工作计划 中医院医务科工作计划Word文档格式.docx
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制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病
历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理
分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度,同时
规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗
责任追究制度,使医务人员在诊疗活动中有章可循,服务过程程序
化、标准化。
(3)逐步推进临床路径工作,修订完善临床路径相关文本。
达
到或超过区卫生局要求我院纳入临床路径管理的要求。
2、医疗技术管理。
(1)医院开展的新技术、新项目经医院医学伦理委员会讨论审
核通过,以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为
中心的服务意识为工作目标,兼顾医患双方的利益。
对新技术、新
项目进行全程追踪管理与随访评价。
定期监督检查,对新技术、新
项目的应用价值、社会价值、应用能力、临床疗效、综合效益、不
良反应、伦理道德、经验教训等方面进行综合评价,对存在的缺陷
采取有力措施及时反馈改进,对改进情况追踪检查。
(2)医疗技术风险及突发事件预案。
医疗技术风险及突发事件
预案工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨,达到及时消除安全
隐患,警示责任人,从而确保医疗安全的目的。
医疗技术损害处置
预案要及时有效地处置突发医疗技术损害,保护患者、医疗机构及
其医务人员的合法权益,维护医疗机构正常医疗秩序,最大限度降
低损害程度,保护患者生命健康,减轻医患双方损失,防止严重后
果发生。
(3)对实施手术、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员
实行“授权”制,定期进行技术能力与质量绩效评价。
按照我院手
术医师执业能力评价和再授权制度,对高风险技术操作的卫生专业
技术人员进行技术能力与质量绩效评价。
(4)建立医疗技术管理档案。
按照新技术建档制度对新技术的
技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件,运行情
况、评估、中止,患者例数、病情、并发症、记录在案,及时整理
归档。
3、坚持文书质控各项举措,提升医疗内涵质量
病历质量管理。
加强环节质量的监控,定期或不定期到临床科
室抽查病历质量,严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、
病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。
注重提高终末病历质量,每月对抽查的终末病例进行点评,不断提高病历质量。
二、医疗安全管理
医疗安全是医疗管理的重点。
医疗安全工作长抓不懈,把责任
落实到个人,各司其职,层层把关,切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,
严格执行人员准入及技术准入,加强医务人员医疗安全教育,适时
在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范,从控制医疗缺陷入手,对于给医院带来
重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件,要进行责任追究,着重吸取
经验教训。
3、加强危重病人管理。
xx年仍将继续坚持对危重病人下巡下
视工作。
及时向病危(重)病人发放,认真实行签字制度。
4、从控制医疗缺陷入手,强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、
严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
5、定期召开医疗安全会议,通报医疗安全事件及医疗纠纷的处
理情况,总结经验。
三、人员培训及继续教育
1、开展住院医师规范化培训和继续教育活动,继续加强业务学
习管理,并进行考核实际学习情况。
积极派人参加区级组织的各种
培训及讲座活动,不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。
同时,凡国内有价值的专业学术会议,相关科室负责人均要求参加,各专
业委员会委员应按时参加各项学术活动。
每年要邀请国内、省内知
名专家来我院进行技术指导、学术报告。
2、继续强化“三基”培训,严格执行诊疗操作规范,加强考试
考核内容,以“三基”为基础,加强医务人员应知应会知识培训和
考核。
同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、
《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习,要求全院人员都能
够掌握。
3、根据目前医务人员现状,尽可能的选送医师去上级医院进修
学习,对外出学习返院医师增加科室考核环节,写出学习体会,在
科室内组织医务人员听取学习汇报(汇报时间不少于1小时)。
涉
及多学科时,可在院内举办讲座。
四、临床科室质量管理与持续改进
1、非手术科室医疗质量管理与持续改进
(1)加强环节医疗质量监控与管理,强化核心制度落实,提高
医疗质量,保障医疗安全.
