病理学期末考试题文档格式.docx

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A．亚急性重型B．急性重型C．轻度慢性肝炎D．急性普通型

15、大叶性肺炎最常见于

A．久病卧床患者B．年老体弱者

C．青壮年D．恶性肿瘤晚期患者

16、下列表现除哪项外均与门脉高压有关

A．脾肿大B．蜘蛛痣C．腹水D．胃肠淤血

17、主动脉粥样硬化病变最严重的部位是

A、胸主动脉B、升主动脉C、主动脉弓D、腹主动脉

18、快速进行性肾小球肾炎的病理学特征是：

A.中性粒细胞渗出于肾球囊内B.肾球囊壁层上皮细胞增生

C.肾球囊脏层上皮细胞增生D.毛细血管纤维素样坏死

19、引起儿童肾病综合征的最常见的肾小球肾炎是：

A.膜性增生性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎

C.轻微病变性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎

20、良性肿瘤的异型性主要表现在

A.组织结构的异常B.瘤细胞核的多形性

C.瘤细胞的多形性D.病理性核分裂象

二、多项选择题（本大题共10小题，每题2分，共20分）

1、下列哪些是引起肝细胞脂肪变的原因？

A.高脂饮食B.大量饮酒C.中毒D.营养不良E.缺氧

2、萎缩是指：

A.老年妇女子宫缩小B.正常发育儿童的心脏小于成人C.脑动脉粥样硬化引起的痴呆D.青春期后胸腺退变缩小E.不孕妇女的幼稚子宫

3、下列哪些属于变态反应性炎症?

