干细胞治疗牙周炎.ppt
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牙周炎的临床表现牙周炎是牙周牙周炎是牙周组织的一种慢性感染性疾病的一种慢性感染性疾病,是口是口腔两大腔两大类主要疾病之一主要疾病之一,在世界范在世界范围内均有内均有较高的患高的患病率病率,在我国牙周炎患病率更居于在我国牙周炎患病率更居于龋病之上病之上。
根据第根据第3次全国口腔流行病学次全国口腔流行病学调查结果果显示示,我我国国90%的人群有不同程度的牙周病。
的人群有不同程度的牙周病。
一、牙周炎概述一、牙周炎概述:
牙周炎的临床表现牙周炎主要分牙周炎主要分为慢性牙周炎、侵慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、性牙周炎、反映全身疾病的牙周反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。
炎、坏死性牙周病。
一、牙周炎概述一、牙周炎概述:
牙周炎的临床表现早期症状不明早期症状不明显,患者常只有,患者常只有继发性牙性牙龈出血或出血或口臭的表口臭的表现,与,与龈炎症状相似。
炎症状相似。
检查时可可见龈缘、龈乳乳头和附着和附着龈的的肿胀、质松松软,呈深,呈深红色或暗色或暗红色,色,探探诊易出血。
易出血。
随着炎症的进一步扩散,出现下列症状:
随着炎症的进一步扩散,出现下列症状:
1.牙周袋形成牙周袋形成2.牙周溢牙周溢脓3.牙牙齿松松动一、牙周炎概述一、牙周炎概述:
牙周炎的临床表现失牙是未失牙是未经治治疗的牙周炎的最的牙周炎的最终结果。
果。
现在在一般一般认为牙周炎占拔牙原因的牙周炎占拔牙原因的30%44%,是我,是我国成年人国成年人丧失牙失牙齿的首要原因。
的首要原因。
一、牙周炎概述一、牙周炎概述:
牙周炎的病因微生物(微生物(细菌)是引菌)是引发牙周炎的始牙周炎的始动因子。
堆因子。
堆积在牙在牙与牙与牙龈交界交界处的牙面和牙的牙面和牙龈沟内的菌斑微生物及其沟内的菌斑微生物及其产物引物引发牙牙龈的炎症和的炎症和肿胀,使局部微生,使局部微生态环境更利于一些牙周境更利于一些牙周致病菌滋生,由牙致病菌滋生,由牙龈上向上向龈下下扩延。
它延。
它们所引起的炎症范所引起的炎症范围扩大到深部大到深部组织,导致牙周致牙周组织的破坏。
的破坏。
凡是能加重菌斑滞留的因素,均可成为牙周炎的局部凡是能加重菌斑滞留的因素,均可成为牙周炎的局部促进因素,加重和加速牙周炎的进展。
促进因素,加重和加速牙周炎的进展。
一、牙周炎概述一、牙周炎概述:
牙周炎的病因局部因素:
局部因素:
牙菌斑牙菌斑牙石牙石其他,如其他,如创伤性咬合、食物嵌塞等性咬合、食物嵌塞等;全身因素:
全身因素:
系系统性疾病;性疾病;吸烟;吸烟;肥胖。
肥胖。
一、牙周炎概述一、牙周炎概述:
牙周炎的病因不良不良习惯:
1、偏嚼、偏嚼习惯;2、偏食、偏食习惯;3、夜磨牙、夜磨牙、紧咬牙;咬牙;4、咬嘴唇、咬笔、咬指甲、咬嘴唇、咬笔、咬指甲、张口呼吸等;口呼吸等;5、吸烟、吸烟习惯;6、职业习惯。
一、牙周炎概述一、牙周炎概述:
牙周炎的危害牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后,威胁人类身体健康的第三大杀手,也是口病之后,威胁人类身体健康的第三大杀手,也是口腔健康的腔健康的“头号杀手头号杀手”。
牙周炎出现的一些前期症。
牙周炎出现的一些前期症状,成为口腔状,成为口腔“亚健康亚健康”恶化的主要特征。
恶化的主要特征。
牙周炎是牙齿慢性感染性疾病,患病率和严重牙周炎是牙齿慢性感染性疾病,患病率和严重性随年龄增高而增加,若不及时治疗常引发其他疾性随年龄增高而增加,若不及时治疗常引发其他疾病。
病。
一、牙周炎概述一、牙周炎概述:
牙周炎的危害1、牙周炎、牙周炎心血管疾病心血管疾病牙周炎患者的牙周袋内存在大量细菌,这些细菌能通过血液感染心血管组织。