(2)落实三级医师负责制,加强护理管理。
(3)规范治疗,合理用药,严格执行《抗菌药物临床应用指导
原则》,落实医院抗生素分级管理制度。
(4)加强重点病种质量监控管理。
2、手术科室医疗质量管理与持续改进,除了类同非手术科室管
理外,重点监控。
(1)实行手术资格准入制度,手术分级管理制度,重大手术报
告、审批制度。
(2)加强围手术期质量控制。
重点是术前讨论、手术适应症、
风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理,医患沟通制度的落实。
术前:
诊断、手术适应症明确,术式选择合
理,患者准备充分,与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书,输
血同意书等,手术前查对无误。
术中:
手术操作规范,输血规范,
意外处理措施果断、合理,术式改变等及时告知家属或委托人。
术
后:
观察及时、严密,早期发现并发症并妥善处理。
(3)严格执行卫生部围手术期抗生素使用指南。
(4)麻醉工作程序规范,术前麻醉准备充分,麻醉意外处理及
时,实施规范的麻醉复苏全程观察。
3、门诊医疗质量管理与持续改进:
(1)加强医疗文书书写及质量监控。
(2)制定突发事件预警机制及处理预案,落实各种预案与措施。
中医院医务科工作计划
(二)
县中医医院医务科xx年工作计划根据《二级中医医院建设标准》要求,以病人为中心,发挥中医药特色优势提高临床疗效为主题,进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务,结合我院实际情况,现将本科xx年工作计划安排如下:
1、完善各项医疗质量管理制度,加强制度实施、考核及改进措施。
(1)发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会的作用,建立以科主任为负责人的医疗质量管理小组。
修订完善各种医疗质量与安全制度、持续改进实施方案、考核办法和质量指标。
每月对临床科室进行考核,做出评价,制定持续改进措施并监督落实。
(2)严格执行、规范落实医疗核心制度,使医务人员在诊疗活动中有章可循,服务过程程序化、标准化。
(3)进一步推进中医临床路径工作,扩大路径病种范围。
修订完善中医临床路径管理相关文本,定期对实施情况进行统计分析并完善改进。
(4)加强各科室优势病种的质量监控管理,总结评价中医临床疗效。
(5)临床用药规范管理,继续落实各类处方的点评,严格实行抗菌药物分级管理制度。
(6)加强专科专病建设的管理,采取多项举措提高中药饮片使用率,提供中医治疗率,发挥中医药在常见病、多发病中的优势。
二、医疗安全及风险防范管理
医疗安全是医疗管理的重点,切实做好医疗安全工作。
1、定期召开医疗质量与安全管理会议,通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况,总结经验。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,严格执行人员准入及技术准入,加强医务人员医疗安全教育,适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
3、加强医疗安全防范,强化医疗不良事件报告制度,对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件,配合医协办进行责任追究,吸取经验。
4、开展的新技术、新项目需经医疗质量与安全管理委员会讨论审核通过,对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进,对改进及实施情况追踪检查。
5、对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制,按照我院手术分级授权制度、麻醉医师定期能力评价和再授权制度,对高风险技术操作的卫生专业技术人员定期进行技术能力评价和再授权机制。
6、对各级医师严格实行各类处方“授权”制,并追踪其权限使用情况。
7、修订完善医疗技术管理档案,对新技术的运行情况进行追踪评估及总结。
8、加强急诊危重病人管理。
9、从控制医疗缺陷入手,强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
10、加强医院检验、影像安全管理,定期开展室内质量控制及人员检测。
11、加大病案管理力度,修订完善病案质量管理相关制度,通过有效监督与整改推进相结合的办法,不断提高医疗质量和效率。
12、修订并落实危急值管理制度,定期对其有效性评估。
三、医教工作
1、继续积极选派业务人员外出进修学习、参加上级组织的各种培训及讲座活动,邀请省内知名专家来我院进行业务讲座及技术指导。
2、继续在全院每月开展一次以医疗法律法规、中医诊疗操作规范、院内感染、抗菌药物临床应用原则、医疗核心制度等以中医药知识为主的业务培训。
举办全院急救基本技能培训班1-2次,使全院人员都能够熟练掌握,进行1次急救演练。
3、积极组织中医适宜技术视频课程培训。
4、组织中医药专业技术人员参加中医药继续教育并获得学分。
5、积极申报中医药科研、专科专病项目,争取科研课题立项。
鼓励医务人员在核心期刊发表论文,不断增强医务人员科研意识,逐步提高医务人员科研能力。
6、严格院外进修、实习人员以及来院进修人员管理,要加强中医适宜技术的培训,并加强组织纪律性的管理。
7、每季度组织全院中医药“三基三严”理论考试一次,年度内对中低年资医师进行一次中医技能的考核。
8、完善专业技术人员技术档案,中医药考评记录完整。
9、定期开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。
10、加强名老中医工作室建设,做好中医传承工作。