A.慢性浅表性胃炎B.肺脓肿C.肾小球肾炎D.阑尾炎E.风湿性心脏病

4、混合血栓的成分包括

A.血小板B.红细胞C.白细胞D.胶原纤维E.纤维蛋白网

5、左心房血栓脱落可引起

A.脑梗死B.脾梗死C.肺梗死D.心肌梗死E.肾梗死

6、血管壁通透性增加的机制有

A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤

C.新生毛细血管壁的高通透性D.白细胞附壁E.内皮细胞穿胞作用增强

7、粥样斑块的继发性变化包括

A、内膜溃疡形成B、斑块内钙盐沉积C、附壁血栓形成D、斑块内出血

E、斑块吸收，内膜修复正常

8、小叶性肺炎的并发症有

A.心功能不全B.呼吸功能不全C.肺脓肿D.支气管扩张症E.肺心病

9、门脉性肝硬变后期，患者出现门脉压力升高的临床表现有（）

A．肝肿大B．脾肿大C．腹水D．肝昏迷E．侧支循环建立

10、慢性肾小球肾炎的主要临床表现有：

A.贫血B.高血压C.肾功能不全D.明显血尿E.尿量增加

三、填空题（本大题共6题，每空1分，共15分）

1.发生在实质细胞的变性主要有和

2.创伤愈合的类型主要有和。

3.肿瘤生长动力学与下列因素有关：

＿＿、＿＿、＿＿

4.动脉硬化泛指动脉壁增厚并失去弹性一类疾病，包括___________、______________、_______________。

5.根据炎症局部病变的性质可将炎症分为：

、

、三类。

6.抗原抗体复合物主要通过和两种方式引起肾小球肾炎。

四、名词解释（本大题共5题，每题3分，共15分）

1.血栓形成2.炎症3.异型性4.原发综合征5.肾病综合症

五、简答题（本大题共3题，共20分）

1、试述血栓形成、栓塞、梗死、凝固性坏死各自的特点和相互关系。

（8分）

2、简述动脉粥样硬化的粥样斑块病理变化。

（5分）

3、简述急性普通型肝炎的病理变化及临床病理联系。

（7分）

五、病例分析（本大题共1题，每题10分，共10分）

1、男性，7岁，眼睑肿胀2天，伴有血尿，少尿和高血压。

经肾脏穿刺诊断为急性弥漫性增生性肾小球肾炎。

请问病人为何出现血尿，少尿和高血压等临床症状？

这些症状与肾脏的主要病理变化有什么联系？

试题二

一、单项选择题（本大题共20题，每题1分，共20分）

1、对缺氧耐受能力最差的器官是；

A.心B.脑C.肝D.肾

2、不易发生湿性坏疽的器官是：

A.肠B.子宫C.肺D.四肢

3、下列哪种改变不属于液化性坏死？

A.急性坏死性胰腺炎B.脑脓肿C.干酪样坏死D.脑软化

4、下列哪种细胞最早迁入内膜，形成动脉粥样硬化的早期病变？

A、单核细胞B、淋巴细胞C、嗜中性粒细胞D、平滑肌细胞

5、混合血栓通常见于

A.静脉血栓尾部B.动脉血栓头部C.毛细血管内D.静脉血栓体部

6、左心衰竭时发生瘀血的脏器是

A．肝B．肺C．肾D．脑

7、局部组织因血流阻断而引起的坏死称为

A．栓塞B．血栓形成C．梗死D．机化

8、最有防御意义的炎症改变是：

A.炎症介质形成B.分解代谢亢进

C.白细胞渗出D.分子浓度增高

9、以中性粒细胞浸润为主的炎症为：

A.化脓性炎B.浆液性炎C.假膜性炎D.卡他性炎

10、诊断恶性肿瘤的主要依据是

A.肿瘤的出血坏死B.肿瘤呈浸润性生长C.肿瘤的异型性D.肿瘤有溃疡形成

11、属于上皮来源的良性肿瘤是

A.霍奇金病B.纤维肉瘤C.淋巴瘤D.皮肤乳头状瘤

12、诊断肿瘤最可靠的方法是

A.CT检查B.脱落细胞学检查C.X线透视D.活组织检查

13、冠状动脉粥样硬化最常受累的冠状血管是

A、右冠状动脉主干B、左冠状动脉旋支

C、左冠状动脉主干D、左冠状动脉前降支

14、高血压时左心室壁肌肥厚是由下列哪种类型？

A、肥大B、化生C、增生D、肉芽组织

15、大叶性肺炎患者出现明显紫绀等缺氧症状时，提示病变处于何期？

A、充血水肿期B、红色肝样变期C、灰色肝样变期D、溶解消解期

16、十二指肠溃疡病溃疡最多见的部位是：

A．球部B．降部C．降部前壁或后壁D．升部前壁和后壁

17、急性普通型肝炎肝细胞常见而普遍的病变是：

A．坏死B．变性C．再生D．萎缩

18、风湿病最具有诊断意义的病变是

A、心瓣膜纤维组织增生B、心外膜纤维蛋白性渗出

C、Aschoff小体形成D、胶原纤维的纤维蛋白样坏死

19、与急性弥漫性增生性肾小球肾炎有关的病原菌主要是：

A.病毒B.寄生虫C.葡萄球菌D.链球菌

20、肾盂肾炎最主要的感染途径是：

A.血源性感染B.上行性感染C.邻近器官炎症的蔓延D.医源性感染

二、多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）

2、肉芽组织中的成分有：

A.肌成纤维细胞B.血管内皮细胞

C.炎细胞D.成纤维细胞E.以上都不对

3、干酪样坏死：

A.是结核病较为特征性的结构B.干酪样坏死物容易液化C.干酪样坏死灶较大时，不易完全机化D..坏死物中多含有结核杆菌E.干酪样坏死灶内富含脂肪组织，因此肉眼呈淡黄色

4、肺动脉栓塞有可能引起

A.猝死B.肺动脉压力升高C.肺梗死D.右心衰竭E.无严重后果

5、纤维素性炎常发生于：

A.肝脏B.肺脏C.浆膜D.脾脏E.粘膜

6、与动脉粥样硬化有关的病因是

A、高密度脂蛋白有抗动脉粥样硬化作用B、低密度脂蛋白与动脉粥样硬化有关

C、高血压促进动脉粥样硬化发生D、动脉粥样硬化与雌激素水平有关

E、动脉粥样硬化与食盐摄入量有关

7、下列疾病中属于癌前病变的是

A.粘膜白斑B.皮肤慢性溃疡C.慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂D.十二指肠溃疡E.肝硬化

8、下列哪些属于化脓性炎症?

A.蜂窝织炎B.小叶性肺炎C.结核D.肝炎E.脑脓肿

9、下列哪些属于胃溃汤病的合并症：



A出血B穿孔C幽门梗阻D癌变E肉质变

A.贫血B.高血压C.明显水肿D.明显血尿E.尿量增加

三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）

1、疾病发生的基本机制有、和等。

2、出血性梗死常发生在、等脏器

3、恶性肿瘤的转移途径包括、、。

4、风湿病主要累及全身______组织，以形成_________为其病理特征。

5、动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞可能来源于___________和______。

