医考类钩端螺旋体病2模拟试题与答案Word下载.docx
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40,H:
320,凝集,溶解试验1:
400,外斐氏及反应OXl:
80,根据以上资料考虑是以下哪种疾病
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.钩端螺旋体病
D.急性黄疸型肝炎
E.流行性出血热
C
4.20岁农民,9月1日入院,发热,全身软,腿痛1周,右侧腹股沟淋巴结肿大,血象正常,凝集溶解试验1:
400,印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型,用青霉素治疗3天后退热,又持续用药5天,又出现畏冷,发热,精神不振,可引起发热的原因
A.钩端螺旋体病复发
B.治疗后加重反应
C.钩端螺旋体病的后发热
D.疟疾
E.上呼吸道感染
5.45岁农民,8月初发病,畏寒发热起病,伴头痛,周身痛,皮肤粘膜有少许出血点,4天后出现黄疽并进行性加重,查体:
体温38.9℃,结膜充血,巩膜及皮肤黄染轻度,肝肋下0.8cm,脾未触及,血清总胆红素82μmol/L,ALT300μ/L,尿蛋白(+),每高倍镜视野RBC及WBC各为10~20个,诊断应考虑为
A.病毒性肝炎
B.伤寒
C.副伤寒病
D.出血热
E.钩端螺旋体病
6.男性,18岁,农民,夏天在河塘游泳后出现稽留高热,4天,伴畏寒发热,头痛,身痛乏力,体检:
体温39.8℃,巩膜及皮肤黄染,结膜充血,皮肤可见出血点,肝肋下1.0cm,脾未及,腹下淋巴结如蚕豆大4个,血象:
WBC10.5×
l09/LN80%,肝功:
ALT280U/L,血清总胆红素110μmol/L,尿胆红素(+),尿中可见WBC3~5,诊断为
A.急性黄疸型肝炎
B.流行性出血热
D.伤寒
E.疟疾
7.患者23岁,务农,因畏冷、发热伴全身酸痛5天,出现黄疸1天而入院。
入院后3天黄疸逐渐加重,继而出现少尿。
神志清,血压16/10.6kPa,巩膜、皮肤明显黄染,上臂静脉注射处可见瘀斑,球结合膜轻度充血,心、肺无异常发现,腹软,肝右肋下1cm,有压痛,脾肋下未及,肾区轻叩痛,腓肠肌轻压痛。
血象:
血红蛋白120g/L,白细胞数4.7×
109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。
尿蛋白(++),管型1~2,红细胞4~6/HP。
血尿素氮32mmol/L。
血清总胆红素240μmoL/L最可能诊断为
A.伤寒并发溶血性尿毒综合征
B.疟疾并发急性肾小球肾炎
C.钩端螺旋体病黄疸出血型
D.疟疾并发黑尿病
[解答黄疸出血型原称外耳(Weil)病,国内较为少见。
初期发热等表现与流感伤寒型相同,但于病程3~7天后出现黄疸、出血与肾功能损害表现。
按其病情可分轻、中、重型。
8.男性,28岁,下水道工人,发热3天,伴头痛乏力,全身肌肉酸痛,轻咳,8月初就诊,体检:
体温40℃,脉搏120次分,呼吸40次/分,血压13.3/9.3kPa,急性病容,结膜充血,咽充血,皮肤少量出血点,肺部哕音少许,肝肋下1.5cm肾区叩击痛(+),腹股沟淋巴结蚕豆大数个,有压痛,血象WBC14×
109/L,RBC4.3×
10l2:
,N60%,尿蛋白(+),每高倍镜下RBC2~5个,WBCl~2个,诊断应考虑
B.无黄疸型肝炎
C.伤寒
D.钩端螺旋体病
E.流行性脑脊髓膜炎
D
9.18岁男性,8月29日发病,发冷发热,头痛呕吐2次,3天后体温达39.5℃,精神不振,嗜睡,查体:
嗜睡状态,颜面及结膜充血,腮腺不大,颈强,浅反射消失,深反射正常,尿蛋白栅,每高倍镜视野WBC0~5个,脑脊液压力正常细胞数0.1×
109/L,糖2.77mmol/L,蛋白450mg/L,氯化钠124.mmol/L,哪种诊断可能性大
A.乙型肝炎
B.腮腺性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
E.流行性感冒
10.35岁农民,因高热、全身肌肉酸痛、乏力7天、尿黄2天,于1982年8月5日入院。
眼结合膜充血,巩膜轻度黄染,肝肋下1.5cm。
白细胞数8.3×
109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,尿蛋白(+)。
血清总胆红素52μmoL/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)140U/L,肥达反应:
O为1∶40,H为1∶320。
凝集溶解试验1∶400。
外斐试验反应OX1∶80。
根据以上资料考虑是以下哪种疾病?