2、牙周炎、牙周炎消化科疾病消化科疾病牙周病变有可能增加幽门螺杆菌感染,而导致慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发生。
有资料显示,缺失牙造成食物粗糙,引起食道癌发病率增高。
3、牙周炎、牙周炎神神经内科疾病内科疾病少于25颗牙的患者脑中风的几率增加50%;缺失牙,可使老年痴呆发病率增高。
一、牙周炎概述一、牙周炎概述:
牙周炎的危害4、牙周炎、牙周炎呼吸道疾病呼吸道疾病80%的吸入性肺炎与口腔细菌有关。
5、牙周炎、牙周炎糖尿病糖尿病牙周炎可引起细菌进入血液循环,激活免疫细胞,产生细胞因子。
在胰腺里过多的细胞因子就很容易对负责产生胰岛素的细胞造成破坏,从而引起型糖尿病的发生。
6、牙周炎、牙周炎妊娠不良妊娠不良孕期母亲患牙周炎与早产低体重儿关系的研究表明,18%的早产低体重儿是由母亲患牙周炎导致的。
患牙周炎的母亲发生早产低体重儿的危险率是对照组的7.5倍。
一、牙周炎概述一、牙周炎概述:
牙周炎的治疗现状牙周炎是发生在牙周组织的细菌感染性疾病,药牙周炎是发生在牙周组织的细菌感染性疾病,药物治疗是早期牙周病的辅助治疗手段之一。
由于病因物治疗是早期牙周病的辅助治疗手段之一。
由于病因多样,牙周炎的治疗也呈多样化,尚无统一的治疗指多样,牙周炎的治疗也呈多样化,尚无统一的治疗指南。
南。
一、牙周炎概述:
一、牙周炎概述:
牙周炎的治疗现状1全身用全身用药全身应用抗生素治疗侵袭性牙周炎,药物可达深牙周袋底及根分叉等器械难以达到的区域,还可以清除侵入牙周袋壁内的致病菌,并可通过血液到达牙周软硬组织内和牙周袋以外的区域,进一步抑制细菌的入侵和在袋内再定植,防止病变复发。
2局部用局部用药牙周局部用药能避免全身用药所致的耐药性和菌群失调等诸多不良反应。
其中局部缓释剂具有用药剂量小,在牙周袋内药物浓度高,作用时间长和不易产生耐药性的优点。
3中中药治治疗中药产自天然,适应症广,不良反应少。
如黄芩具有清热燥湿、泻火解毒等功效,其提取物既能抑制牙周可疑致病菌的生长,又不对牙周有益菌血链球菌产生抑制,有利于保持牙周微生态平衡,从而有利于保持或恢复牙周的健康状态。
干细胞治疗牙周炎干细胞治疗牙周炎二、干细胞技术治疗牙周炎二、干细胞技术治疗牙周炎牙周组织再生相关的干细胞牙周组织再生相关的干细胞牙周组织再生治疗的主要方法牙周组织再生治疗的主要方法干细胞治疗面临的挑战干细胞治疗面临的挑战二、干细胞技术治疗牙周炎:
二、干细胞技术治疗牙周炎:
牙周组织再生相关的干细胞1、牙周膜干牙周膜干细胞胞牙周膜干牙周膜干细胞胞(PDLSCs)是一是一类维持牙周持牙周组织动态平衡和缺平衡和缺损修复的关修复的关键细胞,胞,在在动物体内可以形成新的牙周物体内可以形成新的牙周组织结构。
构。
Lang等对小型猪牙槽骨及牙周膜细胞进行培养传代后,回植至自体根尖及牙间缺损内,结果可见细胞植入组较空白植入组有更多的新生牙骨质、牙槽骨及牙周膜形成。
二、干细胞技术治疗牙周炎:
二、干细胞技术治疗牙周炎:
牙周组织再生相关的干细胞二、干细胞技术治疗牙周炎:
二、干细胞技术治疗牙周炎:
牙周组织再生相关的干细胞2、骨髓来源干骨髓来源干细胞胞骨髓间充质干细胞(BMSCs)具有多向分化的潜能,可在不同的环境和细胞因子作用下分化为成骨细胞、成纤维细胞、肌细胞、软骨细胞、脂肪细胞等。
二、干细胞技术治疗牙周炎:
二、干细胞技术治疗牙周炎:
牙周组织再生相关的干细胞3、其他来源的干、其他来源的干细胞胞虽然然BMSCs和和PDLSCs是目前是目前较为成熟的种子成熟的种子细胞,胞,但但BMSCs的的扩增能力有限,增能力有限,对生生长因子的反因子的反应常会随供髓者的年常会随供髓者的年龄增增长而降低,致其成骨能力下降,而降低,致其成骨能力下降,且且供者骨髓量有限,一定程度上供者骨髓量有限,一定程度上限制了其作限制了其作为种子种子细胞的胞的应用。
用。
PDLSCs也因来源有限,不能保也因来源有限,不能保证能能获得足得足够的用于牙周的用于牙周组织再生治再生治疗的的细胞。
胞。
