妇产科急症急救常规Word下载.docx
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3、辅助检查
⑴诊断性刮宫(简称诊刮):
其作用是止血和排除子宫内膜病变。
对年龄大于35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者,应诊刮排除子宫内膜病变。
为了确定排卵或黄体功能,应在经前期或月经来潮6小时内刮宫。
不规则流血者可随时进行刮宫。
诊刮时,必须搔刮整个宫腔,应注意宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,刮出物的性质和量。
⑵超声检查:
了解子宫大小、形状,宫腔内有无赘生物,子宫内膜厚度等。
⑶宫腔镜检查:
宫腔镜直视下可选择病变区进行活检,提高宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。
⑷基础体温测定:
是测定排卵的简易可行方法。
基础体温呈单相型,提示无排卵。
⑸激素测定:
经前测定血孕酮值,若为卵泡期水平,则为无排卵。
测定催乳激素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌疾病。
⑹妊娠试验:
有性生活史者应行妊娠试验,以排除妊娠及妊娠相关疾病。
⑺宫颈细胞学检查:
排除宫颈癌及其癌前病变。
⑻宫颈黏液结晶检查:
经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。
⑼阴道脱落细胞涂片检查:
涂片一般表现为中、高度雌激素影响。
⑽血红细胞计数、血细胞比容及凝血功能测定。
三、治疗
1、一般治疗:
应加强营养,改善全身情况。
流血时间长者给予抗生素预防感染,适当应用凝血药物以减少出血量。
2、药物治疗:
功血的一线治疗是药物治疗。
青春期少女以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主进行治疗。
围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则。
使用性激素治疗时应周密计划,制定合理方案,尽可能使用最低有效剂量,并作严密观察,以免性激素应用不当而引起出血。
对大量出血患者,应考虑有器质性病变存在。
此外,可通过在宫腔内放置含孕酮或左炔诺酮的宫内节育器,使孕激素在局部直接作用于子宫内膜,有减少经量的作用。
3、手术治疗:
包括刮宫术,子宫内膜切除术,子宫切除术等,应根据病情,由患者和家属知情选择。
输卵管妊娠急救常规
输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部、间质部妊娠较少见。
一、临床表现
输卵管妊娠的临床表现,与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。
典型的症状为腹痛与阴道流血。
1、症状
⑴停经:
除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经史。
有20%~30%患者无停经史,将异位妊娠时出现的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
⑵腹痛:
是输卵管妊娠患者的主要症状。
在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。
若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹处时,可出现肛门坠胀感。