6、炎症的基本病理变化包括、和。

四、名词解释（本大题共5题，每题3分，共15分）

机化、异型性、化生、血栓形成、DIC

五、问答题（本大题共3题，第一题8分，第二、三题各6分共20分）

1、何为炎症的典型局部表现？

其发生机制是什麽？

2、肝硬化门脉高压的临床表现有哪些？

3、栓子的运行途径有哪些？

六、病例分析题（本大题共1题，每题10分，共10分）

患者男性，68岁。

30年前发现患高血压病，血压38．0／18．7kPa。

5年前一次下矿井劳动后开始出现冠心病症状，常有心律失常，近年常出现下肢浮肿。

曾有过一时性失语，发作性低血糖。

两年前住院，ECG检查：

左心室肥大伴劳损，冠状动脉供血不足，阵发性房性纤维性颤动，短时阵发性房性心动过速，房性过早搏动，偶见室性过早搏动。

实验室检查：

血胆固醇6．5mmol／L↑，TG1．6mmol／L↑，NPN21．4～35．7mmol／L↑；

尿常规：

蛋白（+++）~（++++），RBC0～2，透明管型0—2。

近几个月心律失常发作频繁，左下肢轻度萎缩，乏力。

1979年6月11日病情突变，ECG示窦性心律过缓（36～40次／分）。

以后出现室性心律、心室纤颤等，抢救无效而死。

问题：

1．本例高血压病的基本临床表现有哪些?

2．本例动脉粥样硬化症引起哪些后果?

3.预期有哪些可见病变?

