌食症或食欲亢进)2、注意缺陷及活动过度综合症ADHD3、惊恐障碍4、社交障碍病因及风险因素病因及风险因素双相障碍常常在青少年起病,但也
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