随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部扩散,血液刺激膈肌,可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。
⑶阴道流血:
胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经。
阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,系子宫蜕膜剥离所致。
阴道流血一般常在病灶去除后方能停止。
⑷晕厥与休克:
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。
出血量越来越多,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
⑸腹部包块:
输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者,由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连形成包块,包块较大或位置较高者,腹部可扪及。
2、体征
⑴一般情况:
腹腔内出血较多时,患者呈贫血貌。
可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。
通常体温正常,休克时体温略低,腹腔内血液吸收时体温略升高,但不超过38℃。
⑵腹部检查:
下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微。
出血较多时,叩诊有移动性浊音。
有些患者下腹可触及包块,若反复出血并积聚,包块可不断增大变硬。
⑶盆腔检查:
阴道内常有来自宫腔的少许血液。
输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,仔细检查可触及胀大的输卵管及轻度压痛。
输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满,有触痛。
将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛,称为宫颈举痛或摇摆痛,此为输卵管妊娠的主要体征之一,是因加重对腹膜的刺激所致。
内出血多时,检查子宫有漂浮感。
子宫一侧或其后方可触及肿块,其大小、形状、质地常有变化,边界多不清楚,触痛明显。
病变持续较久时,肿块机化变硬,边界亦渐清楚。
输卵管间质部妊娠时,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫不对称,一侧角部突出,破裂所致的征象与子宫破裂极相似。
二、诊断
输卵管妊娠未发生流产或破裂时,临床表现不明显,诊断较困难,需采用辅助检查方能确诊。
输卵管妊娠流产或破裂后,诊断多无困难。
如有困难应严密观察病情变化,若阴道流血淋漓不断,腹痛加剧,盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势等,有助于确诊。
必要时可采用下列检查方法协助诊断。
1、HCG测定β-HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。
由于异位妊娠时,患者体内HCG水平较宫内妊娠低,需采用灵敏度高的放射免疫法测定血β-HCG,该实验可进行定量测定,对保守治疗的效果评价具有重要意义。
2、超声诊断B超显像对诊断异位妊娠有帮助。
阴道B超检查较腹部B超检查准确性高。
异位妊娠的声像特点:
宫腔内空虚,宫旁出现低回声区,其内探及胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠。
由于子宫内有时可见到假妊娠囊(蜕膜管形与血液形成),有被误认为宫内妊娠的错误。