四、加强中医对口支援工作
1、与各支援医院签订对口支援协议,与对口支援专家签订支援计划,明确传帮带成效。
2、认真完成上级安排的为基层医疗单位进行中医技术支援、人员培训方面的任务。
定期进行义诊,做好中医药适宜技术推广工作。
3、积极开展远程会诊工作,提高医疗资源的利用率和医师的诊疗水平。
五、其他方面
1、加强医疗应急救援工作,修订完善各类医疗应急预案,做好医疗救援队人员、物资、药品的保障工作。
2、及时为新进人员办理执业医师注册、变更手续,保证医务人员依法执业。
3、及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务,组织安排
各类社会公益性医疗保障等工作任务。
坚持“以病人为中心,发挥中医药特色提高临床疗效”为主题持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,控制医疗费用,为人民群众健康提供安全、有效的中医医疗卫生服务。
医务科
xx年12月21日中医院医务科工作计划(三)
xx年中山医院医务科工作计划
xx年在医院领导的大力支持下,医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高。
xx年医务科将以科学发展观统领医疗工作发展全局,增强自主创新能力,继续深入开展医院管理年和零差错无事故活动实践,不断将医务科各项工作推向深入。
一、防止医疗事故确保医疗安全
认真做好医疗质量考核工作,严格按照医院制定的管理规范、工作制度和评分细则,开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动。
组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。
加强对重点环节、重点科室的质量管理,把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。
重点包括:
(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。
(2)真实、准确做好死亡病例讨论危重病例讨论抢救危重病人讨论的各种记录及医师交接班;
(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。
(4)进一步转变工作作风强化服务意识,做到多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助,使医院服务质量更上一层楼;
(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
二、医疗质量管理
1、加强科室自身建设
根据xx年医院工作检查针对我科所提出的不足,我们将在xx年继续加强自身的质量及制度建设,主要包括:
完善和更新各项委员会活动、会议记录;
加强科室档案管理;
转变工作作风,强化服务意识,由经验化管理逐步向科学化管理转变,由人情管理转向制度管理,增强自主创新能力,与时俱进。
2、参加医院质控管理委员会进行查房
每周定期到某一科室进行全程查房,全院所有临床科室轮流循环进行。
查房内容包括:
医师交接班,包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;
科室三级查房,重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;
住院病历的书写质量;
讨论制度的落实,包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论,详细了解其记录及执行情况;
听取科室主任对科室医疗运转、质量管理等情况,针对不足
提出合理改进意见。
3、病案质量管理
每月到病案室抽查各科10份出院病历,每半年对抽查的终末病例进行展评,并严格按临颍县中医院医院医疗文书质量考核奖惩办法奖优罚劣。
4、重点科室监管
(1)针对各科抢救室质量的监控,每周不定期对各科抢救室进行抽查,重点抽查内容:
严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;
科室实际查房情况;
危重患者上报制度的落实;
实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;
(2)对麻醉科的监控,每月定期到麻醉科进行检查,主要内容包括:
术前麻醉访视的实际进行情况;
完善各种麻醉协议的签署;
严格查对制度及麻醉药品管理的执行。
对重点科室的监控,医务科将严格做到查有所记、查有所对,并将每次对差内容进行总结、比较、评价,共同探讨相应的改进措施,在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
三、继续医学教育
1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点,医务科在xx年会进一步加大对新近人员的培训,培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块,通过分期讲座的形式进行,医务科全程监控,并抽查培训人员学习记录,并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核,不合格者不允许上岗。
2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余,要有计划、有针对性的组织学习,鼓励主治医师以上人员撰写发表科研论文,对在省级以上杂志发表论文者医院给予一定程度的奖励。
3、有条件的
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