试题三

1、我国目前疾病谱的变化主要表现为：

A.传染病增多，恶性肿瘤增多，心脑血管疾病增多

B.传染病减少，恶性肿瘤减少，心脑血管疾病减少

C.传染病减少，恶性肿瘤增多，心脑血管疾病增多

D.传染病减少，恶性肿瘤增多，心脑血管疾病减少

2、关于化生正确的是：

A.化生是分化成熟的细胞直接转变为另一种分化成熟细胞的过程

B.化生对人体有害无益

C.通常上皮细胞只能化生为上皮细胞，间叶细胞只能化生为间叶细胞

D.化生可直接导致肿瘤的发生

3、下列除哪项外，均属于玻璃样变性？

A.风湿病时风湿小结内的红染颗粒状、块状物B.肝细胞胞浆中的Mallory小体

C.高血压病时细动脉硬化D.蛋白尿时肾小管上皮细胞内的红色小滴

4、下列除哪项外是影响创伤愈合的因素？

A.蛋白质缺乏B.年老体衰C.服用激素D.局部固定

5、股静脉内血栓脱落易引起的并发症是

A.下肢坏疽B.门静脉栓塞C.肺动脉栓塞D.肾动脉栓塞

6、门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器瘀血

A．脾B．肝C．肾D．肺

7、炎症时最早出现的血流动力学改变是：

A.血管壁通透性增加B.小静脉扩张,血流变慢C.细动脉短暂收缩D.小动脉扩张,血流加快

8、下列哪项不属于体液中的炎症介质？

A.血管活性胺B.缓激肽C.补体D.纤维蛋白多肽

9、下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？

A.核分裂象多见D.浸润性生长和转移B.细胞丰富E.血管丰富

10、肺转移性肝癌是指

A.肺癌转移到肝D.肝癌和肺癌互相转移

B.肝癌转移到肺E.肝癌和肺癌同期转移到其它地方

11、交界性肿瘤是指

A.位于一种组织和另一种组织的交界处D.介于良恶性肿瘤之间的肿瘤

B.位于两个器官的交界处E.同时有内、外胚层的组织

12、X线检查风湿病患者的心脏呈“梨形”的心瓣膜病是

A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全

13、下列对原发性高血压肾脏病变描写错误的是

A、部分肾小球肥大，所属肾小管扩张B、部分肾小球纤维化，所属肾小管萎缩

C、入球细动脉玻璃样变性D、肾小球囊内形成大量新月体

14、恶性高血压患者发生尿毒症的主要原因是

A、肾小球纤维化B、肾间质出血C、肾小动脉增生性动脉内膜炎D、肾小管坏死

15、慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

A、支气管壁充血、水肿B、支气管粘膜上皮细胞变性、坏死

C、腺体肥大、增生，浆液腺粘液腺化生D、支气管壁纤维组织增生

16、对大叶性肺炎合并症描述错误是

A、肺脓肿B、肺褐色硬化C、败血症D、肺肉质变

17、我国门脉性肝硬化的原因主要是：

A、慢性酒精中毒B、病毒性肝炎C、营养缺乏D、砷中毒

18、关于萎缩性胃炎的病因，下列哪项错误：

A．B型与自身免疫无关B．A型与自身免疫有关

C．B型血中有内因子抗体D．A型血中有壁细胞抗体

19、一患者起病急，病情进展迅速，肝体积显著缩小，色黄，质地柔软，镜下肝细胞广泛大片坏死，有多量单个核炎细胞浸润，应诊断为：

A、急性普通性肝炎B、慢性普通性肝炎

C、重度慢性普通性肝炎D、急性重型肝炎

20、膜性肾小球肾炎的病变特点是：

A、毛细血管基底膜增厚，通透性降低B、毛细血管基底膜增厚，通透性增加

C、毛细血管基底膜增厚呈车轨状D、毛细血管基底膜变薄、断裂

1、萎缩是指：

2、可能造成肝淤血的情况有

A.慢性肺源性心脏病B.肺动脉狭窄C.心包腔闭塞D.肿瘤压迫肝门

E.三尖瓣狭窄

3、心肌梗死时

A.梗死灶呈地图形B.梗死灶常发生液化C.多为贫血性梗死D.梗死灶周可见充血出血带E.常继发附壁血栓形成

4、巨噬细胞的作用包括：

A.引起组织水肿B.传递抗原信息C.释放致热原D.形成多核巨细胞E.吞噬细菌及异物

5、下列哪些因素是引起炎症的原因：

A.坏死的组织B.凋亡的细胞C.变态反应D.细菌、病毒E.放射线

6、下列疾病中属于癌前病变的是

7、属于间叶组织来源的肿瘤有

A.纤维肉瘤B.血管瘤C.恶性纤维组织细胞瘤D.乳头状瘤E.软骨瘤

8、恶性高血压常见的死亡原因是

A、尿毒症B、心力衰竭C、脑出血D、脑梗死E、心肌梗死

9、B型萎缩性胃炎的特点有：

A、发病与自身免疫有关B、病变主要在胃窦部

C、临床不出现恶性贫血D、血中有内因子抗体E、有的可能发生癌变

10、肝硬变后期患者出现肝功能不全的临床表现有：

A、胃肠淤血B、出血倾向C、脾肿大D、蜘蛛痣E、肝昏迷

1、病理性萎缩主要包括、、、、

五种类型。

2、炎症常见的全身反应有、等。

3、来自门静脉的栓子，可引起栓塞

4、高分化鳞癌的癌细胞之间可出现

5、风湿病皮肤病变可表现为___________和___________。

6、慢性阻塞性肺疾病主要包括____________、_____________、___________等。

7、慢性肾小球肾炎肉眼改变为________

1、坏疽2、肾病综合症3、炎症介质4、异质性5、逆行性栓塞

五、问答题（本大题共4题，每题5分，共20分）

1、简要回答病毒性肝炎肝细胞坏死的类型

2、简述纤维素性炎其病变特点、好发部位、举例及其结局。

3、说明坏死的结局。

4、简述良性高血压的动脉病理改变及常见内脏病变的形态学改变。

男性，7岁，眼睑肿胀2天，伴有血尿，少尿和高血压。

试题一答案

一、单项选择题

1、D2、D3、C4、B5、C6、A7、A8、B9、C10、D11、D12、C13、B14、A15、C16、B17、D18、B19、C20、A

二、多项选择题

1、ABCDE2、ACD3、CE4、ABCE5、ABDE6、ABCE7、ABCD8、ABCD9、BCE10、ABCE

三、填空题

1、细胞水肿（水样变性）、脂肪变性2、一期愈合、二期愈合

3、倍增时间、生长分数、生成与丢失比例4、动脉粥样硬化、细动脉硬化、动脉中层钙化

5、变质性炎、渗出性炎、增生性炎6、循环免疫复合物、原位免疫复合物

四、名词解释

1、血栓形成:

活体的心血管系统内血液成分发生析出、凝集和凝固而形成固体质块的过程，称为血栓形成

2、炎症：

具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。

3、异型性:

肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。

4、原发综合征：

原发病变、结核性淋巴管炎和肺门的淋巴结结核构成原发综合征

5、肾病综合征：

有些肾炎如膜性肾炎、脂性肾病、膜性增生性肾炎、系膜增生性肾炎，表现为大量蛋白尿、全身性水肿、低蛋白血症，高脂血症和脂尿。

五、问答题

1、血栓形成是指活体心血管内血液的有形成分形成固体质块的过程。

血栓阻塞血管可造成梗死。

血栓脱落可形成栓子，栓子又可阻塞血管，引起梗死。

栓塞是指随循环血液流动的不溶性异常物质阻塞血管的过程。

不溶性异常物质称为栓子，栓子类型很多，但90％是脱落的血栓栓子。

栓塞可阻塞血管，造成梗死。

梗死是指器官或组织因血流迅速阻断而引起的缺血性坏死。

引起血管阻塞的原因有血栓形成和栓塞、血管受压闭塞、动脉痉挛。

如果血管阻塞又不能建立有效的侧支循环，就可造成梗死。

凝固性坏死是坏死的一个类型，因坏死区蛋白质变性而呈凝固状、灰白色、质较硬，多见于心、肾、脾的梗死。

2、粥样斑块肉眼观，在动脉内膜面见向内膜表面隆起的灰黄色斑块。

切面观，见纤维帽下方有多量黄色粥糜样物，镜下，在坏死灶内见脂质、坏死物、胆固醇结晶、钙盐、坏死周围有肉芽组织少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。

3、急性普通型肝炎的病变特点是以肝细胞变性为主，主要表现为胞浆疏松化和气球样变；

而坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死。

临床病理联系：

由于肝细胞弥漫的变性肿胀，使肝体积增大，被膜紧张，为临床上肝肿大、肝区疼痛或压痛的原因。

由于肝细胞坏死，释出细胞内的酶类入血，故血清谷丙转氨酶（SGPT）等升高，同时还可引起多种肝功能异常。

肝细胞坏死较多时，胆红质的摄取、结合和分泌发生障碍，加之毛细胆管受压或胆栓形成等则可引起黄疸。

六、病例分析

1.答：

该患者出现少尿、血尿和高血压等临床症状，其与急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理改变的联系是：

（1）内皮细胞和系膜细胞的增生肿胀及炎细胞浸润，使毛细血管受压血流受阻，肾小球滤过率降低，而肾小管再吸收无明显障碍，因此病人会出现少尿症状。

（2）轻微血尿是由于毛细血管通透性增加所致。

严重血尿可因毛细血管壁发生纤维素样坏死，破裂出血所致。

血尿常反应肾小球毛细血管损伤的程度。

（3）肾小球滤过率降低，水钠潴留，血容量增加可致高血压。

试题二答案

一、单项选择题（每题1分）

1、B2、D3、C4、A5、D6、B7、C8、C9、A10、C

11、D12、D13、D14、A15、B16、A17、B18、C19、D20、B

二、多项选择题（每题2分）

1、ABCDE2、ABCD3、ABCDE4、ABDE5、BCD6、ABCD7、ABCE8、ABE9、ABCD10、ABDE

三、填空题（每空一分）

1、神经机制、体液机制、组织细胞机制（分子机制）2、肺、肠3、淋巴道、血道、种植性4、结缔组织、风湿小体5、单核细胞、平滑肌细胞6、变质、渗出、增生

四、每题3分

1、机化：

新生肉芽组织（1分）长入并取代坏死组织（1分）、血栓、血块、脓液、异物（1分）等的过程

2、异型性:

肿瘤组织（1分）在细胞形态和组织结构上（1分），都与其发源的正常组织有不同程度的差异（1分），这种差异称异型性。

3、化生：

一种分化成熟（1分）的细胞转变为另一种分化成熟的细胞（1分）的过程称为化生，是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果（1分）。

4、血栓形成：

活体（1分）的心血管系统内血液成分（1分）发生析出、凝集和凝固而形成固体质块（1分）的过程，称为血栓形成，所形成的固体物质称为血栓。

5、DIC：

是指在某些致病因素作用下（1分），机体凝血系统被激活（1分），大量可溶性促凝物质入血，而引起的以凝血功能障碍（1分）为主要特征的病理过程。

。

五、1、答：

（1）红：

最初的鲜红色为动脉性充血，以后的暗红色为静脉性充血（1.5分）。

（2）肿：

主要为炎性水肿及充血和渗出。

（1.5分）

（3）热：

动脉性充血时血流量增加，血流速度加快。

（4）痛：

炎症介质的刺激（前列腺素等）；

组织水肿，张力增加，牵拉神经末梢（1.5分）。

（5）功能障碍：

组织损伤，渗出压迫及疼痛（2分）。

2、肝硬变时，由于弥漫全肝的假小叶形成及肝内广泛的结缔组织增生，使肝内静脉受压，扭曲，异常吻合等使血液循环途径被改建，进而出现门静脉压力升高，并出现一系列临床表现，主要有：

（1）脾肿大：

属慢性淤血性脾肿大，除脾窦扩张淤血外，并有白髓减少，纤维组织增生等病变。

（2分）

（2）胃肠淤血水肿，肠