诊断早期异位妊娠,若能将β-HCG测定与B超相配合,对确诊帮助很大。
当β-HCG≥18kU/L时,阴道B超便可看到妊娠囊,若未见宫内妊娠囊,则应高度怀疑异位妊娠。
3、阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。
腹腔内出血最易积聚于直肠子宫隐凹,即使血量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。
抽出暗红色不凝血液,说明有血腹症存在。
陈旧性宫外孕时,可抽出小块或不凝固的陈旧血液。
若穿刺针头误入静脉,则血液较红,将标本放置10分钟左右即可凝结。
无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时,可能抽不出血液,因而阴道后穹隆穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。
三、治疗:
手术治疗
手术治疗的适应症
1、生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者。
2、诊断不明确者。
3、异位妊娠有进展者(如血β-HCG处于高水平,附件区大包块等)。
4、随诊不可靠者。
5、期待疗法或药物治疗禁忌症者。
残角子宫妊娠急救常规
⑴有停经史。
⑵妇检子宫无明显增大,在子宫一侧上方扪及小于停经月份的软包块。
⑶疑为异位妊娠而停经时间较长(超过3个月)。
⑷早期破裂与输卵管妊娠破裂相似。
⑸中期破裂与间质部破裂相似。
⑹晚期妊娠破裂,原有胎动及胎心在子宫破裂后立即消失,与腹腔妊娠难以鉴别。
⑴B超可以看见宫腔内无妊娠征象,子宫外上方可见妊娠囊,并可见到周边清晰的胎盘回声与较厚的肌壁回声,妊娠包块与子宫交界处可见明显切迹;
于包块破裂后可见包块内妊娠囊缩小,内部模糊,并伴有盆腔内暗区。
⑵查血hCG升高。
⑶后穹窿穿刺,有破裂时可抽出不凝血。
⑷腹腔镜检查。
二、治疗
立即剖腹探查明确诊断后切除残角子宫。
积极输血、补液、抗炎治疗。
黄体破裂急救常规
黄体血管化时期,容易破裂,一般先内部出血,使囊内压增加,引起破裂、出血。
或排卵时,卵泡表面破裂而出血。
1、由于植物神经系统的影响,使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强,造成凝血机制障碍,呈出血倾向。
2、外伤,卵巢受直接或间接外力作用。
3、盆腔炎症。
4、卵巢子宫充血。
二、诊断依据
⑴无停经史,多发生在月经后半周期,伴或不伴有阴道出血。
⑵突发一侧下腹剧痛,轻者短时间后缓解,重者继之波及全腹,伴肛门坠感。
⑶轻者仅有下腹压痛,重者可有全腹压痛,反跳痛,腹直肌强直不如弥漫性腹膜炎明显,出血多时有移动性浊音,以及休克表现。
⑷妇检有宫颈举痛,后穹窿饱满,患侧附件区触痛明显。
⑴血常规。
⑵后穹窿穿刺可有不凝血。
⑶B超可见腹腔内液性暗区。
1、轻者可卧床休息,使用止血剂,严密观察,症状如缓解则不需要手术。
2、重者往往内出血比较多,伴有休克症状,应立即手术。
3、手术以修补卵巢为主,切除物送病检除外卵巢妊娠。
4、无禁忌者可采用腹腔镜手术吸取腹腔内积血,破口激光或电凝止血。
5、积极输血补液抗炎治疗。
卵巢囊肿蒂扭转急救常规
1、卵巢囊肿或卵巢肿瘤若蒂部较长,囊实部位不一,重心和极性改变,在体位改变或肠蠕动或在空间范围相对大时易发生扭转,如跳跃、转身、翻滚、倒立等动作时。
2、妊娠中期、或产后囊肿或肿瘤有较大的活动空间易发生扭转。
⑴既往有卵巢肿瘤的病史。
⑵突发下腹痛,伴恶心、呕吐。
一般不发热。
⑶下腹部可触及压痛的囊性肿块。
⑷妇检一侧附件区可触及蒂部压痛的囊性肿块。
⑸血象多正常,偶有白细胞增多。
2、辅助检查
B超检查发现盆腔肿物。
立即手术,切除肿瘤。