C.甲型急性黄疸型病毒性肝炎
11.42岁农民,急起畏寒、发热、全身酸痛、乏力,病程第5天出现黄疸,并持续加深,渐起少尿,消化道出血。
巩膜及皮肤明显黄染,肝于右肋下1cm压痛,脾左肋下刚扪及。
白细胞数13.5×
109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18,血红蛋白90g/L。
尿蛋白(++),红细胞10~20/高倍视野,白细胞5~10/高倍视野,管型(+)。
血清总胆红素136.5μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)120U/L。
肥达反应O为1∶40,H为1∶160。
外斐反应:
OX为1∶40。
最可能诊断是
D.伤寒并发溶血性尿毒综合征
12.男性,24岁,发热3天,诊断钩端螺旋体病后,用青霉素80万U肌注,3小时后寒战,热度更高,脉搏加快,呼吸急促,首先应考虑
A.过敏性休克
B.合并败血症
C.并发肺炎和心肌炎
D.并发肺炎
E.赫氏反应
13.钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后,3小时出现明显寒战,高热,头痛,全身痛,脉快,呼吸急促,肺有少许啰音,血压17.6/8kPa,此种情况可考虑
A.链霉素过敏反应
B.青霉素过敏反应
C.青霉素的"
治疗后加重反应"
D.重症钩端螺旋体病表现
E.钩端螺旋体病并发肺炎
14.男,20岁,农民,7月15日在小河游泳后稽留高热3天,伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。
体温39.5℃,巩膜黄染,结合膜充血,腋下可见出血点。
肝右肋下1.5cm,质中。
脾未触及。
腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。
腓肠肌压痛明显。
白细胞16.5×
109/L,中性粒细胞0.80,尿胆红素(+),尿白细胞3×
5/高倍视野。
血清总胆红素102μmol/L,丙氨酸氨基转移酶250U/L。
诊断为
A.急性黄疸型病毒性肝炎
C.流行性出血热
[解答钩体病的黄疸出血型需与肝炎、流行性出血热等疾病相鉴别,本病发病有明显的季节性,多为夏秋季发病,起病时有高热、肝肾功能损害、皮肤黏膜出血等表现,分离到病原体可确诊。
15.34岁农民,7月初发病,发冷、发热,周身痛,头痛、皮肤、黏膜有少许散在瘀点,发病5天后出现黄疸逐渐加重。
体温38.8℃,结合膜充血,巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾未扪及。
血清总胆红素67μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)200U/L。
尿蛋白(+),尿红细胞及白细胞均10~20/高倍视野,管型1~2个。
诊断应考虑为
D.副伤寒丙
16.男,38岁,因畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛4天于8月20急诊入院。
发病前10天曾有水田劳动史。
体温39.4℃,眼结合膜充血,皮肤、巩膜轻度黄染,腋下可见出血点,左侧腹股沟触及2个蚕豆大小淋巴结。
化验:
外周血白细胞8.4×
109/L,中性粒细胞0.78,尿蛋白+,镜检每高倍镜视野见白细胞10~15个,红细胞10~20个。
诊断首先考虑为
C.急性肾炎
D.流行性出血热
17.男性,21岁,下水道工人,因发热,全身酸痛,乏力5天于8月2日入院,查体:
结膜充血,皮肤有出血疹,腹股沟淋巴结蚕豆大,伴有压痛,腓肠肌压痛(+),血象WBC13.2×
109/L,N80%,120%,钩端螺旋体凝集溶解试验阳性(1:
400),应首选下列何种药物
A.青霉素每次40万u肌内注射,每天120万U~160万U
B.青霉素每次80万U肌内注射,每天240万U~320万U
C.青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注,每天2次
D.复方新诺明1g,每天分2次口服
E.螺旋霉素0.2g,每天4次口服
A
18.男,20岁,发热、头痛、腿痛1周,右侧腋窝淋巴结肿大。
血象正常,显凝试验钩端螺旋体抗体效价为1:
400,诊断为钩端螺旋体病流感伤寒型。
用青霉素治疗,3天后体温降至正常,继续用药4天,又出现畏寒、发热,精神、食欲可。
引起发热的原因最可能是
B.赫氏反应
C.继发上呼吸道感染
D.钩端螺旋体病的后发热
E.病情加重
19.某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾,在6天内相继有近50人发病,患者均为4~14岁儿童。
起病急,发热、头痛,全身酸痛,呕吐、眼红,查体:
意识清,结膜充血,部分病人颈轻度抵抗,浅表淋巴结肿大。
脑脊液呈无菌性脑膜炎改变,外周血象白细胞轻度升高,最大可能的诊断是
A.肠伤寒
B.流行性乙型脑
C.流行性斑疹伤寒
D.流行性感冒
三、A3型题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
24岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:
结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.×
109/L,N80%,L20%,尿检:
尿蛋白(+),颗粒管型1~2,WBC8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性