脂肪干脂肪干细胞胞(ADSCs)是近年研究是近年研究发现的一种新的成体干的一种新的成体干细胞,胞,增殖能力增殖能力强强,体外培养能保持,体外培养能保持稳定的生定的生长增殖活性,且具有多向分增殖活性,且具有多向分化的潜能,有可能成化的潜能,有可能成为牙周牙周组织工程新的种子工程新的种子细胞胞。
二、干细胞技术治疗牙周炎:
二、干细胞技术治疗牙周炎:
牙周组织再生相关的干细胞与与BMSCs和和PDLSCs相比,相比,ADSCs还具有以下具有以下优点点:
取材方便,脂肪取材方便,脂肪组织在体内分布广泛,在体内分布广泛,储量丰富,可通量丰富,可通过常常规抽脂手抽脂手术获得脂肪而不会影响其得脂肪而不会影响其细胞的活性胞的活性;具有良好的体外具有良好的体外扩增能力增能力;具有一定的免疫具有一定的免疫调节能力。
研究表明,能力。
研究表明,ADSCs与与BMSCs具有相似的免疫原性,在体外可抑制淋巴具有相似的免疫原性,在体外可抑制淋巴细胞增殖,胞增殖,调节淋巴淋巴细胞的反胞的反应能力,提示能力,提示ADSCs有可能成有可能成为组织工程或工程或细胞治胞治疗中同中同种异体种异体细胞来源。
而且胞来源。
而且BMSCs的成骨能力也得到了确的成骨能力也得到了确认,说明明ADSCs有可能作有可能作为牙周牙周组织工程的种子工程的种子细胞。
胞。
二、干细胞技术治疗牙周炎:
二、干细胞技术治疗牙周炎:
牙周组织再生治疗的主要方法1、干干细胞体内移植胞体内移植许多研究表明:
通过干细胞体内移植能不同程度的促进牙周组织的再生,而且简便、易行。
传统的方法是将细胞悬液直接注射到组织病损区。
McGuire等为恢复牙乳头的高度,将病人自体牙龈成纤维细胞(GFCs)多次注射到预处理的牙龈乳头处,结果显示:
只在组织愈合的前2个月有较明显效果,但不能完全恢复初始高度。
因此,一些学者认为,此方法虽然简便,创伤小,但只能促进少量牙龈缺损的修复,尚存在一定的缺陷。
二、干细胞技术治疗牙周炎:
二、干细胞技术治疗牙周炎:
牙周组织再生治疗的主要方法干干细胞移植技胞移植技术的缺陷:
的缺陷:
由于液体的流动性,注射后细胞悬液的大小、形状和在组织中的分布难以控制;细胞注射液不能提供一定的机械支持力;细胞注射后常呈岛形聚集,与受体组织间的粘附性差,不利于细胞生长和发挥功能;细胞迁移进入毛细血管可能导致毛细血管栓塞,影响局部血供。
二、干细胞技术治疗牙周炎:
二、干细胞技术治疗牙周炎:
牙周组织再生治疗的主要方法2、细胞膜片技术、细胞膜片技术是利用温敏型多聚N末端异丙基丙烯酰胺(PIPAAm)在高于或低于临界温度32时的亲水性和疏水性变化来实现其对细胞粘附控制的技术。
当温度低于32,PIPAAm呈亲水性;相反则呈疏水性。
由于细胞膜表面的疏水结构,当温度高于32时,细胞在其表面粘附生长;而当温度低于32以下时,细胞自动分离。
通过该技术获得的细胞活性强,功能完整,且由于保存了培养过程中已形成的细胞外基质和细胞连接,当细胞生长密集时,可实现大量细胞的膜片状分离,而且无需支架材料即可将细胞移植到包括培养皿、其他细胞膜片和机体组织等各种表面上,并能与之粘附。
二、干细胞技术治疗牙周炎:
二、干细胞技术治疗牙周炎:
牙周组织再生治疗的主要方法多项研究结果表明:
牙周膜细胞膜片有多向分化的性质,并能促进由软、硬组织构成的牙周组织的再生。
但细胞膜片技术仍存在着一定的局限性:
虽然获取细胞膜片无需酶消化,但在早期的细胞培养过程中仍无法避免酶对细胞的损伤;细胞膜片强度不足、在移植过程中需要辅助介质,如透明质酸膜纤维凝胶等以增加其强度,不能完全脱离生物材料的使用;温敏型培养皿需特殊构建,且价格相对昂贵。
因此,细胞膜片技术并非理想的牙周再生技术。
二、干细胞技术治疗牙周炎:
二、干细胞技术治疗牙周炎:
牙周组织再生治疗的主要方法3、组织工程技术、组织工程技术其基本方法是将体外培养的高浓度、功能相关的活细胞种植于具有良好生物相容性和生物降解性的细胞外基质材料上,经过一段时间的培养,再将这种细胞与生物材料复合体植入机
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