卵巢囊肿破裂急救常规
1、腹部重击;
2、分娩;
3、性交;
4、妇科检查及穿刺;
5、卵巢肿瘤生长过快。
⑵突然发生的一侧下腹痛,逐渐加剧,继而全腹痛,同时可伴有恶心、呕吐及肛门坠胀感,症状的轻重与内出血的量及溢出物性质有关。
⑶妇检有宫颈举痛,一侧附件区可触及囊性、张力不大肿块,或发现既往存在的附件区肿物消失或缩小。
⑷腹部检查可有局限或弥漫性压痛、反跳痛、肌紧张或移动性浊音。
⑴后穹窿穿刺。
⑵B超检查盆腔肿物缩小或囊壁塌陷。
三、治疗
立即剖腹探查,切除肿瘤,术中彻底清洗腹腔,有条件时尽量送冰冻切片检查,必要时扩大手术范围。
积极补液抗炎治疗。
浆膜下肌瘤蒂扭转
⑴突然一侧下腹疼痛,疼痛的程度与扭转的程度有关。
轻度腹痛较轻,可随体位的转换而自然缓解;
扭转1圈以下者腹痛较重,难以自行缓解。
⑵下腹有压痛,有时可触及肿块,伴有恶心、呕吐。
⑶妇检盆腔内有一肿块与子宫相连,可分清肿块与子宫的境界,有时子宫体可能增大。
B超可见到妇检不能明确的肿物。
确诊后立即切除肌瘤,年龄较大者可考虑切除子宫。
扭转肌瘤多较孤立,无禁忌时可考虑行腹腔镜手术。
积极行抗炎治疗。
卵巢刺激过度综合症急救常规
卵巢刺激过度综合症(OHSS)是应用促性腺激素诱发排卵中最严重的并发症。
一、症状
早期主要是腹胀不适、恶心、呕吐。
随着病情的发展,患者可出现胸闷、气急等。
二、体征
早期主要是腹胀,体重增加。
随着病情的加重,患者会出现体重进行性增加、少尿和呼吸困难。
三、辅助检查
1、B超检查B超检查是诊断和随访OHSS的主要方法。
通过B超检查,可以了解卵巢的大小、有无腹水及腹水量、有无胸水及胸水量。
2、血液分析目的是通过血细胞比容了解血液浓缩情况。
3、肝、肾功能检查重度OHSS可以引起肝、肾功能的损害。
4、测定电解质重度OHSS可以引起水、电解质失衡。
5、凝血功能检查重度OHSS可引起血液浓缩,血栓形成。
四、分型
根据临床表现严重程度,OHSS分为轻、中、重3型,共5级。
1、轻度
Ⅰ级轻度腹胀不适。
Ⅱ级腹胀加恶心、呕吐,偶伴腹泻;
卵巢直径不超过5cm。
2、中度
Ⅲ级轻度过激症状伴体重增加(≤4.5kg);
超声见腹水,卵巢直径为5~10cm。
3、重度
Ⅳ级中度过激症状及体征,加上有临床证据的腹水和胸水。
体重增加超过4.5kg;
卵巢直径≥10cm。
Ⅴ级上述改变加上低血容量、血液浓缩呈高凝状态、少尿、电解质平衡、休克和肾功能衰竭等。
五、诊断
1、根据病史和症状做出初步诊断。
如果患者在出现症状前使用过HMG+hCG促排卵治疗,应考虑OHSS。
2、B超检查。
通过B超,可以了解卵巢的大小、有无腹水及腹水量、有无胸水及胸水量。
这样就可以对OHSS进行分型分级。
3、做血液分析、肝肾功能检查,测定电解质和凝血功能。
由于重度OHSS可以导致肝、肾功能损害,水、电解质代谢紊乱,凝血功能异常,因此每个OHSS患者都应做上述检查。
六、处理
1、维持有效循环血量
中度、重度OHSS有血液浓缩表现,因此应补充胶体溶液扩容。
常用的有清蛋白、血浆和右旋糖酐40等。
中度OHSS用右旋糖酐40扩容,每天静脉滴注右旋糖酐40500~1000ml。
重度患者在使用右旋糖酐40的同时,还应加用清蛋白,根据病情每天使用清蛋白10~50g。
血容量增加后,尿量也增加,血液黏稠度降低,血栓形成的机会减少。
2、利尿
只有少尿或无尿时才使用利尿药。
OHSS患者利尿时只选用甘露醇,不可使用襻利尿剂,因为襻利尿剂可使血液进一步浓缩,循环血量减少,血液黏稠度增加。
3、外科治疗
⑴胸腹腔穿刺大量胸水导致呼吸困难者需行胸腔穿刺。
胸腔穿刺可使呼吸困难得到迅速缓解。
有大量腹水者抽吸腹水后,下腔静脉和肝脏的压力减轻,肾功能因此得到改善,并且膈肌下降,呼吸困难得到缓解。
⑵卵泡液的抽吸治疗卵泡液中含有大量的雌激素、前列腺素、肾素原或肾素样活性物质和VEGF等,这些物质在OHSS发病中起到重要作用。
