安全输血溶血反应的预防3.ppt
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无无忧忧PPTPPT整理整理发发安全输血安全输血溶血反应的预防溶血反应的预防消化内科:
肖艳平消化内科:
肖艳平安全输血安全输血溶血反应的预防溶血反应的预防v病例病例在在同一个病房住着两位年轻的同一个病房住着两位年轻的男男病病人人,其中一位病人的床位靠近窗户其中一位病人的床位靠近窗户,阳光照射进来阳光照射进来,他觉得他觉得非常的热非常的热.他他和另一位病人开玩笑:
和另一位病人开玩笑:
“咱俩换咱俩换床吧床吧,好好吗?
吗?
”两个人换了过来两个人换了过来。
两位病人同时需要输血两位病人同时需要输血,分别是分别是A型血和型血和B型血。
护士推着治疗车来型血。
护士推着治疗车来了了,车上放着两袋血车上放着两袋血,一袋是一袋是A型血型血,一袋是一袋是B型血。
护士按印象中的病型血。
护士按印象中的病人应该住的床位人应该住的床位,麻利的为两位病麻利的为两位病人输上了血。
人输上了血。
结果结果安全输血安全输血溶血反应的预防溶血反应的预防v什么是溶血反应?
溶血反应是指输血中或输血后,输入的红溶血反应是指输血中或输血后,输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏,红细细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏,红细胞膜破坏,出现多数小孔,或由于极度伸展致胞膜破坏,出现多数小孔,或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。
使血红蛋白从红细胞流出的反应。
安全输血安全输血溶血反应的预防溶血反应的预防一一供、受血者血型不合供、受血者血型不合(ABO血型或其亚型不合、血型或其亚型不合、Rh血型不合血型不合),其常见原因为误输其常见原因为误输AB0血型不配血型不配合的红细胞合的红细胞二二血液保存、运输或处理不当。
如血液保存时间过血液保存、运输或处理不当。
如血液保存时间过长,温度过高或过低,血液受剧烈震动或误加入长,温度过高或过低,血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏低渗液体致大量红细胞被破坏三三受血者患溶血性疾病受血者患溶血性疾病v溶血的原因溶血的原因临床表现临床表现v头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。
疼痛和胸闷等症状。
v出现黄疸和血红蛋白尿。
同时伴出现黄疸和血红蛋白尿。
同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。
下降等症状。
v病人可出现少尿、无尿等急性肾病人可出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状,严重者可导致死功能衰竭症状,严重者可导致死亡。
亡。
安全输血安全输血溶血反应的预防溶血反应的预防预防措施预防措施预防主要在于加强责任心,严格查对制预防主要在于加强责任心,严格查对制度,加强采血、取血和输血等管理。
度,加强采血、取血和输血等管理。
安全输血安全输血溶血反应的预防溶血反应的预防次采血采血根据根据医嘱采血医嘱采血,准确、无误采集患者的交叉准确、无误采集患者的交叉配血标本(如病人在输液时必须应选另外配血标本(如病人在输液时必须应选另外部位),以保证交叉配血标本质量。
如果部位),以保证交叉配血标本质量。
如果同时为同时为2名以上的患者采集交叉配血标本,名以上的患者采集交叉配血标本,应加强核对,避免混淆,按一人一次一管应加强核对,避免混淆,按一人一次一管的顺序逐个完成。
抽血完毕,把输血申请的顺序逐个完成。
抽血完毕,把输血申请单及血型、交叉配血单一同交血库并将标单及血型、交叉配血单一同交血库并将标本尽快送输血科。
本尽快送输血科。
v预防措施预防措施安全输血安全输血溶血反应的预防溶血反应的预防次取血取血护护士接到取血通知(最好能记录通知时间士接到取血通知(最好能记录通知时间和通知者姓名),应尽快到输血科(或血和通知者姓名),应尽快到输血科(或血库)取血,与输血科(或血库)工作人员库)取血,与输血科(或血库)工作人员共同核对输血科(或血库)的登记、交叉共同核对输血科(或血库)的登记、交叉配血单、血袋标签等内容,并仔细检查血配血单、血袋标签等内容,并仔细检查血液质量液质量,观察观察血液的外观是否正常、红细血液的外观是否正常、红细胞和血浆分界是否清楚,红细胞和血浆颜胞和血浆分界是否清楚,红细胞和血浆颜色是否正常,有无凝块、汽泡、絮状物等。
色是否正常,有无凝块、汽泡、絮状物等。
确认无误后应签名并登记取血时间,以备确认无误后应签名并登记取血时间,以备查验。
查验。
v预防措施预防措施安全输血溶血反应的预防次输血输血护护士在病人床前应严格、认真履行士在病人床前应严格、认真履行“三查八对三查八对”程序。
对神志清醒的病人程序。
对神志清醒的病人进行唱名核对,对神志不清的病人和进行唱名核对,对神志不清的病人和儿童儿童询问其最亲密的家属;输血中做询问其最亲密的家属;输血中做到到“先慢后快、仔细观察先慢后快、仔细观察”;输血后;输血后做到做到“严密观察、密切观注严密观察、密切观注”,及时,及时发现输血反应,及时救治。
发现输血反应,及时救治。
v预防措施小结小结总之,加强输血责任意识、安全意总之,加强输血责任意识、安全意识;规范输血护理技术操作程序;识;规范输血护理技术操作程序;对于保证病人安全、有效输血起到对于保证病人安全、有效输血起到重要作用。
重要作用。
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