1.最可能的诊断
B.肾综合征出血热
C.伤寒溶血尿毒综合征
D.疟疾黑尿病
2.哪项检查有诊断意义
A.血常规
B.尿常规
C.X线
D.凝集溶解试验
E.肾功
3.哪种药物治疗为首选药物
A.庆大霉素
B.四环素
C.新诺明
D.青霉素
E.头孢曲松
4.确定诊断的指标是什么
A.流行病学资料
B.临床表现
C.血培养
D.便培养
患者18岁,务农,于8月5日以发冷发热起病,2天,入院,伴有头痛,肌肉酸痛,乏力,皮肤有出血点,入院1天后突然出现心慌气短,心率快,咯血痰,x线胸片,双肺广泛片状阴影
A.支气管扩张
B.大叶性肺炎
D.肺结核咯血
E.肾综合征出血热
2.针对病原治疗的首选药物
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素
3.针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点
A.可待因
B.止血药
C.西地兰
D.氢化可地松
E.肝素
4.钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状
A.过敏反应
B.溶血反应
C.赫氏反应
D.中毒反应
E.二重感染
女性,20岁,下水道工人,因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。
球结合膜充血明显,腹股沟淋巴结蚕豆大,伴压痛,腓肠肌轻压痛。
白细胞数13.×
109/L,中性粒细胞0.0。
钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。
1.该患者应首选下列何种治疗
A.青霉素每次40万U肌内注射,每天120~160万U
B.青霉素每次80万U肌内注射,每天240~320万U
C.青霉素每次80万U加链霉素0.g肌内注射,每天2次
D.青霉素每次480万U静脉注射,每天960万U
E.青霉素每次960万U静脉注射,每天2~3次
2.青霉素治疗钩端螺旋体病,治疗后加重反应一般发生于用药后
A.0.~1/小时
B.0.5~4/小时
C.0.5~24/小时
D.4~6/小时
E.24小时
3.若该患者对青霉素过敏,可选用何种药物治疗
A.红霉素
B.螺旋霉素
C.甲硝唑
D.庆大霉素或多西环素
E.头孢他啶
[解答钩体病的治疗首选青霉素,如对青霉素过敏,可选用氨基糖甙类如庆大霉素,使用青霉素治疗应从小剂量开始,青霉素每次80万U肌内注射,每天240~320万U。
女,26岁,下水道工人,因发热、全身酸痛、乏力5天,于7月15日入院。
体温39.5℃,球结合膜充血,腹股沟淋巴结肿大,伴压痛,腓肠肌压痛,血象正常,尿蛋白+。
入院后予青霉素80万U肌内注射,3小时后,出现明显寒战,体温升至40.2℃,脉搏加快,呼吸急促,测血压70/50mmHg。
1.该患者最可能的诊断是
A.钩端螺旋体病
B.流行性感冒
D.急性肾小球肾炎
E.败血症
2.给予青霉素治疗后出现的表现考虑为
A.青霉素过敏反应
B.赫克斯海默尔(Herxheimer)反应
C.并发肺炎
D.并发心肌炎
四、A4型题
男,20岁,农民,在小河游泳后出现高热3天,伴畏寒、头痛、全身酸痛、乏力,于7月25日入院,体检,体温39.5℃,球结合膜充血,巩膜黄染,肝肋下1.5cm,质中,血象白细胞12.5×
109/L,中性0.80,尿蛋白曙性,初步诊断为钩端螺旋体病。
1.为进一步确诊,拟行显微镜下凝集试验,该实验价大于多少有确诊意义
A.1:
100
B.1:
200
C.1:
300
D.1:
400
E.1:
800
2.若该患者经显凝试验证实为钩端螺旋体病,采用青霉素治疗。
为避免赫氏反应,成人首剂一般为
A.40万U,肌内注射
B.80万U,肌内注射
C.120万U,肌内注射
D.240万U,静脉注射
E.400万U,静脉注射
3.若该患者于疾病恢复期出现渐进性瘫痪,考虑为神经系统后发症,其出现时间一般在病后
A.1周内
B.1周~2周
C.2周~6个月
D.6个月~1年
E.1年以后
4.下列哪项不是钩端螺旋体病的后发症
A.后发热
B.虹膜睫状体炎
C.反应性脑膜炎
D.闭塞性脑动脉炎
E.肾小球肾炎
5.钩端螺旋体病眼部后发症主要于哪一型钩体感染后出现
A.波摩那型
B.黄疸出血型
C.七日热型
D.犬型
E.秋季热型
五、B1型题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.羊
B.狗
C.鼠
D.猪、鼠和狗
E.猫
1.钩体病的传染源
2.包虫病的传染源
3.布病的传染源
4.肾综合征出血热的传染源
5.弓形虫病的传染源
A.中毒症候群
B.明显内脏器官损害
C.迟发变态反应
D.青霉素治疗加重
E.肾损害
1.钩体病四个临床类型共有的早期症状
2.钩体血症极期和后期阶段
3.可迅速转为肺大出血型
A.流感伤寒型
B.黄疸出血型
C.肺出血型
D.肾衰竭型
E.脑膜脑炎型
1.钩端螺旋体病流行期间最多见的临床类型是
2.近年来国内钩端螺旋体病引起死亡的主要临床类型是
3.急性肾功能衰竭是钩端螺旋体病哪一型的主要死亡原因
A.七日热群
B.秋季热群
C.澳洲热群
D.黄疸出血群
E.波摩那群
1.我国稻田型钩端螺旋体病主要由哪一群引起
2.我国雨水洪水型钩端螺旋体病主要由哪一群引起
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- 医考类钩端 螺旋体 模拟 试题 答案
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