在B超监视下抽吸卵泡液,可以使上述因子减少,因此可用于治疗重度OHSS。
⑶开腹手术卵巢扭转是OHSS的并发症。
在患者体位突然变动时,增大的卵巢会发生扭转。
卵巢扭转时,患者会感到剧烈的下腹痛。
一旦卵巢扭转诊断成立,就应立即行开腹手术。
如果术中发现卵巢缺血坏死,则行患侧附件切除术;
如果扭转程度轻,卵巢没有坏死,则保留患者卵巢。
4、终止妊娠
如果妊娠后病情非常严重,有危及生命的可能,则行人工流产术终止妊娠。
子宫肌瘤红色变性急救常规
由于肌瘤体积迅速改变,肌瘤内发生血管破裂,出血弥散于组织内引起剧烈腹痛。
⑴妊娠期、分娩后或月经期,多既往有子宫肌瘤病史。
⑵剧烈腹痛,伴恶心与呕吐、体温上升、血白细胞计数升高等。
B超可以检出子宫肌瘤。
保守性疗法如卧床休息、补液、止痛对大多数病例有效,否则须行肌瘤摘除术。
原则上在妊娠期尽量不要做子宫肌瘤切除术,但疼痛持续或诊断不确定时,则必须行剖腹探查。
卵巢脓肿急救常规
一、诊断
1、病史
本病好发于育龄妇女,25-40岁多见,有腹式、阴式手术史,宫内节育器及不洁性生活史。
2、症状
发热38-40℃,为弛张热型,下腹部痛伴有肠道及尿路刺激症状。
3、体征
急性病容,高热、寒颤、脉速、下腹压痛,反跳痛及肌紧张,腹部胀气。
妇科检查:
阴道充血、多脓性分泌物,宫颈举痛、触痛,子宫压痛,附件可触及囊性肿物,有明显压痛。
4、辅助检查
⑴白细胞中性显著升高。
⑵阴道分泌物培养可检出链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌致病菌。
⑶血沉可超过60-90mm/h。
⑷B超检查:
肿物轮廓不规则,周围有浓密回声为粘连反射。
一、治疗
1、有效抗生素的使用,以脓液细菌培养加药敏选择高效抗生素。
2、支持治疗卧床休息,胃肠减压,维持水、电解质平衡,输血、激素的使用等。
3、保守治疗只是先期治疗,并非首选。
多数脓肿在B超引导下经腹、后穹窿穿刺或切开引流。
4、腹腔镜粘连松解、吸脓。
5、剖腹探查切除卵巢、输卵管脓肿,粘连松解,手术范围视病情及生育要求而定。
术毕留置引流管,以后穹窿部引流为佳。
急性输卵管炎急救常规
1、病史不洁性交史、月经期、产褥期性交、宫腔操作史。
2、单纯性急性输卵管炎的临床诊断标准,明显的下腹压痛,可合并或不合并反跳痛,宫颈摇举痛,附件压痛。
宫颈内淋球菌或沙眼衣原体培养阳性,体温超过38℃,白细胞超过10×
109/L。
3、子宫内膜活检、B超、腹腔镜输卵管充血、水肿、伞端流出脓性分泌物。
针对沙眼衣原体、淋球菌、厌氧菌和需氧菌药物,根据药敏试验选择敏感的抗生素。
门诊病人治疗:
口服氧氟沙星400mg每天2次,连用10天;
头孢噻酚2g肌注加口服丙磺舒1g,再口服强力霉素或阿奇霉素。
住院病人治疗:
环丙氟哌酸200mg静脉注射,每12小时1次,连用4次,然后200mg口服,各6小时1次,连用2周;
甲硝唑200ml静脉注射各8小时1次,连用4次。
头孢三嗪2g,静脉推注每天1次加甲硝唑200ml滴注。
脓肿治疗:
选择B超引导下经阴道抽脓或腹腔镜下穿刺吸脓。
手术治疗:
在严重粘连的情况下,B超、腹腔镜下穿刺吸脓有一定的危险性,选择手术。
出血性输卵管炎急救常规
1、病史育龄妇女有近期人工流产史、分娩史、宫腔操作史。
2、突然下腹疼痛、肛门壁坠感,开始一侧后气下腹呈持续性疼痛,腹痛就诊时间数小时至10天,平均48小时左右,可有阴道出血,恶心、呕吐,重症脸色苍白、昏厥。
3、体征下腹压痛、反跳痛,肌紧张,出血多移动性浊音,后穹窿饱满,触痛、宫颈举痛、附件区触痛,妇检有增粗或脓肿,可有体温升高、脉搏快、血压低,甚至休克。
4、辅助检查抽出不凝固血性液体,呈淡红色,或血水。
B超:
见腹腔或子宫直肠陷凹有液性暗区。
实验室检查:
盆红,白细胞增高。
5、手术、腹腔镜检查腹腔积血,色淡,血水样;
一侧或双侧输卵管增粗、充血、水肿或与周围粘连,可能有输卵管伞端活动性出血。
以保守治疗为主,因为致病微生物不明确,选用广谱抗生素,厌氧菌治疗,针对出血,用止血剂,若出血多,血压下降或休克,剖腹探查。
各种休克急救常规
一、休克分类
1、失血性休克
2、创伤性休克
3、感染中毒性休克
4、过敏性休克
5、体位休克
6、血管舒缩功能障碍性休克
二、临床表现
1、意识和表情
⑴休克早期烦躁不安。
⑵休克晚期大脑皮层转为抑制,反应迟钝、意识模糊,甚至昏迷。
2、皮肤
苍白、紫绀、四肢湿冷。
3、甲皱微循环
指甲皱毛细血管充盈速度明显缓解,甲床受压后变白,松开后甲床苍白转红较慢。
4、颈静脉及周围静脉充盈情况
颈静脉及周围静脉萎陷,标志着微循环血液淤滞,有效血容量不足,回心血量减少及静脉系统收缩。
5、体温
感染性休克可出现寒战、高烧,休克严重时体温不升。
6、呼吸
休克时可出现呼吸困难、紫绀。
⑴代谢性酸中毒代偿期呼吸深、快。
⑵酸中毒加重时呼吸深、慢。
⑶出现心衰或肺功能衰竭时呼吸困难加重。
7、脉搏
脉搏强度由循环血量、心排出量、心脏收缩力,以及血管张力四要素决定。
⑴休克早期由于交感神经——肾上腺髓质系统兴奋,脉搏细数,即在血压下降前,脉搏先增快。
⑵休克晚期脉搏弱、缓,提示病情危重。
8、血压
是判断休克的指标之一,但不能仅根据血压尤其是收缩压来观察休克的转归。
⑴血压下降
①收缩压<
10.7kPa(<
80mmHg)。
②血压下降>
20%,或原有高血压收缩压较基础压下降4.0kPa(30mmHg)。
⑵脉压<
2.67kPa(20mmHg)
脉压差小,提示心搏出量减少或(和)周围血管阻力增加;
反之,脉压差增大,则标志心搏出量增加,周围血管阻力减低。
由于微循环的灌流量及其临床表现,常出现于血压下降及血压恢复以前,故不能单纯将血压下降作为休克的主要指标。
9、中心静脉压(CVP)
严重休克或经积极抢救仍不见好转,应测定CVP,以确定回心血量和左、右心室排血能力能否提供有效的心排出量,指导补液。
⑴正常CVP为0.588~1.18kPa(60~120mmH2O)。
⑵病情好转,血压回升,但CVP偏低,说明有效循环容量不足。
⑶病情或血压无明显改善,但CVP高,提示可能合并心、肺功能不良。
⑷CVP>
1.4kPa(140mmH2O),应减慢或停止输液,给强心药物。
10、休克指数
用来粗略估计丢失的血容量。
休克指数=脉率÷
收缩压
指数=0.5表示血容量正常;
指数=1表示丢失10%~30%(500~1500ml)的血容量;
指数=1.5表示丢失30%~50%(1500~2500ml)的血容量;
指数=2表示丢失50%~70%(2500~3500ml)的血容量。
11、尿量
尿量可反映肾脏毛细血管的灌注量,是内脏血液灌注量的一个敏感指标。
⑴每小时尿量<
25ml,标志血容量不足,或血压过低,或肾血管痉挛。
⑵每小时尿量<
17ml,应警惕急性肾功能衰竭。
⑶每小时尿量>
30ml,提示血容量充足,内脏血管痉挛已解除。
12、实验室检查
⑴测定血红蛋白、血细胞计数及红细胞压积
①失血性休克上述各项均呈低值;
②感染性休克白细胞计数检查粒细胞升高,粒细胞中可出现中毒颗粒。
⑵血气分析及血PH值的检查休克期间,PO2、PH值均下降,PCO2上升,二氧化碳结合力下降(二氧化碳结合力正常值为22~28mEg/L即50%体积)。
⑶检测弥散性血管内凝血(DIC)筛选试验和3P试验为阳性时,可确诊为弥散性血管内凝血。
三、处理
早期诊断、及时适当处理,是抢救休克成功的关键。
1、抢救人员指挥统一,分工明确,协调一致,分秒必争。
2、监护专人
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